Грыжи Шморля образуются при действии на позвоночник сильной осевой нагрузки, когда часть хрящевой ткани межпозвоночного диска внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Они часто обнаруживаются случайно при исследовании с помощью рентгеновских лучей и могут не вызывать у пациента выраженных симптомов длительное время.
Отсутствие лечения при наличии жалоб, действие сразу нескольких факторов риска, вызвавших множественные или глубокие узелки Шморля, могут также приводить со временем к образованию более серьезных межпозвонковых грыж, выраженного нарушения осанки, компрессионного перелома позвонков и артроза суставов позвоночника.
Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специалист принимает: — детей школьного и дошкольного возраста — взрослых — спортсменов Отзывы Консультация от 2000 руб.
Классификация
По количеству грыжи бывают одиночные (с ними пациент может прожит всю жизнь и долго не наблюдать симптомов) и множественные (развиваются сразу в нескольких местах).
По вовлечению анатомических областей позвоночника выделяют узелки Шморля шейного отдела, грудного и поясничного.
Грыжи формируются в тех областях, которые постоянно подвергаются действию сильной вертикальной нагрузки. Наиболее часто встречаются повреждения грудных и поясничных позвонков.
Методы лечения и профилактики
У одного человека может быть обнаружено сразу несколько выпячиваний разных дисков поясничного отдела, и факт наличия патологии зачастую обнаруживается случайно – при МРТ или рентгенографическом исследовании поясничной области по другому поводу. Минимизировать риски наличия патологии можно только лишь своевременно среагировав на проблему и начав ее лечение.
Если выпячивание ядра незначительное и не представляющее угрозы, то лечение временно может и не назначаться, но при этом ситуация постоянно контролируется лечащим врачом, дабы при наличии прогрессирования сразу же среагировать на проблему.
Подход к лечению и его интенсивность определяются численностью образований и степенью их выраженности. Комплекс процедур направляется на восстановление нормальной двигательной активности пациента, снятие мышечного спазма, обеспечение полноценного питания тканей позвоночника. В отдельных случаях усилия направляются также на остановку деструктивных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках. Лечение может иметь следующий характер:
- при выраженном болевом синдроме и спазме мышц поясничного отдела назначается прием медикаментов для борьбы с данными проявлениями (релаксанты для мышц, противовоспалительные и обезболивающие);
- курс массажа;
- лечебная физкультура, занятия в бассейне;
- вытяжение позвоночника аппаратным способом;
- физио- и мануальная терапия;
- иглоукалывание и т.д.
Очень важно помимо специальных методов воздействия позаботиться и о питании пациента – необходимо, чтобы он получал все необходимые вещества для полноценного питания тканей позвоночника. В отдельных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство, но к такому методу прибегают лишь в исключительных случаях:
В отдельных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство, но к такому методу прибегают лишь в исключительных случаях:
- множественные и значительные по размеру выпячивания, которые создают реальную угрозу перелома позвоночника при малейшей нагрузке;
- перелом тела позвоночника.
В качестве профилактики патологии врачи рекомендуют привнести в жизнь постоянные физические нагрузки.Особенно полезны для позвоночника занятия плаваньем, йога, пилатес и ЛФК, а вот видов спорта, при которых создается компрессия позвонков, лучше избегать (прыжки, подъем тяжестей, частая и продолжительная езда верхом)
Помимо этого, очень важно правильно организовать свое питание и контролировать массу тела, дабы не создавать лишней нагрузки для позвоночника
Как можно видеть, профилактика и борьба с проблемой на ранних стадиях совсем не сложная, перечисленные рекомендации смело можно назвать правилами здорового образа жизни. Забота о позвоночнике, обеспечение правильных нагрузок и отдыха – это гарантия хорошего состояния позвоночного столба.
Причины развития и факторы риска
Заболевание встречается у детей, подростков и людей более старшего возраста. Точные причины патологии не установлены, но предполагается действие нескольких факторов:
- Наследственность.
