Купить Мовасин раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл амп 3 шт (мелоксикам) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат

Лекарства и БАДы, Костно-мышечная система, Противовоспалительные и противоревматические препараты, МОВАСИН раствор для внутримышечного введения 10мг/мл ампула 1,5мл №3
Содержание

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мовасин является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), которое проявляет обезболивающую, противовоспалительную и жаропонижающую эффективность.

Противовоспалительные эффекты Мовасина связывают с возможностью мелоксикама тормозить ферментативную активность ЦОГ-2, принимающей участие в биосинтезе простагландинов в месте воспаления.

Также мелоксикам, но в меньшей степени, воздействует на ЦОГ-1, которая способствует синтезу простагландина, предохраняющего слизистую ЖКТ и участвующего в регуляции почечного кровотока.

Для инъекционного введения биодоступность мелоксикама практически 100%. При внутримышечном введении 5 мг Мовасина Сmах наблюдается через, примерно 60 минут и равняется 1,62 мкг/мл.

При пероральном приеме всасывается из ЖКТ довольно хорошо, с биодоступностью 89 %. В пероральных дозах 7,5 и 15 мг, концентрации препарата пропорциональны дозам. Через 3-5 суток наблюдаются равновесные концентрации

Препарат обладает хорошей связью с плазменными белками, в особенности с альбумином (99%). Попадает в синовиальную жидкость, с 50% концентрацией от плазменной. Объём распределения невысок, в среднем около 11 литров. Межиндивидуальные расхождения, примерно 30-40%.

Мелоксикам практически без остатка метаболизируется в печени, с выделением 4-х неактивных метаболитов. Основной из которых — 5′-карбоксимелоксикам (60%), полученный путём окисления 5′-гидрокси-метилмелоксикама (промежуточного метаболита), в свою очередь также экскретируется, но уже в меньшей мере (9%).

По данным исследований in vitro доказано, что главную роль в данном метаболическом процессе играет изофермент CYP2C9, вспомогательную функцию осуществляет изофермент CYP3A4. Выделение других двух метаболитов (16% и 4% соответственно) проходит с участием пероксидазы, с вероятно варьирующей активностью.

Выведение проходит с калом и мочой в равной степени, в основном в виде метаболитов. 5% выводится с калом в неизмененном виде. В среднем Т½ — 20 часов, плазменный клиренс — 8 мл/мин.

Мелоксикам в дозах 7,5-15 мг обладает линейной фармакокинетикой.

Патологии печени или почек средней тяжести, существенно не влияют на фармакокинетику.

Способы применения и дозы

Способ применения и дозировка Мексидола определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния.

Мексидол 5

Раствор для инъекций по 5 мл. Перед использованием препарат необходимо развести изотоническим раствором хлорида натрия. При струйном использовании препарата его вводят в течение 5-7 минут. Капельное введение требует скорости 40-60 капель в минуту. Суточная доза препарата не должна превышать 1200 мг.

Мексидол 10

Упаковка раствора для инъекций содержит 5 ампул по 10 мл. Содержимое растворяется с помощью изотонического физиологического раствора. Используется при необходимости длительного курса терапии. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно в зависимости от патологии и тяжести состояния. При остром мозговом кровообращении назначается внутривенное введение препарата в дозировке 200-500 мг 2-4 раза в день с последующим внутримышечным введением 200-300 мг 2-3 раза в день.

Мексидол 2

5 ампул в упаковке содержат 2 мл препарата. Раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения струйно или капельно. Содержимое ампулы разводится с помощью изотонического физиологического раствора. Дозировка зависит от патологии, при которой назначается лекарственное средство. Средняя доза составляет 200-500 мг 2-3 раза в день в/в или в/м.

Мексидол 125

Применение Мексидол в таблетированной форме показано при различных состояниях. Дозировка составляет 125-250 мг 3 раза в день. Максимально допустимой суточной дозой является 800 мг. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. В среднем он составляет от 14 дней до 1,5 месяцев. Курс начинают с 1-2 таблеток в сутки. Дозу постепенно повышают, пока не добьются клинического эффекта от лекарственного средства. Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Дозировку постепенно снижают до полной отмены.

Мексидол таблетки

Мексидол выпускается в таблетированной форме. Дозировка препарата составляет 125 мг. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, находятся в ячейковой упаковке. Показаниями для использования таблетированной формы препарата Мексидол являются восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения, легкая форма черепно-мозговой травмы, энцефалопатия различного генеза, ВСД, когнитивные расстройства легкой степени тяжести. Мексидол в форме таблеток используется в качестве продолжения инъекционной терапии.

Мексидол раствор

Раствор для инъекций выпускается в объеме 2, 5 и 10 мл. Он не имеет цвета. Допускается желтоватый оттенок раствора. Содержимое ампул растворяется с помощью изотонического раствора хлорида натрия. Препарат используется для терапии острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелых черепно-мозговых травм и их последствий, когнитивных расстройств, острого инфаркта миокарда, снижения выраженности симптомов абстинентного синдрома на фоне алкоголизма. Мексидол в виде раствора назначается при остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травме, остром инфаркте миокарда.

