27 ноября 2019
Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.
Трещина в кости – незавершённый перелом. Почему возникает травма?
Медики считают трещину в кости переломом, только не полным, а частичным. Чаще других такой травме подвергаются плоские кости – рёберные, тазовые, грудная, кости свода черепа, позвоночника, верхних и нижних конечностей. Обычно кость трескается из-за воздействия на неё нагрузки, превышающей её прочность. Реже это происходит по вине возрастных изменений в организме и связанного с ними ухудшения состояния костной ткани, снижения её плотности. В качестве основных причин образования частичного перелома называют:
- чрезмерные физические нагрузки на неподготовленный к ним опорно-двигательный аппарат;
- неправильная техника выполнения физических упражнений;
- падение;
- ношение неудобной обуви;
- резкие движения в суставах;
- большая масса тела или же, напротив, анорексия.
Факторами, способствующими появлению трещины в кости, являются:
- нарушения функций щитовидной железы, почек;
- сахарный диабет;
- гормональный дисбаланс;
- расстройство менструального цикла;
- приём гормональных и анаболических средств;
- малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим;
- заболевания костной ткани (остеопороз) и врождённые пороки развития скелета.
Также нередко травмы кости случаются во время драки, дорожно-транспортного происшествия, бытовой или производственной травмы.
Реабилитация
Лечение не является последней ступенью в полному восстановлению. За время иммобилизации мышечные структуры утратили способность полноценно функционировать. Для этого используется масса способов:
Массаж способствует улучшению кровообращения поврежденном участке, является профилактическим средством против мышечной атрофии. Его назначает врач уже спустя 7-10 дней после наложения гипса. Техники выполнения массажа – поглаживание, потом легкие вибрации, пощипывания, постукивания и в конце снова поглаживания. Важным моментом является то, что массажируются участки выше и ниже травмы. Сам проблемный участок нельзя трогать.
Физиотерапия. Основными задачами физиотерапии являются: ускорение кровообращение, стимулирование заживления, восстановление мышечной функциональности и снижение неприятных ощущений. Переменные микротоки стимулируют мышечную активность, ускоряют проводимость нервных импульсов по проходящим нервным окончаниям. Магнитотерапия стимулирует обмен веществ, ускоряет заживление и уменьшает болезненные ощущения. УВЧ – терапия устраняет отечность, имеет действие обезболивающего. Ультразвук применим при повреждениях суставов. Он стимулирует выработку суставной жидкости и налаживанию функциональности.
ЛФК (лечебная физкультура) начинается после восстановления целостности костной ткани. Упражнения и частоту повторения выбирает лечащий доктор. Обычно начинается с легких движений с половиной или даже четвертью амплитуды. Например, для ноги это шевеление стопой вверх – вниз, в стороны и по кругу. После движения дополняются, усложняются и в итоге приходит время полностью восстановить функциональностью. Для ноги это попытки встать, для руки это восстановление мелкой моторики (например, рисование по контуру).
Как определить трещину в кости?
Для грамотного оказания первой помощи необходимо знать симптомы трещины в кости и уметь отличать эту травму от полного перелома и ушиба.
Характерными признаками трещины в кости являются следующие.
- Сильная боль, которая в неподвижном состоянии постепенно стихает, становится пульсирующей, а при попытке пошевелить конечностью или коснуться её – усиливается. Некоторые пострадавшие ощущают покалывание. При трещине плечевой кости болевые ощущения возникают при попытке поднять руку вверх. При полном переломе боль не уходит даже в состоянии полного покоя. При ушибе, в отличие от трещины, со временем не нарастает.
- Отёк. При частичном переломе и ушибе он менее масштабен, чем при полном переломе, но при ушибе со временем проходит, при трещине же, равно как и при полном переломе, напротив – усиливается.
- Гематома. При трещине в кости повреждения сосудов, как правило, не такие сильные, как при полном переломе, а потому и размер синяка меньше. Он быстрее проходит. Обширная гематома является симптомом трещины в пяточной кости.
- Ограничение подвижности. При трещинах кости руки или ноги – это первый признак. Повреждённые конечности не могут выполнять свои двигательные функции в полной мере. Однако некоторые из этих функций всё же сохраняются, например, опорная у ноги. При полном переломе такое невозможно. При ушибе травмированная часть тела способна функционировать.
Порезы и травматические ампутации
При порезе достаточно повязки, всё само срастётся
Это опасное заблуждение. Во избежание серьезных последствий нужно сразу же вызывать скорую помощь, если:
- кровотечение не удается остановить в течение 5 минут; такая кровопотеря никому не пойдет на пользу;
- в ране остается инородный предмет, извлекать который должен только врач во избежание риска еще более сильного повреждения;
- сильный порез руки, с которым вам не помогут в травмпункте — здесь потребуется хирург: он соединит повреждённые ткани таким образом, чтобы кисть сохранила полную подвижность.
В жизни, а не в кино отрезанные пальцы не пришивают
Сегодня подобные операции проводят едва ли не в массовом порядке. Правда, восстановление (реконструкция) руки – процесс сложный, долгий и болезненный, а вот с ногами дело обстоит иначе: иногда целесообразнее ампутировать ногу, так как протезирование нижних конечностей находится на достаточно высоком уровне, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни, в то время как ее восстановление может не дать гарантированного результата.
Прививка от столбняка не нужна, так как им давно не болеют
Им не болеют именно благодаря прививкам в рамках программы вакцинации. Но если вы повредили кожу, даже просто ободрав колено на улице, это веский повод сразу же обратиться в травмпункт. Столбняк сопровождается тяжелой симптоматикой и дает высокую смертность.
