Межреберная невралгия – код по МКБ-10 - причины, симптомы и методы лечения

Межреберная невралгия – это неврологическая патология, которую при ряде особенностей также можно классифицировать как случай торакальной хирургии. Например, когда компрессия или повреждение нервных пучков вызваны травами грудной клетки и расположенных в ней органов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием и относится к комплексным клиническим синдромам, возникающим при нарушении нормального функционирования межреберных нервов или их ветвей. Несмотря на то, что межреберную невралгию часто называют торакалгией, эти понятия имеют различное значение. Торакалгией обозначается любой болевой синдром в области грудной клетки, который не всегда связан с патологиями центральной или периферической нервной системы и может иметь кардиогенную, коронарогенную или бронхо-легочную этиологию.

Межреберная невралгия – код по МКБ-10

Содержание

Что это за диагноз?

Диагноз «межреберная невралгия» классифицируется как заболевание нервной системы, связанное с поражением отдельных нервных пучков (корешков), нервов и сплетений. В больничном листе патология обозначается кодом G58.0, который является общим для межреберных невропатий (невоспалительных поражений нервов) различного генеза. Код G58.0 также имеет четыре уточняющих диагноза, одним из которых является множественный неврит межреберных нервов (код по МКБ-10 — G58.7).

Что такое межреберная невралгия

Лечение межреберных невралгий

При обострении невралгии пациенту необходим покой и пребывание в постели. Первые дни лучше меньше двигаться, вставать, постараться зафиксировать свое положение. Поверхность, на которой пациент лежит, должна быть ровной, твердой. На первом этапе назначаются препараты НВПС: Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Желательно применять их в виде согревающих мазей. Как обезболивающее назначается Анальгин и Кеторол.

После снижения болезненности необходимо перейти к физиопроцедурам и мануальной терапии. Хорошо включить в комплекс лечение рефлексотерапию и иглоукалывание. Воздействие можно усилить при помощи специальных массажных кроватей и прогревания позвоночника на уровне грудины.

Полезно принимать гидрованны, делать грязевые процедуры. Все это ускорит выздоровление. Хорошо помогает обычный массаж, даже любительский. Актуальность непрофессионального массажа возрастает, если боль не уменьшается. Легкими движениями обеих рук нужно пройтись по позвоночнику. Для лучшего понимания в сети посмотреть, где и как именно расположены межреберные нервы. Иногда массаж помогает намного ощутимее, нежели другие процедуры.

Межреберная невралгия не создает никаких серьезных угроз для здоровья, если она стала итогом жизненного фактора. Например, человек неудачно повернулся или поднял тяжесть. Но если она выступает только симптомом, то необходимо выявить первоисточник и заняться его устранением.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В ШЕЕ, рекомендованный доктором Бубновским! …

Каков код межреберной невралгии по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач-невролог, если человек обратиться к нему за консультацией. По международной классификации МКБ-10 межреберная невралгия обозначена как «Невралгия и неврит».

Причины возникновения

В большинстве случаев межреберная невралгия является начальной стадией поражения периферических нервов и их корешков. В основе развития невралгических синдромов в области грудной клетки лежат патофизиологические и морфологические изменения в нервных стволах, представляющих собой совокупность нервных волокон, идущих параллельно от нервных клеток и покрытых эпителиальной оболочкой. Это приводит к нарушению приема и передачи нервных импульсов, разрастанию соединительной ткани внутри нервных стволов и изменению осевых цилиндров.

Одним из наиболее распространенных факторов развития невралгических синдромов в межреберных промежутках и по ходу иннервации межреберных нервов является остеохондроз. Патология может провоцироваться не только компрессией нервных окончаний в случаях, когда остеохондроз осложнен межпозвонковой грыжей или протрузией, но и дистрофией нервного корешка вследствие нарушения кровообращения и недостаточного поступления питательных веществ. Остеохондроз также приводит к сжиманию позвоночника, поэтому раздражение нервных пучков может происходить при их сдавливании остистыми краями тел позвонков, образующих грудной отдел.

Остеохондроз

К другим причинам межреберной невралгии относятся:

врожденные аномалии развития позвоночника (например, наличие добавочной пары ребер или люмбализация позвонка s1);
костные шипообразные разрастания на поверхности позвонков при спондилезе;
аутоиммунные заболевания (радикулоневрит, рассеянный склероз и т.д.);
системные инфекционные заболевания средней или тяжелой степени (внелегочные формы туберкулеза, сифилис, малярия и т.д.);
доброкачественные опухолевые образования в области грудной клетки (вызывают механическое раздражение нервных окончаний и их компрессию);
злокачественные заболевания, являющиеся источником экзогенной (внутренней) интоксикации организма и дистрофии нервных корешков.

