Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, можно ли вылечить

16 Сентябрь 2020

18144

3.6 из 5

S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в ответ на образование первой. Таким образом, S-образный сколиоз отличается от С-образного, при котором основная дуга, находится в грудном отделе позвоночника. В стремлении к восстановлению устойчивости и вертикальной оси тела, включаются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется вторая дуга с изгибом в противоположную сторону.

Патология развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается она чаще всего во время профилактического медицинского обследования. При этом S-образный сколиоз может нанести существенный вред организму и вызвать смещение внутренних органов, что будет сопровождаться сильными болями и невозможностью подолгу находиться в вертикальном положении. Поэтому заболевание требуется как можно раньше обнаружить и сразу же принимать меры для его устранения.

Чаще всего S-образный сколиоз обнаруживается у детей и подростков 8—16 лет и у пожилых людей, у которых уже были незначительные деформации позвоночника.

Содержание

Развитие и зоны поражения

S-образный сколиоз возникает не одномоментно. Вначале происходит искривление позвоночника и появляется основная дуга. При ее возникновении организм старается восстановить баланс, вследствие чего появляется вторая дуга (компенсационная) на противоположной стороне. Первая дуга появляется на уровне 8-го и 10-го позвонка, а вторая — в пределах 1-го и 3-го.

Как правило, это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник. Такое может быть, если ребенок сидит за столом, который не соответствует его росту. Это приводит к тому, что школьник не может держать ровную осанку.

Важно: данное заболевание поражает 2 отдела позвоночника — поясничный и грудной!

Нельзя запускать болезнь, нужно приступать к лечению на ранней стадии — это поможет избежать хирургического вмешательства. Если при обследовании обнаружили искривление в поясничной области, то существует большая вероятность появления изгиба в обратную сторону в области грудного отдела.

Причины появления

Сколиоз шейного отдела позвоночника возникает вследствие разных причин. Чаще всего это изменения структуры костной ткани позвонков или патологические процессы в мышечных тканях, которые приводят ко смещению позвонков. Что касается других предпосылок, то они включают в себя следующее:

чрезмерно интенсивные физические нагрузки шейного отдела;
травмы шеи;
нарушение кровоснабжения позвоночника;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
наследственность.

Степени патологии

В зависимости от стадии болезни ее разделяют на разные степени:

На первой стадии искривление не больше 10 градусов и заметен только один изгиб, вторая дуга не видна либо вообще еще отсутствует. Кроме того, S-образную форму сколиоза обнаружить намного сложней. Но чрезвычайно важно выявить заболевание именно на данном этапе, т.к. заболевание стремительно прогрессирует и можно остановить процесс.
На второй стадии заболевание проходит еще на уровне развития, хотя угол искривления уже намного больше — от 10 до 25 градусов. Т.к. заболевание только развивается, то вторая дуга может быть также незаметна. Хотя при наклоне тела вперед видно невооруженным взглядом асимметричное положение лопаток.
Третья стадия уже несет в себе опасность, поскольку это довольно серьезная форма болезни. Искривление на этой стадии — 25-50 градусов. Вторая дуга хорошо просматривается, ее изгиб достигает 20-25 градусов. Во время осмотра у пациента наблюдается асимметрия в груди. При наклоне туловища вперед виден реберный горб.
Четвертая стадия — самая тяжелая форма сколиоза. Искривление на этой стадии более 50 градусов. А вторая дуга уже находится на 2-й и более степени развития.

Дают ли инвалидность при сколиозе 3 степени

Сколиоз 3 степени у взрослого или ребенка вызывает серьезные проблемы со здоровьем, поэтому часто является причиной инвалидности человека. Однако комиссия может не дать инвалидность, если пациент не соблюдал рекомендации врача или преувеличил свое состояние. От состояния пациента при сколиозе 3 степени зависит, какая группа инвалидности ему будет присвоена. Обычно устанавливается II или III группа. При получении группы инвалидности очень важно прозрачно и подробно рассказать о симптомах заболевания.

Симптомы S-образного сколиоза

Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:

ротация (поворот) позвонков;
деформация контура шеи;
изменение в области тазобедренных суставов.

Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.

Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.

Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.

Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!

Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.

Виды и места локализации сколиоза третьей степени

Различают C-, S- и Z-образный сколиоз 3 степени, имеющий одну, две и три дуги искривления соответственно. По локализации принято различать следующие виды заболевания:

Шейно-грудной: встречается наиболее часто и затрагивает первые 5–6 позвонков.
Грудной: наиболее заметная локализация, сосредоточенная на 7–8-м позвонке.
Поясничный: вызывает значительный перекос нижней части туловища, поэтому при 3 степени данный тип сколиоза наиболее заметен.
Грудопоясничный: локализуется на 10–11-м позвонке.

Лечение сколиоза пояснично-крестцового отдела

Начинать лечение сколиоза пояснично-крестцового отдела следует с установления потенциальной причины, которая спровоцировала искривление позвоночго столба. если это остеохондроз с формированием боковой протрузии, то сначала необходимо провести полноценное лечение данного заболевания.

Уже в ходе первичной консультации в нашей клинике мануальной терапии все пациенты получают исчерпывающие рекомендации относительно того, как правильно организовать свое спальное и рабочее место, разработать полноценный рацион питания, создать условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночного диска. Врач проконсультирует по вопросам того, как устранить все факторы негативного воздействия на позвоночный столб. Если пациент прислушается к этим советам и воплотит их в жизнь, то у него очень быстро восстановиться здоровье позвоночного столба.

Лечение сколиоза пояснично-крестцового отдела в нашей клинике мануальной терапии проводится с помощью безопасных и эффективных методик. Они исключают необходимость приема фармакологических препаратов и хирургического вмешательства. С помощью лечебной гимнастики и кинезиотерапии врач усиливает тонус необходимых мышц, которые компенсируют чрезмерную активность противоположных им и тем самым восстанавливают нормальное строение позвончого столба. Остеопатия и массаж усиливают клеточное питание, купирует гипертонус и улучшают эластичность всех мягких тканей. Физиотерапия ускоряет обменные процессы, а рефлексотерапия запускает регенерацию поврежденных тканей. В случае необходимости может применяться мануальное вытяжение позвоночго столба, лазерное воздействие, электромиостимуляция и многое другое.

Если вам необходима консультация вертебролога, то запишитесь на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии в Москве прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную ниже на странице.

Причины сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как уже говорилось выше, сколиоз пояснично-крестцового отдела часто формируется в зрелом возрасте. Страдают в основном женщины, ведущие малоподвижный образ жизни и пренебрегающие занятиями физкультурой и спортом. У них наблюдается сначала усиление или сглаживание естественного изгиба позвоночника в поясничном отделе. Существенно с годами меняется осанка. Внешне это при наличии избыточной массы тела нивелируется, но позвоночный столб постоянно находится под избыточной механической нагрузкой. Происходит нарушение процесса диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков. А другого способа получения жидкости и питательных веществ у неё нет. Поэтому начинает развиваться остеохондроз.

Собственно дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков с образованием боковой протрузии и есть основная и ведущая причина развития пояснично-крестцового сколиоза.

К другим потенциальным причинам развития этой серьезной патологии можно отнести:

рубцовая деформация связочных и сухожильных тканей, в частности после перенесенных травматических растяжений и разрывов;
остеомаляция и остеопороз, провидящие к разряжению костной ткани и компрессионным переломам тел позвонков;
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей, в результате чего наблюдается изменение угла наклона туловища с целью разгрузить больную сторону;
аналогичные процессы могут наблюдаться при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава;
синдром короткой конечности, он также может быть осложнением длительно протекающего артроза коленного, голеностопного и тазобедренного сустава;
синдром грушевидной мышцы (её постоянное напряжение и компрессия седалищного нерва провоцируют разрушение хрящевой ткани позвоночника в боковой проекции и смещение тел позвонков);
травмы в области спины;
заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Предупредить сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника значительно легче, чем впоследствии лечить эту патологию. Поэтому очень важно, начиная с молодого возраста, следить за тем, что мышечный каркас спины получал достаточную физическую нагрузку. Важно исключать из своей жизни следующие факторы риска:

ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
тяжелый физический труд, особенно связанный с длительным пребыванием на ногах, подъемом и переносом различных тяжестей;
нарушение правил эргономики в процессе организации своего спального и рабочего места;
длительное пребывание в статичном положении с перекосом туловища в ту или иную сторону;
болевой синдром с области поясницы любой этиологии;
ношение неправильно подобранной обуви;
отказ от использования дородового бандажа во время беременности;
курение и употребление алкогольных напитков;
избыточный вес и эндокринные патологии.

Исключая все эти потенциальные причины разрушения тканей позвоночного столба вы продлеваете период своего активного долголетия в старости. При появлении первых признаков неблагополучия в области позвоночника следует как можно быстрее обращаться за медицинской помощью и проводить эффективное восстановительное лечение.

Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
II группа – сколиозы неврогенного происхождения: — на почве полиомиелита; — спастического паралича; — нейрофиброматоза; — сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом — метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу — наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна — под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженным скручиванием, наличием компенсаторных дуг. На рентгеновском снимке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
Сколиоз 3 степени — стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного горба, резкая деформация грудной клетки. Угол первичной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиозПри этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных — с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиозПри этом типе сколиоза обе дуги — грудная и поясничная — как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы «S» и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной — в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиозЭтот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Клинические проявления

Симптоматика поясничного сколиоза, в первую очередь, включает в себя болевые ощущения в области поясницы тянущего характера; в большинстве случаев они являются причиной обращения к врачу. Помимо этого, наблюдаются:

МРТ позвоночника

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

боли в спинных мышцах;
ограничение подвижности;
быстрая утомляемость;
асимметрия туловища (на запущенных стадиях);
развитие остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Для того, чтобы исключить развитие вышеперечисленных заболеваний, лечение поясничного сколиоза нужно начинать своевременно.

Сколько времени необходимо лечить сколиоз?

Так как патология возникала годами, то для того, чтобы добиться опять уже нового, здорового положения позвоночника нужно время. Так, например, в мышцах при скручивании, растяжении или стягивании происходит переориентация волокон, нарушается синтез АТФ, ферментов, клеточных гормонов. Происходят изменение работы внутренних органов, нарушаются связи между органами и системами. И еще надо учесть, что возникшие в результате болезни дегенеративно-дистрофические изменения почти не обратимы. Значит надо добиться такого уровня функционирования организма, чтобы эти изменения не оказывали существенного влияния на здоровье пациента. Чтобы все это восстановить, необходимо регулярное лечение в течение нескольких лет. Периодичность курсов лечения определяет врач.