Удаление кисты копчика: как делают, реабилитация после операции

Содержание

Лечение копчиковой кисты без операции

При таком заболевании, как киста копчика, операция является единственным полноценным методом лечения. При невозможности проведения оперативной коррекции врачи обычно назначают схему лечения, в которую включают:

антибактериальные средства;
противовоспалительные средства;
регенерирующие препараты;
препараты для местной обработки.

Допустимо также использование некоторых рецептов народной медицины. Однако самостоятельно применять эти средства также нельзя. Консультация врача должна проводиться перед началом использования любого лекарственного или народного препарата.

Медикаментозное лечение кисты

Антибактериальные препараты врачи в обязательном порядке назначают больным с диагнозом «киста копчика», так как лечение без операции подразумевает снятие воспалительного процесса медикаментозными средствами. Лекарства из этой группы способствуют уничтожению патогенных бактерий в полости кисты, уменьшению воспаления и гнойных выделений.

Противовоспалительные средства в большинстве случаев обладают и обезболивающим эффектом. Эти препараты снижают выброс медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению отека. Влияния на жизнедеятельность бактерий они не оказывают. Поэтому использовать противовоспалительные лекарства без этиотропного лечения специалисты обычно не рекомендуют.

При уже сформированном абсцессе или флегмоне мягких тканей лечение только оперативное. Медикаментозная терапия в такой ситуации неспособна оказать эффект достаточной силы.

Регенерирующие средства рекомендуют использовать после того, как отхождение гноя прекратится. Мази, обладающие восстанавливающим действием, наносят на область свища, что ускоряет его рубцевание.

Препараты для местной обработки могут быть аптечными или изготовленными из растительного сырья. Их хорошо применять для того, чтобы предотвратить повторной инфицирование кисты и обострение болезни. При этом обработку следует производить в строгом соответствии с инструкциями лечащего врача. Самостоятельно менять план лечения в домашних условиях недопустимо.

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.
Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Какие осложнения могут возникнуть от кисты?

Причины возникновения кисты у всех людей одинаковы. Как было указано выше, врожденные аномалии человеческого организма являются источником появления копчиковой кисты. Если при развитии у эмбрионального плода было нарушено образование подкожно-жирового слоя, в районе копчика формируется киста – патологическая капсула, чаще всего внешне напоминающая форму овала.

В кисте накапливаются частицы волос, мышечных тканей, а также выделения жировых и потовых желез. Затем все это выходит на кожу сквозь маленькое отверстие. Если оно засорится, могут начаться гнойные процессы и острые воспаления.

На развитие копчиковой кисты оказывает влияние ряд негативных факторов:

заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами;
образ жизни, при котором человек мало двигается, много сидит;
травмы, сильные ушибы в районе копчика;
несоблюдение личной гигиены, особенно в области копчика;
переохлаждение либо перегревание организма;
пониженный уровень иммунитета;
в ягодичной области сильно развит волосяной покров.

У женщин вероятность возникновения кисты копчика в эмбриональном возрасте такая же, как у мужчин. Однако мужчины гораздо чаще жалуются на кисту копчика, боли в этом месте, дискомфорт. Почему так происходит? Мужской организм больше предрасположен к воспалениям, отекам, гниению кисты.

Киста копчика является хроническим заболеванием, во время болезни бывают периоды ремиссий и обострений. Зачастую больному становится лучше, когда нагноившаяся киста формирует дополнительное отверстие (то есть свищ), а затем сквозь него выходит гной. Однако спустя какое-то время неприятные ощущения снова возвращаются.

Если вовремя не удалить копчиковую кисту, могут появиться следующие серьезные осложнения:

образование новых свищей;
экзема кожного покрова;
воспаление клетчатки тканей – флегмона;
образование в районе копчика гнойных нарывов – абсцессов;
гнойное поражение тазобедренных костей – остеомиелит;
воспалительные и гнойные процессы в прямой кишке – проктит;
гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку – парапроктит;
рак в эпителиях кожи.

