Боли при патологиях суставов имеют разную интенсивность и локализации, но даже самые слабовыраженные мешают нормально двигаться и выполнять привычные действия.
Именно поэтому первое, от чего хочется избавиться – это болезненность и дискомфорт, а потом от самой причины болезни. Как снять боль в суставах, какой спектр препаратов выбрать и как долго ими пользоваться?
Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей
Для начала о том, что назначать препарат, его дозировку и режим использования должен только специалист после постановки диагноза. Неграмотное самостоятельное лечение может привести к ухудшению, развитию хронического воспаления и усилению боли.
Препаратов для купирования болевого синдрома в суставах и околосуставной области много. В тяжелых случаях врачи назначают гормональные инъекции для экстренной помощи. В случаях воспаления нервных окончаний – нестероидные таблетки, при местном воспалительном процессе – мази и крема для наружного применения.
Обезболивающие при болях в суставах и мышцах, как правило, содержат:
- стероиды синтетического происхождения;
- наркотические и ненаркотические анальгетики;
- экстракты растений с согревающим эффектом;
- яды (пчелиный, змеиный);
- ибупрофен, нимесулид как варианты нестероидных противовоспалительных средств.
Каждый из них эффективен в определенной ситуации, абсолютной панацеи нет. В одних случаях нужен препарат системного действия, в других – достаточно местного воздействия, в-третьих – только инъекция в суставную область. Полное купирование боли в ряде случаев наступает при комплексном лечении болезни.
Чем опасно заболевание
Основная опасность любых видов хронических артритов в прогрессировании воспалительного процесса, который со временем переходит в дегенеративно-дистрофический с деформацией конечностей и инвалидизацией. Чем длительнее протекает артрит, тем выше риск развития осложнений.
Стадии заболевания
Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.
Артрит суставов пальцев рук имеет 4 стадии развития в зависимости от степени поражения суставов, выявляемых при инструментальном обследовании:
- Начальная стадия
. При наличии выраженных или незначительных клинических признаков воспаления на рентгене можно увидеть признаки воспаления в виде расширения суставной щели. На УЗИ можно увидеть наличие повышенного объема суставной жидкости. Симптомы могут быть ярко выражены или почти отсутствовать при хроническом течении заболевания. - Прогрессирующее воспаление.
На рентгене и УЗИ отчетливо видны признаки воспаления. Разрушаются суставные хрящи, на их месте образуется рыхлая соединительная ткань – паннус. Процесс приобретает волнообразное (обострение-ремиссия) или постоянно прогрессирующее течение. Боли и скованность движений нарастают. - Соединительнотканный анкилоз.
Соединительная ткань паннуса становится грубой, она разрастается и соединяет между собой суставообразующие костные поверхности, в результате чего ограничиваются движения в суставе. Пальцы деформируются. - Костный анкилоз.
Вместо соединительной ткани в суставе разрастается костная ткань, что приводит к полной неподвижности сустава и утрате его функции.
Возможные осложнения
Если не лечить артрит кистей рук и пальцев, то заболевание будет прогрессировать. Возможны также следующие осложнения:
- развитие гнойного воспалительного процесса с переходом на окружающие сустав ткани, развитие абсцессов, флегмон и сепсиса;
- некроз кончиков пальцев, их укорочение и воспаление мягких тканей;
- подвывихи и вывихи мелких суставов;
- различные виды деформации суставов;
- полная утрата функции пальцев и кистей рук.
Что делать при обострении
Избавиться от боли при артрите рук можно с помощью препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
При обострении артрита суставы становятся резко болезненными, кожа над ними краснеет, отекает, движения в пальцах становятся невозможными из-за боли. Чтобы уменьшить страдания, нужно:
- придать рукам слегка возвышенное положение – это уменьшит отек;
- принять любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенак, Найз, Индометацин, Ибупрофен; это уменьшит боль и воспаление;
- нанести на кожу над больным сочленением любое наружное средство из группы НПВП – гель или мазь; отлично помогает эмульгель Вольтарен;
- обратиться к врачу или вызвать его на дом.
При обострении тянуть с визитом к врачу нельзя, необходимо срочно подавить прогрессирование заболевания. Самостоятельно это сделать невозможно.
Какие средства при болях в суставах самые эффективные?
Каждый человек особенно реагирует на лекарственные препараты, поэтому выбор наиболее эффективных предполагает индивидуальный подход. Наиболее действенными считаются те, которые имеют широкий спектр воздействий на боли разной этиологии и интенсивности проявления.
Снятие боли суставов иногда требует комбинации нескольких препаратов. Ниже – описание самых востребованных групп лекарственных средств для купирования боли.
Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)
Это группа легких обезболивающих препаратов, действие которых базируется на снятии воспалительного процесса. Хорошо переносятся, но при выраженных болях неэффективны. Их нельзя применять при эрозийных заболеваниях желудка.
Есть НПВС для местного наружного, внутримышечного и перорального применения. Самые популярные в этой группе:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Анальгин.
Ненаркотические анальгетики
Это группа препаратов, используемая для лечения инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и суставов, в частности. Их назначают при артрите и подагре. Включают несколько групп препаратов, в том числе ацетилсалицилового ряда. Это такие препараты, как:
- салицилат натрия, аспирин;
- амидопирин;
- парацетамол;
- бутадион и другие.