- Ускоренные темпы роста скелета ребенка. Костная ткань не успевает сразу становиться плотной и имеет слабые места, где могут образоваться грыжи Шморля.
- Обменные нарушения скелета (остеопороз).
- Чрезмерные и регулярные нагрузки на позвоночник.
- Дефицит кальция. Непрочные, хрупкие кости становятся более склонными к повреждениям.
- Неправильная осанка, в т.ч. привычка сутулиться, особенно при длительном сидении за компьютером.
- Сильное сжатие позвоночника в родах.
- Постоянное натяжение тканей тела, например, из-за спаек в животе или полученной когда-либо травмы, вызывающее деформацию позвоночника и компенсаторную реакцию в виде напряжения мышц спины. Как следствие, на позвонки и диски ложится повышенная нагрузка.
Большое влияние на вероятность развития заболевания оказывают некоторые факторы, среди которых: избыточная масса тела, малоактивный образ жизни, женский пол (при беременности и во время климактерических изменений организм испытывает недостаток кальция), травмы позвоночного столба, профессиональные особенности (подъем тяжелых грузов).
Причины возникновения ↑
Предрасполагают к развитию грыж Шморля многие факторы, которые можно условно разделить на внешние, зависящие от факторов окружающей среды, и внутренние, развившиеся в самом организме.
К первым относятся:
- резкое одномоментное действие на позвоночник силы большой интенсивности;
- постоянное поднятие тяжестей;
- систематические мелкие травмы структур самого позвоночника и тех, которые его окружают, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, прыжки в воду).
Читать также…. Сакрализация
Патологии организма, предрасполагающие к развитию узелков Шморля:
- врожденные дефекты гиалинового хряща замыкательных пластин или губчатой ткани позвонков;
- остеопороз;
- быстрый скачок роста ребенка;
- нарушение минерального обмена;
- кифоз;
- сколиоз;
- патология Шейермана-Мау, при которой позвоночник подростка деформируется в виде кифоза, склонного к прогрессированию;
- нарушение кровоснабжения позвоночника;
- беременность.
Проявления заболевания
Ключевой симптом – боль в спине. Она появляется при физической нагрузке, проходит после отдыха. По характеру бывает умеренной и ноющей или резкой. Впрочем, заболевание часто протекает бессимптомно.
Из-за нарушения кровоснабжения тканей в той зоне позвоночника, которая испытывает перегрузку, возникает защитная реакция организма – компенсаторное воспаление. Оно и является основной причиной боли при грыже Шморля. Вследствие воспаления, появляется реакция со стороны мышц – спазм. Длительное нахождение мускулатуры в таком состоянии также может быть причиной боли и вызывать повышенную утомляемость.
Узелки шейного отдела, а точнее, сопутствующий воспалительный процесс – возможная причина спазма сосудов шеи и головы. Это проявляется частыми и длительными головными болями, высокими показателями артериального давления.
Для грыж Шморля в поясничной области характерны боли и преходящая потеря чувствительности в этой части спины, мышечный спазм и ограничение движения.
Из-за измененного физиологического соотношения позвонков, спазма мышц нарушается осанка. Возможно чувство затруднения вдоха, нехватки воздуха, сдавления в груди.
При более серьезных и запущенных случаях впоследствии появляются остеохондроз, постоянная боль в спине, плоскостопие, сдавление внутренних органов из-за выраженного искривления позвоночника.
«Симптомы тревоги», или когда не обойтись без консультации врача:
- боли беспокоят неделю и больше, мешают спать ночью;
- симптомы ограничивают движения в обычной активной жизни;
- обезболивающие мази и препараты не помогают или дают временный эффект.