Возникновение и развитие заболевания

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани. Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Содержание:

Возникновение и развитие заболевания
Причины появления кисты копчика и симптомы возникновения заболевания
Диагностика и методы лечения заболевания
Удаление кисты копчика
Восстановительный период, прогноз и возможные осложнения после операции
В заключение

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту. Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре. Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Диагностика

Диагностика свища на копчике проводится без затруднений, а диагноз устанавливается преимущественно по причине нахождения воспалительного процесса в районе копчика. Именно поэтому нет необходимости проводить какие-либо специализированные исследования.

Достаточно лишь осмотра врача, который зафиксирует наличие двух первичных отверстий, находящихся на расстоянии трех-четырех сантиметров друг от друга. Также в историю болезни добавятся болевые ощущения.

Однако, чтобы удостовериться, что заболевание диагностировано верно, проводится зондирование (при копчиковой кисте отсутствует ее связь с прямой кишкой).

Развитие образования

Далеко не все люди знают, что такое киста копчика. Это врожденный дефект, который возникает в период внутриутробного развития плода. Образование может появиться в период закладки костной ткани зародыша. В норме, когда у плода формируется хвост, определенная группа гормонов останавливает его развитие. При гормональном сбое мышечная ткань продолжает развиваться, тогда образуется эпителиальная киста. Она выглядит как небольшая полость, которая внутри покрыта слизистой тканью. Это образование не связано с крестцом и копчиком.

Эпителиальное образование выделяет свой секрет, поэтому на коже над ним появляется маленькое отверстие, через которое выводится жидкость. Оно находится над анальным отверстием, на расстоянии 7 – 10 см. При закупорке аномального отверстия развивается воспалительный процесс, тогда патогенные микроорганизмы попадают внутрь и формируется киста на копчике. На вид это небольшая капсула в форме овала, которая тоже имеет свой аномальный ход. Новое отверстие может быть в несколько раз больше прежнего.

Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то формируется дермоидная киста. Это гнойная полость, которая имеет четкие контуры, а ее капсула состоит из более плотной ткани. Образование легко обнаружить во время визуального осмотра и пальпации. Основной симптом – выделение гноя из отверстия. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то нагноившаяся киста может самостоятельно вскрыться. Тогда болезненные симптомы ослабляются, но ненадолго. На этом этапе заболевание приобретает хроническое течение, тогда воспаление охватывает окружающие ткани и зона поражения увеличивается.

Важно. Кисты на копчике отличаются местом локализации и стадиями развития

Эпителиальная формируется в глубоких слоях кожи, а дермоидная развивается при нагноении предыдущего вида. Существует еще пилонидальная киста, которая возникает при врастании волос в межъягодичных складках в кожу. Луковицы забивают поры, развивается воспалительный процесс, тогда организм изолирует чужеродный объект, он заключает его в гнойную оболочку, пытаясь вытолкнуть обратно. В полости находятся волосы, омертвевшие клетки, болезнетворные микробы.

Кисту копчика чаще диагностируют у мужчин от 15 до 30 лет, в редких случаях образование появляется у женщин. Это связано с тем, что эпителиальные ходы представителей сильного пола более подвержены воспалительным процессам.

Не стоит откладывать визит к врачу, так как патология приобретает хроническое течение. А это грозит осложнениями и периодически возникающим болевым синдромом.

https://youtube.com/watch?v=HAUshMqgQNw

Классификация

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение образований, необходимо сначала поговорить о том, каких видов они бывают. Медики эту патологию классифицируют следующим образом:

Пилонидальная. Представляет собой образование, которое формируется в межъягодичной складке. Причиной ее развития является аномальное врастание волосков в кожные покровы. В результате этого организм дает ответную реакцию, которая заключается в ограждении инородного тела (то есть, волоска) от других тканей и органов. Таким образом, образуется капсула, внутри которой располагается этот волосок и омертвевшие в ходе воспалительного процесса частички кожи. Так и появляется киста.
Дермоидная. Начинает формироваться в поверхностном эпителии кожи еще в период внутриутробного развития, в результате смещения элементов зародышевых листков. Включает в себя частички волос, ногтей, эктодермы, сальных желез и т. д. Данный вид копчиковой кисты является самым опасным, так как он может стать причиной развития рака и проктита (воспаления прямой кишки).
Эпителиальная. Формируется в подкожных слоях кожи и своим внешним видом напоминает полую трубку (эпителиально-копчиковый ход), стенки которой полностью устелены эпителием. Появляется киста также в результате аномальных нарушений в период внутриутробного развития.

