Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Лечение
Консервативная терапия или хирургическое вмешательство как оптимальный вариант выбираются согласно характеру травмы руки.
Закрытые и неосложнённые переломы руки без смещения в большинстве случаев лечатся надёжной иммобилизацией с помощью гипса. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на повреждённый участок и два ближайших сустава.
Если же отломки сместились, после предварительной анестезии вручную проводят их репозицию, после чего руку фиксируют гипсом. Но иногда операция требуется и в этом случае, если устранить смещение другим путём невозможно. Отломки скрепляют при помощи титановых пластин и винтов.
Лечение открытых переломов происходит исключительно хирургическим образом. Специалисты в зависимости от ситуации применяют один из нескольких методов: остеосинтез с фиксацией спицами, штифтами или пластинами, либо установка чрескостного аппарата Илизарова. После операции в гипсовой повязке нет никакой необходимости.
Но ни консервативная терапия, ни хирургическое лечение не обходятся без назначения серии лекарственных препаратов. Для скорейшего заживления перелома пациенту назначают:
- болеутоляющие ‒ Нимесулид, Кеторол, Седальгин НЕО;
- препараты с большим содержанием кальция ‒ Кальцемин, Кальция глюконат и др.;
- противовоспалительные и противоотёчные препараты ‒ Нурофен, Ибупрофен;
- иммуностимуляторы ‒ Тималин, Пирогенал и т. п.;
- после операции ‒ антибиотики.
Кроме таблеток в лечении после перелома руки широко используют мази и гели наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Троксевазин, Гепариновую мазь и Траумель С. Мази обладают разогревающим эффектом, активизируют микроциркуляцию крови и помогают восстановить нарушенные функции конечности в более быстрые сроки.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Строение верхней конечности
Рука состоит из отделов:
Плечевой пояс ‒ участок прикрепления руки к грудной клетке. Благодаря этой зоне нижерасположенные сегменты руки плотно совмещаются с туловищем.
Плечо ‒ зона, расположенная между сочленением локтя с плечом. Плечевая кость выступает основой с крупными пучками мышц.
Предплечье ‒ участок руки между лучезапястным и локтевым сочленениями. Сюда входят лучевая и локтевая кости с многими мышцами, регулирующими движения кистью.
Кисть ‒ маленький, но сложный отдел, куда входят: запястье, пястье и пальцевые фаланги. Запястье включает 8 костей, расположенных в 2 ряда, которые образуют лучезапястный сустав. Это полулунная, ладьевидная, гороховидная и трёхгранная кости в верхнем отделе. А в нижнем располагаются: трапециевидная, головчатая, трапеция и крючковидная кости. Все кости между собой скрепляются прочными связками.
Кости пястья ‒ это своеобразная опора для пальцев из пяти коротких трубчатых косточек. Кости пальцев называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из проксимальной, средней и дистальной фаланг. Но в большом пальце отсутствует средняя.
Полноценные движения нашим рукам обеспечивают суставы, которые к тому же соединяют все кости конечности. Самые крупные суставы руки ‒ это плечевой, локтевой и лучезапястный. Самые мелкие ‒ это суставы кисти, которых по количеству значительно больше: среднезапястный, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
Максимальную амплитуду точных движений кистью обеспечивают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все остальные ‒ только дополнение общей подвижности.
Лишние движения суставов пресекают связки и сухожилия из соединительной ткани. К тому же они прочно фиксируют все костные элементы. В руке их большое количество, и каждая группа выполняет определённую роль.
Плечевой пояс вмещает такой набор связок:
- верхнюю, среднюю и нижнюю суставно-плечевую;
- клювовидно-ключичную;
- акромиально-ключичную;
- клювовидно-акромиальную.
На участке локтевого сустава находятся четыре коллатеральные связки: передняя и задняя, лучевая и локтевая. К связкам лучезапястного сустава относятся: боковая локтевая и лучевая, ладонная и тыльная лучезапястная, а также группа межзапястных связок.
Удерживатель сгибателей ‒ важная связка, закрывающая запястный канал, через который проходят ключевые сосуды и нервные окончания. А кости кисти прочно фиксируют коллатеральные, межкостные, ладонные и тыльные связки.
Подвижность в любом участке руки и возможность выдерживать интенсивную физическую нагрузку нам обеспечивает большое количество мышц.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Симптомы
Перелом – это нарушение целостности кости, может быть открытым или закрытым, со смещением или без него. Однако точно установить наличие такой травмы поможет только рентгенография, до этого обычно можно всего лишь предполагать её наличие.
Болевые ощущения в момент перелома могут быть очень сильными. Также боль не уменьшается даже по прошествии нескольких часов, и она даже может стать сильнее.
