Мышцы голени: анатомия. Простым и доступным языком

Анатомия человека, в частности, его голени — сложная система. Она сочетает в себе и связки, и мускулы, и костный аппарат. Всё это связано между собой и расположено в соответственном направлении. Для того чтобы человек мог ходить на двух ногах, ему просто необходима полноценная, здоровая и выносливая система. Далее, информация об анатомии голени, картинки и таблица передней и задней группы мышц ноги человека и все выполняемые ими функции.

Содержание

Мышечная система голени: расположение и функционал

Зона располагается от стопы и до колена. Типичный скелетный фундамент этого непродолжительного участка состоит всего из двух костей (костных трубчатых строения) — это большеберцовая (ББ) и малоберцовая (МБ) кости. Мышечные ткани разделены на три группы по направлению волокон.

Таблица

Группа мышечных волокон	Передняя	Наружная	Задняя
Основная функция	Разгибание и супинирование	Отведение, пронирование и сгибание	Сгибание, супинирование, укрепление

Подробнее про данные мускулы в статье. Конкретно о названии, его местах начала и крепления по кости и также о функциях, которые они в норме обязаны выполнять.

Строение

Строение голени, так же, как и других частей верхних и нижних конечностей, включает в себя костные образования, мышечные волокна, сплетения нервов и сосудов. Все эти части обеспечивают опору и передвижение человека в пространстве.

Кости

Внутри голени располагаются две берцовые кости — большая и малая. Первая напоминает призму с тремя гранями и является второй по величине в организме человек после бедренной. Вверху она включается в структуру колена. Малая берцовая не принимает в этом участия, поскольку находится немного ниже и соединяется с большой костью.

Внизу соединение костей голени и пятки образуют лодыжку, охватывая «вилкой» часть таранной кости. Между боковыми лодыжками проходит сухожилие. Малая кость в голеностопном сочленении принимает участие в строении латеральной лодыжки, а большая — медиальной.

Наружная лодыжка может часто травмироваться в результате удара или резкого поворота ноги при фиксированной стопе.

Мышцы

Анатомия голени человека хорошо изучена. Большое количество мышц помогают голени выдерживать нагрузки, обеспечивая нормальное хождение, сгибание и разгибание суставов.

Наиболее сильной и развитой считается икроножная мышца, которая у тренированных людей хорошо видна на тыльной части. Она отвечает за двигательную функцию, создавая натяжение в районе пятки. Прикрепляется мышца к стопе с помощью мощного ахиллова сухожилия. Там же располагается камбаловидная мышца, помогающая сгибанию стопы.

Передняя группа мышц позволяет осуществлять разгибание стопы и пальцев ноги, а наружная группа мышечных волокон — движение наружной части стоп.

Спереди проходят три основные мышцы:

Большеберцовая. Берет начало от большеберцовой кости, с помощью сухожильных нитей крепится к внутренней части стопы.
Длинный разгибатель пальцев. Волокна подходят ко всем пальцам нижней конечности. Исключение составляет большой.
Большой палец двигается с помощью отдельного мышечного волокна, которое носит название длинного разгибателя большого пальца.

Мышцы крепятся посредством связок. Кроме того, связочный аппарат выполняет функцию соединения между костными структурами. Нижняя связка не дает поворачиваться внутрь, нижняя малоберцовая передняя препятствует излишнему развороту на внешнюю сторону.

Межкостная дает дополнительную связь между костями, а поперечная помогает зафиксировать стопу.

Сосуды и нервы

Существует две основные артерии, которые несут артериальную кровь к мышечным образованиям, они называются большеберцовыми. Начинаются они от подколенного артериального сосуда. В зависимости от локализации выделяется передняя и задняя артерия.

Основными двумя нервными стволами являются малый и большеберцовый. Они дают ветви в глубокие слои мышц и на поверхность. Малые разветвления иннервируют кожу.

Венозная система нижних конечностей делится на глубокие и поверхностные сосуды, которые сообщаются с артериолами и артериями. Кровь из венозной системы поступает благодаря движениям мышц голени, обратному оттоку препятствуют клапанный аппарат крупных сосудов.

Мышечная ткань, вены и артерии защищаются фасцией. Это образование в виде футляра, состоящее из волокон соединительной ткани. Фасция необходима для увеличения опоры и обеспечения трофики тканей. Специалисты называют ее «мягким скелетом».

Большеберцовый сегмент

В классификации он относится к передней группе. Эта система осуществляет контроль над данной частью конечности. Начало берет у внешней плоскости ББ кости. Крепление имеет на медиальной клиновидной и также соединяются с плюсной.

Функции:

супинатора;
разгибателя для мускулатуры голени.

Такой сегмент можно прощупать через поверхность кожи, в месте, где начинается стопа, так как именно там имеется его плотное сухожильное волокно.

Разгибатель пальцев (длинный)

В норме такой участок обладает двумя важными функциями — это разгибание и пронация. Началом его служит краешек ББ кости. И также он имеет соединение и с краешком МБ. Головка всегда вовлечена в сочленение, в котором берет начало этот разгибатель. Внизу этого участка сразу начинается целых 5 разделений. Четыре сухожилия далее будут относиться к дистальным фалангам со второго по 5 пальчики. А вот одно сухожилие подсоединяется непосредственно за пятую плюсневую косточку. Все мышцы голени и задняя, и передняя поверхность имеют свои особые функции.

Сосуды и нервы

Кровеносные сосуды начинаются от тех, которые расположены в бедрах. В мышцах этой части ноги проходят такие артерии, как передняя и задняя большеберцовая. Колено питают кровью 8 артериальных стволов.

