Невралгия шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Болевые ощущения в области головы, возникающие вследствие компрессии нервных корешков или самих затылочных нервов, называют невралгией. Боли часто имеют стреляющий характер, а с прогрессированием заболевания становятся постоянными. Патология периферической нервной системы не угрожает жизни человека, однако, способна значительно ухудшить ее качество.

Что представляет собой заболевание?

Невралгия затылочного нерва — симптомокомплекс, свидетельствующий о поражении нервных волокон шейного сплетения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечен большой затылочный нерв (также могут затрагиваться большой ушной и малый затылочный нервы).

Обычно невралгия развивается при раздражении нервных корешков, расположенных в области затылка. Она делится на 2 вида:

первичную (возникает без явных предпосылок);
вторичную (возникает на фоне травм, новообразований и т. д.).

Причинами невралгии затылочного нерва могут быть:

травмы шейного отдела позвоночника;
инфекционные процессы;
перенапряжение мышц шейного отдела из-за статичного положения;
заболевания позвоночника;
остеохондроз;
заболевания соединительной ткани;
воспалительные процессы в сосудах;
подагра;
сахарный диабет.

У пожилых людей заболевание может развиваться по причине различных метаболических расстройств.

Среди возможных осложнений невралгии затылочного нерва выделяют:

постоянную медикаментозависимую головную боль;
кривошею;
слепоту;
сопутствующие расстройства психического характера, связанные с постоянно испытываемой болью.

Содержание

Симптомы невралгии шейного отдела

Основной признак патологии — головная боль. При затылочной невралгии она имеет специфичный характер:

боль сосредоточена за ушами, в затылке, нижней части шеи, в области глаз;
болевые приступы возникают внезапно, обычно после поворота головы или касания к зоне иннервации затылочного нерва;
болезненность чаще локализуется с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже;
боль имеет стреляющий характер, резко появляется и внезапно исчезает;
яркий свет взывает болезненные ощущения в глазах.

Помимо боли среди симптомов невралгии головы выделяют:

нарушение чувствительность в области затылка;
вынужденное положение головы;
бледность кожи;
ощущение «мурашек»;
чувство холода;
усиление боли при кашле, чихании, повороте головы.

Диагностика воспаления затылочного нерва

Клинические проявления заболевания схожи с мигренью и рядом других неврологических патологий. Идентифицировать болезнь помогают:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Почему возникает заболевание?

Возможные причины затылочной невралгии:

Острая травма задней части шеи и головы.
Постоянное напряжение мышц шеи. Например, у офисных работников, которые проводят большую часть дня сидя за компьютером.
Протрузии и грыжи шейных межпозвоночных дисков.
Остеохондрома (доброкачественная опухоль) позвонков.
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы.
Сахарный диабет.
Подагра.
Рассеянный склероз.
Редкая причина – метастаз злокачественных опухолей в позвоночник.

Иногда врачу так и не удается до конца разобраться, почему возникло заболевание.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Особенности лечения невралгии шейного отдела

Медикаментозная терапия основана на применении препаратов, избавляющих пациента от неприятной симптоматики. С этой целью больным прописывают обезболивающие средства. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.

Также пациентам прописывают противосудорожные препараты, стероидные противовоспалительные средства, седативные лекарства, витамины группы B. В случае крайне сильной выраженности болевого синдрома при воспалении затылочного нерва могут применяться новокаиновые блокады.

Хороших результатов помогает достичь физиотерапия:

лечебная гимнастика;
иглорефлексотерапия;
специальный массаж;
вытяжение позвоночника;
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
лазеротерапия.

При лечении невралгии головы физиотерапию комбинируют с приемом медикаментозных средств. Это позволяет быстрее избавиться от болевого синдрома и неврологических проявлений.

Помимо купирования симптоматики важно уделить внимание первопричине невралгии и устранить ее.

Если боль сохраняется долго, имеет выраженный характер и консервативное лечение невралгии затылочного нерва не приносит результатов, могут прибегать к радикальным мерам. С этой целью применяют:

стимуляцию затылочных нервов в проекции выхода нерва (используется электроток);
импульсную радиочастотную абляцию затылочных нервов;
микроваскулярную декомпрессию (микрохирургическая техника для устранения компрессии нервов).