Симптомы рассеянного склероза

Заболевания сердца и сосудов вызывают хроническую гипоксию органов и тканей и также могут влиять на развитие невралгических нарушений в нервах, расположенных в межреберных промежутках, и их ветвях.

Группа повышенного риска

При первичном осмотре врач собирает полный анамнез пациента, который необходим не только для составления подробной клинической картины патологии, но и для выявления больных, входящих в группу повышенного риска по межреберной невралгии и торакалгии. Межреберная невралгия редко возникает при наличии какого-то одного фактора и в большинстве случаев является полифакториальным заболеванием, развивающимся в результате длительного воздействия нескольких этиологических механизмов.

Сначала врач собирает анамнез пациента

Факторами повышенного риска (особенно при диагностированной невралгии) являются:

длительная интоксикация организма вредными веществами (токсичными лекарственными препаратами, этиловым спиртом, никотином, никотиновыми смолами, тяжелыми металлами и т.д.);
алкогольная зависимость 3-4 степени (этанол разрушает некоторые витамины, в частности, витамины B9 и B12, необходимые для регулирования нервно-мышечной передачи);
заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и замедлением скорости метаболизма (ожирение, сахарный диабет, подагра);
постоянное физическое напряжение (приводит к микротравмам нервных корешков, расположенных в межреберных промежутках);
регулярное переохлаждение организма.

Сочетание перечисленных факторов с хроническими заболеваниями внутренних органов (преимущественно почек и печени) определяется чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста, поэтому именно пациенты данной возрастной категории составляют основную группу больных с межреберными невропатиями различного генеза.

Симптомы заболевания почек

Обратите внимание! Больные с заболеваниями пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, хронический колит) также относятся к категории повышенного риска, так как при данных патологиях нарушается абсорбция важнейших минералов и витаминов, необходимых для нормального функционирования периферической нервной системы.

Меры профилактики

Предотвратить болезнь легко. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и следить за состоянием организма. Заниматься физкультурой, не переохлаждаться, контролировать нагрузки при физическом труде, следить за осанкой и при появлении симптомов болезни обращаться к врачу.

Межреберная невралгия может стать причиной паралича, потери иннервации отдельных участков грудной клетки и внутренних органов, но при этом не является тяжелым заболеванием. Ее легко вылечить и предотвратить появление осложнений.

Намного опасней причина ее развития, которую часто не так просто определить. Потому, при первых признаках болезни, нужно всегда обращаться к врачу, проводить полноценную диагностику и своевременное лечение.

К изучению Как правильно плавать на спине

Дают ли больничный?

Больничный лист при межреберной невралгии дается не на основании данного диагноза, а с учетом имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома. Ведущим фактором, влияющие на продолжительность больничного при данной патологии, является интенсивность болей, их характер, локализация и степень влияния на способность пациента выполнять домашние и профессиональные обязанности. При первичном осмотре врач также оценивает способность человека к передвижению без посторонней помощи и самообслуживанию (особенно это касается пациентов пожилого возраста, проживающих отдельно от других членов семьи).

Больничный лист при межреберной невралгии дается на основании имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома

Диагностические признаки, которые могут являться основанием для оформления листка временной нетрудоспособности, приведены в таблице ниже.

Клиническая картина острых приступов межреберной невралгии

Оцениваемый параметр	Особенности для оформления больничного листа
Передвижение	Больной, испытывающий сильную боль в области грудной клетки, во время движения ощущает усиление болевого синдрома. Пациент может держаться руками за стену или за спинку стула (часть статической нагрузки в таком положении переносится на опору, что снижает интенсивность приступа)
Речь	Во время разговора происходит активное сокращение диафрагмальных мышц, что провоцирует усиление болей в груди и вынуждает больного разговаривать тихо, короткими фразами, без глубоких вдохов
Выполнение элементарных движений	Если врач попросит пациента наклониться или вытянуть вперед руки, больной с трудом сможет это сделать из-за усиления болей

Межреберная невралгия относится к патологиям, имеющим длительное течение и трудно поддающимся медикаментозной коррекции в случаях, когда пациент безответственно относится к собственному здоровью и не выполняет рекомендации врача относительно питания, режима и образа жизни. Это определяет особенности выдачи больничного листа, а также его продолжительность.

