Лечебная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Признаки остеохондроза грудного отдела Причины болезни Последствия грудного остеохондроза Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника Медикаментозное лечение грудного остеохондроза Диета при остеохондрозе грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

— это хроническая болезнь, связанная с дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках. В патологический процесс быстро вовлекается хрящевая и костная ткань позвонков, из-за чего спина теряет гибкость и постоянно болит. Первые тревожные симптомы возникают у людей уже в возрасте от 25, чаще — от 35 лет.

Главная проблема влечении грудного остеохондроза заключается в его коварстве. Болезнь успешно маскируется под боли в сердце, межреберную невралгию, гастрит, инфаркт и даже банальные последствия сна в неудобной позе. Как же не попасться на удочку остеохондроза и вовремя распознать его? Ведь, оставленный без лечения, остеохондроз грудного отдела может обездвижить пациента, вызвать проблемы с сердцем, пищеварительной системой, почками и желчным пузырем.

Лечение остеохондроза грудного отдела должно начинаться с всесторонней диагностики и определения причины заболевания.

Содержание

Признаки остеохондроза грудного отдела

Клинические проявления грудного остеохондроза зависят от возраста пациента, степени и стадии (острая или ремиссия) болезни.

В первое время без лечения грудной остеохондроз может протекать бессимптомно — даже на второй стадии заболевания болевой синдром зачастую отсутствует. Наиболее характерна для заболевания боль, которая возникает при глубоком вдохе — если набрать полные легкие воздуха и задержать дыхание на несколько секунд. Для остеохондроза грудного отдела специфичны два вида боли:

дорсаго
— острые приступы боли, которые быстро проходят (обычно мучают по ночам, при наклонах и поворотах корпуса, нагрузке);
дорсалгия
— несильная боль продолжительностью до 3 недель, которая стихает по мере того, как пациент “расхаживается”.

Другими важными критериями для самодиагностики считаются скованность и хруст в области грудины — например, при попытке поочередно подвигать плечами, свести лопатки.

К ярким симптомам и ощущениям при лечении грудного остеохондроза относят:

Боль при поднятии тяжестей
или после длительного пребывания в одной позе — как правило, простреливающая. При движении и активном дыхании болевой синдром усиливается, может “опоясывать” грудную клетку, отдавать в подмышку или ключицу. Некоторых больных беспокоят также ноющие боли в плечах в состоянии покоя. В отличие от стенокардии и других “сердечных” болей, которые длятся от 3-5 минут до часа, торакалгия при грудном остеохондрозе может растянуться на недели и месяцы, то усиливаясь на несколько дней, то идя на убыль. Лечение грудного остеохондроза медикаментами“от сердца” (корвалол, валокордин, аспирин-кардио) не приносит результата.
“Мурашки” в груди
. Ощущение чаще возникает в верхней части грудного отдела, в мышечных волокнах. Может сопровождаться чувством онемения, снижением чувствительности (как в области груди, так и в средней части спины). Из-за этого холодеют ноги, наблюдается шелушение кожи, ломкость ногтей и другие симптомы недостаточного питания тканей.
Колики во внутренних органах
. Резкая, колющая боль может возникать в желудке, сердце и даже почках, из-за чего больные часто подозревают у себя язву, стенокардию или инфаркт. При наличии таких симптомов для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника лучше посетить невролога, и лишь затем обращаться к профильным врачам, чтобы избежать постановки неверного диагноза.
Нарушения рефлексов.
При грудном остеохондрозе чаще всего выражаются в ритмических подергивания плечевых, трапециевидных спинных мышц в ответ на их растягивание.
Общая слабость грудного отдела позвоночника
. Больным становится труднее поддерживать осанку, они начинают сутулиться, горбиться. Мускулатура спины при этом становится все более напряженной, спина “твердеет”.
Затрудненное дыхание
. Одышка при подъеме по лестнице, чувство нехватки воздуха или сдавленности в груди — самые распространенные симптомы остеохондроза грудного отдела. Лечение начинается с жалоб больного на кашель, из-за чего пациенты предполагают у себя пневмонию.
Неустойчивость психоэмоциональной сферы
. Люди, которые проходят через симптомы и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, становятся более раздражительными, страдают от постоянной усталости и быстрой утомляемости даже при достаточном отдыхе.
Со стороны ЖКТ пациентов беспокоит чувство пресыщения и потеря аппетита
, вздутие, метеоризм, изжога, нерегулярный стул, тошнота. Больных преследуют боли в горле и пищеводе, ощущение “комка” при сглатывании.