Когда заболевание начинает проявляться, пациенты зачастую прибегают к помощи средств, уменьшающих болевые ощущения. Но они лишь дают временный эффект, и, если не заботиться о смене образа жизни, не устранить причину, грыжи Шморля могут привести к изменениям и симптомам со стороны всего опорно-двигательного аппарата, также возможно вовлечение в процесс даже внутренних органов.
Множественные грыжи Шморля
У пациентов могут диагностироваться как множественные, так и одиночные грыжи Шморля. Расположение множественных грыж Шморля может быть различным, так они могут быть локализованы в пределах одного позвонка или анатомического отдела позвоночника, например, грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.
Кроме этого возможно расположение грыж в соседних позвонках, в данном случае позвоночный столб ослабевает. Наиболее неблагоприятной формой заболевания, при которой разрушается тело позвонка, является расположение в нем сверху и снизу множественных узлов.
В современной медицине раз работы различные методы для лечения данного заболевания, однако, наибольшая эффективность отмечается в случае, когда точечный массаж при грыже Шморля сочетается с занятиями ЛФК и медикаментозной терапией.
Диагностика
При осмотре врач подробно узнает у пациента о симптомах, когда они появились, как давно продолжаются, какой характер и интенсивность боли, какое лечение применялось ранее.
После этого врач должен руками ощупать спину, чтобы оценить нахождение болезненных точек, состояние осанки, наличие мышечного напряжения.
Инструментальные методы диагностики включают в себя:
- Рентгенографию. Является самым простым и классическим исследованием, но небольшие грыжи Шморля могут не визуализироваться на снимке.
- Компьютерную томографию. С помощью нее получают детальные данные о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
- Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее достоверный инструмент обнаружения Грыж Шморля. На изображениях, полученных с помощью магнитных волн, хорошо визуализируются хрящи, связки позвоночника, все характеристики узелков Шморля и грыж диска (форма, количество, точная локализация), наличие воспалительной реакции около очага поражения, изменение осанки.
Симптомы заболевания
Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.
Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:
- продолжительная физическая активность;
- подъем тяжелых вещей;
- длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
- удар в спину или грудь.
При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:
- болезненность, покалывание в мышцах спины;
- ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
- невозможность долго сидеть без поддержки спины;
- онемение конечностей;
- головокружения, головные боли.
Лечение грыжи позвоночника Шморля
Все проводимые мероприятия должны быть комплексными и бороться не только с симптомами, но и с главными механизмами развития заболевания.
Используются лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и воспаление, применяются витамины, препараты с кальцием для восполнения его дефицита (если есть необходимость).
Если костная ткань будет оставаться непрочной, то при любой нагрузке будут образовываться новые узелки. Тогда лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника (самая частая область поражения) будет неэффективным.
Когда боль уходит, подключается физиотерапия. Ее действие направлено на улучшение кровотока, питания структур позвоночного столба для более быстрого восстановления пораженных участков.
Лечебная гимнастика разрабатывается реабилитологом для каждого случая заболевания. Ее задача – укрепить мышечный корсет, расслабить мышцы спины, улучшить кровоток, восстановить нормальное положение и подвижность позвонков.
Лечение народными средствами ↑
Народное лечение грыжи Шморля состоит в сочетании всевозможных компрессов и растираний на основе лекарственных трав с лечебным массажем и гимнастикой.
Учитывая статус данной медицинской проблемы как предвестника заболевания, но еще не болезнь, не рекомендуется прибегать к слишком активным лечебным мероприятиям.
Именно по этой причине лечиться она преимущественно дома и очень целесообразным является применение народных методов, которые не обладают побочными эффектами.
Целью применяемых целительских способов является:
- Устранение болевого синдрома и мышечных спазмов;
- Повышение гибкости позвоночного столба;
- Нормализация обмена веществ в костных тканях;
- Улучшение кровообращения в мышцах спины.