Советуем изучить — Упражнения при болях в пояснице

Существует еще такое понятие, как свищ копчика. Формируется он на фоне хронических воспалительных процессов в кисте, и различим невооруженным взглядом на ягодицах в виде небольшого углубления, из которого может периодически выделяться гной.

Причины нагноения эпителиального копчикового хода

Рассматриваемый дефект имеет врожденную природу, представляя собой узкий канал, находящийся под кожей в области межъягодичной складки, совсем рядом с копчиком.

У каждого эмбриона на 10-й неделе внутриутробного развития образуется хвост. При нормальном течении беременности указанный хвост должен самоустраняться – однако, в ряде случаев, имеет место быть рецидив мышечной ткани хвоста, что приводит к образованию данного дефекта.

Указанная патологическая трубка изнутри выстлана эпителием. Поэтому, как и на кожном покрове, здесь происходит потоотделение, а также рост волос. Продукты жизнедеятельности внутриходового эпителия выводятся наружу через одно или несколько точечных отверстий.

При отсутствии каких-либо обострений, пилонидальный синус не вызывает у человека дискомфорта, и выявить его можно случайно при врачебном осмотре межъягодичной зоны.

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Копчиковый ход является врожденной патологией, обусловленной дефектом внутриутробного (эмбрионального) роста. Специалисты не могут точно сказать, что именно провоцирует подобный сбой в развитии, но известно, что риск образования эпителиального канала в копчике выше, если женщина страдает эндокринными расстройствами, патологиями сердца, опорно-двигательного аппарата.

патологии мукозной маточной оболочки (эндометриоз, эндометрит, гиперплазия эндометрия железистого типа);
миома матки;
фиброаденома молочных желез;
недостаточность коры надпочечников или гипофиза;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, диффузный зоб, гипотиреоз).

Советуем изучить — Йога при остеохондрозе шейного отдела

Травмы копчика – распространенное явление

Прием фолиевой кислоты

Фолиевая кислота

Хирургическое вмешательство

Единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Для удаления патологического образования используются различные методики. Без операции может наступить только временное улучшение после удаления гнойного образования, но полностью исключить развитие болезни, предотвратить появление рецидивов, не получится.

Чем раньше было проведено оперативное вмешательство, тем легче пройдет операция, тем меньше риск возникновения осложнений. Многое зависит и от того, насколько правильно пройдет восстановительный послеоперационный период. При удалении используют местную анестезию. Удаленный участок кожи отправляют на гистологию, чтобы исключить риск возникновения злокачественной опухоли.

Способы удаления кисты копчика

Метод закрытой раны. Гнойник вскрывают, кисту удаляют, очищают гнойный карман. Затем рану зашивают, оставляя небольшое отверстие для дренажа. Этот метод отличается коротким сроком восстановительного периода. Через 2-3 недели рана заживает. Чаще всего этот метод применяется при плановой операции на стадии ремиссии воспалительного процесса. Риск рецидива минимальный.
Метод открытой раны. Проводится иссечение кисты копчика, после очищения раны края подшивают к ее дну. Сроки заживления раны увеличивается до 8 недель, но риск возникновения рецидивов снижается. Метод эффективен в случае срочной операции, если она будет проводиться при остром воспалении.
Метод Каридакиса. При удалении кисты копчика производится смещение места патологии к срединной линии между ягодицами. Это улучшает заживление раны, уменьшает сроки восстановления.
Метод Баском. Удаление кожи в области кисты проводится от первичных аномальных ходов к вторичным свищам или ходам. Первичные ходы ушивают, во вторичные ходы ставят дренаж для выведения экссудата.