Вены голени делятся на глубокие и поверхностные. Они разветвляются на большое количество более мелких сосудов и через капилляры соединяются с артериями.

Нервная система представлена большим и малым берцовыми нервами. Они берут свое начало в наиболее крупных стволах, обеспечивают чувствительность мышечных тканей. Также имеются подкожные нервы, которые отвечают за внешние ощущения.

Сгибатель пальцев (длинный)

Или он же ДСП приходится местом своего крепления на тыл от большеберцовой кости. Его протяжённость идёт к подошве, но проскальзывает в соответственном русле в медиальной области лодыжки. Это место приходится несколько ниже отведённого фиксатора.

Направляется строго через сухожилие вблизи подошвенной части, через мышцу, которая сгибает большой палец. В этом месте к нему будет прикреплён квадратный мускул, он разделяется разу на 4 — это поперечно-полосатые волокна. Они, в свою очередь, направляются к пальцам и крепятся к дальним дистальным фалангам.

Всё это соединение способно обеспечивать такую важную функцию, как сжимание пальчиков и супинация стопы.

Но и стоит отметить не менее влиятельную задачу, которую способно выполнить сухожилие — поддержание равновесия. Это очень важно, так как разделенная часть ДСП будет это совершать по плоскости тела. Вся конструкция, которая будет присоединяться начнёт вытаскивать наружу, осуществлять слабое, но приводящее движение. А также создавать сгибание в её вертикальном направлении по плоскости тела человека.

Латеральная группа мышц голени

1.Длинная малоберцовая мышца (musculus fibularis longus)

Давайте представим, что мы удалили кожу и подкожно-жировую клетчатку с трупа, а также поверхностные фасции, сосуды и всё прочее, чтобы перед нами были мышцы. В таком случае первым анатомическим образованием, которое мы увидим на латеральной стороне голени, будет длинная малоберцовая мышца.

Действительно, эта довольно мощная мышца покрывает латеральный край голени. Также длинная малоберцовая мышца формирует латеральные контуры верхней части голени, поэтому её очертания вы можете увидеть на живом человеке.

В атласе Синельникова есть отличный рисунок, на которой вы можете полюбоваться этой мышцей:

Для демонстрации этой мышцы с задней стороны я выбрал атлас Грея:

Выкладываю обе картинки без моих выделений и пометок:

Это очень хорошее закрепление — пробовать находить уже разобранные мышцы на планшетах без указателей и выделений.

Начало: головка и верхние 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 1 плюсневой кости, основание 2-й плюсневой кости (подошва);

Функция: приподнимание латерального края стопы.

2.Короткая малоберцовая мышца (musculus fibularis brevis)

Это тонкая мышца, которая залегает прямо под длинной малоберцовой мышцей. Верхняя часть короткой малоберцовой мышцы полностью прикрыта длинной малоберцовой мышцей, и лишь когда последняя переходит в тонкое сухожилие, короткая мышца становится немного заметна:

Как видите, и здесь без слоёв не обошлось.

Зато при удалённой длинной малоберцовой мышце короткая мышца прекрасно видна, она обозначена цифрой 3:

В атласе Грея я нашёл отличную иллюстрацию с выделенной короткой малоберцовой мышцей:

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

3.Третья малоберцовая мышца (musculus fibularis tertius)

Меня всегда смущало это название, если честно. Это же зависит от того, откуда считать, не так ли? Тем не менее, анатомы древности придумали именно такое название, поэтому нам нужно запомнить эту мышцу как третью малоберцовую.

Итак, это маленькая, короткая и тонкая мышца, которую вы можете увидеть в самой нижней и латеральной части голени. Отличная иллюстрация есть в атласе Грея, однако на препарате в моём университете эта мышца выглядела несколько короче.

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости; нижняя 1/2 межкостной перепонки;

Прикрепление: основание 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

Добавляем мышцы латеральной группы в нашу табличку:

Строение трехглавой мышцы голени человека

Она имеет несколько частей. А своё название получила из-за того, что берет начало в трёх таких точках, которые и далее именуются головами. Сама же имеет довольно весомую мышечную массу. А вот две части, которые её составляют также прославили мускул. Это икроножная мышца и она всегда лежит поверхностно. Вторая часть представлена камбаловидной. Её местечко — это поближе к косточкам, а не к краю.

Икроножная

Довольно мясистая и имеет два начала и свои две головки. Они разные по толщине и объёмам. Самая большая и довольно мясистая. Своё начало она имеет в подколенной поверхности у места медиального мыщелка от бедренной кости. Симметрично такой головки далее будет расположена и вторая не такая мясистая, она несколько меньше, чем вышеописанная. Её место в латеральном мыщелке у бедренной кости. Интересно и то, что под каждым сухожилием всегда есть своя подсухожильная сумка. Она будет имеет одноименное название головке.

Своими головками вверху эти части образуют подколенную ямку. Далее, они идут книзу и только в середине появляются общие соединения и далее выстраивается общее сухожилие для этих частей.

Камбаловидная

Вторая часть огромного волокна. Она пролегает непосредственно под объёмами первой. Начинается в верхней трети у тела МБ и также своё начало имеет в головке одноименной косточки. После направляется вниз и соединение происходит только в ахиловом сухожилии. Оно располагается поверх всех и имеет довольно плотный вес и развитость. Само сухожилие умело крепится за небольшой бугорок от пяточной кости.