Среди наиболее популярных народных средств можно назвать следующие:
- Хвойные ванны;
- Компрессы из спиртовых настоек каштана и одуванчика;
- Компрессы из кашицы тертого сырого картофеля и хрена;
- Растирания из эфирных масел;
- Гирудотерапию;
- Апитерапию.
Весь процесс должен быть обязательно согласован с лечащим врачом, поскольку лечение позвоночника всегда требует индивидуального подхода.
К тому же, некоторые средства могут вызывать аллергические реакции или быть несовместимыми друг с другом.
При лечении можно воспользоваться также такими народными рецептами:
- Настойка из цветков картофеля. Наполнить банку картофельным цветом, залить водкой или спиртом, настоять неделю в темном прохладном месте. Использовать данную настойку для компрессов и растираний, ни в коем случае не употребляя внутрь, поскольку она ядовита. Картофельные ростки нарезать и заполнить ими половину объема посуды. Доверху залить спиртом или водкой, неделю настаивать. Применять для растираний.
- Компресс из льняного жира. На кусочек льняной ткани нанести подогретый конский жир, наложить на больное место, прикрыть целлофаном и зафиксировать пластырем. Держать компресс в течение двух дней.
- Настойка из сабельника. Залить траву сабельника в количестве 300 г половиной литра водки, настоять 3 недели, принимать по столовой ложке трижды в день.
- Растирка из уксуса. Больной участок натереть камфорным маслом, затем на него наложить марлю, смоченную в яблочном уксусе, укутать и держать в течение получаса.
- Выполнять медовый массаж. Для этого предварительно натереть проблемное место пихтовым маслом, затем нанести на него раствор 1 таблетки мумие в 100 г меда.Массаж выполняется похлопывающими движениями. По окончании втереть в больное место мазь Финалгон и тепло укутать. Курс лечения составляет 1 месяц.
Лечение такими способами желательно проводить комплексно, прием сабельника внутрь должен дополняться, например, приемом теплых хвойных ванн с последующим медовым массажем.
Такой подход дает наиболее быстрый результат.
Важно при этом следить за общим самочувствием, поскольку тепловые процедуры могут быть причиной повышения АД, аритмии и болей в сердце.
Читать также…. Как определить сколиоз — фото и описание заболевания
При первых же признаках ухудшения состояния следует уменьшить количество процедур и продолжительность их проведения.
Проверенным давним народным средством, избавляющим от многих проблем с позвоночником, является апитерапия, т.е. лечение с помощью пчелиных укусов.
Принцип его заключается в том, что пчелиный яд, попадая внутрь организма, стимулирует скрытые резервы. Этот метод очень близок к акупунктуре и иглоукалыванию.
Применять его можно только при отсутствии аллергии на пчелиный яд и продукты пчеловодства.
Народное лечение можно осуществлять также, используя сильные противовоспалительные свойства некоторых растений:
- Компрессы с применением лопуха. Для их выполнения листья лопуха моют и секут ножом, затем просто привязывают к пораженному месту на ночь.
- Растирка из листьев березы. Для ее приготовления трехлитровую банку заполняют листьями березы, заливают кукурузным маслом, которое берется в количестве 1 л. Банка плотно закрывается капроновой крышкой и убирается в темное место, например, внутрь шкафа. Полученный настой следует втирать в спину несколько раз в день.
- Компресс из тертого чеснока. Чтобы сделать такой компресс, нужно 300 г чеснока пропустить через мясорубку, добавить 150 г спирта и настоять в течение 10 дней в темном месте. Полученную кашицу наложить на область грыжи, завернуть пленкой, укутать теплой тканью и держать 40-60 минут. Выполнять через день. При хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы такой компресс можно чередовать со скипидарными ваннами.
Большинство этих процедур имеет целью снять воспалительные явления в зоне грыжи Шморля, улучшить кровоснабжение больного участка и его питание.
Такого эффекта удается достичь без особых сложностей. Но лечение данного заболевания считается совершенно невозможным без лечебной гимнастики.