Отёк нарастает очень быстро, также нередко буквально на глазах появляется гематома. Следует помнить, что при вколоченных формах отёка либо кровотечения, как правило, не наблюдается.
При попытке подвигать повреждённой конечностью также усиливается боль. При повреждении руки она полностью перестаёт выполнять свою функцию, например, нельзя сжать кулак.
При смещении костных отломков распознать данный тип повреждения бывает довольно просто. Основной симптом – необычная форма конечности, наличие деформации, удлинение или, наоборот, укорочение руки.
Просто определить и открытый перелом, при котором обломки костей прорывают кожу и их становится видно.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Причины перелома
Как и в случае с любым другим переломом, причиной этому служат всевозможные травмы или прогрессирующие заболевания, которые нарушают структуру костей. В частности, сломать руку можно при таких обстоятельствах:
- в ходе разноплановых спортивных занятий;
- после неудачного падения на выпрямленную руку;
- в ситуации производственной травмы;
- рука подверглась сдавлению или удару тяжёлым предметом;
- в случае ДТП;
- произошла чрезмерная нагрузка на руку при хронической патологии костей.
А гипокальциемия и возраст человека старше 60 лет ‒ два немаловажных фактора, провоцирующие перелом даже без какой-то значительной травмы.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Виды переломов руки
Разлом кости всегда рассматривается как серьёзная травма и требует немедленного вмешательства. Чтобы сократить до минимума риски тяжёлых последствий и подобрать максимально адекватную терапию, важно назначить лечение, эффективное для конкретного вида того или иного повреждения кости. В связи с этим существует общепринятая классификация.
По направлению линии слома:
- продольные ‒ линия излома проходит вдоль оси поломанной кости;
- косые ‒ образуется угол между линией слома и осью кости;
- поперечные ‒ слом расположен перпендикулярно оси;
- винтообразные ‒ костные фрагменты находятся на одной линии, но развёрнуты по оси.
Согласно наличию либо отсутствию смещений:
- без смещения;
- с первичным смещением;
- смещение нарушает положение соседних костей (вторичное).
Среди видов переломов руки дополнительно выделяют стабильные и нестабильные. Под стабильным обычно подразумевается поперечный разлом, когда фрагменты надёжно удерживаются в правильном положении. К нестабильным относят переломы винтообразные и косые, если в силу мышечных сокращений происходит вторичное смещение.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Диагностика
В то время как открытый перелом руки ни у кого не вызывает сомнений, повреждение кости закрытого типа часто похоже на вывихи, сильный ушиб или максимум ‒ трещину. Как определить перелом руки в этом случае? Прояснить ситуацию поможет обычный рентген в двух проекциях.
В ситуации сложных смещений или при значительном повреждении нервов дополнительно понадобится обследование с помощью компьютерной томографии. И только после её результатов специалисту будет однозначно понятно, как лечить перелом руки в этом конкретном случае.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Виды и симптомы переломов
К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.
Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.
Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.
При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.
Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.
Классификация переломов
Сколько болит рука после перелома лучевой кости во многом зависит от вида перелома. Они бывают осложненными и простыми. Возникает боль разного характера, могут быть затронуты суставы и мягкие ткани, а можно и вовсе не ощущать проблемы.
Выделяют 5 основных видов перелома луча:
- Открытый. Задета и повреждена кожа, возникает кровотечение. Существует высокий риск инфицирования, требуется срочная операция по восстановлению конечности. Дополнительно проверяют наличие у пациента прививки от столбняка, если ее нет – прививают;
- Оскольчатый. Сложный вид, который долго заживает и трудно восстанавливается. Название означает что кость раздроблена на несколько осколков – от 3 и более. Без оперативного вмешательства «собрать пазл» невозможно;
- Со смещением. Усложняет ситуацию смещение осколков внутри сломанной конечности. Они могут срастись в неверном положении и продлить период лечения. Конечность деформируется и может остаться такой навсегда без лечения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, реабилитация также усложняется. Пациенту приходится привыкать к новому положению и форме костей;
- Внутрисуставный. Травма задевает лучезапястный сустав, его тоже нужно восстанавливать;
- Внесуставный. Считается самым простым, не распространяется на сустав, легко корректируется, если нет осколков и смещений.
Большинство переломов луча запястья требуют оперативного вмешательства.
Травмы рук: кто виноват и что делать?
К сожалению, от травм рук не застрахован никто, а ведь достаточно лишь небольшого перелома или вывиха, чтобы на долгое время лишиться возможности нормально жить и работать.
О том, какие бывают травмы рук, а также о самых современных методах их лечения рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиями компании Medi Василий Александрович Шуров.
— Василий Александрович, с какими травмами рук чаще всего сталкиваются хирурги?