Функции, которые выполняет трехглавая:

способна сгибать в коленном суставе конечность;
осуществляет сгибание всей стопы;
может дополнительно поднимать пятку;
легко подтягивает бедро кзади, но только если есть фиксированная точка в месте стопы;
подтягивает колено, но также при условии, что будет фиксированная точка в ступне.

Мышечные ткани сегмента выполняют не так много функций и оттого все движения, которые им могут быть предложены максимально похожи друг на друга.

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ

Regio cruris posterior

Кожа тонкая, подвижная, покрыта волосами, берется в складку. В подкожной клетчатке, в расщеплениях поверхностной фасции, располагаются подкожные сосуды и нервы. Подкожные артерии образуют сплетение, от которого направляются веточки к коже, кожным нервам, клетчатке.

Рис. 164. Подкожные сосуды и нервы медиальной поверхности голени.

Рис. 165. Мышцы, сосуды и нервы медиальной поверхности голени.

Рис. 166. Глубокие мышцы, сосуды и нервы медиальной поверхности голени.

Подкожные вены области представлены vv. saphenae magna и parva и впадающими в них венами. V. saphena magna располагается позади медиального края большеберцовой кости в двух верхних третях области. V. saphena parva в 85% случаев является продолжением латеральной краевой вены стопы и в 12% случаев формируется несколькими венами тыла стопы и пяточной области, в 3% случаев может быть недоразвитой. Вена может быть двойной (9%) или иметь раздвоения (12%). В большинстве случаев (71%) на границе нижней и средней трети голени или на других уровнях v. saphena parva проникает в фасциальный канал (Пирогова), образованный расщеплением фасции голени и расположенный в борозде между головками икроножной мышцы, и направ яется вверх, где, достигнув подколенной ямки, вливается в v. poplitea. Анастомозы между подкожными венами в дистальных отделах голени преимущественно поперечные, в проксимальных — косые, восходящие в сторону v. saphena magna. Соединения подкожных вен с глубокими многочисленны (от 18 до 52). V. saphena magna имеет 2—6 (чаще 3—4) соединений с передними и задними большеберцовыми венами, венами мышц и костей, чаще в нижней трети голени. V. saphena parva имеет 1—7 анастомозов с икроножными и задней большеберцовой венами, чаще в средней трети голени. Большинство же соединений с глубокими венами образуют не основные стволы, а притоки большой и малой подкожных вен.

Рис. 167. Поперечный распил ноги на границе колена и голени.

Иннервируют кожу задней области голени с медиальной стороны rami cutanei cruris mediales n. sapheni и часто ветви из г. anterior n. obturatorii. Сзади и с латеральной стороны кожу области иннервируют nn. cutanei surae medialis и lateralis и часто — продолжение n. cutaneus femoris posterior. Медиальный кожный нерв икры на голени располагается спереди (под) v. saphena parva, в борозде между головками икроножной мышцы. Выйдя из-под фасции голени в подкожную клетчатку, нерв на том или ином уровне соединяется с латеральным кожным нервом икры. Образуется икроножный нерв — n. suralis. Латеральный кожный нерв икры идет вниз по задней поверхности латеральной головки икроножной мышцы, располагаясь в верхней и частично в средней трети голени под фасцией. Пройдя через фасцию на различных уровнях, нерв или сливается или отдает г. communicans peroneus к медиальному кожному нерву икры, образуя икроножный нерв.

Рис. 168. Поперечные распилы верхней (А) и средней (Б) третей голени. По данным задний кожный нерв бедра иннервирует голень в 37% случаев, из них: в 24% случаев нерв достигает верхней и средней трети голени, в 6% — нижней трети, в 6% — латеральной лодыжки и в 1 % случаев — пятки. Икроножный нерв может формироваться от подколенной ямки (3%), где либо латеральный кожный нерв икры присоединяется к медиальному (2%), либо медиальный кожный нерв икры присоединяется к латеральному (1%) до уровня латеральной лодыжки (4%). Чаще же образование икроножного нерва происходит в средней трети (21 %), на границе средней и нижней трети (28%) и в нижней трети голени (16%). Редко латеральный нерв (5%) или медиальный (1%) кожные нервы икры отсутствуют или каждый из них, образовав на голени одну связь, самостоятельно достигает стопы (9%). Fascia cruris в задней области голени в пределах заднего костно-фиброзного ложа образует два футляра: задний поверхностный, фиброзный, образованный сзади и с боков собственной фасцией и спереди поперечно расположенной глубокой фасцией голени, и передний глубокий костно-фасциальный футляр, образованный спереди задними поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей и расположенной между ними межкостной мембраной голени, спереди и латерально — задней межмышечной перегородкой голени, сзади — глубокой фасцией голени. Глубокая фасция голени по краям прикрепляется к большеберцовой и малоберцовой костям, вверху она ограничивает вход в canalis cruropopliteus, внизу переходит в retinaculum mm. flexorum. В поверхностном фасциальном ложе, покрытые собственными фасциальными футлярами, располагаются: сзади — икроножная мышца, спереди — камбаловидная мышца и между ними — подошвенная мышца. Между fascia cruris и икроножной мышцей находится рыхлая клетчатка, в которой позади латеральной головки икроножной мышцы идет n. cutaneus surae lateralis. Фасциальные футляры в местах соприкосновения с головками икроножной мышцы срастаются и образуют перегородку, с которой соединен футляр подошвенной мышцы. Последний в свою очередь соединен с медиальным краем футляра камбаловидной мышцы, в результате чего клетчаточная щель между головками трехглавой мышцы голени делится на внутренний и наружный отделы.