Остеопатия при узелках Шморля
Одним из наиболее важных действенных методов при лечении грыжи Шморля является остеопатия. Врач-остеопат выявляет причину развития грыжи и устраняет ее работой рук. Техники очень мягкие и могут практически не ощущаться пациентом. Он устраняет превопричину и прорабатывает все механизмы формирования.
- Остеопаты устраняют патологические натяжения в теле, вызывающие напряжение мышц как компенсаторную реакцию, устраняют зажим в позвоночнике;
- восстанавливают нормальный ток крови и лимфы в зоне поражения;
- снимают избыточное напряжение мускулатуры спины;
- восстанавливают анатомо-физиологичное положение позвонков;
- нормализуют работу внутренних органов, имеющих связь с «пострадавшими» позвонками и дисками.
Работа остеопата позволяет оценить результат уже после первого сеанса – улучшается осанка, облегчаются движения. Для восстановления правильного положения позвоночника, полного освобождения сдерживающих позвонки структур, требуется время и повторные визиты. Если прервать лечение, все усилия могут оказаться напрасными, позвонки будут стремиться вернуть свое изначальное положение.
Основные направления лечения ↑
Обнаружение грыж с помощью рентгена – повод начать лечение, даже если никаких симптомов человек еще не чувствует.
Главная цель в последнем случае – остановить прогрессирование патологического процесса.
Немаловажно также выявить патологию, послужившую причиной развития грыжи Шморля. Ею может оказаться травма или болезнь Мау.
Цели лечения следующие:
- нормализация обмена веществ в позвонке и суставных хрящах;
- купирование боли в спине;
- снятие патологического мышечного спазма длинных мышц позвоночника;
- стимуляция кровообращения и иннервации мышц спины;
- восстановление гибкости позвоночника;
- профилактика осложнений.
Для лечения применяются следующие методы.
ЛФК
Упражнения направлены на расслабление, укрепление мышц спины, увеличение гибкости позвоночника.
Комплекс должен подбираться индивидуально и состоять из нескольких этапов:
- Растяжка позвоночника, которую можно выполнять лежа или стоя. Болезненных ощущений возникать не должно.
- Упражнения для укрепления мышц спины.
- Расслабляющая растяжка.
Массаж и мануальная терапия
Направлены на улучшение кровоснабжения позвоночника, расслабление мышц, насильно удерживающих пораженный сегмент в «зажатом» состоянии, укрепление мышц спины и коррекции нарушения осанки.
Иглорефлексотерапия
Введение специальных игл в активные точки под определенным углом и на установленную глубину.
Должно проводиться только специалистом!
Очень эффективно помогает лечить патологию в комплексе с другими методами лечения.
Тракция позвоночника
Так называют его вытяжение с помощью собственного веса тела человека.
Это помогает привести ширину межпозвоночного просвета к нормальной величине, улучшить питание тканей.
Медикаментозная терапия
Сюда входит назначение таких препаратов:
- Обезболивающих и противовоспалительных: Диклофенак, Ибупрофен;
- Миорелаксантов центрального действия: Мидокалм, Сердолуд;
- Витамина D с кальцием: Кальций-D и другие.
Хирургическое лечение
Оно проводится в редких случаях – при неэффективности вышеуказанного лечения:
- при сильных болях в спине;
- при нарушениях со стороны внутренних органов, вызванных сдавливанием структур центральной или периферической нервной системы (спинного мозга или спинномозговых нервов).
Масштабы и способ операции выбираются индивидуально в зависимости от ситуации: от введения в область хряща склерозирующего вещества с помощью укола специальной иглой до удаления передней части тела позвонка и создания фиксации между двумя соседними позвонками.
Таким образом, грыжа Шморля, хоть и является только лишь рентгенологическим диагнозом, должна лечиться с помощью комплекса мероприятий, направленных в том числе и на прекращение прогрессирования данной патологии.