Причины невралгии шеи

Чаще всего развивается невралгия при остеохондрозе шейного отдела (дегенеративном дистрофическом заболевании хрящевой ткани межпозвоночных дисков). Эта патология характеризуется тем, что ткани фиброзного кольца обезвоживаются и подвергаются растрескиванию и образованию на их поверхности отложений солей кальция. Таким образом они утрачивают свою естественную способность получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества с помощью диффузного обмена с окружающими мягкими тканями.

Запускается патологический процесс отбора жидкости из тканей пульпозного ядра. Оно отвечает за поддержку нормальной высоты межпозвоночного диска. При потере жидкости пульпозное ядро уменьшается в объеме и становится неспособным поддерживать высоту диска и обеспечивать равномерное распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу.

В результате этого развивается протрузия. На корешковые нервы и их ответвления начинает оказываться компрессионная нагрузка. Все это провоцирует воспаление, повышение тонуса мышечной ткани, ишемию нервного волокна. Так развивается вторичная форма невралгии шеи на фоне остеохондроза.

Но существуют и другие потенциальные причины развития данной патологии. Среди наиболее вероятных заболеваний и состояний врачи называют следующие причины невралгии шеи:

осложнения остеохондроза, такие как протрузия межпозвоночного диска, его экструзия и грыжа;
нарушение осанки и искривления позвоночного столба;
образование холки в области 6-7 шейного позвонка на фоне гормональных изменений в организме женщины в возрасте 45 – 50 лет;
миозит в форме кальцинатов, образовавшихся в толще мышц шеи и воротниковой зоны;
отложение солей кальция (остеофиты) на краях тел позвонков в области шейного и шейно-грудного отделов позвоночного столба;
смещение тел позвонков относительно друг друга (спондилолистез в форме ретролистеза или антелистеза);
нарушение эластичности и работоспособности связочного и сухожильного аппарата шейного отдела позвоночного столба;
воспалительные процессы в области позвоночника и окружающих его тканей;
поражение нервных сплетений;
компрессия черепных парных нервов;
воспаление лимфатических узлов;
травмы шеи (переломы и трещины, растяжения и разрывы связочного и сухожильного волокна);
опухолевые процессы;
нарушение проходимости задних позвоночных артерий и ряд других патологий.

Для проведения эффективной профилактики данного заболевания также следует исключать из своей повседневной жизни факторы риска. Они могут быть следующими:

нарушение обмена веществ и метаболизма в организме человека;
избыточная масса тела и ожирение;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой, при выполнении которой статически напрягаются мышцы шеи и воротниковой зоны;
курение и употребление алкогольных напитков;
отсутствие регулярных физических нагрузок;
присутствие очагов хронической инфекции в организме;
отравление солями тяжелых металлов;
дисметаболические синдромы, например, при сахарном диабете, гипертиреозе и т.д.

При первичном приеме у врача невролога пациенту рекомендуется рассказать откровенно обо всех существующих у него факторах риска. Это значительно упростит задачу специалисту по разработке индивидуального плана лечения. Ведь для того, чтобы успешно бороться с невралгией шеи, необходимо правильно с точки зрения организовать рабочее и спальное место, восстановить работоспособность мышц шеи и воротниковой зоны, исключить влияние всех остальных негативных факторов.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

внезапные движения головы
напряженные мышцы шеи
поражения или опухоли в шее
воспаленные кровеносные сосуды
инфекции
подагра
сахарный диабет
травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

непроизвольное подергивание мышц или судороги
потеря координации
сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
гиперчувствительность к прикосновению или температуре
избыточное потоотделение
желудочно-кишечные проблемы
трудности с едой или глотанием
трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
давление на нервы
опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

стеснение или давление, которое обволакивает грудь
покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
подергивание мышц
потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Диагностика невралгии затылочного нерва в клинике Med&Care

Диагностика этого заболевания в большинстве случаев не представляет особой трудности для невропатолога. Во внимание берутся типичные жалобы больного и исследование триггерных зон, характерных для патологии.

Для составления эффективного план лечения важно не только диагностировать болезнь, но и найти её причину. Самым простым и дешевым методом диагностики является рентген. Более информативно в этом плане МРТ (обеспечивает трехмерную картину исследуемой зоны) и КТ (дает двухмерное изображение).