Защемление нерва в грудном отделе при межреберной невралгии

При первом обращении к специалисту, а также в случаях обострения при хроническом течении, лист временной нетрудоспособности оформляется на 3 дня. За этот срок пациент проходит первичную диагностику, по результатам которой принимается решение о продлении больничного или возможности амбулаторного лечения без отрыва от профессиональной деятельности. Оценивая трудоспособность больного, врач должен учитывать его возраст, а также условия труда. Лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, больничный лист может оформлять сразу на 5-7 дней.

Обратите внимание! Средняя продолжительность больничного при межреберных невропатиях, классифицируемых в МКБ-10 кодом G58.0, по рекомендациям специалистов составляет от 7 до 15 дней. В редких случаях больной может провести на больничном до 30 дней, но такое длительное ограничение от выполнения профессиональных обязанностей требуется преимущественно при необходимости стационарного лечения и наблюдения с возможным хирургическим вмешательством.

Лечение межреберных невралгий

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
нехватка витаминов группы В;
нарушение обменных процессов;
наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
стрессы и посттравматические последствия;
воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Признаки и симптомы

Кроме визуальной оценки способности больного к передвижению, разговору и выполнению простейших действий врач также должен собрать медицинский анамнез, который позволит объективно выявить имеющие нарушения и патологии. Главным признаком межреберной невралгии, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, во всех случаях является боль. Она может локализоваться не только в области грудной клетки, но и под лопаткой, в области ключицы или сердца (за грудиной), маскируясь под приступ стенокардии. Характер болей, как и их интенсивность, также может быть разным: от незначительного покалывания в области ребер до сильных жгучих или колющих болей в грудине с иррадиацией в верхние конечности и ключицу.

Симптомы межреберной невралгии

При длительном поражении нервных окончаний в зоне их расположения может наблюдаться полное или частичное онемение, покраснение кожи, гипертермия (кожный покров становится горячим наощупь). В ряде случаев кожа, наоборот, приобретает неестественно бледный оттенок и становится слишком холодной. Для межреберных невропатий характерно также усиление активности потовых желез и проявления миофасциального синдрома: подергивание мышц, боль при надавливании на триггерные точки, которая также может распространяться на точки мышечного напряжения вдоль всего позвоночника.

Схема образования миофасциального синдрома

При проведении диагностики важно дифференцировать невралгию с другими возможными заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца, стенокардией, стенозом аортального клапана и другими болезнями сердца и сосудов. Субстратом (источником) боли в грудине также могут быть молочные железы, органы средостения, бронхолегочная система, пищеводная трубка и некоторые органы брюшной полости. Первоочередной и важнейшей задачей является дифференциация с коронарогенными и кардиогенными болями.

Ишемическая болезнь сердца

Невралгия и кардиалгия: отличия

Несмотря на то, что клиническая картина и характер невралгических и кардиогенных болей во многом похожи, существуют определенные отличия, помогающие исключить возможные поражения сердца на первичном этапе диагностики.

Дифференциальная диагностика с коронарогенной и кардиогенной болью

Признак	Особенности при межреберной невралгии	Особенности при заболеваниях сердца
Купирование нитроглицерином и его аналогами	Не купируется	Купируется в течение 5 минут при применении терапевтической дозы, которая составляет 1-2 таблетки. В ряде случаев может потребоваться двукратное применение с интервалом 5-7 минут
Изменение артериального давления	Не характерно	Скачки кровяного давления – один из главных признаков заболеваний сердца и сосудов. Возможно как повышение (гипертензия), так и понижения показателей (гипотензия)
Учащение пульса	Не характерно	В 70% случаев при кардиогенной природе болей происходит изменение частоты сердечных сокращений (преимущественно по типу тахикардии)
Связь с движением и кашлем	Боли значительно усиливаются при наклонах, поворотах корпуса, приступах сухого кашля, во время разговора	Интенсивность практически не меняется
Длительность приступа	Боли сохраняются в течение длительного периода времени и не проходят в состоянии покоя и во время ночного сна	От нескольких секунд до 5-15 минут. Возможно повторение приступов несколько раз в течение суток

Почему при межреберной невралгии сковывает грудь

Важно! При невозможности объективной оценки имеющихся симптомов и их дифференциации с проявлениями кардиологических и сосудистых заболеваний терапевт или невролог назначают консультацию кардиолога (при необходимости – осмотр сосудистого хирурга).