У женщин к симптомам для лечения остеохондроза грудного отдела относятся также боли в области груди и молочных железах, в паху. Их превратно относят к гинекологическим проблемам. В этом случае проверку симптомов и лечение грудного остеохондроза медикаментами лучше начать с визита к ортопеду или неврологу. Лечение грудного остеохондроза у мужчин аналогично позволяет решить проблемы с потенцией и мочеиспусканием, вызванные нарушениями иннервации

Разминка и подготовка

Гимнастику при грудном остеохондрозе в домашних условиях обязательно начинают с разминки. Она является очень важной, даже если на первый взгляд кажется, что это не так. От того, насколько ответственно вы к ней подойдете, зависит качество тренировки, а также ваше самочувствие после нее. Без разминки легко травмироваться, поскольку мышцы не готовы к нагрузкам. Итак, чтобы размяться, сделайте следующие упражнения, стоя и по десять раз:

Прижмите корпус к стене, проверьте, чтобы пятки и затылок были в нужном положении. Сделайте вперед два шага, держа туловище в том же положении.
Сведите лопатки вместе на пять секунд и верните их обратно.
Вытяните плечи вперед, аналогично тому, что делали с лопатками, на пять секунд. Вернитесь в исходное положение.
Поднимайте и опускайте плечи вверх и вниз вместе.
Поднимайте плечи по очереди.
Положив ладони на плечи, вращайте локтевым суставом в одну и в другую сторону.

После этого можно переходить к самой тренировке.

Причины болезни

Грудной остеохондроз — сравнительно редкое заболевание позвоночника. Его “доля” в общем количестве больных остеохондрозом составляет около 15%. Дело в том, что грудные позвонки, к которым крепятся ребра, физиологически не слишком подвижны — напротив, они должны обеспечивать стабильность для органов грудной клетки. А потому их межпозвоночные диски меньше подвержены износу, травмам и растрескиванию, редки смещения позвонков и грыжи. Но и для лечения остеохондроз грудного отдела тоже “труднодоступен”. Поэтому важно заранее исключить или компенсировать следующие причины болезни:

избыточные физические нагрузки, в т.ч. бытовые, профессиональные и спортивные;
нарушения осанки и другие деформации опорно-двигательного аппарата;
неразвитый мышечный корсет и плохая физическая форма;
избыточный вес;
длительная сидячая работа без разминок (например, работа за рулем или перед компьютером);
травмы спины (не только грудного, но и других отделов);
болезни ЖКТ;
вредные привычки;
инфекции;
переохлаждение;
гормональные нарушения;
хронические стрессы;
избыточное потребление соли и отсутствие привычки пить воду — причины длительных нарушений водно-солевого баланса в организме;
неправильный подбор обуви и неверное ношение сумок и других тяжестей.

Другие — к сожалению, не поддающиеся полному устранению — причины грудного остеохондроза: нарушения кровообращения (при атеросклерозе или сахарном диабете), метаболический синдром, аутоиммунные заболевания и генетическая предрасположенность. У женщин лечение грудного остеохондроза может потребоваться при многоплодной беременности.

Важно заниматься профилактикой болезни — даже если показательные симптомы и ощущения для лечения грудного остеохондроза пока отсутствуют. Оценить правильность осанки у подростка может только врач. Ведь, к примеру, кифоз часто протекает сглажено и незаметно для неспециалиста. А в особо запущенных случаях уже к 15 годам могут появиться первые признаки дегенеративных процессов в позвоночных суставах.

К счастью, заняться формированием осанки и лечением грудного остеохондрозаможно и в 40-летнем возрасте!