Препарат используется для снижения выраженности абстинентного синдрома на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от патологии.

Мексидол в ампулах

Препарат выпускается в стеклянных ампулах по 2 и 5 мл. В упаковке содержится от 5 до 10 ампул. Мексидол используется для внутримышечного или внутривенного введения. Для получения готового раствора содержимое ампулы разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия. Мексидол вводят струйно или капельно. Дозировку и способ введения определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Максимальной дозой препарата является 1200 мг в сутки

.

Уколы Мексидол

Дозирование и кратность применения Мексидола в виде уколов определяется заболеванием, при котором назначено использование препарата. При остром нарушении мозгового кровообращения показано внутривенное капельное введение лекарственного средства 2-4 раза в день. Дозировка составляет 200-500 мг. Затем лекарство вводят внутримышечно. Аналогичный способ используется для терапии черепно-мозговых травм.

Для купирования недостаточности мозгового кровообращения используется капельное введение 200-500 мг препарата 1-2 раза в день. Курс определяется выраженностью симптомов.

При наличии дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол вводится внутримышечно в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки.

Возрастное нарушение когнитивных функций лечится внутримышечным введением препарата в дозировке 100-300 мг.

Как колоть Мексидол

Препарат рекомендуется вводить внутривенно капельно первые 5 дней терапии. Затем разрешается переход на внутримышечное использование. Для приготовления раствора содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия. В некоторых случаях показано использование 5% раствора глюкозы.

Струйное введение препарата осуществляется в течение 5-7 минут. Наиболее подходящей скоростью для капельного использования лекарственного средства является 40-60 капель в минуту. Максимальная дозировка равна 1200 мг в день.

Мексидол Дент (зубная паста)

Препарат выпускается в форме зубной пасты. Туба содержит 65 г продукта. Показаниями для использования Мексидол Дент являются воспаление и кровоточивость десен. Препарат способствует ускорению регенерации поврежденных слизистых полости рта, нормализует микроциркуляцию крови. Зубная паста не содержит консервантов и красителей. Благодаря своему составу не нарушает микрофлору полости рта. Мексидол Дент показан для длительного применения. Для использования достаточно нанести небольшое количество пасты на зубную щетку. Выметающими движениями произвести обработку зубов. Десны аккуратно массируются. Курс использования препарата не ограничен.

Мексидол Вайт (зубная паста)

Форма выпуска препарата позволяет использовать его в стоматологической практике. Туба содержит 65 г продукта. К показаниям для использования Мексидол Вайт относятся наличие зубного налета, воспалительные заболевания десен. Благодаря входящим в состав компонентам препарат обеспечивает деликатное очищение зубов и профилактику повторного образования налета. Мексидол Вайт защищает зубы от агрессивных агентов, вызывающих кариес. Действующее вещество зубной пасты препятствует кровоточивости десен, снижает выраженность их воспалительных заболеваний. Противопоказанием для использования является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Противопоказания

  • сердечная недостаточность (декомпенсированная);
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • сочетание полипоза слизистой околоносовых пазух и оболочки носа, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (в том числе наблюдаемые в прошлом);
  • болезненные состояния кишечника воспалительной этиологии (болезнь Крона, язвенный колит);
  • эрозивно-язвенные патологии слизистой ЖКТ;
  • кровотечения;
  • тяжелые патологии печени;
  • ХПН, без проведения диализа (КК меньше 30 мл/мин), прогрессирующие почечные заболевания (в том числе диагностированная гиперкалиемия);
  • беременность;
  • возраст до 12-ти лет (для приема таблеток) и до 18-ти лет (для проведения в/м инъекций);
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к мелоксикаму или прочим составляющим препарата.

В таблетки Мовасина включена лактоза, в связи с чем, людям с дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не рекомендуют эту лекарственную форму препарата.

С осторожностью

  • цереброваскулярные патологии;
  • ИБС;
  • сердечная недостаточность (компенсированная);
  • гиперлипидемия;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • патологии периферических артерий;
  • КК 30-60 мл/мин;
  • наличие бактерии Нeliсobacter pуlori;
  • язва ЖКТ (в анамнезе);
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкоголем;
  • использование НПВС на протяжении длительного времени;
  • соматические заболевания тяжелого характера;
  • параллельная терапия с применением следующих препаратов: антикоагулянты (Варфарин); пероральные ГКС (Преднизолон); антиагреганты (Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота); СИОЗС (Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин, Сертралин).

С целью понижения риска возможных нежелательных проявлений со стороны ЖКТ, необходимо использовать наименьшую эффективную дозировку Мовасина с минимальным приемом по времени.

Сравнение с другими препаратами

К аналогам Мексидола по оказываемому действию относятся Мексиприм Астрокс, Медомекси, Актовегин, Цераксон, Пикамилон, Кавинтон.

Мексидол или Мексиприм?

Мексиприм относится к числу нейропротекторов. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. Препарат способствует улучшению микроциркуляции крови, оказывает ноотропное действие, способствует повышению сопротивляемости организма к психоэмоциональным перегрузкам. Мексиприм используется для лечения судорожного и абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Мексидол является оригинальным препаратом, Мексиприм — дженерик. Согласно исследованиям, Мексидол быстрее всасывается в желудочно-кишечный тракт, в составе его оболочки не имеется консервантов и нерастворимых веществ. В числе компонентов Мексиприма отмечается консервант, наличие которого повышает возможность развития индивидуальной непереносимости препарата.