Восстановительный период после операции

До операции и после нее врач назначит курс антибиотиков для того, чтобы ограничить распространение инфекции, предупредить вторичное заражение раны.
Если возникнут сильные боли, можно принять анестетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
Через 13 дней после хирургического вмешательства снимают швы. До их удаления необходимо ежедневно перевязывать рану.
Гигиенический уход проводят с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Перекись водорода, Йод). Это обязательная процедура для предотвращения попадания в рану вторичной инфекции.
Месяц после операции нельзя спать на спине, сидеть на твердой поверхности, поднимать тяжести, заниматься физическими нагрузками.

Последствия операции

Развитие неприятных последствий возможно, если пациент длительное время отказывался от операции. Постоянное воспаление ведет не только к образованию свищей и множественных гнойников, но и развитию абсцесса крестцово-копчиковой области. Это осложняет проведение операции и дальнейшее восстановление.

В редких случаях в копчике киста может расшириться новыми ходами, которые открывают ходы в другие органы: прямую кишку или половые органы. Это обстоятельство многократно увеличивает риск осложнений, последствий. Есть случаи возникновения плоскоклеточного рака, когда к врачам пациенты обращались слишком поздно. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо не затягивать с операцией.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Осложнения кисты

При простом воспалении состояние больного врачи расценивают как удовлетворительное. Т.е. пациент чувствует недомогание и неприятные ощущения в области копчика, однако они вполне терпимы и некритичны.

Если же в капсулу попадут патогенные микробы, то в скором времени обязательно образуется свищ. Опасность заболевания заключается в хронической форме: периодическое облегчение будет сменяться обострением, увеличением температуры до 38-39 °C и сильной болью.

Кроме того, дермоидная киста (без поверхностного отверстия) способна спровоцировать и образование злокачественной опухоли. Хотя таких случаев в клинической практике достаточно мало, но свидетельства все же есть.

Иногда осложнением болезни выступает экзема — патологическая иммунная реакция, выражающаяся в формировании постоянно мокнущих маленьких «колодцев» на коже.

Деликатная и сложная проблема

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Киста копчика встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.
При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это еще не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу кисты копчика не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно!!!

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Особенности и разновидности недуга

В зависимости от особенностей и стадии развития кисты заболевание носит свое название:

эпителиальный ход;
копчиковый свищ;
дермоидная киста копчика;
пилонидальный синус.

Каждый из этих видов недуга имеет свое строение и месторасположение. Эпителиальный ход формируется и развивается под эпидермисом. Киста дермоидного характера появляется на кожном покрове.Синус пилонидальный образовывается при развитии аномального волосяного внедрения. Копчиковый свищ является уже созревшей формой кисты со всеми ее воспалительными процессами и абсцессами. Все эти разновидности болезни являются ничем иным, как его формами, проявлениями и стадиями, которые формируются и развиваются одна за другой.

Эпителиальная киста обнаруживается у людей до тридцати лет, причем чаще всего она развивается у мужчин. Сама по себе она не возникает, так как является аномальным врожденным проявлением. Основной причиной формирования кисты специалисты считают различные дефекты, возникавшие при развитии эмбриона в период беременности.

Выявить еще в юном возрасте или при рождении кисту невозможно, так как ее симптомы длительный период себя никак не проявляют, пока не возникают воспалительные реакции. Единственный способ лечения кисты на копчике — это оперативное вмешательство.

Основные проявления патологии

На протяжении многих лет человек с формирующейся кистой копчика живет вполне беззаботно, так как нет явных признаков и характерных симптомов заболевания. Когда развитие недуга достигает определенного этапа, в области копчика появляются болезненные ощущения, воспалительные процессы.

Такие симптомы свидетельствуют об остром развитии кисты.Толчком к развитию, формированию кисты становятся различные недуги и травмы механического характера. Воспаление кисты копчика влияет на естественную подкожную жировую прослойку, провоцируя развитие небольшой опухоли, которая постоянно увеличивается.