Правильный подход к выполнению упражнений

Упражнения при хондрозе грудного отдела позвоночника подбирает врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание стадию течения заболевания и интенсивность ее симптоматики, степень повреждения межпозвонковых дисков. Врач учитывает возраст, вес больного, его физическую подготовку, наличие в анамнезе других хронических патологий.

Расширенный комплекс упражнений показан на стадии ремиссии, предназначен как для лечения хондроза, так и для профилактики рецидивов. Но есть определенные движения, позволяющие устранять сильные боли и тугоподвижность на этапе обострения патологии. Они способствуют улучшению кровообращения в грудном отделе позвоночника, рассасыванию отеков, нормализации иннервации.

Выполнение упражнений в зоне комфорта — основной принцип лечебной гимнастики. Если во время занятий появляется даже слабо выраженная боль, то тренировку необходимо остановить. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам принимать во внимание возникающие ощущения. Когда движение становится причиной дискомфорта, то от него следует на время отказаться. И наоборот, есть упражнения, выполнение которых улучшает самочувствие больного. Их можно повторять чаще, делая несколько подходов.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Последствия грудного остеохондроза

Из-за сдавливания кровеносных сосудов и нервных корешков нарушается иннервация мышц и внутренних органов, ухудшается функциональность спинного мозга. При отсутствии лечения грудного остеохондроза это состояние чревато тяжелыми последствиями:

патологиями в работе кишечника, дискинезией желчного пузыря;
повышенным риском инфаркта, а также ишемии и стенокардии;
грыжами и протрузиями спинного мозга;
сбоями в работе печени, почек и поджелудочной железы;
склонностью к пневмонии и другим легочным патологиям, связанным с гиповентиляцией.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза грудного отдела на 1-м и 2-м этапах болезни предполагает консервативную терапию, направленную на снятие воспаления, прекращение болей, восстановление нервной проводимости и кровоснабжения. Также для облегчения состояния используются препараты и методики, направленные на снятие спазма, в т.ч. укрепление мышц спины.

Лечение остеохондроза грудного отдела медикаментами в острой стадии болезни занимает от 1 до 3 месяцев, в дальнейшем требуется пожизненное следование простым правилам для поддержания ремиссии. Если нет показаний к госпитализации, поддерживающая терапия проводится амбулаторно и не требует больших затрат.

При запущенном остеохондрозе, грыжах спинного мозга и других потенциально опасных состояниях назначается операция, направленная на декомпрессию и стабилизацию позвоночника (микродискэктомия, фораминотомия, ламинэктомия). Послеоперационное лечение грудного остеохондроза в стационаре занимает от 3 до 7 дней, полное заживление — до 14 дней.

Физиотерапия при грудном остеохондрозе

Для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника применяется:

Магнитолазерная терапия.
Помогает снять боль, отек и воспаление, повышает гуморальный иммунитет. Курс состоит из 14 ежедневных сеансов по 10-15 минут. Интервалы между курсами должны длиться не менее 1 месяца, а количество курсов в год – не превышать 4-х.
Амплипульс (СМТ), в т.ч. с новокаином.
Оказывает сильный обезболивающий эффект. Стимулирует мускулатуру и предотвращает атрофию мышц. Помогает снять отек и воспаление, расширяет сосуды и улучшает питание тканей. Курс требует 8-15 процедур по 10-20 минут.
Ультразвуковая терапия (опционально — с гидрокортизоном).
Делает микромассаж околосуставных тканей, улучшает питание хряща, препятствут процессам воспаления и разрушения сустава, расширяет сосуды и ускоряет регенерацию. Имеет болеутоляющий и спазмолитический эффект.Курс включает 10-12 процедур по 10-15 минут.
Минеральные ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации и другие бальнеологические методики.
Дают продолжительное расширение кровеносных сосудов, обладают антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, снимают отеки и облегчают движение в суставе. Продолжительность сеанса, длина курса и воздействие зависят от состава ванны или лечебной смеси.
Гидромассаж.
Улучшает питание тканей и нервную проводимость, способствует расслаблению спазмированных мышц. Ускоряет регенерацию и сокращает восстановительный период после обострений грудного остеохондроза. Курс – 10-25 сеансов. Продолжительность сеанса постепенно увеличивают с 15 до 30 минут.
Термотерапия.
Обладает расслабляющим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, улучшает лимфо- и кровообращение. Длительность курса и процедуры зависит от методики.
Иглорефлексотерапия.
Стимулирует регенерацию и улучшает иннервацию тканей вокруг позвоночника, работу внутренних органов грудной клетки, нормализует кровообращением и уменьшает боль благодаря высвобождению эндорфинов. Курс состает из 15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день.
Тракционные методы.
Используются для безоперационного устранения грыж и протрузий, борьбы с онемением конечностей и зажимами. Помогают увеличить расстояние между позвонками, улучшить осанку, способствуют декомпрессии нервных корешков, расслабляют и укрепляют мышцы спины. Тем самым снижается интенсивность воспаления и болевых ощущений. Стандартный курс – 10-12 сеансов, может потребоваться повторное прохождение.
Мануальная терапия.
Улучшает кровообращение в спинном мозгу, помогает бороться с обмороками. Восстанавливает анатомически правильное положение позвоночника, способствует лечению грыж и протрузий. Устраняет спазмы и зажимы в грудном отделе. Курс – минимум 10-15 сеансов продолжительностью от нескольких минут до часа.