Рис. 169. Поперечные распилы нижней трети голени (а) и на уровне оснований лодыжек (б). М. gastrocnemius и m. plantaris начинаются от fades poplitea бедренной кости. Камбаловидная мышца (m. soleus) начинается от головки и задней поверхности малоберцовой кости и от linea m. solei на задней поверхности большеберцовой кости. Между верхними отделами обеих берцовых костей натянута сухожильная дуга arcus tendineus m. solei. Сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, соединяясь, образуют мощное сухожилие — tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Тонкое, длинное сухожилие подошвенной мышцы присоединяется к ахиллову сухожилию и также прикрепляется к бугру пяточной кости. Между камбаловидной мышцей и глубокой фасцией голени имеется рыхлая клетчатка. В глубоком костно-фасциальном влагалище, разделенные отрогами глубокого листка фасции голени, располагаются, считая снаружи внутрь: длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и стопы и позади и между ними — сосудисто-нервный пучок задней области голени.

Рис. 170. Подкожные сосуды и нервы голени; вид сзади. М. tibialis posterior начинается от обращенных друг к другу краев берцовых костей и membrana interossea cruris. Направляясь вниз, мышца проходит под retinaculum mm. flexorum в костно-фиброзном канале позади медиальной лодыжки, проникает на стопу, где прикрепляется к клиновидным костям и бугристости ладьевидной кости.

М. flexor digitorum longus начинается от задней поверхности большеберцовой кости и глубокого листка фасции голени, направляется вниз, перекрещивает сзади сухожилие задней большеберцовой мышцы и позади него, пройдя под retinaculum mm. flexorum, проникает на подошвенную поверхность стопы, где делится на четыре сухожилия, прикрепляющихся к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев. М. flexor hailucis longus начинается от задней поверхности двух нижних третей малоберцовой кости от межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки. Частично прикрывая собой сзади m. tibialis posterior, мышца направляется вниз, проходит под retinaculum mm. flexorum и на стопе прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Задняя большеберцовая, начальная часть передней больше берцовой, малоберцовая артерии, сопровождающие их вены и большой берцовый нерв располагаются в canalis cruropopliteus. Канал ограничен: спереди — m. tibialis posterior, сзади — глубоким листком фасции голени и расположенной позади него m. soleus, вверху с медиальной стороны и в средней трети голени спереди — m. flexor digitorum longus, с латеральной стороны — m. flexor hailucis longus. Верхнее, входное отверстие канала спереди ограничивают покрытая фасцией m. popliteus, сзади — arcus tendineus т. solei. Через входное отверстие в канал проникают a. poplitea и n. tibialis. Через переднее отверстие в переднюю область голени выходит a. tibialis anterior и в обратном направлении идут две одноименные вены. Отверстие ограничено: сверху — нижним краем подколенной мышцы (сзади), сверху и с боков (спереди) — края больше берцовой и малоберцовой костей, образующих над отверстием articulatio tibiofibularis, снизу — membrana interossea cruris и начинающаяся от нее m. tibialis posterior. Нижнего отверстия как такового нет. Оно соответствует месту, где сосудисто-нервный пучок, покрытый глубоким и поверхностным листками фасции голени, выходит из-под медиального края m. soleus и располагается примерно на границе средней и нижней трети голени. В канале сосудисто-нервный пучок окружен клетчаткой и расположен в фасциальном футляре, связанном с фасциями окружающих его мышц.

Рис. 171. Мышцы, сосуды и нервы голени; вид сзади. Подколенная артерия на уровне нижнего края подколенной мышцы, реже выше или ниже него, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. В среднем этот уровень располагается на 2,1 ±0,7 см ниже горизонтальной линии, проведенной через верхний край бугристости большеберцовой кости и наиболее выступающую в латеральную сторону часть головки малоберцовой кости. A. tibialis anterior направляется вперед, вниз и латерально и через отверстие в membrana interossea проникает в переднее костно-фиброзное ложе голени. От артерии отходит непостоянная a. recurrens tibialis posterior, которая проникает под m. popliteus. A. tibialis posterior является в большинстве случаев продолжением подколенной артерии, она направляется вниз к области позади медиальной лодыжки, по своему ходу отдавая более или менее равномерно от 17 до 45 мелких и крупных ветвей. Артерия может быть недоразвитой в 1,6% случаев, достигая лишь нижней трети голени, или в 2,4% случаев полностью отсутствовать, и ее могут замещать малоберцовая и передняя большеберцовая артерии. Наиболее крупная ветвь задней большеберцовой артерии — малоберцовая артерия. А. регопеа начинается ниже уровня верхнего края большеберцовой кости на 7,2—1,86 см. Она часто равна по диаметру задней большеберцовой артерии (27—37%) или даже может иметь больший диаметр (10,5—35,3%), чем задняя большеберцовая артерия. В 14% случаев она может замещать переднюю или заднюю большеберцовые артерии или обе одновременно.

Рис. 172. Мышцы, сосуды и нервы голени; вид сзади. Артерия направляется вниз и латерально н проникает в нижний мышечно- малоберцовый канал. Canalis musculoperoneus inferior ограничен сзади m. flexor hailucis longus, спереди — m. tibialis posterior и снаружи —- fibula. В канале а. регопеа часто отдает крупную г. perforans, которая через межкостную перепонку голени проникает в переднее костнофасциальное ложе голени, затем дает ряд мелких ветвей, после этого от нее ответвляется г. communicans к задней большеберцовой артерии, а она сама, выйдя между fibula и длинным сгибателем большого пальца из-под наружного края последнего, делится на rr. malleolares laterales и calcanei к латеральной лодыжке и пятке.