Советуем изучить — Боли под правой лопаткой сзади со спины

Общая симптоматическая картина имеет следующие проявления:

Больной чувствует в межъягодичных складках сильный дискомфорт. Ему начинает казаться, что в этом месте появился инородный предмет, мешающий при сидении, ходьбе, занятии спортом. Лежа на спине, ощущается постоянный дискомфорт.
Появляется небольшое отверстие в межъягодичных складках. Когда это отверстие начинает закупориваться, развивается отечность. Образовавшаяся припухлость может смещаться от линии ягодиц.
Отверстие между ягодицами может увеличиваться, сочиться. Этот период характерен для активной фазы пилонидальной кисты.
В период развития острой формы могут появляться несколько отверстий. Через них пилонидальная киста выталкивает гнойную, слизистую жидкость. В местах, где развитие недуга происходит особенно активно, открываются каналы. В пассивной зоне каналы и отверстия закрываются, образовывая рубцы.
В процессе пассивной стадии внутренние процессы не останавливаются, формируется киста с абсцессом, появляется высокая температура и сильные болевые ощущения.

Если на такие проявления и признаки вовремя не обращать внимание, могут появиться серьезные последствия и процесс лечения будет довольно длительным и не всегда успешным

Симптомы

Тератома на копчике может никак себя не проявлять долгие годы до того момента, пока не начнется воспаление в области копчикового канала. Изначальными симптомами кисты будут неприятные ощущения во время сидения и наличие аномальной выпуклости между ягодичными мышцами, которая периодически увлажняется из-за выделяемого секрета. Время от времени у больного может побаливать спина.

Когда сальные протоки внутри эпителиального канала закупориваются, их переполняет экссудат, который вызывает нагноение и воспалительные процессы. Такая же симптоматика появляется в том случае, когда патогенные микроорганизмы попадают в организм снаружи. С развитием нагноения копчиковое новообразование увеличивается в размерах, а воспалительный процесс начинает переходить и на близлежащие области.

Нагноившаяся киста может проявлять себя следующей симптоматикой:

тератома увеличивается в размерах и доставляет сильные боли, появляются трудности с наклонами и сложно сидеть;
появляется нарастающая боль в зоне копчика, особенно после длительного пребывания в сидячем положении;
припухлость разрастается, возникает несимметричная отечность, краснота распространяется в боковом направлении от межъягодичной складки;
если есть нагноение, в копчике чувствуется болезненная пульсация;
из-за отравления организма продуктами воспалительного процесса появляются общие симптомы отравления организма – лихорадка, боль в голове и мышцах, ослабленность, тошнота, рвота;
открываются дополнительные отверстия, которые расширяют копчиковый проход, через них начинает течь гной;
когда объем гнойных масс сильно увеличивается, и поражаются соседние ткани, в нижней части позвоночника появляется абсцесс;
когда прорывает дополнительное выходное отверстие копчикового прохода, образуется гнойный свищ.

Если лечить нагноившуюся кисту в домашних условиях, дело закончится прорывом гнойника и образованием на его месте шрама. На некоторое время болевые ощущения снизятся, но внутренняя полость образования останется, что через некоторое время снова станет причиной нагноения. Кроме того, острое воспаление может перейти в хроническое, тогда из копчикового прохода периодически будут выходить выделения в сопровождении болезненных ощущений и покраснения. Будут образовываться новые ходы, а старые будут рубцеваться, формируя уплотнения. Такой вялотекущий процесс может затянуться на несколько лет. Чтобы навсегда устранить недуг, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что это такое?

Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата характеризуются тем, что, даже уже присутствуя в организме, долгое время не дают о себе знать. Притом ряд из них обусловлен наследственными факторами или особенностями формирования тела еще на этапе внутриутробного развития. Например, копчиковая киста появляется в тот период, когда малыш вовсю развивается внутри матери. Она формируется в то время, когда происходит активное создание тканей копчика и крестца. Но появляется не всегда, а только в случае, если эти ткани формируются неправильно.

Эпителиальный копчиковый ход

Механизм образования данной кисты таков: в районе складки между ягодицами имеется вытянутая узкая полость, называемая копчиковым ходом. Изнутри она связи с копчиком не имеет и выстлана эпителиальной тканью. Однако на поверхности кожи имеется пара крошечных отверстий, которые не видны глазу. Они называются первичным эпителиальным ходом, сквозь него могут выходить пот и выделения сальных желез. Интересно, что копчиковый ход формируется из зачатков хвоста, который в процессе эволюции у человека исчез, но во время эмбрионального развития начинает развиваться. Однако он исчезает под действием особых гормонов – процесс идет как бы в обратную сторону. Если же в это время произошел какой-либо сбой, то процесс не завершается полностью, и формируется этот самый эпителиальный ход, начинающийся в жировой клетчатке и заканчивающийся в области межъягодички на поверхности кожи.