Мексидол или Астрокс?

Астрокс — дженерик лекарственного средства Мексидол. Препараты имеют одинаковое действующее вещество. В соответствии с этим медикаменты обладают идентичным действием. Различие между лекарствами заключается в технологии изготовления, вспомогательных веществах, форме выпуска и качестве выполняемой очистки сырья. Указанные факторы сказываются на биодоступности лекарственного средства. Мексидол имеет большее количество форм выпуска. Подобное разнообразие позволяет подобрать необходимую дозировку в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Количество побочных действие Астрокса значительно больше, чем у Мексидола.

Мексидол или Медомекси?

Мексидол и Медомекси относятся к группе ноотропных и антиоксидантных лекарственных средств. Действие препаратов является идентичным. В составе отмечается одно действующее вещество. Медомекси является аналогом Мексидола. Разница между ними заключается в итоговой стоимости препарата.

Мексидол или Актовегин?

Актовегин улучшает микроциркуляцию крови головного мозга, ускоряет процессы заживления, повышает выносливость организма в условиях кислородного голодания. Актовегин назначается при нарушении мозгового кровообращения, полинейропатии, дистальной ангиопатии на фоне сахарного диабета. Препарат способствует быстрой регенерации тканей при ранах, ссадинах и ожогах. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и мазей для наружного применения. Различия между Мексидолом и Актовегином заключаются в механизме их действия. В отличие от Мексидола, Актовегин обладает регенерирующими свойствами. Мексидол имеет более широкий спектр показаний. Актовегин разрешен к использованию в период беременности и лактации. Часто оба лекарственных средства назначаются в составе комплексной терапии различных заболеваний.

Мексидол или Цераксон?

Цераксон относится к числу ноотропных лекарственных средств. Используется для лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Препарат позволяет затормозить рост очага на несколько часов. Этого времени достаточно для доставки пациента в стационар. Цераксон назначается в период реабилитации после инсульта, для нормализации состояния после черепно-мозговых травм. Цераксон и Мексидол являются взаимодополняемыми препаратами. Они используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.

Мексидол или Пикамилон?

Пикамилон — ноотропное лекарственное средство. Способствует расширению сосудов головного мозга. Показаниями для использования препарата являются нарушение мозгового кровообращения, абстинентный синдром, энцефалопатия различного генеза, повышенная тревожность и раздражительность, головная боль по типу мигрени тяжелой степени. В отличие от Мексидола Пикамилон разрешен к применению у детей школьного возраста. Лекарство используется для повышения мозговой активности.

Мексидол и Пикамилон — взаимодополняемые лекарственные средства. Их совместное использование улучшает прогноз и ускоряет восстановительный период.

Мексидол или Кавинтон?

Кавинтон оказывает антиоксидантное, антигипоксантное действия, снижает возможность образования тромбов. Показан в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза, повышении артериального давления, патологии вестибулярного аппарата. Одновременный прием Мексидола и Кавинтона не противопоказан. Лекарственные средства считаются взаимодополняемыми, однако их стоит принимать в разное время дня.

Побочные действия

ЦНС:

  • дезориентация;
  • головокружение;
  • вертиго;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • спутанность сознания;
  • эмоциональная лабильность;
  • сонливость.

Пищеварительная система:

  • абдоминальные боли;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • запор;
  • эзофагит;
  • диарея;
  • увеличение активности печеночных ферментов (преходящее);
  • гипербилирубинемия;
  • гастрит;
  • гастродуоденальная язва;
  • стоматит;
  • кровотечение ЖКТ;
  • колит;
  • перфорация ЖКТ;
  • гепатит.

Сердечно-сосудистая система:

  • периферические отеки;
  • сердцебиение;
  • повышение АД;
  • приливы.

Органы кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия.

Кожные покровы:

  • зуд кожных покровов;
  • кожная сыпь;
  • фотосенсибилизация;
  • крапивница;
  • буллезные высыпания;
  • эпидермальный токсический некролиз;
  • многоформная эритема.

Дыхательная система:

  • бронхоспазм.

Мочевыделительная система:

  • повышение уровня мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • альбуминурия, интерстициальный нефрит, гематурия (с неустановленной причинно-следственной связью).

Органы чувств:

  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит.

Аллергические проявления:

  • реакции анафилактоидного/анафилактического характера;
  • ангионевротический отек.

Местные реакции:

  • болезненность и/или отечность в месте инъекции.

