Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Содержание

Как проводить пеленание широкое при дисплазии тазобедренных суставов

Еще тридцать лет назад врачи ратовали за то, чтобы мамы туго пеленали своих детей. В данный момент медицинские работники выступают за широкое пеленание, но находятся противники и этого метода.

Пеленать ребенка или нет – выбирать родителям.

Этим способом нельзя искривить ноги и предотвратить простуду, но, когда к этому есть медицинские показания, пеленать малыша нужно. Рассмотрим в статье широкое пеленание, которое необходимо при дисплазии тазобедренных суставов.

На памперс

В последнее время все чаще используется широкое пеленание новорожденного ребенка на основе памперса. Этот способ является самым удобным и бесхлопотным, так как процедура существенно упрощается. Заботливые родители могут найти качественные памперсы, которые предлагаются по доступной цене.

Родитель должен помнить о том что метод на основе сведения – разведения бедер, должен выполняться строго по схеме. Желательно выполнять массаж ягодичных и бедренных мышц для их укрепления и профилактики или лечения дисплазии, что рекомендуется включить в комплекс проведения основной процедуры.

Виды пеленания

Все мамы встречаются с пеленанием, так как оно является важным уходом в первые дни жизни, хорошо сказывается на нервной системе малыша. Но следует учитывать и индивидуальность ребенка.

закрытый;
открытый;
тугой;
широкий;
пеленание в одеяло;
пеленание с головой;
пеленание «подгузник».

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Закрытое пеленание выполняют при помощи пеленки, шапочки и распашонки. Так можно ходить на прогулку и кормить ребенка. Если малышу некомфортно во время процесса заворачивания, следует петь ему песни или разговаривать.

Наденьте шапочку и распашонку, расправьте все складки на спине. Пеленку расстелите треугольником, ребенка положите в центр. Закиньте пеленку с двух сторон и зафиксируйте ее под спиной. Нижний край следует загнуть и откинуть назад.

Открытое пеленание выполняется так же, как и закрытое. Разница лишь в том, что руки в этом случае остаются свободными.

Наденьте на ребенка кофту и зафиксируйте ее подгузником. Пеленать следует поверх подгузника, прикрыв живот и поясницу ребенка.

Тугое пеленание полностью обездвиживает ребенка, прижав его ноги и руки. Таким способом пользовались медсестры в роддомах. Малыш превращался в «столбик». С самого начала считали, что пеленание может выровнять ноги, но такой способ предполагает и ряд минусов: не происходит развитие ребенка, малышу трудно дышать, поэтому лучше таким методом ребенка не пеленать.

Широкое пеленание делает движения ребенка раскованными, так как он находится в своей привычной позе. В этом случае можно оставлять руки или ноги ребенка свободными.

Малыш лежит в позе «лягушки». Такой способ назначается при дисплазии тазобедренных суставов. Одной пеленки будет мало, поэтому мамы делают трусики-подгузники из нескольких слоев.

Пеленание в одеяло пригодится во время прогулок в холодную погоду. В зависимости от температуры воздуха и погодных условий мама решает, сколько одеял нужно использовать. Обычно их два: толстое и тонкое.

Разведение ножек при дисплазии

Чтобы запеленать ребенка таким образом, нужно положить его в одежде на тонкое одеяло и укутать, как при закрытом пеленании. Нижняя сторона толстого одеяла нужна для укрывания ног. Далее двумя сторонами нужно укутать ребенка и завязать одеяло лентой на животе. Четвертый угол станет капюшоном.

Пеленание с головой используют в первые дни жизни. Пеленку нужно расправить и уложить ребенка поперек. Голова должна располагаться ниже верхнего края ткани. Свободным краем оборачивают голову, заводят его за руку, плотно ее оборачивают и заправляют за второй бок. Также нужно сделать и со вторым краем. Чаще всего на первую пеленку накладывают вторую. Техника похожа на закрытую.

Широкое пеленание: на памперс, с пеленками, с застежками

Существуют разные мнения о пеленании грудных детей. Есть его убеждённые сторонники и противники.

В наше время подавляющее большинство родителей не применяет пеленания, с первых дней жизни малыша используя подгузники, и надевая на ребёнка штанишки или ползунки.