Копчиковый ход

Киста формируется в случае закупорки первичного хода или недостатка гигиены – внутри полости начинаются воспалительные процессы. Сама по себе она представляет полость-капсулу. Со временем, без должного лечения, воспаления перейдут в нагноения. Через какое-то время на коже появится свищ – так называемое вторичное отверстие.

Таблица. Виды копчиковых кист.

Тип	Описание
Эпителиальный ход	Формируется в верхней части эпителия, в его верхних слоях.
Дермоидная киста	Развивается под кожей, но находится глубже, чем эпителиальный ход. Отличается от него тем, что не имеет выходящего наружу отверстия – на коже видно лишь опухоль (к счастью, доброкачественную). Опухоль может начать гноиться. Киста растет и требует срочного лечения.
Пилонидальный синус	Развивается на фоне воспалений волосяного фолликула или из-за неправильного роста волосков на коже (например, при врастании волоса).
Копчиковый свищ	Это последняя форма кисты. Отмечаются обильные нагноения в области мягких тканей. Происходит выделение жидкостей через отверстие на коже.

Схема кисты копчика

Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы

Если киста копчика не осложнена или находится в «холодном периоде» после воспаления, то она в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечебные манипуляции

Пилонидальная киста копчика и другие виды болезни могут лечиться двумя методиками: консервативной и оперативной.

Консервативный способ

Лечение кисты копчика при помощи данной методики может дать лишь временную облегченность при возникающих признаках и начавшемся воспалительном процессе. Она не предотвращает дальнейшее разрастание кистообразования и повторного воспаления.

Если у пациента нет возможности обратиться к специалисту, то нагноившийся эпителиальный ход на копчике у мужчин и женщин можно вылечить при помощи народных методов:

Если появилась на копчике киста, то к нагноившейся дырочке можно прикладывать смоченную в спиртовой настойке прополиса салфетку. Повторять манипуляции следует до трех раз в сутки.
Когда начинает нагнаиваться копчиковый ход, лечение можно произвести при помощи этого способа. Для этого перемешивают ложку дегтя и две ложки сливочного масла. Смесь хорошенько перемешивается и прикладывается к крестцово-копчиковой зоне на всю ночь. Поверх можно наклеить пластырь или наложить пленку.
Если наблюдается сильное болезненное чувство и свищ на копчике, лечение в домашних условиях можно произвести при помощи зубной пасты. В его состав должны обязательно входить экстракты хвои. Пораженная область смазывается пастой, а потом через две-три минуты промывается теплой водой. Повторять манипуляции следует до трех раз в сутки.

Если проявилась киста копчика, лечение без операции основывается на приеме медикаментов в виде Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена, Пироксикама.

Хирургические манипуляции

Лечение копчиковой кисты при помощи медикаментов и народных способов малоэффективны. Они помогают лишь убрать видимые симптомы. Поэтому чаще всего производится оперативное вмешательство.

Хирургические манипуляции могут выполняться при помощи разных методик. При этом используется местная анестезия.

Выделяют четыре основных способа:

Методика открытой раны. Этот тип оперативного вмешательства считается самой сложной формой. Восстановительный этап длится около двух месяцев. Нагноившуюся фистулу удаляют при помощи иссечения. После этого края ранки подшиваются ко дну и устанавливается дренаж для выхода гнойного содержимого и лимфа. Рецидивы при таких манипуляциях полностью исключаются.
Методика закрытой раны. Эпителиальная киста копчика иссекается. После этого врач производит дренирование ранки. Оставляется небольшое отверстие, через которое отходит все содержимое. Восстановительный этап длится не больше трех недель.
Методика Баском. Лечение эпителиального копчикового хода заключается в устранении кожного покрова на пораженной зоне. Вся поврежденная зона перемещается в межъягодичные складки.
Методика Каридакиса. В нагноившейся зоне производят удаление пораженного эпителия. Место локализации перемещают к центральной линии, которая находится между ягодицами. Такой процесс ускоряет заживление ранки и понижает риск развития рецидивов.