На первом месте пациенты с переломами: кости рук достаточно хрупкие, поэтому они ломаются чаще всего. Чуть реже встречаются вывихи, растяжения, разрывы связок. Вид травмы во многом зависит от того, какой именно участок руки травмирован: плечо, локоть, запястье или кисть.
Плечо
— Давайте начнем с плеча. Его-то наверняка ломают очень редко?
Не так редко, как принято думать. По статистике 9-12% от всех переломов – это переломы плеча. Но, конечно, самая распространенная травма плеча – вывих. От 50 до 60% всех вывихов происходят с плечом, что обусловлено его анатомической структурой: слабый связочный аппарат и мощный мышечный корсет. Именно поэтому вывих плеча случается значительно чаще, чем, скажем, вывих колена.
— Обычно считается, что вывих – пустяк, ведь его можно вправить.
Можно. Но дело в том, что при вывихе сустав повреждается, а, значит, велика вероятность того, что проблема повторится снова. Зная о возможности рецидива, человек нервничает, становится скованным в движениях, не решается поднять руку, взять какую-то тяжесть…
— Получается, что без лечения не обойтись?
Именно. Объясню почему. Во-первых, при повторяющихся вывихах может произойти зажатие какого-то нерва или сосуда, что чревато тяжелыми последствиями. Во-вторых, при вывихах разбалтывается мышечный корсет, а это значит, что повторный вывих может произойти в любой момент.
— Как лечат вывих плеча?
Хирургическим путем – фиксируют головку плечевой кости.
— Это сложная операция?
Не самая простая. К тому же ее часто приходится делать в экстренном порядке. Если вывих плеча серьезен (сильная боль, полное нарушение функции руки), пациента срочно везут на «Скорой» в больницу, где ему вправляют вывих и делают операцию.
— Допустим, операция прошла успешно. Что дальше?
Дальше нужно себя вести разумно: в послеоперационном периоде не делать движений, которые могут спровоцировать рецидив, специально тренироваться, чтобы подкачать мышечный корсет. Также еще большую пользу приносит использование специальных ортезов.
— Что такое ортезы?
Своеобразные фиксаторы больного сустава. При вывихах плеча оптимально подходит ортез Omomed, который выпускает немецкая компания Medi. Он сделан в виде муфты, которая надевается на руку, а от нее идут эластичные ремни к противоположной подмышке. В зависимости от того, как затянуты эти ремни, можно регулировать степень подвижности плечевого сустава. Таким образом, человек получает возможность потихоньку разрабатывать поврежденное плечо. Ортез Omomed — это профессиональное ортопедическое изделие, которое хорошо зарекомендовало себя у спортсменов (лыжников и волейболистов), плечевые суставы которых из-за сверхнагрузок часто бывают «разбиты».
— Как долго нужно носить такой ортез?
Несколько месяцев, как минимум. Все зависит от тяжести травмы.
Кстати, спортсменам и людям, занимающимся тяжелой физическим трудом, у которых в прошлом были травмы плеча, такой ортез полезно носить в качестве страховки.
Локоть
— Перейдем к локтю. Василий Александрович, скажите, почему ушиб локтя такой болезненный?
В бороздке локтя проходит лучевой нерв, поэтому в момент ушиба человек чувствует острую боль – будто током ударило. Но большого вреда такой ушиб не принесет, как говорится, поболит и перестанет. Куда более опасной является болезнь, которая имеет официальное название эпикондилит – в народе ее еще называют «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста».
— Это профессиональная болезнь спортсменов?
Не только. С этой проблемой обычно сталкиваются те, чья деятельность связана с однообразными повторяющимися движениями рук при определенном статическом положении корпуса. Большинство мышц, отвечающих за функцию кисти, крепятся к, так называемым, надмыщелкам плечевой кости в районе локтевого сустава. Когда человек часто делает рукой однообразные движения (например, как теннисист при подаче), эти надмыщелки могут воспалиться, что приводит к сильной боли и ограничению подвижности.
— И как спасти больной локоть?
У компании Medi есть локтевой бандаж – Medi elbow strap, разработанный специально для лечения эпиконделита. Воздушная подушка изделия равномерно распределяет давление, фиксируя проблемную зону, что создает благоприятные условия для заживления.
— Понятно. А что еще может случиться с локтевыми суставами?
Артриты и артрозы. В принципе, эти заболевания могут поразить любой сустав, но когда страдают руки, это создает особо серьезные проблемы, ведь в повседневной жизни мы постоянно ими пользуемся.
— И как бороться с этой напастью?