Мовасин (таблетки 15 мг N20) ОАО Синтез г. Курган — Россия в аптеках города Екатеринбурга

Номер регистрационного удостоверения: ЛС-000191
Дата регистрации: 18.02.2010
Дата изменения: 20.02.2013
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО Биоком-Технология — Республика Беларусь
Производитель: ОАО Синтез г. Курган — Россия
Торговое наименование лекарственного препарата: Мовасин
Международное непатентованное или химическое наименование: Мелоксикам

Упаковки:

п/п Идентификатор формы выпуска (idPack) Лекарственная форма Дозировка Кол-во в потр.уп. Первичн.упак Кол-во в перв.уп. Потреб.упак Кол-во перв. уп. Комплектность Срок годности
1 0 таблетки 7.5 мг, 15 мг (контурная ячейковая упаковка) 10 х 1/2 (пачка картонная)

Инструкция по медицинскому применению препарата МОВАСИН Торговое название препарата: Мовасин Международное непатентованное название (МНН): мелоксикам Лекарственная форма: таблетки Состав Состав Одна таблетка содержит: Активное вещество: мелоксикам (в пересчете на 100 % вешество) — 7,5 мг, 15 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 52,5 мг, 105.00 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M) — 4,50 мг, 9,00 мг, тальк -4,50 мг, 9,00 мг, магния стеарат — 1,50 мг, 3.00 мг, целлюлоза микрокристаллическая -79,47 мг, 158,94 мг.

Описание: таблетки круглые, плоскоцилиндрические с фаской, без риски для дозировки 7,5 мг, с риской для дозировки 15 мг, светло-жёлтого цвета. На поверхности таблеток допускается незначительная мраморность. Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) Код ATX [М01АС06] Фармакологическое действие Фармакодинамика Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность в отношении ЦОГ-2 снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ-2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. Фармакокинетика Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама -89 %. Одновременный приём пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99 %. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приёма один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг -0,8-2,0 мкг/мл (приведены, соответственно, значения минимальной концентрации (Cmjn) и максимальной концентрации (Стах))- Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50 % максимальной концентрации препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырёх неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит 5′-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы) образуется путём окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP 2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP ЗА4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 % и 4 % от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизменённом виде выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизменённом виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объём распределения низкий и составляет в среднем 11л. Печёночная или почечная недостаточность средней тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Показания к применению — симптоматическое лечение остеоартроза; — симптоматическое лечение ревматоидного артрита; — симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Противопоказания — гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным веществам препарата; в состав препарата входит лактоза, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать препарат; — состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; — некомпенсированная сердечная недостаточность; — полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, полиноза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП; — эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; — воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); — цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; — выраженная печёночная недостаточность или активное заболевание печени; — хроническая почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в т.ч. подтверждённая гиперкалиемия; — беременность, период грудного вскармливания; — детский возраст до 12 лет. С осторожностью Ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, компенсированная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК 30-60 мл/мин. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжёлые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: — антикоагулянты (например, варфарин); — антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел); — пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (например, преднизолон); — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг. Рекомендуемый режим дозирования: — ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки. — остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. — анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: более 1 % — диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; 0,1-1 % -преходящее повышение активности ‘печёночных’ трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; менее 0,1 % — перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит. Со стороны органов кроветворения’, более 1 % — анемия; 0,1-1 % — изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны кожных покровов: более 1 % — зуд, кожная сыпь; 0,1-1 % -крапивница; менее 0,1 % — фотосенсибилизация, буллёзные высыпания, мультиформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны дыхательной системы: менее 0,1 % — бронхоспазм. Со стороны нервной системы: более 1 % — головокружение, головная боль; 0,1-1 % — вертиго, шум в ушах, сонливость; менее ОД % — спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность. Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): более 1 % -периферические отёки; 0,1-1 % — повышение артериального давления (АД), сердцебиение, ‘приливы’ крови к коже лица. Со стороны мочевыделительной системы: 0,1-1 % — гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови; менее 0,1 % — острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена -интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия. Со стороны органов чувств: менее 0,1 % — конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечёткость зрения. Аллергические реакции: менее 0,1 % — ангионевротический отёк, анафилактоидные/анафилактические реакции. Передозировка Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печёночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, приём активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами — при одновременном применении с другими НПВП (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивноязвенных поражений и кровотечений ЖКТ; — при одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних; — при одновременном применения с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови); — при одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови); — при одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности; — при одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних; — при одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови); — при одновременном применении с колестирамином ускоряется выведение препарата из организма; — при одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития кровотечения из ЖКТ. Особые указания — следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ; — следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств; — у пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (КК более 30 мл/мин) не требуется коррекция режима дозирования; — пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости; — если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приёма препарата; — мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний; — применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. Управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости, поэтому в период приёма препарата следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания. Форма выпуска Таблетки 7,5 мг, 15 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1, 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности. Условия хранения В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез») 640008, Россия, г. Курган, проспект Конституции, 7 Тел/факс (3522) 48-16-89 e-mail Интернет-сайт предприятия-производителя: https://www.kurgansintez.ru

Инструкция по применению Мовасина (Способ и дозировка)

Таблетки Мовасина, инструкция по применению

Таблетки показано принимать перорально (внутрь), во время еды, в однократной суточной дозе 7,5-15 мг.

Для терапии ревматоидного артрита рекомендуют изначально назначать таблетки по 15 мг. Согласуясь с дальнейшим терапевтическим эффектом дозировку можно снизить до 7,5 мг.