Помимо физиотерапии и медикаментозного лечения грудного остеохондроза больным может потребоваться работа с психологом. Это поможет избавиться от тревожности, которая сопутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата, а также мотивирует на поддержание здоровой осанки. Во время физических нагрузок пациентам рекомендуется ношение ортопедического корсета (но не постоянно, чтобы не ослабить мышцы спины).

Массаж при грудном остеохондрозе

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника рекомендован клинический массаж — классический лечебный (с препаратами для лечения грудного остеохондроза или эфирными маслами), вакуумный, лимфодренажный, водный или точечный. Врач или аппарат оказывает непрямое воздействие на грудной отдел через мышцы плеч и верхней части спины, стимулирует микроциркуляцию крови, устраняет боль и отечность, восстанавливает нормальный объем движений и нормализует тонус мышечного корсета. Также массаж усиливает эффект от лечения грудного остеохондроза медикаментами. Лечение грудного остеохондроза у мужчин-водителей и операторов подразумевает использование массажных приспособлений — подушек и накидок на сидения, валиков, ручных массажеров.

Гимнастика для лечения грудного остеохондроза

Первый стойкий эффект от занятий ЛФК наступает в течение первых 2-х недель занятий, но временное облегчение возможно уже после 4-7 сеанса. Наращивать нагрузку при лечении остеохондроза грудного отделанужно постепенно, чередуя ее с отдыхом. Выполнение упражнений через боль и сильную усталость не допускается, как и резкие движения, которые могут травмировать сустав и прилегающие ткани. Очень важно выполнять упражнения для лечения грудного остеохондроза ежедневно, а лучше — 3-5 раз в сутки не менее 5 повторений каждое.

Встаньте ровно, ноги вместе, руки вдоль тела. На выдохе поднимите руки вверх, а на вдохе прогнитесь назад. Опустите руки и наклонитесь вперед на выдохе, опуская голову и плечи.
Сядьте на стул. На вдохе поместите прямые руки за голову, на выдохе хорошо прогнитесь назад, не отрывая лопатки от спинки стула.
Стоя на четвереньках, прогните спину и замрите на 3 секунды, глядя прямо перед собой.
Лежа на животе, упритесь руками в пол и прогнитесь назад, отрывая грудь от пола.
Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела. Прогнитесь в груди, делая “лодочку”: одновременно поднимите вверх ноги и голову.

Помимо предложенной гимнастики для лечения грудного остеохондроза, больным полезна скандинавская ходьба, йога, велосипед и водные виды спорта (плавание, ныряние, аквааэробика). Не забывайте разгружать позвоночник в течение дня: не сидите в одной позе дольше 2-х часов, а в обеденный перерыв постарайтесь прилечь на ровную поверхность на 40 минут. Потягивайтесь, вставайте, делайте наклоны, как только спина начинает затекать.