Симптоматика патологии

Болезнь может быть вызвана одним или несколькими патологическими процессами, проявляясь всегда своеобразным синдромом. Но, главным и отличительным симптомом невралгии всегда будет сильная боль между ребрами.

Симптомы:

Боль – локализуется в местах защемления и воспаления. Бывает острой, ноющей, пронзительной, тупой и жгучей. Появляется на вдохе короткими или длительными приступами. Человеку, при этом, тяжело дышать. Иногда с иррадиацией в область сердца, желудка и под лопатку. Боль усиливается при покашливании, глубоком дыхании, чихании и резком изменении положения тела.
Подёргивание мышц – в периоды появления острой боли, ощущения покалывания и онемения может появляться подёргивание мышц.
Потоотделение – в остром периоде болезни, когда ощущается сильная боль, рефлекторно может повышаться потоотделение.
Покалывание –при резких наклонах и глубоком дыхании ощущаются покалывания и острая боль.
Онемение – возникает в местах иннервации поврежденных нервов.

Симптомы часто дополняются и комбинируются в зависимости от синдрома основного заболевания.

Как лечить межреберную невралгию?

Особенности лечения патологии зависят от многих факторов, в первую очередь, от этиологии, первичного заболевания и возраста пациента. Хорошо поддаются консервативной и медикаментозной коррекции невралгии, развивающиеся на фоне травматического и инфекционного поражения нервов. Более тяжелые прогнозы определяются у лиц старше 50 лет, а также пациентов, имеющих тяжелые хронические заболевания сердца, опорно-двигательной и пищеварительной системы. Межреберная невралгия у данной категории пациентов имеет полифакториальную природу и этиологически развивается на фоне выраженной гипоксии, дегенерации и дистрофии нервных корешков и волокон.

Тейпирование при межреберной невралгии

Терапия в остром периоде

На период острого течения больному всегда оформляется лист временной нетрудоспособности продолжительностью 7-10 дней с классификацией невралгии как G58.0 (межреберная невропатия) и возможным применением уточняющих диагнозов. Основной задачей лечения в этот период является устранение болевого синдрома и восстановление нормальной подвижности пациента. С этой целью больному назначается местное лечение согревающими и раздражающими препаратами в форме гелей и мазей. Наиболее эффективны лекарства, содержащие муравьиный или камфорный спирт, а также яд пчел или гадюк («Капсикам», «Финалгон», «Апизартрон», «Випросал»). При отсутствии противопоказаний показано применение скипидарных мазей и эмульсий.

Мазь Финалгон

При остром поражении нервных окончаний обязательным этапом терапии является теплолечение. Возможно прогревание груди при помощи тепловых аппликаций (парафиновые и озокеритовые аппликации), а также ультрафиолетового и электромагнитного облучения и диадинамических токов. При выраженном болевом синдроме проводится фонофорез и электрофорез с анальгетиками (чаще – новокаином). При неэффективности перечисленных методов и сохранении болей дольше 7-10 дней назначаются местные новокаиновые блокады.

Если патология имеет инфекционную природу, проводится антибактериальная, противомикробная или противовирусная терапия. При туберкулезной инфекции лечение проводится по специальному протоколу в условиях противотуберкулезного диспансера.

Важно! Для восстановления трофических показателей нервной ткани больному назначаются инъекции витаминов E, B1 и B12. При остром течении оправдано назначение повышенных доз.

В комплекс лечения межреберной невралгии входят инъекции витаминов E, B1 и B12

Терапия в период ремиссии

После достижения стабильной ремиссии больничный лист, как правило, закрывается, и пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях без отрыва от трудовой деятельности. В схему терапии включаются не только меры неспецифической профилактики, но и комплексное лечение основного заболевания, вызвавшего развитие невралгических синдромов (гипертоническая болезнь, остеохондроз, сахарный диабет и т.д.).

Стандартная схема при неосложненном течении межреберной невралгии в этот период состоит из следующих компонентов:

массаж;
психотерапия;
иглорефлексотерапия;
сульфидные и хлоридно-натриевые ванны;
бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
грязелечение;
магнитотерапия.

При межреберной невралгии используется грязелечение

В некоторых случаях хороший эффект дает применение радоновых ванн, основанных на использовании радиоактивной воды или воздушных потоков. При отсутствии клинически значимого эффекта показано применение методов неспецифической терапии или хирургическое лечение.

Неспецифическая терапия

Существует несколько методов неспецифического лечения межреберной невралгии при отсутствии результатов от применения лекарственной и физиотерапевтической коррекции.