Наркотические анальгетики
Особая очень сильная группа обезболивающих препаратов, содержащих наркотические соединения. Самый известный из них – морфин.
К помощи наркотических анальгетиков прибегают в исключительно тяжелых случаях для купирования интенсивного болевого синдрома. В статистических случаях с артритом, артрозом, подагрой прибегают к помощи других анальгетиков.
Местные анестетики
Чтобы снять боль в суставах, врачи часто предлагают пациентам местные анестетики. Кроме оказания выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты положительно воздействуют на сам сустав:
- снижают напряжение мышц;
- снимают воспалительный процесс;
- улучшают местный обмен веществ.
Под местными анестетиками понимают препараты для инъекционного введения в ткани сустава. Действуют быстро, не оказывают системного действия на организм, не вызывают побочных явлений со стороны внутренних органов. Их действие строго локализовано.
Для внутрисуставных инъекций используют лидокаин, новокаин, гидрокортизон и другие.
Обезболивающие таблетки при болях в суставах
Таблетированные препараты для купирования боли назначают при неярко выраженной симптоматике. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при артритах, бурситах и других заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Список популярных обезболивающих таблеток:
- Кеторол;
- Артоксан;
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Нимесулид;
- Ибупрофен.
Классификация хондропротекторов
В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:
- 1-е поколение.
Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином; - 2-е поколение.
Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию; - 3-е поколение
. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).
Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.
Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.
Таблетки
Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.
Мази-хондропротекторы
Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.
Порошки для лечения суставов
Порошковые хондропротекторы — самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.
Хондропротекторы в уколах
Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты — хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.
Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.
Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза — когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.
Лекарства разных групп
Суставы без боли – вполне достижимый результат при комплексном подходе к лечению. Для терапии артрита, подагры, артроза и других болезней правильно применять несколько препаратов разной направленности. Если в острой фазе болезни на первый план выступают обезболивающие средства и противовоспалительные, то далее после купирования боли наступает очередь хондропротекторов.
Это вещества, которые восстанавливают целостность хрящевой ткани и защищают ее от повреждения и истончения. Врачи чаще всего назначают глюкозамин, хондроитит сульфат и инъекции гиалуроновой кислоты.
Рейтинг лучших разогревающих мазей
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие импортные разогревающие мази | 1 | Никофлекс | 287 ₽ |
| 2 | Капсикам | 259 ₽ | |
| 3 | Финалгон | 328 ₽ | |
| 4 | Випросал В | 299 ₽ | |
| 5 | Апизартрон | 287 ₽ | |
| 6 | Дип Хит | 323 ₽ | |
| 7 | Бен-гей | 296 ₽ | |
| Лучшие российские разогревающие мази | 1 | Эспол | 150 |
| 2 | Салвисар | 233 ₽ | |
| 3 | Бом-бенге | 29 ₽ | |
| 4 | Гэвкамен | 42 ₽ |
Прочие средства
К прочим средствам с обезболивающими свойствами относят препараты местного разрежающего, согревающего и противовоспалительного действия с обезболивающим эффектом.
Обезболивающие мази для суставов: Вольтарен, Диклофенак, Фастум гель, Меновазан, Найс.
Согревающие и сосудорасширяющие мази при суставных болях: Финаогон, Тенториум, Капсикам.
Есть еще одна группа средств для облегчения боли на местном уровне – это обезболивающий пластырь для суставов. Это ряд препаратов с разным составом, преимущественно растительного происхождения. Пластырь фиксируется на области больного сустава, а активные вещества по мере проникновения в ткани оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?
Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].
Кинезитерапия при болях в суставах
Клиника кинезитерапии Доктор Остеохондроз специализируется на реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе протекающих с болевым синдромом. В клинике не используют обезболивающие при боли в суставах.
Методика лечения базируется на комплексе реабилитационных мер, в частности занятиях на специальных тренажерах по индивидуальному плану с инструктором.
Суть занятий – в разработке и восстановлении подвижности сустава благодаря укреплению и наращиванию мышц на тренажерах с узколокальным воздействием.
Клиника эффективной кинезитерапии имеет центры в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине.
Причины артрита пальцев рук
Наиболее распространенные причины артрита пальцев рук — это ревматоидный артрит (системное аутоиммунное заболевание) и остеоартроз (износ суставного хряща с поражением костей). На данный момент врачи выделяют несколько факторов:
- Системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани).
- Обменные заболевания (подагра, сахарный диабет).
- Инфекции (хламидиоз, туберкулез, сифилис).
- Травмы (профессиональные, спортивные, бытовые — единоразовые или повторяющиеся, оставленные без лечения).
- Другие факторы (переохлаждение, работа с вибрирующим инструментом).
Наследственность и возрастные гормональные изменения также могут сказываться на шансах развития болезни. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес), а также перенесенные вирусные и бактериальные заболевания (грипп, корь, герпесвирус могут спровоцировать проявление инфекционного артрита.
Первые признаки артрита пальцев рук могут появиться после интенсивного или длительного стресса (как физического, так и эмоционального), острой аллергической реакции или гормональном сбое.
Реже встречается возникновение артрита суставов пальцев рук вследствие хирургического вмешательства.
ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:
Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах
, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.
К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.
Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии
заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.
Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений
и наблюдают за правильностью выполнения действий.
Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!
Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?
Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].