Но при определённых обстоятельствах пеленание становится вынужденной необходимостью. И метод широкого пеленания при этом становится единственно возможным вариантом.

Необходимо чётко представлять, зачем применяется широкое пеленание. В первые дни и месяцы жизни малыша оно используется для профилактики и для устранения последствий врождённого нарушения развития тазобедренных суставов у малышей. Если же малыш здоров и с ним всё в порядке, то широкое пеленание поможет малышу лучше развиваться и быстрее привыкать к окружающему миру.

Чем же широкое пеленание отличается от свободного?

Многие считают, что это практически одно и то же. Но так ли это? Какая между ними разница?

Широкое пеленание — очень хороший способ профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого малыша

Широкое пеленание подразумевает не полное закутывание тельца малыша, а только ниже пояса. При этом нужно слегка согнуть ножки младенца, и немного раздвинуть их, так ему будет удобнее. Когда малыши не закутаны, это самая обычная поза для них. Можно использовать маленькую подушечку или специальный валик. Когда малыша пеленают обычным образом, их не используют.

При широком способе пеленания ножки ребёнка кутаются в свободном и естественном для них положении. Так начинают пеленать малышей с первого дня жизни.

Эта техника имеет целый ряд преимуществ. Каких же именно?

Способ широкого пеленания очень прост.
Его можно использовать даже для новорождённых детей, кроме того, допускается применение слинга. Подросшим малышам подходят специальные инструменты — подушка Фрейка, или стремена Павлика.
С помощью этого метода возможно избавиться от дисплазии без хирургического вмешательства. Оно проводится лишь в случае полного отсутствия положительной динамики.
Такой метод пеленания является физиопрофилактическим средством. Это благотворно сказывается на развитии детей с проблемами в опорно-двигательном аппарате.

Как же правильно пеленать ребёнка таким способом?

Для этого можно использовать одну пелёнку, две, или три. А ещё возможно пеленать малыша на памперс. Таким образом пеленают младенцев, чтобы предупредить появление опрелостей, нарушения развития тазобедренных суставов, и т. д.

Первый способ

Он подходит для спокойного малыша. Можно также пеленать его спящим.

Для этого прямоугольную пелёнку нужно расстелить на твёрдой поверхности. Затем сложить её вдвое. Раскрыть один карман так, чтобы образовался треугольник. Затем средняя часть пелёнки сгибается и складывается прямоугольником. Таким образом, получается подгузник. Его и используют для пеленания малыша.

Делается это так. Ребёнка нужно уложить на пелёнке. Ножки раздвинуть в стороны так, чтобы получился 90-градусный угол. Обе ножки малыша обернуть пелёнкой, а среднюю часть расположить между ними и загнуть её вверх, так, чтобы сложенный прямоугольник оказался между ними.

Чтобы такой подгузник сразу не размотался от движения ребёнка, нужно надеть на него ползунки, или сверху запеленать его. Чтобы лучше освоить такую технику можно посмотреть специальное видео о широком пеленании на памперс.

Второй способ

Для него потребуются две пелёнки. Одну из них нужно взять побольше, вторую — поменьше. Первую, большую пелёнку, следует расстелить на плоской поверхности. Вторую свернуть прямоугольным валиком.

Малыш укладывается на расстеленную пелёнку. Между ножками, слегка согнув их, уложить валик из меньшей пелёнки. С обеих сторон обернуть тело ребёнка. Захватив нижнюю часть пелёнки её тоже расположить между ножками и закрепить концы вокруг пояса.

Обязательно нужно помнить о том, что использовать следует только пелёнки высокого качества, лучше всего хлопковые, мягкие, не раздражающие кожу малыша и хорошо впитывающие жидкость.

С помощью такого способа возможно как исправление деформации тазобедренных суставов, так и предупреждение раздражений и опрелостей. Потребуется гораздо меньше разовых подгузников, естественно, значительно снижаются расходы. Ребёнка проще и быстрее научить проситься на горшок.

Третий способ

Для него нужно использовать три пелёнки. Суть же самой техники такова.

Первую пелёнку нужно сложить треугольником. Затем уложить на неё ребёнка так, чтобы средний (прямой) угол оказался под ножками.

Вторую пелёнку сложить прямоугольником (его ширина — примерно 20 см). После этого пропустить между ножек. Затем угол первой захватывается и тоже продевается между ножками, а концами оборачиваются бёдра, после чего они закрепляются на поясе.

После этого потребуется третья пелёнка. С её помощью оборачивается тельце ребенка, и первые две пелёнки надёжно закрепляются. Потом её нижний край крепится на поясе возле пупочка.

В тех случаях, когда используется подгузник, пелёнка, сложенная прямоугольником, не нужна. Её роль будет выполнять сам памперс.

Широкое пеленание при помощи застежки

Широкое пеленание с использованием специальной застёжки

Для широкого пеленания выпускается специальный набор пелёнок. Одна из них бывает снабжена застёжкой. Используя такой набор, можно вполне обойтись двумя пелёнками вместо трёх. Это особенно актуально в жару: лишняя пелёнка может стать причиной потливости, что вызовет появление опрелости на коже. А ещё бывают пелёнки с застёжками, изготовленные наподобие трусиков.

Используя застежки, можно обойтись двумя пелёнками вместо трёх. Мама сама обычно решает, что лучше применять — самодельные, или покупные подгузники. Важно, чтобы ребёнку было в них удобно, и не появлялось аллергических реакций.

Широкое пеленание на памперс

Если решено использовать памперс, то обязательно нужно помнить вот о чём.

Максимальное время, на которое можно надевать подгузник или памперс — 6 часов.
Перед тем, как надеть памперс, кожу малыша нужно обработать, чтобы не появилось раздражение.
Нельзя перекутывать малыша, иначе от избытка тепла также возможно появление опрелости. Лишняя пелёнка может давить на тело и затруднять вентиляцию.

Памперс заменяет сразу две пелёнки. Первая нужна для того, чтобы закутать ножки малыша, а вторая — чтобы сложить из неё валик.

Как нужно применять метод широкого пеленания на памперс? Это делается следующим образом.

Сначала нужно расстелить пелёнку на плоскости, сложив её прямоугольником. Затем на неё укладывается малыш. Далее на него надевается памперс. Ножки ребёнка согнуть под естественным углом. Дальше завернуть малыша в пелёнку. Причём нельзя допустить, чтобы ножки сжимались. Это затруднит нормальный кровоток, что опасно для здоровья, причинит боль и дискомфорт

Дисплазия и широкое пеленание

Дисплазия – это недоразвитие тазобедренных суставов. Согласно статистике, она диагностируется у 5-20 % детей. Чаще всего ею страдают девочки, которые лежали в животе у мамы в ягодичном предлежании. Неполностью сформированные структуры сустава подразделяются на степени: 1, 2, 3.

Если врач замечает дисплазию до 6 месяцев, то к полутора годам она проходит (конечно, если принять соответствующие меры). Раннее лечение предотвращает вывих и подвывих бедра, снижает риск осложнений, которые требуют хирургического вмешательства. При поздней диагностике лечение может затянуться.

Подушка Фрейка при дисплазии

Действенный метод коррекции этого порока – широкое пеленание. При помощи такого способа ноги располагаются в правильном положении с точки зрения анатомии – «позе лягушки».

Головка сустава фиксируется в центре вертлужной впадины, и он обрастает связками, не выскакивает и не смещается.

Если степень дисплазии тяжелая, врач назначает специальные ортопедические изделия.

Широкое пеленание при помощи застежки

Широкое пеленание с использованием специальной застёжки

Необходимый инвентарь для широкого пеленания

В зависимости от выбора способа пеленания следует взять:

Тканевые пеленки. Основа – хлопчатобумажная ткань или шерсть. Чтобы закрепить их на ребенке, есть специальные липкие ленты, кнопки. Такие пеленки продают в аптеке, размеры также можно выбрать. Для этого нужно знать расстояние между коленями в разведенном положении.
Подушка (перина) Фрейка. Это специальное приспособление, которое отличается от подушки для сна. Фиксирующие ленты и основная часть из перфорированного полиуретана – таков ее вид. Подушку располагают между ног ребенка, закрепляют вокруг живота ремнями. Носить нужно только после рекомендации врача.
Чехол – удлиненный прямоугольник с лентами для фиксации на талии. Его можно сделать самостоятельно.

При выборе тканевой пеленки для широкого способа пеленания следует соблюдать следующие условия:

Перед пеленанием нужно проверить, как и на чем лежит ребенок. Поверхность должна быть ровной, без выпуклостей. В домашних условиях можно воспользоваться подставкой или пеленальным столиком. Если этого нет, подойдет диван или кровать.
При выборе ткани следует обращать внимание на те, которые будут пропускать воздух: ситец, фланель, трикотажное полотно, бязь. Ткань нужно постирать и прогладить.
Чтобы малыш не перегрелся или не переохладился, маме нужно правильно выбрать ползунки: на прогулку – потеплее, дома – потоньше.

Если мама решила приобрести чехол или сделать его самостоятельно, то нужно следовать следующей инструкции:

Сшить чехол из ткани для фиксации пеленки между бедрами ребенка. Закрепить его можно завязками, лямками на пуговицах.
Ткань следует выбирать хлопчатобумажную.

Основные технические моменты широкого пеленания

https://youtube.com/watch?v=J52iwD213CQ

Основные моменты, о которых нужно помнить при пеленании ребёнка, это, прежде всего, поза. Малыш должен лежать на спинке. Поверхность, на которой находится ребёнок, твёрдая, без лишних предметов. Пелёнки, которые используются для пеленания, а также другие средства, должны быть чистыми и проглаженными с двух сторон.

Заворачивание с пелёнками

Как говорилось ранее, методик пеленания большое количество. Каждая мама должна сама для себя решить, какой способ ей удобен и подходит больше всего. Безусловно, прежде нужно обговорить этот момент со специалистом, в данном случае с врачом-ортопедом. Методики широкого пеленания таковы.

C одной пелёнкой

Методика широкого пеленания при помощи одной пелёнки подойдёт более спокойным детям или можно её применять перед сном. Для этого нужно взять пелёнку, примерно напоминающую квадрат. Сложить в виде треугольника. Положить пелёнку наиболее тупым углом вниз.

Положить малыша на пелёнку. Нижнюю часть протянуть между ножек, а острые концы пелёнки закрепить сбоку

Важно помнить, что ножки должны быть разведены и зафиксированы в таком положении. Из таких трусиков ребёнок может легко освободиться

Поэтому следует наверх одеть штанишки или ползунки. А также можно закрепить пелёнку при помощи специальных застёжек.

C двумя

Такой метод используется с помощью 2 пелёнок разных размеров. Одна должна быть 80*120, другая меньшего размера. Большую пелёнку нужно разложить в форме прямоугольника на пеленальный стол. Маленькую пелёнку сложить несколько раз.

Укладываем малыша на стол, подкладывая сложённую пелёнку между ног так, чтобы она полностью закрыла межъягодичную складку, промежность и наружные половые органы. Фиксируем её с помощью большой пелёнки, окутывая ножки и фиксируя концы на животе ребёнка. Такой метод может быть использован для профилактики и лечения опрелостей.

Показания

Дисплазия часто становится следствием патологий в родах – подвывихи или предлежание ягодичное. Чтобы понять, присутствует ли такое отклонение у младенца, достаточно визуально рассмотреть его ножки и бедра.

при дисплазии в этих местах складочки распределены не симметрично;
у малыша разная длина ножек;
часто наклоненная в сторону голова или изогнутая в положении лежа спина – тоже признаки дисплазии.

Когда малыш проявляет двигательную активность, одна нога у него менее подвижна. Иногда можно услышать негромкий щелчок в тазобедренном суставе. Постоянное желание малыша ходить на пальчиках – тоже явный признак дисплазии. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, у ребенка разовьются «утиная» походка и искривление позвоночника.
Общие характеристики. Для дисплазии характера неполноценность тазобедренного сустава. Она является врожденной и вызвана неправильным развитием плода. Это при родах приводит к вывихам и подвывихам головки кости бедренной.

Связки и мышцы у такого младенца очень слабые и не в состоянии справляться с теми нагрузками, которые им выпали. Поэтому так сложно суставу зафиксироваться в вертлюжной впадине.

Основная терапия как раз и нацелена на то, чтобы уменьшить давление и помочь скелету развиваться правильно. Широкое пеленание является тем фиксатором, который удерживает сустав во впадине. Применять его рекомендуется вплоть до 4-х месяцев.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить визуальное впечатление, малыша подвергают аппаратному обследованию. Именно с его помощью можно поставить более точный диагноз.

УЗИ. Ультразвуковое исследование безошибочно определит патологию, если она имеется. Этот метод диагностики используют, как контрольный вариант, периодически проверяя, как развиваются тазобедренные суставы.

Рентген. Как дополнительное подтверждение, используют рентген. Его рекомендуется проводить детям старше 3-х месячного возраста, но при тяжелых случаях назначают и новорожденным, еще не достигшим 4-х недель.

К широкому пеленанию прибегают, не дожидаясь результатов аппаратной диагностики. Здесь уже достаточно визуальных признаков патологии развития. При выявлении сильных отклонений используют подушку Фрейка, трусики и стремена Павлика.

Важно знать о дисплазии у детей. Чтобы понять, насколько серьезна эта проблема, следует ознакомиться с такой информацией:

дисплазия – это не редкость. Она проявляется у 20% новорожденных;
чаще всего рискуют дети с чистым ягодичным предлежанием;
более половины всех детей, страдающих дисплазией, — первенцы. При этом девочек больше, чем мальчиков, так как это связано с особенностями организма;
младенцы, появившиеся на свет у пожилых людей, относятся к группе риска развития дисплазии. Точно так же, как и недоношенные детки с весом до 2,5 кг.

Любые тяжелые заболевания в период беременности, плохая экология, наследственность и некачественное питание – это все факторы, которые могут привести к развитию данной патологии.

Пеленание, как метод консервативного лечения

Обнаружив у новорожденного патологию, врач сразу назначает широкое пеленание при дисплазии. Чтобы делать его правильно, маме нужно освоить технику. Для начала рекомендуется изучить все способы и выбрать подходящий.

самый распространенный метод – с применением пеленок. Здесь выделяют 3 варианта, в зависимости от техники обертывания младенца. Иногда одной пеленкой не ограничиваются;
с месяца врач может назначить подушку Фрейка, обеспечивающую достаточно жесткую фиксацию. Здесь правильно не ошибиться с размерами, иначе получится обратный эффект;
еще один способ – специальный чехол, подобранный под размеры младенца. Он чем-то напоминает подушку Фрейка;
легкую фиксацию обеспечивают трусики, которые надевают поверх памперса. При тяжелой степени дисплазии такой вариант малоэффективен.

Сколько часов в сутки можно пеленать при дисплазии? Постоянно ножки малыша находиться в фиксированном положении не должны. Между сеансами терапии выделяется по часу, когда ребенок свободен от пеленания. В этот промежуток времени проводятся гигиенические процедуры (подмывание, купание, зарядка, массаж).

Продолжительность непрерывного пеленания определяет только врач, исходя из степени заболевания. В одних случаях это может быть и 12 часов в сутки, в других – 23 часа. Например, подушку Фрейка более 12 час носить нельзя.

Пеленание при дисплазии после 4 месяцев проводится редко – только по предписания врача. Если же диагноз был поставлен после этого срока, то лечение дисплазии растянется на несколько лет, а иногда и до момента, когда ребенок перестанет расти. Часто запущенные ситуации приводят к хирургическому вмешательству.

Если у новорожденного обнаружено отклонение в физическом развитии, не стоит его игнорировать. Чем раньше применить пеленание при дисплазии, тем больше шансов, что малыш вырастит физически полноценным.

Как пеленать?

Существует несколько способов пеленания, позволяющих обеспечить ребенку необходимую позу ножек. Родителям лучше проконсультироваться у детского ортопеда, чтобы выбрать наиболее приемлемый вариант, а также обучиться методике пеленания.

Вариант «подгузник»

В этом видео врач высшей категории рассказывает, каким образом можно пеленать младенца при недоразвитии тазобедренных суставов.

https://youtube.com/watch?v=J52iwD213CQ

Это не совсем пеленание, более подходящее название – самодельный подгузник для полноценного разведения ножек. Пеленание осуществляют таким образом:

Необходимо пеленку сложить сначала по длине, а затем поперек, чтобы получился квадрат.
Этот квадрат нужно положить так, чтобы внешние края были сверху и с правой стороны.
От пеленочного квадрата отвернуть верхний слой, влево таким образом, чтобы получился треугольник.
Треугольник нужно перевернуть так, чтобы углы его были сверху. Остатки квадрата необходимо несколько раз сложить, чтобы получился прямоугольник.
Грудничка положить на пеленку, так чтобы прямоугольник оказался между ножками. Прямоугольник достаточно жесткий, а его размеров хватит, чтобы развести ножки на 180°.
Нижнюю часть прямоугольника завернуть на животик, а углы треугольника завернуть по прямой линии под ребенка для закрепления подгузника.

Таким образом, малышу будет удобно, а тазобедренный сустав будет восстанавливаться, «дозревать», как говорят специалисты. Этот способ подойдет для детей не сильно активных, поскольку при быстрых движениях подгузник собьется.

Вариант «высокий подгузник»

Такой вариант будет более надежным, многим он покажется проще, поскольку задействована только одна пеленочная единица. Необходимо действовать так:

Обернуть пеленку под подмышками ребенка.
Нижними углами обернуть ножки с внутреннего края – левым краем обернуть левую ножку, правым – правую.
Оставшуюся внизу ткань необходимо занести между ножками и закрепить сзади.

Этот вариант еще и самый экономичный. Поскольку ножки ребенка остаются свободными, в любой момент его можно утеплить.

Вариант «Две пеленки»

«Две пеленки» – еще один вариант самодельного подгузника. Необходимо взять одну пеленку из плотной ткани, ее размеры должны быть стандартными. Вторую пеленку взять из легкой ткани, размеры могут быть чуть меньше.

Необходимо следовать такому принципу:

Плотную ткань расстелить по горизонтали, легкую ткань свернуть в форме прямоугольника, его ширина должна быть не более 20 см.
Младенца положить на прямоугольник, таким образом, чтобы серединка его была между ног.
Концами первого пеленочного слоя обернуть малыша, нижнюю часть закрепить на поясе.

Такой вариант уже более прочный и подойдет для активных детей.

Вариант «Три пеленки»

При таком виде широкого пеленания ребенок будет укутан по пояс. Это наиболее популярный вариант пеленания при такой проблеме с тазобедренным суставом как дисплазия.

Пеленание происходит так:

Необходимо взять три пеленки, одну расстелить полностью на столе, другую сложить треугольником и поместить на первую, углами вверх. Третья пеленка будет использована в качестве приспособления для разведения ножек – ее следует свернуть в плотный прямоугольник.
Положить младенца на верхний край прямоугольника, нижней частью развести ножки и поместить ее на животике.
Углами треугольника закрепить прямоугольник: необходимо один угол поместить под одну ножку, второй – под другую.
Третьей пеленкой производят традиционное нетугое пеленание по пояс или чуть выше.

Такой способ лучше применять в зимний период, когда в квартирах не так жарко – кожа не будет преть в нескольких слоях ткани.

Под подгузник

Стоит заметить, что обычно покупные подгузники не учитываются в вариантах пеленания, если родители решили использовать «памперсы», то в качестве распорки-прямоугольника лучше использовать тонкую ткань. Лучше взять ткань вдвое меньше обычного размера.

Для тех родителей, кто не мыслит гигиену малыша без многоразового подгузника, можно использовать следующий вариант:

Расположить плотную пеленку, на нее положить тонкую ткань, сложенную в форме прямоугольника.
Малыша в подгузнике поместить на этот прямоугольник, прямоугольник завести между ножек на животик.
Плотной тканью запеленать ребенка обычным способом.

Покупные подгузники могут сдавливать ножки ребенка из-за тугих резинок, стоит внимательно следить за этим. Многоразовый подгузник нельзя использовать более 2 часов.