Обратиться к врачу. Он назначит необходимые лекарственные препараты, физиотерапию. Ну, и еще я бы рекомендовал использовать качественные эластичные бандажи. Они улучшают кровообращение, поддерживают, разгружают суставы. При проблемах с локтями особенно эффективен Epicomed – бандаж с трехмерной вязкой, регулируемым уровнем компрессии и силиконовой поддержкой боковых поверхностей локтя. Если болезнь запущена, этот бандаж нужно носить постоянно, чтобы не страдать от постоянной боли. Если же состояние не столь тяжелое, рекомендуется надевать его перед серьезными физическими нагрузками, когда больной сустав особенно уязвим.
Запястье
— Многие из тех, кто подолгу работает за компьютером, жалуются, что у них часто болят запястья.
Это, так называемый, туннельный синдром – бич программистов и машинисток, словом, всех, кто много печатает. Дело в том, что в запястье кости образуют очень узкие тоннели, по которым проходят сухожилия, нервы, сосуды. При постоянном сгибании-разгибании запястья при печатании, в тоннеле может возникнуть отек, который передавливает нервы и сосуды. Так как нервы страдают в первую очередь, человек начинает ощущать сильную боль в запястье, у него возникают проблемы с функциями кисти.
— То есть он практически не в состоянии шевелить пальцами? Что же тогда делать?
Во-первых, существуют лекарственные препараты, снимающие отек и подпитывающие поврежденные нервы. Во-вторых, проблему можно решить хирургическим путем. В-третьих, эффективную помощь пациенту могут оказать те же ортезы. Например, Medi CTS, который фиксирует кисть в нейтральном положении – нерв не испытывает давления. Таким образом, ортез фактически выполняет функцию шины или гипса, только он значительно легче и удобнее.
— Но ведь за компьютером в таком ортезе работать нельзя?
Нельзя. Он применяется в тех случаях, когда болезнь достигла пика – человек практически не может пошевелить пальцами. Раньше в подобной ситуации больному накладывали тяжелый гипс, а сейчас надевают легкое удобное изделие. Учитывая, что при этой болезни рука должна быть зафиксирована надолго (до 2-3-х месяцев), комфорт здесь имеет большое значение.
— А если болезнь не столь запущена?
В этом случае применяется ортез без фиксации пальцев Manumed. Изделие фиксирует запястье в физиологически правильном положении, так что ни нервы, ни сухожилия не передавливаются. В то же время все пальцы свободны, так что можно спокойно работать за компьютером. Кстати, я заметил, что эти изделия очень часто покупают профессиональные программисты для профилактического использования. Мне кажется, это очень правильный подход: если ты знаешь, что в группе риска, то стоит подстраховаться и обезопасить себя от потенциальных проблем.
— С туннельным синдромом все ясно. А что насчет травм запястья?
Они тоже бывают. Особенно у молодых людей, которые занимаются экстремальными видами спорта. Как известно, когда человек падает, он инстинктивно пытается подставить руку, чтобы смягчить удар. Именно в этот момент часто случаются травмы запястья. Поэтому всем, кто активно занимается спортом, рекомендуется защищать запястья специальными ортезами (их спортсмены часто называют «напульсниками»).
Кисть
— От чего обычно страдают кисти рук?
Тут самое неприятное – переломы пальцев. Дело в том, что пальцы очень сложно гипсовать. Но, к счастью, сейчас выпускают специальные шины для пальцев, которые называются protect.Finger stax. Они очень легкие, делаются из пластика, надеваются на кисть и фиксируются бинтом. Они завоевали большую популярность у травматологов, потому что это действительно очень просты и удобны.
— Но ведь гипс до сих пор используется. У него есть какие-то преимущества?
По сравнению с этими шинами? Нет, только недостатки. По функциональности шины – полный аналог гипса. Но при этом они легкие, удобные и недорогие. Их просто накладывать, всегда можно снять, посмотреть, как идет заживление перелома, а потом надеть обратно. С гипсом такое невозможно.
— Василий Александрович, какие еще травмы кисти бывают?
Переломы пястных костей, которые находятся в ладони. Обычно такие травмы возникают у неопытных драчунов. И тут большой вред приносят боевики, в которых герои все время бьют врагов кулаками. Если пытаться повторить такое не в кино, а в жизни, то, скорее всего, тот, кто бьет, получит более серьезную травму, чем его жертва. В этом смысле фильмам лучше не доверять.
— Ну, а если травма все же случилась?
Для таких переломов хорошо подходит ортез Medi CTS, он качественно фиксирует и пальцы, и запястья. Но я бы рекомендовал попросту не доводить себя до такого рода травм. Тем, кто раньше не занимался боксом, лучше решать все конфликты мирным путем. Потому что всегда лучше избежать травмы, чем потом ее лечить, пусть и с помощью самых современных ортезов.
На правах рекламы