Классификация трещин в кости
Какую именно тактику лечения трещины в кости выберет доктор, во многом зависит от разновидности травмы. Частичные переломы классифицируют по разным признакам.
- I. По глубине трещины:
- поверхностные – повреждается лишь надкостница (верхний слой кости);
- сквозные – трещина проходит через всю кость.
- II. По количеству линий разлома:
- одиночные – одна линия разлома;
- множественные – количество линий разлома более трёх.
III. По отношению к оси повреждения:
- продольные;
- косые;
- поперечные;
- спиральные.
Первая помощь при трещинах в кости
Своевременная и грамотно оказанная первая помощь при неполном переломе значительно повышает вероятность того, что кости срастутся быстро и правильно. Что следует сделать до приезда бригады скорой?
Если пострадавший испытывает болевые ощущения, рекомендуется дать ему анальгетик. Также снижению интенсивности боли будет способствовать приложение к травме холодного компресса (льда). Холод послужит ещё и средством уменьшения отёка, не позволит распространиться гематоме. Важно обеспечить полный покой повреждённой конечности. Трещина может легко превратиться в перелом, если кость испытывает нагрузку. Надёжно зафиксировать травмированный участок позволит наложение шины. Её можно сделать из подручных материалов, например, лыжной палки, доски или фанеры.
Категорически запрещается применять наружные средства для растирания, позволять пострадавшему двигаться, а при трещине в рёберной кости – кашлять и ложиться на бок.
Трещина в кости: особенности лечения
Поскольку при трещине в кости ткани повреждаются частично, не происходит смещения костных отломков и травмирования окружающих органов и тканей, то и заживление такого вида перелома происходит гораздо быстрее.
Сколько зарастает трещина в кости, зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья пострадавшего, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, типа травмы. В среднем кость заживает в срок от двух недель до одного месяца. Полное восстановление может занять несколько месяцев. Если трещина глубокая, повреждённую часть тела фиксируют с помощью гипсовой повязки (лонгеты). При поверхностной травме назначают ношение гильзового фиксационного аппарата – ортеза или бинтуют конечность эластичным бинтом. Для уменьшения воспаления и боли применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
Диагностика
После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.
Трещина в кости: возможные осложнения травмы
Если тщательно следовать всем предписаниям врача, развитие осложнений при трещине в кости маловероятно. В том случае когда пациент игнорирует назначения доктора или занимается самолечением, не обращаясь за медицинской помощью, частичный перелом может трансформироваться в полный со всеми вытекающими отсюда последствиями – смещением обломков кости, нагноением гематомы, гангреной и инвалидностью. Возможны и другие осложнения:
- неправильное сращивание отломков кости;
- >деформация травмированной части тела;
- хронический болевой синдром;
- деформирующий артроз;
- нарушение функции повреждённой конечности.
При неполном переломе обращение к специалисту обязательно. Самолечение может стоить жизни.
Укусы
От бешенства необходимо сделать 40 уколов в живот
Неверно: уколов всего 6, и делают их взрослым в плечо, а детям — в переднюю часть бедра, а не в живот или в ягодицы.
Обращаться к врачу нужно при укусе «диким» животным
У животных симптомы начинают проявляться лишь дней через 10 после того, как они станут переносчиками возбудителя заболевания. Они представляют опасность, даже несмотря на свой здоровый внешний вид. Особенно стоит насторожиться, когда зверь из дикой природы начинает ласкаться — такое поведение для него противоестественно. А вот укус домашнего кота, который никогда не выходил на улицу, не принесет никакой опасности.
Раз нет никаких симптомов, можно не спешить к врачу
Это крайне опасное заблуждение, так как при появлении симптомов медицина уже бессильна, а смертность от бешенства составляет почти 100-ную вероятность.
Правда, истории известны единичные случаи, когда от бешенства удавалось излечить. Так произошло с 15-летней девочкой после того, как ее погрузили в искусственную кому. Но это редчайший случай, и лучше не рассчитывать на чудо.
От бешенства не существует профилактических прививок
Они существуют, но делают их только представителям группы риска, которым по роду своей деятельности приходится контактировать с животными. Всем остальным вакцинация проводится, как правило, если укус имел место.
Как ускорить восстановление после трещины в кости?
В восстановительный период следует уделить особое внимание своему питанию. Специалисты рекомендуют усиленно налегать на продукты, способствующие образованию коллагена – морскую рыбу и блюда с желатином. Кроме того, в рационе пострадавшего в обязательном порядке должны присутствовать источники кальция и витамина D.
К сожалению, если в костной ткани нарушены обменные процессы, отмечается дефицит клеток, встраивающих минерал в коллагеновую сетку, приём кальцийсодержащих средств может стать причиной серьёзных нарушений в организме – известкования мягких тканей и органов. Специально для таких случаев в России было разработано средство, способствующее увеличению численности костных клеток-строителей – Остеомед Форте. Его создатель – основатель Поволжского центра остеопороза, учёный, посвятивший более 60 лет жизни изучению патологий опорно-двигательного аппарата В. И. Струков. Профессор включил в состав инновационного препарата, помимо кальция, витаминов D и В6, натуральный компонент анаболического действия HDBA органик комплекс. Это позволило обеспечить точное направление минерала в костную ткань.
Исследования Остеомеда Форте, проведённые в Пензенском институте усовершенствования врачей, показали высокие результаты. Отечественная разработка позволяла ускорить процесс сращивания кости на 1,5–2 недели. И это при минимуме противопоказаний и практически полном отсутствии побочных эффектов!