N. tibialis, располагаясь позади от сосудов, проникает в canalis cruropopliteus и идет вниз к медиальной лодыжке, находясь в большинстве случаев у задне-латерального края большеберцового сосудистого пучка или располагаясь между задними больше- и мало берцовыми сосудами. По отношению к задним большеберцовым сосудам в нижней трети голени нерв может располагаться также сзади или спереди, с латеральной или медиальной стороны от них. Ветви к мышцам отходят от нерва преимущественно в верхней трети голени и проникают в длинный сгибатель пальцев через задний или латеральный края мышцы; в заднюю большеберцовую мышцу нервные ветви вступают со стороны задней поверхности и в длинный сгибатель большого пальца стопы — со стороны медиального края этой мышцы.

Рис. 173. Топография сосудисто-нервного пучка задней области голени. Определенный практический интерес могут представить данные о распределении в мышцах голени основных нервно-сосудистых ворот. Если разделить мышцу сверху вниз на четверти, то нервно-сосудистые ворота в мышцах голени будут располагаться следующим образом: в m. gastrocnemius — основные нервно-сосудистые ворота располагаются в 1-й четверти — в 97% случаев, во 2-й — в 12%; в m. soleus — в 1-й четверти — в 89%, во 2-й — 13%; в m. tibialis posterior — во 2-й — 71%, в 1-й — 61%, в 3-й — 53%, в 4-й — 21%; в т. flexor digitorum longus — во 2-й — 67%, в 1-й и 3-й — по 52%, в 4-й — 17%; в т. flexor hallucis longus — во 2-й — 69%, в 3-й — 47%, в 4-й—13%; в т. tibialis anterior:—во 2-й — 72%, в 1-й — 63%, в 3-й — 40%; в т. extensor digitorum longus — во 2-й — 67%, в 1-й — 57%, в 3-й — 37%; в т. extensor hallucis longus — в 3-й — 68%, во 2-й — 32%, в 4-й — 6%; в т. peroneus longus — во 2-й — 69%, в 3-й — 55%, в 1-й — 49%, в 4-й — 15%; в т. peroneus brevis — в 4-й — 66%, в 1-й и 3-й — по 49%. Клетчаточное пространство, расположенное под глубоким листком фасции голени по ходу заднего большеберцового сосудисто-нервного пучка вверху сообщается с клетчаткой подколенной ямки, внизу — с клетчаткой подошвы, по ходу передней большеберцовой артерии и прободающих сосудов — с клетчаткой передней области голени. Костную основу голени образуют большая и малая берцовые кости, диафизы которых соединены membrana interossea cruris.

Рис. 174. Глубокие сосуды и нервы задней области голени. Соединение костей голени осуществляется: между проксимальными эпифизами — малоподвижным больше- и малоберцовыми суставами, а дистально — межберцовым синдесмозом. Syndesmosis (articulatio) tibiofibularis образуют incisura fibularis большеберцовой кости и сочленяющаяся с ней выпуклость малоберцовой кости. Суставные поверхности дистальных эпифизов обеих берцовых костей, соединенные фиброзной тканью, а спереди и сзади укрепленные связками — lig. tibiofibulare anterius и lig. tibiofibulare posterius, образуют суставную вилку голеностопного сустава. Отношение мягких тканей к костям голени видно на распилах. Надкостница костей обильно кровоснабжа-ется, получая сосуды от мышечных артерий прилегающих к надкостнице мышц и непосредственно от артерий голени. A. nutritia tibiae начинается от a. tibialis posterior, имеет диаметр, равный 0,3—1 мм.

Рис. 175. Глубокие мышцы голени и малоберцовые сосуды; вид сзади. Она проникает в верхнюю половину большеберцовой кости голени обычно сзади, редко с медиальной и еще реже с латеральной стороны. A. nutritia для малоберцовой кости начинается от а. регопеа и проникает в среднюю часть кости со стороны ее задней поверхности. Вены костного мозга диафизов большеберцовой и малоберцовой костей образуют состоящее из массы мелких переплетающихся вен сплетение, из которого возникают vv. nutriciae, сопровождающие артерию. Питательное отверстие большеберцовой кости располагается на 8—12 см ниже линии коленного сустава, на малоберцовой — соответственно на 15—20 см. В иннервации надкостницы костей голени участвуют общий, глубокий и поверхностный малоберцовые нервы, но преимущественно большеберцовый нерв и его ветви (межкостный нерв голени, надкостничный малоберцовый нерв Раубера), веточки мышечных, суставных ветвей и периартериальных сплетений.

Сгибатель большого пальца

Всегда занимает более латеральное расположение и расположен преимущественно по задней поверхности. Необычна мышца ещё и своим началом, которое идёт от межкостной перепонки, от МБ кости и от перегородки с задней стороны. Постепенно она спускается, и там плавно переходит в сухожилие и далее оно заканчивается на подошвенной части. Там длинное сухожилие залегает преимущественно между пяточной и рядом с таранной косточками. Крепление своё отдаёт дистальной фаланге пальца и также несколько фиброзных пучков остальным фалангам. Основные функции, которых сгибание и вращение стопы.

Передняя группа мышц голени

Главная функция всех передних мышц голени — разгибание. Не путайтесь — разгибание в случае голеностопного сустава и пальцев ступни значит движение конечности на себя. На самом деле, это очень важная группа мышц, потому что поднимание пальцев и самой ступни — необходимые движения при ходьбе. Если эти мышцы не работают, ступня будет волочится по земле при каждом шаге.

1.Передняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior)

Это самая крупная и мощная мышца всей группы. Она располагается поверхностно, и вы без труда отыщите её на любом планшете или препарате.