Существует много видов такого хрящевого выпячивания в тело позвонка, но топографического или структурного сходства между этой грыжей и грыжей межпозвонкового диска нет.
Прогноз
Если заболевание было выявлено случайно, и оно не доставляет дискомфорт пациенту, прогноз его течения благоприятный. Но в этом случае следует проанализировать образ жизни и устранить имеющиеся факторы риска.
Даже при отсутствии жалоб остеопат выявит и устранит причину заболевания, улучшит анатомическое положение и подвижность позвонков, что позволит предупредить в будущем появление новых узелков и развитие осложнений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Методы лечения
Полностью вылечить грыжу Шморля консервативными или профилактическими методами невозможно. Повреждения костной ткани имеют необратимый характер.
Исключение – хирургическая замена позвонка, но такая процедура показана исключительно для устранения осложнений (компрессионных переломов).
Небольшие и единичные грыжи достаточно безобидны. Сразу лечить их лекарственными препаратами (например, хондропротекторами, витаминами или противовоспалительными средствами) не имеет смысла.
Необходимость в лечении грыж Шморля возникает, если дефекты:
- множественные;
- продолжают появляться (прогрессируют);
- увеличиваются в размерах;
- осложняются до нарушений подвижности, осанки и других патологических состояний;
- при появлении выраженных симптомов (боли, усталости в спине).
Цель лечения – предотвратить дальнейшее развитие болезней позвоночника, но не устранить уже имеющиеся дефекты.
Если у вас выявили грыжу Шморля, нужны профилактические меры:
- Следите, прогрессирует ли патология, делая рентгенологические обследования (не чаще 2 раз в год).
- Отрегулируйте диету, введите в рацион продукты, богатые микроэлементами и витаминами (у взрослых грыжи Шморля часто возникают из-за недостатков минерального обмена, нехватки кальция): в рационе должны быть кисломолочные продукты, растительное масло, свежие фрукты, овощи и зелень.
- Нормализуйте вес.
- Выполняйте профилактический комплекс упражнений для укрепления спины (хороший результат дает плавание).
- 2–3 раза в год повторяйте курс лечебного массажа, комплекс физиопроцедур.
- Несколько раз в год (весной и осенью) принимайте курс препаратов кальция.
Все профилактические мероприятия нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.
Нажмите на фото для увеличения
Лекарственная терапия
Препараты, которые применяют:
- для обезболивания и противовоспалительного эффекта – Мелоксикам, Ревмоксикам, Ибупрофен, Мовалис;
- для миорелаксации (расслабления мышц) – Мидокалм;
- для улучшения метаболизма и восстановления нервной ткани – витамины группы В;
- хондропротекторы для профилактики межпозвоночных грыж – Румалон;
- сосудорасширяющие для улучшения кровоснабжения тканей – Трентал;
- препараты кальция для укрепления плотности костей и нормализации минерального обмена – Кальцитонин, Кальциум Д.
При наличии прогрессирующей грыжи Шморля пациентам рекомендуют:
- ограничить нагрузки на позвоночник (танцы, поднятие тяжестей, прыжки, бег, конный спорт);
- использовать специальные стабилизирующие корсеты, чтобы снять напряжение мышц спины во время работы.
Виды стабилизирующих корсетов. Нажмите на фото для увеличения
https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы улучшают кровоснабжение и обменные процессы в тканях, помогая предотвратить развитие осложнений.
Врач назначает:
- Магнитотерапию (лечение электромагнитными импульсами).
- Электрофорез с Лидокаином (обезболивание с помощью электростимуляции).
- Диадинамотерапию (импульсное воздействие электрическим током определенной частоты).
- Лечебный массаж.
- Иглоукалывание (стимуляцию биологически активных точек).
- Упражнения лечебной физкультуры.
Иногда больному показана процедура ретракции (вытягивание позвоночника с помощью специальных тренажеров или приспособлений).
