Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника: что показывает и как сделать

Главная /
Отделения /
МРТ /
МРТ грудного отдела позвоночника

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят МРТ грудного отдела позвоночника на цифровом томографе экспертного класса (пр-во Philips,1,5 Тл), обеспечивающем более быструю, точную и комфортную диагностику по сравнению с аналоговыми аппаратами. На сегодняшний день МРТ является самым точным и информативным методом, который позволяет обнаружить практически любую патологию и повреждения мягких тканей, хрящевых и костных структур позвоночника, спинного мозга, нервов и кровеносных сосудов в зоне исследования.

Содержание

Показания

МРТ грудного отдела позвоночника показано в следующих случаях:

боли в спине, в области груди;
ощущение онемения конечностей;
ограниченная подвижность в грудном отделе, скованность движений;
подозрение на остеохондроз;
межпозвоночные грыжи, болезнь Шойермана;
наличие признаков кисты и опухоли (остеохондрома, остеосаркома, глиомы, нейрофибромы, менингиомы);
механические травмы позвоночного столба, расщепление позвоночника;
аномалии внутриутробного развития позвоночника.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7

Особенности проведения процедуры

Как проходит МРТ грудного отдела позвоночника?

Предварительно пациент инструктируется. Его информируют о нюансах проводимой процедуры. Медсестра диагностического кабинета напоминает, что обследуемый должен убрать все предметы, содержащие металл. Нередко человеку приходится снимать одежду почти полностью и надевать одноразовую сорочку, специально предназначенную для прохождения МРТ грудного отдела позвоночника и легких.

Медперсонал предупреждает о шуме, издаваемом аппаратом. Во время работы слышатся разнообразные стуки, гул. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения в процессе обследования, клиенту предлагаются беруши или наушники.

Что видно на МРТ грудного отдела позвоночника

По ходу получения томографических снимков врач-рентгенолог проводит детальную проверку анатомических структур грудного отдела. Пристальное внимание в ходе расшифровки результатов сканирования уделяется следующим аспектам:

Статика позвоночника: грудной кифоз сохранен, выпрямлен, усилен; есть ли признаки правостороннего или левостороннего сколиоза.
Отклоняются ли от нормы соотношения позвонков.
Каковы показатели высоты и формы тел позвонков, суставных щелей.
Есть ли симптомы костных дегенеративных изменений остеофитов.
Есть ли патологические перестройки костного мозга.
Имеется ли унковертебральный артроз.
Насколько заострены фасетки дугоотросчатых и реберно-позвонковых суставов.
Качество тканей желтой связки и паравертебральных тканей.
Локация, высота и гидрация межпозвонковых дисков
Наличие протрузий, грыжевых образований, пролапса компрессией нервных корешков, стеноза межпозвонковых отверстий.
Признаки миелопатии и структурных изменений в спинном мозге

НОРМА

ПРОТРУЗИЯ

ГРЫЖА

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — грудной отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ. Кифоз сохранен. На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 определяется левосторонняя парамедианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 14мм. Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-Th11, размером до 3 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12 с тенденцией краниальной миграции до 3 мм, размером до 5 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Убедительных данных за компрессию корешков не получено. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. На уровне межпозвонкового диска Th12-L1 определяется медианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.

Зачем нужен контраст и когда его назначают

МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.

Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.

Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием

Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:

стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;
обмороки;
судороги;
зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
поражение лицевого нерва (асимметрия лица);
потеря слуха;
пальпируемая опухолевая масса в области шеи;
рассеянный склероз;
грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;
поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;
неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;
спинальные опухоли;
сирингомиелия;
оценка состояния ликворных пространств;
вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;
болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);
опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;
патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;
рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);
эректильная дисфункция неясной этиологии;
нарушения менструального цикла;
мужское и женское бесплодие;
рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);
изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);
повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.

МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.

Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.

В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.

К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).

Как подготовиться к процедуре

Обратившись в информационную службу Общегородского центра записи на диагностику, пациент узнает все детали подготовки и прохождения процедуры в его конкретной ситуации. В общем и целом для МР обследования грудного отдела позвоночника подготовительный этап отсутствует, и период восстановления тоже не нужен – после МРТ пациент может продолжить заниматься своими обычными делами.