Для терапии остеоартроза вначале назначают таблетки по 7,5 мг. В случае отсутствия или недостаточности эффективности возможно повышение дозировки до 15 мг.

Для терапии анкилозирующего спондилоартрита показана доза 15 мг.

Максимально допустимая суточная дозировка Мовасина не более 15 мг. Для пациентов, находящихся в группе риска по относительным противопоказаниям, данная дозировка равняется 7,5 мг.

Уколы Мовасина, инструкция по применению

В/в инъекции запрещены!

В/м уколы Мовасина показаны только на протяжении первых 2-3-х суток. Последующее лечение продолжают пероральной формой препарата (таблетки).

В зависимости от заболевания и интенсивности его течения назначают инъекции по 7,5 или 15 мг, однократно в сутки.

Инъекции проводят глубоко в мышцу.

Максимально допустимая суточная дозировка Мовасина не более 15 мг. Для пациентов, находящихся в группе риска по относительным противопоказаниям, данная дозировка равняется 7,5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Мексидола обусловлено его антиоксидантными свойствами. Препарат устраняет кислородное голодание тканей, нормализует процессы мышления и памяти. Лекарственное средство положительно сказывается на состоянии сосудов, подверженных атеросклеротическим изменениям.

Фармакодинамика

Препарат оказывает антигипоксическое, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое и стресспротективное действие. Мексидол повышает сопротивляемость организма к повреждающим факторам, среди которых шок, кислородное голодание тканей, алкогольная интоксикация, нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемии.

Лекарственное средство способствует улучшению кровообращения в области головного мозга, препятствует сгущению крови и тромбообразованию.

Обладает антигиперхолестериновым действием. Снижает концентрацию общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Мексидол нормализует процессы сна, способствует повышению внимания, улучшает мыслительные процессы.

Прием препарата на фоне абстинентного синдрома способствует снижению проявлений алкогольной и нейротоксической интоксикации, нормализует вегетативные функции, устраняет когнитивные нарушения.

Совместное применение препарата Мексидол с транквилизаторами, снотворными, антидепрессантами и противосудорожными средствами усиливает действие последних. Это позволяет снизить дозировку назначенных препаратов.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается спустя 45-50 минут после приема. После попадания в кровоток Мексидол быстро распределяется в органах и тканях. Препарат находится в организме около 4-5,5 часов в зависимости от способа введения.

Метаболизм лекарства происходит в печени. Мексидол образует несколько метаболитов и распадается на составляющие.

Выведение из организма производится с мочой. Большая часть экскретируется в форме метаболитов, остальная — в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 2-3 часов.

Передозировка

При передозировке Мовасином наблюдали нарушение сознания, рвоту, кровотечения из ЖКТ, боли в эпигастрии, тошноту, острую недостаточность почек и/или печени, асистолию, остановку дыхания.

Показано промывание желудка, внутренний прием активированного угля (в ближайшие 60 минут), в дальнейшем — симптоматическое лечение. Гемодиализ, ощелачивание мочи и форсированный диурез малоэффективны, в связи с высокой степенью связывания мелоксикама с плазменными белками.

Взаимодействия

Сочетаемое применение с прочими НПВС увеличивает возможность формирования кровотечений ЖКТ и эрозивно-язвенных осложнений.

Параллельный прием с антигипертензивными средствами может привести к понижению эффектов последних.

Совместная терапия с препаратами лития

может вызвать его кумуляцию и как следствие усиление его
токсического действия.
Одновременное назначение с Метотрексатом увеличивает вероятность токсического воздействия на кроветворение и развитие лейкопении и/или анемии.

Параллельное применение с Циклоспорином и диуретиками повышает риск возникновения недостаточности почек.

Сочетаемый прием с внутриматочными контрацептивами может понизить их эффективность.

Совместное лечение с антикоагулянтами (Варфарин, Тиклопидин, Гепарин), а также с препаратами тромболитического действия (Фибринолизин, Стрептокиназа) увеличивает риск формирования кровотечений.

Единовременный прием с Колестирамином усиливает экскрецию мелоксикама.

Совместное назначение с СИОЗС приводит к возрастанию риска возникновения кровотечения ЖКТ.

Особые указания

С осторожностью следует применять Мовасин пациентам, в анамнезе которых имеются упоминания язвенной болезни, а также пациентам, проходящим лечение с использованием антикоагулянтов, так как данная категория людей подвержена повышенному риску возникновения эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ.

Также, осторожность при применении препарата и контроль над функцией почек требуется у пожилых пациентов, больных ХСН с проявлениями недостаточности кровообращения, людей с циррозом печени и гиповолемией, развившейся после хирургических вмешательств.

При сочетании с мочегонными средствами необходимо принимать повышенное количество жидкости.

Пациенты с КК больше 30 мл/мин не требуют корректировки режима дозирования.

Мовасин может маскировать симптоматику заболеваний инфекционной природы.

Обнаружение аллергических проявлений (зуд кожных покровов, кожная сыпь, фотосенсибилизация, крапивница) требует прекращения лечения.

Из-за возможных проявлений головокружения, сонливости, головных болей следует быть осторожным при вождении транспорта и опасной работе.