Отличным ориентиром здесь будем большеберцовая кость, точнее, её передний край. Благодаря этому вы можете пропальпировать переднюю большеберцовую мышцу прямо у себя. Нащупайте выступающий, твёрдый передний край большеберцовой кости, затем сместитесь буквально на полсантиметра латеральнее. Плотные мышечные волокна, которые вы нащупаете, и будут являться передней большеберцовой мышцей.

В атласе Грея вы также можете увидеть рисунок, на котором изображена передняя большеберцовая мышца:

Как вы можете увидеть, передняя большеберцовая мышца является самой медиальной мышцей всей передней группы. Медиальнее неё располагается только передний край большеберцовой кости.

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, верхняя половина латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающая часть межкостной перегородки;

Прикрепление: мышца переходит в длинное тонкое сухожилие, которое проходит под удерживателями мышц-разгибателей (смотрите ниже), и с медиального края стопы прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и основанию 1-й плюсневой кости;

Функция: разгибание стопы в голеностопном суставе, поднимание и супинация стопы.

Кстати, вы можете видеть плотное соединительнотканное образование, расположенное на дистальной части большеберцовой кости. Оно похоже на ленту, которая перевязывает дистальную часть голени и проксимальную часть стопы. Я планировал отдельно рассказывать про связки, фасции и сухожилия, но сейчас нам необходимо знать, что это, потому что под этими плотными «лентами» проходят сухожилия всех мышц, которые мы рассматриваем.

Итак, речь идёт об удерживателях мышц-разгибателей. На передней поверхности ноги имеется два удерживателя — верхний и нижний (retinaculum mm. extensorum superius/retinaculum mm. extensorum inferius). Они образованы фасцией голени. Вы можете их увидеть на любом анатомическом планшете с мышцами голени, а вот на трупном материале они не всегда остаются целыми, потому что зачастую их повреждают при неправильной препаровке.

2.Длинный разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum longus)

Эта мышца примыкает к передней большеберцовой мышце с медиальной стороны.

Когда вы нашли на планшете переднюю большеберцовую мышцу (а её трудно не найти), смело показывайте длинную мышцу, которая расположена рядом с медиальной стороны. Вы точно не ошибётесь — это и будет длинный разгибатель пальцев.

На этой иллюстрации желтым я выделил длинный разгибатель пальцев — саму мышцу и её сухожилия, которые расходятся к проксимальным фалангам пальцев, а зелёным — переднюю большеберцовую мышцу.

Атлас Грея нас снова выручает отличной иллюстрацией, на которой выделен длинный разгибатель пальцев:

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, передняя поверхность тела малоберцовой кости, верхняя треть межкостной перепонки;

Прикрепление: мышца проходит под удерживателями мышц-разгибателей, затем разделяется на сухожилия, которые крепятся к средним и дистальным фалангам 2-5 пальцев;

Функция: разгибание 2-5 пальцев в плюснефаланговых суставах, разгибание стопы.

3.Длинный разгибатель большого пальца (musculus extensor hallucis longus)

Эта мышца располагается между двумя предыдущими. Правда, не только между ними, но и под ними, буквально вторым слоем. Я люблю повозмущаться на тему отсутствия «слоёной классификации», и сейчас пойду на поводу у своей привычки — разделить по слоям мышцы передней группы было бы весьма неплохо.

Но ок, будем работать с тем, что есть. Вы практически не сможете увидеть длинный разгибатель большого пальца, если не удалите переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев. Только совсем небольшой край снизу и сухожилие. В атласе Грея это отлично демонстрируется:

А вот в Синельникове есть отличная картинка, на которой вы можете увидеть длинный разгибатель большого пальца во всей своей красе. Здесь удалены обе мышцы передней группы, поэтому длинный разгибатель большого пальца виден полностью.

Если вы не сразу поняли, где это, я выделил желтым цветом мышцу и её сухожилие:

Начало: медиальная поверхность нижних 2/3 малоберцовой кости; нижняя 2/3 межкостной;

Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца стопы. Разумеется, наш разгибатель проходит под удерживателями мышц-разгибателей, как и остальные его собратья. ;

Функция: разгибание большого пальца.

Давайте добавим эти мышцы в нашу с вами таблицу:

Задняя большеберцовая мышца

Место ее расположения между сгибателями пальцев. Своё начало она берет от перегородки межкостной, а также от края двух костей голени. Внизу из мощного мышечного волокна получается сухожилие. Крепится сразу в 4 местах — это бугристость от ладьевидной косточки и три клиновидные кости. По функции — это приведение и сгибание для стопы. Но и не менее интересен и тот факт, что эта частица будет участвовать в закреплении поперечного свода для стопы.

Если по какой-то причине мышца начинает слабеть, то при её восстановлении может потребоваться целый комплекс тренировок. В основном это будут упражнения на сокращение. Следует приводить её в каждом новом шаге. Только это будет возможно лишь при условии, что стопа хорошо разгибается с каждым новым шагом.

Очень важно поддерживать ее в тонусе и спортсменам и всем тем, кто страдает плоскостопием. Для них, прежде всего, соблюдение тренировок и регулярные занятия, только это помогает поставить нужный результат.

Трудно подобраться к месту данного сегмента, но массаж и верные движения помогают решить этот вопрос. Далее, несколько советов относительно массирования этого мускула.