Следует только иметь ввиду, что если в Вашем теле есть любые импланты, эндопротезы, у Вас должна обязательно быть документация, в которой указан точный состав материала их изготовления. Его обязательно попросят предъявить перед началом процедуры.

Подготовка к МРТ с контрастом

Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.

Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.

Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты. Последний полноценный прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры, но допускается легкий перекус.

МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.

Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.

Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.

Как делают МРТ грудного отдела

В диагностических клиниках Санкт-Петербурга МРТ проводится следующим образом:

человек снимает с тела все предметы из металла;
ложится на платформу аппарата;
оператор фиксирует на груди пациента специальную МРТ катушку;
платформа перемещается внутрь томографа;
сканирование сопровождается шумом работающего томографа.

По длительности исследование без введения контрастного вещества занимает примерно 15-20 минут, если требуется контрастное вещество, то время исследования увеличивается до 40-60 минут.

Одним из ограничений к томографической процедуре является сильная форма клаустрофобии. Если данная проблема присутствует у пациента, мы поможем подобрать клинику, где установлен аппарат МРТ открытого типа. Также Общегородской единый центр записи на диагностику сориентирует, в каком медицинском центре можно пройти МРТ грудного отдела с контрастом, и где можно сделать МРТ позвоночника на сверхмощном аппарате в 3 Тесла.

где и Как сделать качественно МРТ в СПб

После сканирования Вы должны получить МРТ снимки в электронном виде в формате DICOM, записанные на CD диск или флешку. Одной печати томографических изображений на рентгенологической пленке недостаточно для качественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии.
МРТ диагностика должна быть проведена в соответствии с техническими требованиями по минимальному срезу сканирования. Он не должен превышать 2-4 мм в зависимости от модели томографа. Уточнить толщину среза можно в заключении, которое рентгенолог Вам выдаст после окончания диагностики. Помните, чем меньше шаг сканирования, тем детальнее точнее будут результаты томографии.
При проведении онкоскрининга обязательно нужно осуществлять МРТ с болюсным или динамическим контрастным усилением. Кроме того, существуют минимальные требования к мощности самого томографа. При подозрении на онкологическое заболевание исследование следует осуществлять на МРТ аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла!
Если МРТ исследование проводится повторно, в протоколе обследования обязательно должна быть отмечена динамика изменений по отношению к предыдущим снимкам.
Сами МРТ снимки должны быть четкими без зернистости и размывов от артефактов движения!

Как проводится

МРТ не требует специальной подготовки. Перед началом исследования пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы.

Алгоритм проведения исследования таков:

пациент ложится на специальный столик, который является частью томографа, половые органы защищаются специальными накладками;
во время процедуры прибор издает характерные щелкающие звуки, что абсолютно нормально, если пациенту эти звуки мешают, то можно надеть специальные наушники;
во время процедуры нельзя двигаться, сделать хорошие снимки можно только в условиях полной неподвижности;
необходимо четко выполнять все команды специалиста, который проводит исследование.

При ухудшении общего состояния, появлении головокружения, проблем с дыханием, тошноты нужно немедленно сообщить об этом доктору.

Результаты магнитно-резонансной томографии

Чаще всего по завершении процедуры пациент получает на руки письменное заключение врача и CD диск со снимками. Подождать результат нужно будет в течение часа. После получения результатов нужно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, который выставляет окончательный диагноз и назначает тактику лечения.

Ведущие врачи Санкт-Петербурга

специализация Врач МРТ врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук. Запись — в МЦ Скандинавия

врачебный стаж — 20 лет

Онлайн запись

специализация Врач МРТ д.м.н., профессор. Запись — ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»

врачебный стаж — 35 лет

Онлайн запись

специализация Врач МРТ профессор кафедры лучевой диагностики СЗГМУ Запись — ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская

врачебный стаж — 35 лет

Онлайн запись

специализация Врач МРТ кандидат медицинских наук врач-рентгенолог высшей категории. Запись ФГБУ ДНКЦИБ