Таблетки пероральные Мовасин (Movasin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм противовоспалительного действия связан с торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе ПГ, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Показания к применению

Симптоматическая терапия следующих ревматических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч.: — остеоартроз; — ревматоидный артрит; — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Форма выпуска

Таблетки 1 табл. мелоксикам 7,5 мг 15 мг в упаковках контурных ячейковых по 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банках полимерных по 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм противовоспалительного действия связан с торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе ПГ, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема препарата внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ, при этом его абсолютная биодоступность составляет 80%. Прием одновременно с приемом пищи не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг пропорциональна дозе. Распределение. Равновесное состояние достигается в течение 3–5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с CSS, которая установилась после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз, CSSmin и CSSmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме в дозе 7,5 мг — 0,4–1,0 мкг/мл, а при приеме в дозе 15 мг — 0,8–2,0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Объем распределения (Vd) составляет, в среднем, 11 л. Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным метаболитом является 5′-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение. Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5′-карбоксимелоксикам — до 60%, 5′-гидроксиметилмелоксикам — 9%, а 2 других — 16 и 4% соответственно). С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 — 15–20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Использование во время беременности

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата; — аспириновая бронхиальная астма; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — кровотечение различного генеза (в т.ч. из ЖКТ, цереброваскулярное); — тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ); — тяжелая печеночная недостаточность; — тяжелая сердечная недостаточность; — детский возраст до 15 лет; — беременность; — лактация (грудное вскармливание). С осторожностью: у пациентов пожилого возраста, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ в анамнезе.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость в полости рта, эзофагит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов крови к лицу. Со стороны дыхательной системы: обострение течения астмы, кашель. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна. Со стороны мочеполовой системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность. Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения. Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч.анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит. Прочие: лихорадка.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, 1 раз в день. Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. Остеоартроз: 7,5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут. Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, назначить активированный уголь (в течение ближайшего часа) и симптоматическую терапию. Холестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками крови.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении с другими НПВС, в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений в ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови). При одновременном применении с диуретиками и циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности последних. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови). При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ.

Особые указания при приеме

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, с циррозом печени, а также с гиповолемией в результате хирургических вмешательств. У пациентов с почечной недостаточностью, если Cl креатинина более 25 мл/мин, не требуется коррекции режима дозирования. У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарата не должна превышать 7,5 мг/сут. Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата. Мелоксикам, также как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому препарат не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. Управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов. Применение препарата может вызывать нежелательные эффекты в виде головной боли и головокружения, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих концентрации внимания.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты

M01AC Оксикамы

M01AC06 Meloxicam

Аналоги Мовасина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Мирлокс

Ревмоксикам

Ксефокам Рапид

Ксефокам

Мовалис

Месипол

Лем

Мелбек

Пироксикам

Лорноксикам

Артрозан

Тексамен

Амелотекс

Мелоксикам

При чувствительности к мелоксикаму Вам могут предложить следующие его аналоги:

  • Ксефокам;
  • Пироксикам;
  • Тексамен;
  • Ларфикс;
  • Окситен;
  • Лоракам;
  • Брексин;
  • Теноктил и т.д.

Отзывы о Мовасине

Отзывы о Мовасине, как об обезболивающем препарате, в большинстве случаев положительные. Лекарственное средство чаще всего хорошо помогает при болях, связанных с опорно-двигательным аппаратом и вызывает не такие выраженные побочные эффекты как НПВС прошлых поколений.

Естественно, что злоупотреблять данным препаратом нежелательно и прибегать к его помощи лучше как можно реже. Это связано с тем, что частый прием мелоксикама, как и прочих НПВС, может привести к серьезным осложнениям в ЖКТ (кровотечения, эрозии, язвенная болезнь и пр.).