Причём его можно будет делать самостоятельно, мягко и нежно воздействуя на соответствующие области ноги:

Постукивание снизу вверх по задней поверхности кости ББ, делать это нужно в прямом и в обратном направлении (при этом пытаться проводить стопой движение влево и вправо — это только усилит эффект воздействия), важно делать слабые постукивания, так как сила может причинить вред.
Постепенное надавливание ладонью в месте основания ближе к голеностопному суставу, внимательно и нежно делать такие надавливания, так как в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и эта процедура может оказаться резко болезненной.

Важно перед нагрузками и упражнениями хорошо проработать мускулатуру при помощи подобного массажа и не пожалеть потратить времени на её разминку.

Использованная литература

Васильев ПА — «Атлас мышц человека».

«Костная система человека» — Билич ГЛ.

Борис АИ — «Анатомический атлас. Основы строения и физиологии человека».

194 000 ₽ ПОД КЛЮЧ (анализы, импланты, седация, операция, стационар)

Круропластика представляет собой хирургическое вмешательство, нацеленное на исправление кривизны ног, акцентирование внимания на рельефности икроножных мышц и формирование более эстетичной формы. Операция проводится с использованием специальных имплантов. В зависимости от желаемого результата и назначения врача пластика может проводиться, как с одной, так и с двух сторон.

Кривизна голеней полностью нивелируется с помощью имплантатов различной формы и размеров, имитирующих мышцу. После их установки исправляется искривление, и голени придается желаемый объем. Если искривления чрезмерно выражены (это встречается крайне редко и является врожденным заболеванием), операция протезирования не поможет, потому что надо менять уже костную структуру.

Рассмотрим ключевые особенности пластики ног, включая фото до и после, отзывы пациентов и финансовую сторону вопроса.

Используемые импланты идеально имитируют форму и размер икроножных мышц, при этом все осязательные ощущения полностью сохраняются. Пластика голеней относится к числу наиболее легких и эффективных операций, что обуславливает ее популярность среди женщин. Причем проводить ее можно не только при дефиците объема тканей, но и в целом для коррекции формы и рельефности ног. Пластика голеней в большинстве случаев рекомендуется тем пациентам, которые имеют явно выраженный дефицит мягких тканей. При этом дефект часто не связан с отсутствием физической активности или недостаточной массой тела.

Дефицит тканей является врожденной патологией, вследствие чего мягкие ткани распределяются неравномерно. Дефект проявляется в том, что сведенные вместе ноги не образуют эстетичной округлости. Такой дефект называется ложным. Отличие от истинного искривления заключается в том, что ложный дефект вызван не патологией большеберцовых костей. При ложном искривлении нельзя восполнить недостаток тканей любым другим образом, кроме проведения операции. Аномалия развития тканей не является опасной, однако многие испытывают дискомфорт в эстетическом плане и могут прибегнуть к такой операции, как круропластика.

Определенные группы мышц человеческого тела можно накачать, занимаясь на тренажерах. Однако есть «немые зоны», форма которых навсегда предопределена и неизменна, она заложена природой. Их никак нельзя накачать и сделать более объемными. В таких местах мышцы просто не могут стать более выпуклыми, сколько ни занимайся. В результате долгих нагрузок удастся сделать эти мышцы сухими, рельефными и выделенными, но накачать их нельзя. И как раз в области голеней и ягодиц встречаются такие зоны.

Только пластическая хирургия позволяет корректировать форму ноги ниже колена и ягодичной области. И наиболее эффективно можно сделать это с помощью имплантации силиконовых протезов. В таких случаях меняется только массив мягких тканей и не производится изменение в костных структурах. Такое протезирование аналогично протезированию молочных желез и, кстати, стоит оно не намного дороже.

Второй отдел большеберцовой мышцы

Далее, те варианты, которые отнесены ко второму отделу ББ волокон. Функции, которые объединяют все эти ткани — это движение в стопе и сгибание её.

Подколенный сегмент

Его составляют ткани голени медиальной и латеральной группы, которые и будут ограничивать подколенную ямку. Он состоит из небольших волокон и структур, которые располагаются в непосредственной близости с поверхностью коленки. Проходят они в таких направлениях:

от мыщелка с латеральной стороны у бедра;
вглубь от икроножного его участка и бурсы;
подъём над камбаловидным мускулом и имеет соединение в ББ кости.

Из-за того, что волокна в этом месте обладают своим креплением в коленной сумочке, то в период сгибания бурса будет оттягиваться назад.

Функции, которые взвалила на себя подколенная мышца — это подвижность и пронация в её естественном положении.

Длинный малоберцовый сегмент

Все мускулы имеет свои индивидуальные характеристики. Не обошло такое правило и этот участочек и главной его отличительной чертой стоит отметить перистость текстуры самих тканей. Благодаря её необычному расположению, она проводит сразу три типа движения:

изгиб или пронация;
сгиб ноги в стопе;
отведение.

Сухожилие этой небольшой мышцы обтягивает её внизу, с тыльной стороны и позади. Вблизи пятки имеются крайние удерживатели.

Короткие малоберцовые волокна

Эти мускулы приводят в движение край стопы (это его латеральная часть). Именно это и позволяет ступне не косолапить и не разворачиваться во внутреннюю область, также они делают подошвенное сгибание.

Образует эта часть преимущественно короткое волокно, но довольно мощное. Крепление его расположено на небольшой бугристости от косточки плюсны.

Большеберцовая кость

По длине эта кость занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки. Верхняя суставная поверхность обращена вверх и сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены межмыщелковым возвышением, которое состоит из двух бугорков: медиального межмыщелкового бугорка и латерального межмыщелкового бугорка. Впереди межмыщелкового возвышения расположено переднее межмыщелковое поле, сзади — заднее межмыщелковое поле. Ниже латерального мыщелка с латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости трехгранное. Передний край наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный край. Медиальный край несколько закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная поверхность гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная поверхность и задняя поверхность покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, которая идет от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в канал, направленный дистально.

Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка. Позади нее находится неглубокая лодыжковая борозда для проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).

Пороки развития голени и стопы, анатомия мышц

Множество дефектов можно встретить в данной области, но если отбросить все те, что могут быть вызваны срастанием и глобальными дефектами, постараемся разобраться с теми, которые могут возникать вследствие патологии в формировании мышечной ткани или костей.

Искривление во фронтальной плоскости ноги (это чаще всего проходит после того, как малыш начинает самостоятельно ходить).
Вывих нативных и подвывих (обычно такая патология встречается двусторонней и спутниками будет изменение контрактуры и формы у коленок). Все трансформации с данной стороны обеспечены только тем, что произошло ошибочное крепление. Эта проблема чаще отразится неверной работой голеностопного сустава или недостаточной развитостью.
Гипоплазия (или недоразвитость, меньшие размеры).
Наличие ложных суставов или узлов.

Но не только с рождения могут присутствовать такие изменения, довольно часто и при правильном развитии и строение у человека встречаются проблемы со стороны элемента. Это может быть следствием нарушения в питании, неправильного размера обуви, нерациональными нагрузками (недостаточными или же чрезмерными).

В детском центре протезирования «Хочу ходить» есть возможность пройти диагностирование, получить консультации ведущих специалистов, задать вопросы об изготовлении протезов, а также работает реабилитация и социальная адаптация для детей с отсутствием нижних конечностей.

Укрепление мышц и костей голени

Несмотря на высокую функциональность, анатомия голени устроена довольно просто. Эта часть нижних конечностей легко поддается тренировкам, благодаря которым можно значительно укрепить мышечный каркас человеческого тела. Мышцы голени, особенно задние, способны стать значительно крепче даже при регулярной ходьбе, не говоря уже о специальных занятиях, нацеленных на развитие ног. Пробежки и пешие прогулки в быстром темпе, гимнастика, занятия йогой или лёгкой атлетикой – всё это позволяет развить голени, сделать их более устойчивыми и крепкими, что впоследствии может уберечь от проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Кроме того, на состоянии мышц и костей голени, как, впрочем, и на всём организме, положительно скажется здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в безоблачный день, когда под воздействием солнечных лучей организм может получить дополнительную дозу витамина «D», а также правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Чтобы кости оставались прочными и могли справляться с высокими нагрузками, употребляйте в пищу следующие продукты:

семена чиа, кунжут, капуста, инжир, репа, шпинат, белая фасоль, миндаль – главные источники кальция;
кукуруза, ячмень, овёс, пшеница, брокколи, бобы, тыквенные и подсолнечные семена, богатые фосфором;
миндаль, кешью, шпинат, отруби, батат, фасоль, благодаря которым можно восполнить дефицит магния;
морские водоросли, лисички и дрожжи – пищевые источники кальциферола;
листовые овощи, капуста, зелёные помидоры и салат – в них содержится витамин «К».

И, конечно, стоит принять во внимание водный баланс в клетках организма, ведь без достаточного количества жидкости мышцы быстро ослабнут и потеряют эластичность. Соблюдая эти рекомендации, вы сможете поддерживать голени в идеальной физической форме, что послужит отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Кости голени

Скелет зоны содержит две кости. Они неравные по толщине, но обе трубчатого строения. Это большая и малая берцовые. Медиально расположена ББ, она толще. А тоненькая МБ косточка находится латерально, дальше от средней линии.

Большеберцовая

Она трубчатая, но имеет три поверхности. Это медиальная, латеральная и задняя. Два края кости — это ближний и его называют проксимальный конец, и дальний, который будет у стопы — это дистальный. На ближнем есть два мыщелка и они расположены медиально и латерально. Отсюда вытекают и их названия. И также по косточке проходит бугристость и есть несколько поверхностей на самих мыщелках.

Малоберцовая

В отличие от подобной трубчатой кости ББ, она значительно тоньше, но и у неё есть свои анатомические образования, которые стоит запомнить перед изучением мышечного составляющего. Например, у неё есть в верхней части специальная головка, которой она и соединяется с ББ косточкой, на ней в соответственном месте будет небольшое углубление или просто ямка. Внизу у такой тоненькой косточки будет латеральная лодыжка, такая часть, как и головка хорошо выступает и это даёт возможность хорошо её прощупать через кожу. Между собой две трубчатые косточки будут дополнительно соединены межкостной перепонкой.

Костные соединения

В их качестве выступают и межкостная перепонка и в верхней части специальная головка с соответствующей ямкой на противоположной косточки. Все группы мышц на голени спереди и сзади между собой взаимосвязаны при помощи специальных соединений.

Малоберцовая кость

Эта кость значительно тоньше большеберцовой и почти одинаковой с ней длины. На проксимальном утолщенном конце находится головка малоберцовой кости. На ней выделяется направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, а с медиальной стороны расположена суставная поверхность головки малоберцовой кости для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости переходит в тело кости.

Тело малоберцовой кости трехгранное, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле различают передний край задний край и медиальный острый межкостный край. Этими краями ограничиваются три поверхности: латеральная поверхность задняя поверхность и медиальная поверхность.

Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку, которая длиннее, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости. На медиальной поверхности латеральной лодыжки выделяется гладкая суставная поверхность лодыжки, для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности лодыжки находится ямка латеральной лодыжки, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.