Советуем изучить — Боль в спине после эпидуральной анестезии

После того как удалена копчиковая киста, лечение заключается в применении антибактериальных средств. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.

При сильном болевом чувстве пациенту прописывают курс противовоспалительных и обезболивающих средств.

Через полторы — две недели снимают швы. Дальнейший уход основывается на обрабатывании раны антисептическими средствами. Полностью исключается физическая нагрузка и сидение на твердой поверхности.

Консервативное лечение

Многих пациентов, которые столкнулись с заболеванием, интересует вопрос о том, можно ли вылечить кисту без операции. Метод терапии зависит от формы, вида патологии, места локализации образования. В первую очередь врач должен выявить причину формирования образования. Если ее развитие спровоцировала бактериальная инфекция, то ее нужно удалить и провести чистку. Если воспалительный процесс развился после травмы или переохлаждения, то на начальной стадии пациенту назначают противовоспалительные препараты. Но в любом случае решение о выборе терапевтической методики принимает исключительно врач.

Медикаменты помогут ослабить боль и воспаление

Лечение кисты консервативными методами будет уместно на ранних этапах ее развития. Во время терапии могут применяться следующие медикаменты:

Антибактериальные препараты, например, Левомицетин, Доксициклин, Кефзол.
Кортикостероидные средства, к примеру, Гидрокортизон.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам.

Эти лекарственные препараты помогают бороться с бактериями, купировать воспаление, ослабить болевой синдром. Однако остановить развитие образования и полностью вылечить патологию они не помогут.

Важно. При кисте копчика рекомендуется как можно раньше провести операцию, чтобы избежать дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития осложнений.. Если у пациента нет возможности срочно обратиться к врачу, то лечить копчиковую кисту в домашних условиях можно с помощью таких народных средств:

Если у пациента нет возможности срочно обратиться к врачу, то лечить копчиковую кисту в домашних условиях можно с помощью таких народных средств:

Залейте 1 ст. л. календулы 220 мл холодной воды, поставьте на огонь, кипятите 3 минуты. Потом снимите с плиты, оставьте под крышкой на 30 минут. Смочите марлю или чистую ткань в отваре, приложите к пораженному участку. Через 4 часа снимите компресс и приложите новый.
Пропитайте салфетку спиртовым настоем прополиса, приложите на участок нагноения. Меняйте компресс через каждые 3 часа.
Смешайте 1 ст. л. дегтя и 2 ст. л. сливочного масла. Обработайте смесью воспаленный участок перед сном, накройте его сверху пищевой пленкой, зафиксируйте повязкой. Утром промойте кожу вокруг очага воспаления теплой кипяченой водой.
Смешайте зубную пасту и экстракт хвойного дерева, смажьте этим средством больное место при появлении интенсивной боли. Через 3 минуты смесь нужно смыть и аккуратно протереть чистым мягким полотенцем.

Эти средства помогут временно облегчить боль при остром воспалительном процессе.

Народные методы

Не всем одинаково нравится проводить заживление с помощью медикаментов. Некоторые люди сами по себе не приемлют принятия медикаментов из-за синтетического происхождения, для некоторых это невозможно по причине повышенной чувствительности к их компонентам. Для таких людей есть возможность проводить лечение кисты копчика народными средствами.