Алкоголизация нерва. Это инъекция спирта в нерв и его окончания с целью длительного прекращения его проводимости. Для инъекции применяют 80% спирт, смешанный с раствором новокаина (0,4 г на 10 мл спирта).
Трансдермальная аналгезия. Метод представляет собой воздействие высокочастотных электрических токов через кожу с целью обезболивания. Применяется при отсутствии эффекта от лекарственных препаратов и местных блокад.
Рентгенотерапия. Рентгенотерапия – это облучение высокими дозами рентгенологического излучения. Имеет много противопоказаний, поэтому используется только в крайних случаях.

Если перечисленные методы не помогают, проводится хирургическое вмешательство (один из методов – выборочная односторонняя или двусторонняя перерезка задних спинномозговых окончаний).

Видео – Симптомы и лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия – это неврологическая патология, которая почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, развивается на фоне других заболеваний и нарушений. В период острого течения, а также в случае первичного выявления невралгических симптомов, больному оформляется больничный лист сроком от 3 до 15 дней. После закрытия листа временной нетрудоспособности пациент может приступить к выполнению профессиональных обязанностей, но в ряде случаев ему может быть рекомендован легкий труд, если условия работы могут негативно повлиять на динамику проводимого лечения. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к прогрессированию патологии и тяжелым осложнениям (например, трофоневротическому некрозу), требующим применения хирургических методов и длительного восстановительно-реабилитационного периода.

Определение патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Ее код – М 79.2. Может быть и иное шифрование в интернациональной рубрике мононевропатии – G58.0 (межреберная невропатия) или M54.6 (торакалгия), желая симптомы и методы исцеления подобны или невелико различаются друг от друга.

Она характеризуется наточенными и повсевременно нарастающими болями вдоль пораженных нервишек. Некие путают проявления и симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности

) отданного вида невралгии с сердечным приступом, и это объективно. При невралгии, как и при сердечном приступе, трудно вздохнуть, возникает чувство сдавленности грудной клеточки, ощущается мощная, острая боль.

Спецы различают 2 вида межреберной невралгии (научная интернациональная классификация отсутствует): корешковую (ее причина кроется в поражении нервных окончаний спинного мозга) и рефлекторную (причина отданного вида невралгии заключается в воспалительных действиях, протекающих в мышечной ткани).

Возрастной группы риска для отданного болезни не существует. Оно может развиться у хоть какого человека разного возраста. При появлении приступа следует немедля обратиться к врачу-специалисту. Это соединено, до этого всего, с тем, что межреберная невралгия – только проявление наиболее суровой заболевания, поэтому своевременная помощь, диагностика и исцеление неотклонимы.

Невралгия — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Медицинский

Москва , Ландышевая ул., 14, корп. 1
Пятницкое шоссе

Приём от 770
Мануальная терапия от 1200
Неврология от 1200

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская

Консультация от 1850
Рефлексотерапия от 2000
Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Сесиль»

Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1
Комсомольская (КЛ)

Приём от 1200
Неврология от 650
Ударно-волновая терапия от 5000

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Невралгия — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Невролог

Тугутов Александр Викторович

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7
0 Написать свой отзыв

Невролог

Жданов Игорь Вячеславович

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский )
+7

0 Написать свой отзыв

Невролог

Диагностика

Неврологи устанавливают диагноз полинейропатии на основании:

анализа жалоб и давности появления симптомов;
уточнения возможных причинных факторов;
установления наличия заболеваний внутренних органов;
установления наличия подобной симптоматики у ближайших родственников;
выявления при неврологическом осмотре признаков неврологической патологии.

Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр нижних конечностей с целью выявления вегетативной недостаточности:

истончения кожи голеней;
сухости;
гиперкератоза;
остеоартропатий;
трофических язв.

В ходе неврологического осмотра при неясном характере полинейропатии врачи проводят пальпацию доступных нервных стволов.

Для уточнения причины заболевания и изменений в организме пациента в Юсуповской больнице определяют уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка (мочевины, креатинина), проводят печеночные пробы, ревмопробы, токсикологический скрининг. Оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов позволяет электронейромиография. В некоторых случаях выполняют биопсию нервов для исследования под микроскопом.

При наличии показаний применяют инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенографию, ультразвуковое исследование. Выявить нарушение вегетативной функции позволяет кардиоинтервалография. Исследование спинномозговой жидкости проводят при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, а при поиске инфекционных агентов или онкологического процесса.

Вибрационную чувствительность исследуют при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой 128 Гц. Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического наконечника Тип-терма в области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени.