Более 10% населения земли страдают различными видами артроза суставов, или остеоартроза.
Ранее считалось, что это заболевание поражает в основном пожилых людей, но результаты недавних эпидемиологических исследований показали, что заболевание демонстрирует тенденцию к омоложению.
Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от 18 лет и старше.
Ситуация усугубляется тем, что многие пациенты обращаются к врачу поздно, уже с диагнозом артроз суставов 3 степени, лечение которого более проблемно, чем ранние стадии болезни.
Диагностика заболевания
В обычной практике ортопеда, остеопата или ревматолога особых диагностических исследований для подтверждения 3 степени остеоартроза не требуется – настолько выражены визуальные изменения суставов.
Тем не менее, проводится дифференциальная диагностика с целью выяснить причину заболевания, его вид (первичный или вторичный) и особенности течения:
- оценка симптомов (3 стадия артроза характеризуется выраженной деформацией опорной площадки пораженного сустава, изменением оси конечности, несостоятельностью связок);
- общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, дающие информацию об этиологических параметрах болезни;
- рентгенография, показывающая степень сужения суставной щели, деформацию кости и разрастание остеофитов;
При необходимости могут выполняться также УЗИ, КТ и МРТ, а в сложных случаях – артроскопия и пункция сустава. Направление на любые диагностические процедуры выдает лечащий врач после первичной консультации.
Методы лечения артроза 3 степени
Терапия артроза на любой стадии течения подразумевает многоплановые (комплексные) методы от лечебной физкультуры до хирургического вмешательства.
Исход лечения артроза суставов 3 степени во многом зависит от самого пациента и его дисциплинированности. Поэтому заболевшему следует настраиваться на продолжительный лечебный процесс.
Медикаментозное лечение
В период обострения остеоартроза цель терапии заключается в снижении нагрузки на сустав и уменьшении болевых ощущений.
Ввиду высокой интенсивности болей пациенту могут назначаться сильнодействующие средства:
- активным веществом которых является трамадол или другие опиоиды;
- кортикостреоиды (гормоны, вырабатывающиеся корой надпочечников и обладающие противовоспалительной способностью);
- одновременно с опиоидами допускается применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
- глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, эффективно купирующие боль;
Непосредственно в пораженный сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты при отсутствии противопоказаний у пациента.
Опиаты и другие сильнодействующие средства также назначаются с учетом возраста, сопутствующих патологий у пациента и других противопоказаний.
Народные средства
Лечение травами и другие народные средства нельзя рассматривать как альтернативную терапию при остеоартрозе. В то же время некоторые изменения в питании помогут поддержать хрящевую ткань, приостановить ее разрушение.
В рацион больного необходимо включать насыщенные мясные и рыбные бульоны, блюда, приготовленные с добавлением желатина, ягоды и фрукты, богатые пектинами.
Хирургическое вмешательство
Тяжелые формы артроза суставов 3 степени нередко требуют лечения хирургическим путем, особенно если консервативная терапия не дает положительного результата.
В качестве метода выбора современные клинические рекомендации предлагают эндопротезирование суставов с последующим консервативным лечением. Наибольшую распространенность в настоящее время получило протезирование коленного и тазобедренного суставов.
Все большую популярность набирает корригирующая остеотомия – малоинвазивная операция по перенесению нагрузки в суставе с поврежденной области на здоровую. Выполняется для коленных суставов.
Наиболее современным методом можно назвать декомпрессионную ламинэктомию – хирургическую операцию по удалению дужки позвонка (или нескольких) для уменьшения давления костной ткани на спинной мозг. Проводится на уровне грудного, шейного и поясничного позвонков.
Лечебная гимнастика
Метод, который по праву может называться ведущим в лечении артроза суставов любой степени – лечебная физкультура, или ЛФК.
Гимнастические упражнения разработаны таким образом, чтобы восстановить подвижность поврежденного сустава и укрепить прилегающие к нему мышцы, а также мышечный корсет организма в целом.
Благодаря этому нагрузка на хрящи значительно уменьшается, и процесс разрушения хрящевой ткани приостанавливается.
К лечебной гимнастике приступают сразу после снятия воспаления и боли, примерно на 3-5 день от начала лечения.
Оптимальный двигательный режим врач определяет индивидуально с учетом функционального состояния пациента, локализации воспалительного процесса, его стадии и особенностей течения.
Физиопроцедуры
В 2006-2012 гг. правительственное Агентство по качеству здравоохранения США провело несколько масштабных исследований для оценки эффективности физиотерапевтических методов лечения артроза.
По результатам этих исследований действенными признаны:
- водные и аэробные (на открытом воздухе) гимнастические упражнения;
- УЗ-терапия;
- электростимуляция;
- прогревание;
- массаж.
Малоэффективными методами назвали применение ортопедических приспособлений, криотерапию, диатермию, тейпирование, пульсовую магнитотерапию.
Причины патологии
Специалисты выделяют определенные провоцирующие факторы гонартроза:
- повреждения, травмы коленных суставов, перенесенные ранее;
- если присутствует нестабильность сустава при перенесенном повреждении связочного аппарата;
- если ранее был перенесен разрыв мениска;
- при наличии прямых травм хрящевой ткани;
- если возраст человека больше 45 лет;
- если человек систематически испытывает высокие физические нагрузки, при регулярном подъеме и ношении тяжестей;
- при наличии избыточного веса;
- при частых эмоциональных перенапряжениях;
- если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям суставного и опорно-двигательного аппарата;
- если есть нехватка двигательной активности;
- при наличии нарушений в процессах метаболизма.
Определить достоверную причину развития патологического процесса невозможно. Гонартроз в большинстве случаев является первичным, изменения в суставе обусловлены изнашиванием хрящевой ткани. Также диагностируется вторичный гонартроз, который развивается на фоне других дегенеративно-дистрофических изменений в организме. К примеру, вторичный гонартроз часто присутствует у людей, страдающих косолапостью.
Ключевыми клиническими проявлениями заболевания являются:
- болезненные ощущения в суставе, которые проявляются при подъеме или спуске на лестнице, при сгибании или разгибании сустава;
- болевой синдром, ощущение скованности в суставе после продолжительного отдыха. По мере движения человека боль уменьшается;
- болевой синдром становится интенсивным после перенесенных тяжелых нагрузок – физических или спортивных;
- отечность в суставе, деформация колена;
- хруст в суставе при движении, сгибании или разгибании;
- усиление болевых ощущений в связи с дождливой или холодной погодой.
При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Болезненность не исчезает даже при отдыхе. При этом патологический процесс дополняется уменьшением амплитуды движений в суставе. Чаще всего такие изменения присутствуют на третьей стадии развития гонартроза. При появлении неприятных симптомов важно как можно раньше посетить травматолога, ортопеда или ревматолога. Спустя время болевой синдром уже невозможно будет купировать с помощью обезболивающих средств. У человека будет развиваться хромота, он будет вынужден передвигаться с помощью трости.
Прогноз лечения
При соблюдении пациентом всех предписаний врача и дисциплине в отношении к требованиям изменить образ жизни (держать под контролем вес, регулярно заниматься специализированной гимнастикой и т.д.) шансы на поддержание привычной жизнедеятельности высоки.
Недостаточно серьезное отношение пациента к рекомендациям врача может привести к усугублению тяжести заболевания, утрате подвижности сустава и к инвалидности.
Кинезитерапия при артрозе суставов 3 степени
Терапия движением, или кинезитерапия, признана одним из наиболее эффективных методов лечения артроза. В клинических рекомендациях разных стран мира кинезитерапия упоминается как один из первых шагов на пути к излечению.
Комплекс упражнений и режим занятий в нашем Центре кинезитерапии разрабатывается в соответствии с общим самочувствием и особенностями течения болезни в конкретном случае. Поэтому пациенту не следует беспокоиться, осилит ли он предлагаемую программу оздоровления и не навредит ли она ему.
Лучшим доказательством успешного применения этой методики служит высокий спрос на процедуры в Центрах кинезитерапии в городах Зеленоград, Дубна, Тверь и Клин.
Диета и общие советы
В период обострения болезни ногам нужны покой и тепло. В некоторых случаях даже постельный режим. Противопоказаны спиртные напитки и курение. Меню заслуживает особого внимания, как говорили мудрецы: «мы есть то, что мы едим».
- Крепкие кофе и чай, которые вымывают кальций из костей.
- Блюда из жирного красного мяса.
- Кондитерские изделия, содержащие концентрированный сахар.
- Соль, а также соления, копчения.
- Все заводские готовые изделия, содержащие трас-жиры.
- Газированные сладкие напитки.
- Сливочное масло, жирные молокопродукты, помидоры, баклажаны.
И наиболее полезны:
- Травяные чаи с добавлением имбиря.
- Пряности: гвоздика, чеснок, корица, кайенский перец, куркума.
- Жирные сорта морской рыбы, богатые жирными кислотами Омега-3. Лидер – лосось.
- Миндаль, семена подсолнечника, арахис.
- Папайя.
- Яблоки.
- Цитрусовые.
- Черная фасоль.
- Капуста, особенно листовая и брокколи.
- Кисломолочные обезжиренные продукты.
ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:
Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах
, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.
К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.
Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии
заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.
Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений
и наблюдают за правильностью выполнения действий.
Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!
Инвалидность
Для того чтобы определить, нужно ли человеку давать инвалидность, следует вначале диагностировать, на какой стадии находится заболевание.
Человека признают трудоспособным в таких случаях:
- если изменения незначительные либо умеренные;
- болезнь сопровождается различными нарушениями статико-динамических функций, но при этом течение гонартроза медленно прогрессирующее.
Инвалидность третьей группы дается людям в таких случаях:
- если диагностируется умеренное нарушение двигательной функции;
- если человек выполняется работу, которая связана с существенными физическими нагрузками;
- если человек вынужден постоянно находиться на ногах;
- если присутствует выраженное нарушение статико-динамической функции.
Есть определенные ситуации, при которых больных гонартрозом направят на прохождение комиссии по инвалидности:
- если прогрессирование болезни длится на протяжении трех лет либо дольше, при этом обострения случаются минимум три раза в течение года;
- если больному сделали операцию для лечения артроза коленного сустава, в результате это существенно повлияло на трудоспособность;
- при нарушении опорно-двигательной функции конечности, если этот процесс выражен.
При прохождении комиссии изучается анамнез больного. Обязательно принимаются во внимание жалобы человека, оценивается клиническая картина. Больной должен показать, насколько он трудоспособен. Подтверждается инвалидность второй и третьей группы один раз в год, а первую группу нужно подтверждать раз в два года.