А.И. Ломакин

Областная клиническая больница, г. Саратов

Большинство людей хотя бы один раз в своей жизни страдают от болей в позвоночнике. Остеохондроз позвоночника представляет одно из наиболее распространенных состояний в общемедицинской практике. Остеохондроз позвоночника занимает одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу и получения нетрудоспособности у лиц различного возраста. С ними связаны громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности. Остеохондроз позвоночника – комплекс дегенеративных изменений костно-связочных структур позвоночного столба, обусловленных дегенерацией межпозвонковых дисков. Дегенерация дисков приводит к нарушению функционирования позвоночного двигательного сегмента, в котором диск играет роль амортизирующей прокладки. Дегенерация может протекать в виде острого разрыва фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала (протрузия или грыжа диска). В других случаях имеет место «коллапс» (спадение пораженного диска с равномерным выпячиванием кольца во всех направлениях) – аннулярные протрузии, которые со временем приобретают костную плотность, мало отличаясь от остеофитов тел позвонков. Значительно чаще передних, боковых и задних протрузий наблюдается образование интраспонгиозных грыж в виде проникновения участков дисков в тело выше- и нижележащих позвонков. Именно эти, лишенные, как правило, какого-либо клинического значения грыжи и носят название грыж Шморля. Нестабильность, вызванная нарушением функции диска, приводит к реактивным изменениям со стороны костных структур в виде постепенного формирования остеофитов по краям позвонков (спондилез). Артроз мелких суставов позвоночника, вызванный подвывихом суставных поверхностей и надрывом капсул, носит название спондилоартроза. Обычно в развитые стадии остеохондроза имеют место все вышеперечисленные изменения. Кроме остеохондроза и спондилоартроза причиной боли в позвоночнике могут быть его врожденные или приобретенные деформации (кифоз, сколиоз), смещение тел позвонков (спондилолистез), сужение позвоночного канала и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложнённый компрессионным переломом тел позвонков. В поясничном отделе чаще наблюдаются грыжи и протрузии дисков, а в шейном – не меньшую роль играют задне-боковые остеофиты тел позвонков и остеофиты в области унковертебральных сочленений. Причины развития остеохондроза недостаточно ясны. Очевидная роль принадлежит возрастному изнашиванию. Однако первые признаки дегенеративных изменений нередко обнаруживаются уже в молодом возрасте. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – это условная структура, состоящая из 2 смежных полупозвонков, соединённых межпозвонковым диском, суставными капсулами, межостистыми, межпоперечными и желтыми (междужковыми) связками, а также мышцами. В соединении позвонков участвуют и связки, простирающиеся вдоль всего позвоночника (надостистая, передняя и задняя продольные). Межпозвонковый диск образован студенистым ядром, окружающим его фиброзным кольцом и покрывающими его гиалиновыми пластинками. Студенистое или пульпозное ядро – эллипсоидное, бессосудистое образование, эластической консистенции, состоит из отдельных хрящевых и соединительнотканнных клеток, коллагеновых волокон. В состав межклеточного вещества входят протеины, мукополисахариды, включая гиалуроновую кислоту. Фиброзное кольцо состоит из крестообразных пересекающихся коллагеновых волокон, которые своими концами впаяны в краевые каёмки тел позвонков. В отличие от бессосудистого студенистого ядра, фиброзное кольцо обильно кровоснабжается. Капсулы межпозвонковых суставов весьма упруги. Их внутренний слой образует плоские складки, глубоко внедряющиеся в суставную щель – суставные менискоиды, которые содержат хрящевые клетки. Желтые связки, соединяющие сзади суставы и, главным образом дуги смежных позвонков, содержат много эластических волокон, они достаточно упруги, поэтому противодействуют обратно направленной силе студенистого ядра, стремящегося увеличить расстояние между позвонками. Межостистые, межпоперечные связки лишены подобной эластичности. Задняя и передняя продольные связки состоят из продольно располагающихся коллагеновых волокон. Связка плотно соединена с телами позвонков и рыхло – на границе диска и смежных позвонков. Задняя продольная связка образует переднюю стенку позвоночного канала. Межпоперечные мышцы состоят из двух самостоятельных пучков: медиально-дорсального и латерально-вентрального. Между двумя пучками мышц проходит сосудисто-нервный пучок. Межостистые мышцы парные, они направляются снизу вверх, вентрально и внутрь. Изолированные движения отдельного ПДС осуществляют перечисленные короткие мышцы позвоночника, частично и ротаторы, перекидывающиеся через позвонок, а также и отдельные части длинных паравертебральных мышц: спереди – подвздошно-поясничных, сзади многораздельных. В меньшей степени это касается длинных разгибателей спины и квадратных мышц поясницы, всегда осуществляющих разгибание целого отдела позвоночника. Для вертебрального синдрома в стадии обострения характерно наличие боли в пораженном отделе позвоночника, болезненности структур заинтересованного ПДС и изменение двигательного стереотипа. Особенности указанных проявлений зависят от локализации поражения и от механизма раздражения рецепторов синувертебрального нерва, т. е. от варианта вертебрального синдрома. На долю корешкового синдрома приходится 10 % всех вертебро-неврологических поражений. Клинические проявления поражения корешка могут быть в виде чувствительных нарушений в зоне дерматома или склеротома или двигательных – в зоне миотома. При явлении раздражения корешковых структур у больного определяются симптомы гиперестезии, мышечной гипертонии и гиперрефлексии. При явлениях выпадения выявляется гипестезия, мышечная гипотония и гипорефлексия или выпадение рефлексов. Боли у лиц с корешковой патологией зависят от механизма поражения: при компрессионном – стреляющие, острые, возникающие сразу при движении; при дисфиксации – развиваются постепенно в процессе нагрузки; при дисгемии и воспалении (появляются в покое) – ноющие, ломящие. Основным диагностическим критерием для постановки диагноза корешкового синдрома является локализация чувствительных или двигательных нарушений в зоне дерматома, склеротома или миотома. Для вертеброгенных корешковых синдромов характерно наличие вертебральных и корешковых нарушений. При назначении лечения необходимо помнить следующие принципы: лечение должно