врачебный стаж — 25 лет

Онлайн запись

Противопоказания

Магнитно-резонансное исследование выгодно отличается от компьютерной томографии и рентгенографии своей безопасностью и безвредностью. В ходе сканирования организм человека не получает никакой радиационной нагрузки. Однако у этой формы томографии тоже есть ряд ограничений. Поскольку томограф — это большой магнит, эту процедуру нельзя проводить:

лицам с имплантированными электронными приборами в теле (например, кардиостимулятор, нейростимулятор, импланты внутреннего уха, инсулиновые помпы);
людям с металлом в организме (намагничивающиеся осколки, пластины, шунты, штифты, скобы, аппарат Илизарова).

Необходимость спокойно лежать в замкнутой камере может помешать лицам с клаустрофобией и синдромом навязчивых движений пройти данное обследование без применения успокоительных препаратов.

Остальные ограничения носят относительный характер и могут быть разрешены в ходе консультации с рентгенологом перед диагностикой.

Советы, как сделать МРТ недорого в СПб

Для записи на МРТ обследование лучше заранее уточнить все моменты, которые могут повлиять на качество и стоимость диагностики: класс оборудования, квалификацию специалистов, необходимость применения контрастирования, стоимость услуги в выбранной медицинской клинике, и что входит в эту услугу. Вот несколько практических советов, как возможно сделать МРТ по адекватной цене:

Самый недорогой способ сканирования — это ]МРТ в ночное время[/anchor], когда действуют максимальные скидки. Ее предоставляют многие частные круглосуточные клиники. Самые большие скидки обычно предлагают на обследование в период с 24.00 до 7.00.
В СПб отмечается общий сезонный спад спроса на медицинские услуги в январе и августе. Поэтому некоторые медицинские центры для активного привлечения клиентов снижает стоимость на МРТ в это время.
Ряд клиник СПб предоставляют льготы на МРТ определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на стоимости. Данные о таких дисконтных программах можно уточнить при записи на обследование.
МРТ входит в перечень медицинских услуг, которые жители Санкт-Петербурга могут получить по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная МРТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, сканирование проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография позвоночника обладает рядом преимуществ:

высоким качеством и информативностью снимков;
отображением структур спины в трехмерной модели;
отсутствием болезненных ощущений и дискомфорта по ходу сканирования;
отсутствием лучевой нагрузки;
возможностью обнаружения новообразований и патологий на этапе развития.

К недостаткам данного метода можно отнести:

более высокую стоимость МРТ по сравнению с рентгенографией и КТ;
плохую визуализацию костей (для оценки состава костной ткани позвонков лучше подойдет компьютерная томография) ;
несовместимость с металлом в теле и электронными имплантами.

МРТ
УЗИ

МРТ томограф:

Siemens Magnetom C

Тип:

Открытый (экспертного класса)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава

УЗИ аппарат

HITACHI HI VISION Avius

Класс:

Экспертный (год установки 2019)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

Почему МРТ процедура считается безопасной

Магнитно-резонансная томография не несет в себе вредной лучевой нагрузки, не облучает человека и не оказывает какого-либо вредного воздействия на организм.

Магнитно-резонансная томография является совершенно безболезненной. При прохождении диагностики отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство. Если применяется введение контрастного вещества, то возможен небольшой дискомфорт, поскольку препарат вводится внутривенно. Перед введением контрастного вещества пациент должен сообщить врачу, нет ли у него аллергических реакций на препараты.

Так как процедура абсолютно безвредна, ее можно делать неограниченное количество раз и совмещать с любыми другими формами диагностики — УЗИ, КТ, рентгеном.

Контрастные препараты при МРТ

МРТ с контрастом
Во время процедуры внутривенно вводятся препараты на основе соли гадолиния — «Магневист», «Дотарем», «Примовист», «Омнискан». Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают непереносимость. После введения в кровоток контраст распространяется по организму, проникая во все ткани и структуры, и «подсвечивая» их.

В результате изображение, полученное во время МРТ, становится более ярким, контрастным и детализированным. Это позволяет врачу видеть мельчайшие патологические очаги, которые сложно обнаружить во время обычного исследования.