Купирование симптомов и лечение остеохондроза грудного отдела у женщин также требует поддержания правильного положения корпуса при выполнении бытовых обязанностей — постарайтесь как можно меньше времени проводить в наклонных позах, по возможности, ровно присаживайтесь, если требуется длительная домашняя работа.

Общие правила лечебной гимнастики

Только соблюдение всех правил лечебной гимнастики поможет достичь ожидаемого результата. Связано это с уже возникшими в грудном отделе необратимыми изменениями дисков и позвонков. Необходимо так дозировать нагрузки, чтобы укрепление мышц спины не стало причиной еще большего разрушения позвоночных структур. Следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

выполнять разминку перед тренировкой, а после нее — растяжку;
повышать физические нагрузки постепенно, по мере наращивания мышечного корсета;
полностью исключить любые резкие движения, провоцирующие микротравмирование дисков;
заниматься ежедневно, а пропускать тренировки только из-за плохого самочувствия.

Во время занятий необходимо прислушиваться к возникающим ощущениям. Боль, одышка, головокружение становятся сигналами для прекращения тренировки. А если определенные движения приводят к приятному ощущению растяжения мышц, то делать их нужно чаще — в 2, а иногда и в 3 подхода.

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза

Лечение остеохондроза грудного отдела медикаментамиведется комплексно и многовекторно. Больным назначают:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
. Их принимают перорально, курсами около 10-12 дней, используют наружно (гели, мази, кремы – без ограничений) или в виде инъекций. Обратите внимание, что при пероральном приеме большинство НПВС может повреждать слизистую желудка. Поэтому рекомендуется принимать их совместно с омепразолом. Если у Вас есть гастрит, язва, колит или другие проблемы с ЖКТ, лучше сделать выбор в пользу инъекций.
нимесил;
диклофенак;
мелоксикам;
ибупрофен;
кеторолак;
целекоксиб;
индометацин;
вольтарен;
фастум и другие.
Глюкокортикоиды
. Стероидные (гормональные) препараты назначают в тех случаях, когда обычные противовоспалительные средства оказываются неэффективны – например, для купирования сильных обострений или болевого синдрома на поздних стадиях остеохондроза. С этой целью ГК могут назначаться вместе с анальгетиками (лидокаин, новокаин) в виде инъекционной блокады.

Подбор глюкокортикоида и его дозировки осуществляет исключительно лечащий врач. Препараты этой группы при бесконтрольном приеме имеют серьезные побочные эффекты – могут вызывать гормональные сбои, набор веса, проблемы с кожей.

Читайте также: Причины возникновения и развития ревматоидных узелков
- дексаметазон;
преднизолон;
метилпреднизолон;
дипроспан.
Хондропротекторные препараты для лечения грудного остеохондроза
. Препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты способствуют регенерации хрящевой ткани. Они поставляют организму «строительный материал» для коллагена и синовиальной жидкости, позволяют продлить безмедикаментозную ремиссию. Принимать их необходимо ежегодно, от 3 до 6 месяцев. Это поможет уменьшить воспаление, сохранить межпозвоночные диски от дальнейшего разрушения и улучшить гибкость спины.
- артракам;
дона;
терафлекс;
хондроитин комплекс;
алфлутоп.
Миорелаксанты
. Мышечные зажимы и спазмы существенно снижают качество жизни пациента, причиняют дискомфорт даже во время отдыха. Но главное – они ухудшают доступ питательных веществ к межпозвоночным суставам, что провоцирует их дальнейшее разрушение и ослабление хрящевой ткани. Также длительное напряжение приводит к разрушению (атрофии) мышечной ткани и увеличению нагрузки на сустав. Чтобы не допустить этого, и используются миорелаксанты.
- дротаверин (но-шпа);
тизанидин;
толперизон.
Витамины и антиоксиданты
. Эти препараты – защитники и «кормильцы» суставов. Они препятствуют разрушению хрящевой и костной ткани из-за агрессивного окислительного воздействия, препятствуют образованию новых очагов эрозии на поверхности хряща. Витамины (например, группы В) эффективны в борьбе с воспалением. А еще они нужны для того, чтобы поддерживать прочность и эластичность хрящевой ткани – не дают образовываться трещинам и сколам, улучшают ее амортизационные характеристики.
- витамин А;
аскорбиновая кислота (витамин С);
берлитион;
октолипен;
мильгамма.
Мочегонные средства
. Эти препараты в виде инъекций используются для экстренной терапии при отеке нервных корешков. Они помогают избежать поражения спинномозговых нервов и длительной реабилитации у невролога. Оставленный без внимания, отек нервных корешков может вызывать острую боль, слабость мышц и нарушения в работе органов.
- фуросемид;
индапамид;
маннит.
Нейропротекторы и антихолинестразные препараты
. Такие средства улучшают метаболизм нервной ткани и стимулируют проводимость нервных импульсов. Они помогают нормализовать передачу нервных импульсов через спинной мозг и иннервацию внутренних органов, т.е., сохранить контроль над своим телом.
- нейрорубин;
аксамон;
циннаризин.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови
. Ангиопротекторные средства защищают сосуды, способствуют их расширению и нормальной проницаемости сосудистых стенок. Поскольку остеохондроз грудного отдела существенно влияет на сердечно-сосудистую систему, для борьбы с головокружением, онемением конечностей и другими характерными проблемами стоит принимать:
- пентоксифиллин;
троксевазин;
эуфиллин.

Дозировку и целесообразность применения конкретных препаратов для лечения грудного остеохондрозадолжен определять лечащий врач.

Принцип действия ЛФК

Гимнастика при хондрозе грудного отдела — это не вспомогательный метод лечения или дополнение к основной терапии. Занятия физкультурой часто заменяют курсовой прием миорелаксантов, анальгетиков, препаратов, улучшающих кровообращение в позвоночном столбе. Преимуществом гимнастики является отсутствие побочных эффектов лекарств — токсичного воздействия на почки, печень, желудочно-кишечный тракт. Как и хондропротекторы, упражнения стимулируют частичную регенерацию хрящевых тканей. Ежедневные тренировки оказывают многоплановое положительное воздействие на грудные межпозвонковые диски:

повышают подвижность позвонков, исключая их опасное смещение или выпячивание, увеличивают амплитуду движений;
одновременно улучшают состояние межпозвоночных и позвоночно-реберных суставов;
наращивание мышечного корсета для стабилизации дисков и позвонков в анатомическом положении;
предупреждение мышечных спазмов, приводящих к защемлению чувствительных нервных окончаний или возникающих из-за их сдавливания;
ускорение кровообращения в дисках, восполнение запасов питательных и биологически активных веществ;
формирование правильной осанки, оптимальное распределение нагрузок на все отделы позвоночника.

Нередко грудной хондроз осложняется признаками миофиксации позвоночника. Так называется фиксированное напряжение скелетной мускулатуры, при котором возникают вертебральные синдромы. Это повышение артериального давления, головокружения, головные боли — типичные симптомы шейного хондроза. Ежедневные тренировки способствуют укреплению скелетной мускулатуры грудного и шейного отделов позвоночника, часто скованных при движении.

Врачи ЛФК разработали комплекс упражнений для улучшения легочной вентиляции. Их выполнение обеспечивает правильное, полноценное дыхание, нарушающееся из-за болезненных ощущений при вдохе и выдохе. У пациентов с грудным хондрозом есть предрасположенность к развитию пневмонии, так как неглубокие вдохи и выдохи становятся причиной гиповентиляции (аномально поверхностного и замедленного дыхания) нижних долей легких.

Диета при остеохондрозе грудного отдела

При первых симптомах и лечении грудного остеохондрозарекомендовано меню с высоким содержанием коллагена, витаминов А, В и С, которые способствуют регенерации межпозвоночных хрящей и укреплению связок. Также желательно “разогнать” метаболизм при помощи легкоусвояемого питания (небольшими порциями каждые 3 часа).

Диета предусматривает белковый завтрак (яйца, молочная продукция) и ужин (отварная, тушеная, запеченная в фольге рыба, птица, морепродукты). В течение дня стоит употреблять бобовые, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и ягоды.

Стоит сократить потребление крахмала, соли, мучных продуктов, полуфабрикатов и газированных напитков. Питьевой режим — от 2 л чистой воды в день.

Images designed by Freepik