Чтобы облегчить течение заболевания, средства народной медицины могут помочь, но консультация врача обязательна. Если врач не будет возражать, можно использовать следующие рецепты:

Компресс из дегтя. Смесь готовят из 2 ст. ложек сливочного масла и 1 ст. ложки дегтя. Ее наносят на область кисты, фиксируют повязкой. Лучше делать процедуру перед сном, оставляя на ночь.
Настойка прополиса. Можно использовать настойку, приготовленную из 1 части прополиса и шести частей спирта. Настоем смачивают стерильную салфетку, прикладывают на 2-3 часа. Повторяют такую процедуру в течение недели.
Настойка календулы. Такую настойку можно купить в аптеке. Ею смачивают салфетку, прикладывают к больной области. Салфетку закрывают бумагой для компрессов, фиксируют повязкой. Держат компресс 3-4 часа. Обычно достаточно сделать 7 процедур.
Компресс из подорожника. Свежие листья подорожника растирают, чтобы она пустила сок. Пропитывают соком марлю, накладывают компресс на рану на несколько минут

Восстановительный период

Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
Принятие теплого расслабляющего душа.
Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Киста на копчике у женщин лечение

Если заболевание протекает скрытно, никак себя не проявляя, то за помощью такие пациентки не обращаются. Но если возникают признаки воспаления, киста начинает увеличиваться, доставляет неудобства – заболевание требует немедленного лечения.

Киста копчика относится к доброкачественным опухолям, поэтому при обращении в больницу нужно быть готовым к тому, что будет взят анализ на раковые клетки.

Полностью избавиться от этого заболевания можно только хирургическим путём, но если пациентка обратилась в период обострения, необходимо сначала снять признаки воспаления. Назначается консервативное лечение:

Антибиотикотерапия;
Витаминотерапия;
Местные манипуляции (обработка свищевого хода растворами антисептиков);
Местное применение противовоспалительных средств.

Как только процесс выходит из острой стадии (а это, как правило, занимает 1-2 недели), назначается оперативное вмешательство. Проводить операцию по иссечению кисты копчика на фоне воспаления нежелательно, так как это может привести к различным осложнениям: воспаление может перейти на окружающие ткани и замедлить процесс выздоровления, возможны абсцессы и флегмоны в крестцовой области.

Киста на копчике у женщин операция

Хирургическое удаление кистозной полости и иссечение свищевых ходов является радикальным и единственно возможным методом лечения. Терапевтические меры направлены лишь на снятие острых симптомов. Как только достигнут период ремиссии, пациентку направляют в стационар на плановую операцию. Существуют показания, по которым вмешательство проводится в период обострения, экстренно, но в этом случае велик риск возникновения осложнений.

Цель операции – убрать сам источник заболевания. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом, длительность составляет 30-60 минут. Как правило, пациентки восстанавливаются после операции в течение 3-4 недель.

Методики хирургического удаления кисты копчика

Если операция проводится в срочном порядке, применяется метод открытой раны. В этом случае киста и эпителиальные свищевые ходы иссекаются в пределах здоровых тканей, вскрываются и вычищаются гнойники, а края раны подшиваются к её дну. Такой метод препятствует возникновению осложнений, но сроки заживления увеличиваются в два раза.
На стадии ремиссии в ходе плановой операции проводится вмешательство методом закрытой раны. В этом случае киста иссекается, вычищаются свищевые ходы и рана ушивается, остаётся только отверстие для дренажа. Такой метод позволяет сократить сроки заживления до 4 недель.
При множественных свищах на коже используется метод Баском, когда иссечение тканей в области кисты идет от первичных свищевых ходов ко вторичным. Первичные эпителиальные ходы при этом ушиваются, а во вторичные вставляются дренажи для оттока экссудата.
Наиболее популярен при удалении кисты копчика у женщин метод Каридакиса, когда киста вырезается вместе с лоскутом кожи над ней, а рана переносится за среднюю линию межъягодичной складки. В этом случае после заживления она становится практически незаметной.

Длительность восстановления после операции зависит от состояния пациентки и метода, применяемого при хирургическом вмешательстве. Но есть общие рекомендации:

Назначаются антибиотики широкого спектра действия;
Болеутоляющие препараты (Баралгин, Темпалгин);
Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол);
Перевязка раны ежедневно, до снятия швов (10-14 дней);
После снятия швов туалет раны с помощью антисептиков (хлоргексидин, йод).

В течение месяца после хирургического вмешательства нельзя сидеть, спать на спине, необходимо исключить физические нагрузки.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

К изучению Болит левый бок со спины в пояснице, причины боли слева при движении

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в «шахматном порядке». Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым «экономным» способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог

Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.