быть этиологическим, патогенетическим и саногенетическим, должно учитывать локализацию поражения, стадию, форму, этап заболевания, функциональное состояние организма и отдельных его систем. Патогенетическое лечение включает воздействия, направленные на очаг поражения в позвоночно-двигательном сегменте, на факторы, способствующие появлению синдромов и на факторы, реализующие их, т. е. локализующие поражение в определенной зоне. При возникновении боли в позвоночнике из лекарственных средств наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, которые часто используются в сочетании друг с другом. Наиболее рационально использовать НПВП, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и выраженным противовоспалительным действием. Все НПВП делятся на неселективные (которые вызывают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, печени, почек за счёт одновременного угнетения циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2) и селективные (превосходящие по безопасности стандартные НПВП). К группе селективных относится производное мелоксикама – Мовасин (ОАО «Синтез», Россия), который представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным анальгетическим эффектом. В основе механизма действия лежит угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного угнетения активности изоферментов циклооксигеназы-2. Угнетение активности циклооксигеназ не вызывает увеличения выработки лейкотриенов. Мелоксикам не обладает опиатоподобным действием на центральную нервную систему и поэтому не угнетает дыхание, а также не вызывает запоров и миотического эффекта, не вызывает лекарственной зависимости. Препарат быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ после приёма внутрь, при этом максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1-2 часа. Мовасин выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, применяется внутрь по 1 таблетке во время приёма пищи 1 раз в сутки до 2 недель, особенно важно назначение его у больных с высоким риском развития НПВП-гастропатий, язвенной болезнью желудка. Изучена фармакокинетика, относительная биодоступность и биоэквивалентность препарата Мовасин (ОАО АКО «Синтез», Россия) в сравнении с оригинальным препаратом мелоксикама – Мовалисом на базе ММА им. И.М. Сеченова (Москва). Доказана биоэквивалентность препаратов по фармакокинетическим показателям. Однако стоимость курсового лечения Мовасином значительно ниже, чем оригинальным препаратом. На базе неврологического отделения областной клинической больницы г. Саратова под руководством заведующего отделением главного невролога Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области А.И. Ломакина в 2007 году в течение 3 месяцев данный препарат применялся у больных с заболеванием периферической нервной системы: с вертеброгенной патологией – у 50 больных, с корешковыми синдромами – у 70 больных. В группе больных с вертеброгенной патологией у 85 % больных отмечалось клиническое улучшение на фоне приёма препарата в течение 5-7 дней; в группе больных с корешковыми синдромами (протрузия, грыжа диска) отмечалось клиническое улучшение в 50 % случаев в виде купирования болевого синдрома и восстановления нарушенных функций. В 35 % случаев отмечалось уменьшение выраженности болевого синдрома, в 15 % случаев эффекта от комплексной терапии не было, больные были консультированы нейрохирургом для определения тактики оперативного лечения. Во всех случаях применения препарат показал высокую безопасность, хорошую лекарственную переносимость, выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект. На фоне применения его у пациентов с существующей патологией ЖКТ обострений отмечено не было. В связи с чем Мовасин может быть рекомендован к широкому использованию как на амбулаторном, так и на стационарном этапе не только врачами-неврологами, но и другими специалистами, в практике которых встречаются больные с вертебральной патологией. Для лечения болезненного мышечного спазма используются миорелексанты, которые уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Доказано, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (НПВП, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника. Профилактика остеохондроза позвоночника должна начинаться с детского возраста: систематические занятия гимнастикой, устранение малоподвижного образа жизни, правильная осанка детей, своевременная её коррекция, профилактика и раннее исправление школьного сколиоза. Основным и бесспорным способом профилактики является сохранение правильного двигательного стереотипа на протяжении всей жизни. Для этого человек должен уметь владеть своим телом, контролировать состояние своих мышц, научиться их расслаблять, давая мышцам необходимый отдых. С этой целью разработаны комплексы физических упражнений и методы мышечной релаксации, которые подбираются с учётом возраста, пола, имеющихся особенностей строения опорно-двигательного аппарата, специфики профессиональной деятельности. Основная цель физических упражнений – овладение своим телом, тренировка мышц, создание или укрепление мышечного корсета, исправление дефектов осанки. Для установления причины боли в позвоночнике необходимо тщательное обследование пациента, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое и ортопедическое обследование. Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болями в позвоночнике.

Рекомендованная литература 1. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. 2. Белов В.Г. Клиника, показания к объективному обследованию для операций при поясничном остеохондрозе. 3. Белов В.Г., Филатов Д.Н. Информативность объективных методов дооперационной диагностики грыж дисков при поясничном остеохондрозе. 4. Неврология / Под редакцией М. Саммуэльса. 5. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. 6. Парфенов В.А. Поясничная боль: диагноз и лечение. 7. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. 8. Стародубцев А.К., Кондратенко С.Н., Белякова Г.А., Золкина И.В. Сравнительная фармакокинетика и относительная биодоступность нового отечественного препарата Мовасин.

Цена Мовасина, где купить

Средняя цена уколов Мовасина 10 мг/мл ампулы по 1,5 мл №3 составляет – 140 рублей.

Средняя цена таблеток 7,5 мг №20 – 70 рублей; 15 мг №20 – 100 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Мовасин раствор для в/м введ. 10мг/мл 1,5мл 3 шт.Синтез ОАО
    201 руб.заказать
  • Мовасин таблетки 7,5мг 20 шт.Синтез АКО ОАО

    96 руб.заказать

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: