Синдром беспокойных ног – что это?
Синдром беспокойных ног или синдром Экбома — это большая группа болезней, скрывающихся за типичными клиническими проявлениями — тянущими болями в голенях, ощущением жара в ступнях, ноющими ощущениями в икрах, непостоянными отеками ног и так далее. Эти ощущения бывают настолько интенсивными, что пациенты не могут уснуть, ища облегчения страданий в ночных прогулках. Причины развития подобного рода состояний могут быть различны и список их довольно внушителен: от наследственных нарушений обмена веществ и межпозвонковой грыжи, до хронической венозной недостаточности и атеросклероза артерий ног. Подчас не только пациенту, но и доктору бывает сложно разобраться что к чему.
Однако, проблему «беспокойных ног», чем бы ни была она вызвана, решать приходится и, к сожалению, в некоторых случаях дело не заканчивается общими рекомендациями и укрепляющими процедурами.
«Корешковые» боли
В очень многих случаях боли в одной или, реже, обеих руках, возникающие ночью или после пробуждения, бывают вызваны неврологическими расстройствами, а именно, корешковым синдромом, развивающимся на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника.
При поражении нижних шейных и верхних грудных позвонков происходит нарушение их расположения относительно друг друга (смещение, уменьшение высоты межпозвонковых дисков). Из-за этого спинномозговые корешки, выходящие из позвоночного канала, могут сдавливаться и механически раздражаться, что ведет к появлению болей по ходу поврежденного нерва. Если пораженный корешок «отвечает» за иннервацию тканей верхней конечности, неприятные ощущения, соответственно, возникают в руках.
Как правило, признаки остеохондроза наблюдаются в случаях, когда на позвоночный столб ложится большая нагрузка, способствующая смещению позвонков и ущемлению нервов, например, физическая работа, наклоны, перенос тяжестей и т.д. Так почему боли, связанные с этим заболеванием, проявляются и ночью, когда на спину нет никакой нагрузки? В ряде случаев это зависит от того, как Вы спите, какой у Вас матрас и подушка. А иногда неприятные ощущения в руках могут возникать из-за самого остеохондроза.
При тяжелом остеохондрозе отсутствие нагрузки и пребывание в покое является не менее существенным провокатором боли, чем физическое напряжение. В подобных случаях в тканях, располагающихся вокруг позвоночника, развивается «фоновый» воспалительный процесс, вызванный постоянным раздражением мышц и связок краевыми костными разрастаниями позвонков, а также дистрофическими изменениями в тканях позвоночного столба. В ночное время из-за замедления кровообращения и физиологического ночного ацидоза в тканях формируется венозный застой и отек. В результате корешки сдавливаются сильнее, и появляется боль.
В менее серьезных случаях ночные боли в руках обычно развиваются из-за нарушения гигиены сна. В частности, вызвать неприятные ощущения могут неудобное спальное место, слишком мягкий или жесткий матрац, не поддерживающий тело в физиологическом положении или препятствующий полному расслаблению мышц, или не подходящая по высоте подушка. В этих случаях средне-тяжелый или даже слабо выраженный остеохондроз, который может наблюдаться даже в молодом возрасте, способен дать о себе знать ночными или утренними болями в спине, шее и руках.
Что же делать, если ноют ноги и нужно решать проблему?
Во-первых, придется разобраться, к какому врачу идти. Без помощи профессионала не обойтись. Для этого необходимо немого изучить симптомы, улавливая малейшие различия и понять, что же с Вами происходит. Вот небольшие рекомендации, которые помогут вам.
Когда идти к флебологу?
Как правило, из узких специалистов, именно к этому врачу попадает большая часть пациентов с симптомами синдрома беспокойных ног. Итак, если у вас имеются сосудистые расстройства – «звездочки», варикозные вены, к концу дня отекают голени, к вечеру в них появляется чувство болезненной тяжести, у кого-либо из родственников есть варикоз – необходимо обратиться к флебологу. Доктор осмотрит Ваши ноги и проведет ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, после чего назначит соответствующее лечение. Однако будьте готовы и с пониманием отнеситесь к тому, что грамотный флеболог может заподозрить у Вас и другие причины развития синдрома беспокойных ног и направить к соответствующему специалисту.
Когда идти к ортопеду?
Боли в стопах и голенях, преходящий отек в области голеностопных суставов, чувство жара в ступнях, судороги в икрах могут быть связаны с плоскостопием и деформацией свода стопы. Не стоит обнадеживаться тем, что когда-то давно Вас смотрел хирург и никакого плоскостопия не было. С течением времени стопа может деформироваться, это своего рода наша расплата за прямохождение. Если Вы отмечаете у себя вышеописанные симптомы и – более того – привычная обувь становится для Вас неудобной, большие пальцы стоп отклонены в сторону, появляется характерная «косточка» — выступ у большого пальца – следует обратиться к ортопеду. Доктор порекомендует Вам соответствующие стельки, обувь и процедуры.
Когда идти к неврологу?
Существует определенный спектр состояний неврологического характера, который также может стать причиной болезненных, ноющих, стреляющих ощущений в ногах, нарушений чувствительности различного рода. Как правило, они являются проявлением проблем в поясничном отделе позвоночника и следствием травм, переохлаждений, воспалительных изменений, патологии межпозвоночных дисков и т.д. Также нервные волокна могут поражаться при сахарном диабете и других системных заболеваниях. Если у Вас ранее были проблемы со спиной или иные состояния, связанные с патологией периферической нервной системы – следует обратиться к специалисту-неврологу. Доктор назначит соответствующее обследование и лечение, порекомендует профилактические мероприятия.
Когда идти к сосудистому хирургу?
Не только вены, но и артерии могут стать причиной боли в ногах. Это, как правило, типичный болевой синдром, возникающий из-за кислородного голодания мышц и других тканей вследствие сужения просвета артерий. Боль возникает при нагрузке – длительной ходьбе, подъеме по лестнице и заставляет человека на какое-то время остановиться, прекратить движение. Постепенно дистанция, которую человек может преодолеть без боли, сокращается, появляется чувство похолодания в стопах, в теплую погоду мерзнут пальцы ног. В случае наличия у Вас подобных симптомов следует обращаться к профильному специалисту – сосудистому хирургу.
Причины боли в стопах по ночам
Факторы образа жизни
У людей, которые в течение длительного периода времени стоят, по ночам могут болеть стопы, это связано это с усталостью мышц. При длительном стоянии мышечные волокна сокращаются и расширяются. Мышечная усталость означает, что мышцы могут болеть, поскольку к ним поступает мало кислорода и накапливаются отходы жизнедеятельности. Это может вызвать судороги и спазмы ночью. Употребление большого количества воды в течение дня может уменьшить судороги, помогая организму избавиться от избыточных продуктов жизнедеятельности, которые способствуют болям. Мышечные судороги ночью также могут возникать вследствие следующих причин:
- сидение в течение длительного времени
- сон в определенных позах
- ношение определенной обуви
Регулярное выполнение растяжек и упражнений помогают облегчить боль в стопах.
Беременность
То, как организм регулирует кальций, меняется во время беременности, и это может вызвать судороги в стопах ночью. Облегчить судороги стоп можно с помощью мягких растяжек, упражнений и сгибания стопы во время судорог. Увеличение количества кальция в рационе также может помочь.
Неврома Мортона
Неврома Мортона
— это состояние, при котором ткань вокруг нервов, ведущих к пальцам стоп, становится утолщенной. Это происходит, если кости пальцев стоп защемляются и сдавливают нерв, что может вызвать боль, которая усиливаться ночью. Воспаление защемленного нерва проявляется жжением или покалыванием в пальцах стоп. Ношение удобной обуви может предотвратить неврому Мортона. Чтобы облегчить дискомфорт, необходимо:
- носить обувь на мягкой подошве
- использовать обувные вставки или ортопедические стельки
- использовать массаж для уменьшения боли
- инъекции стероидов для уменьшения воспаления и боли
- избегать высоких каблуков и тесной обуви
Подошвенный фасциит
При подошвенном фасциите боль локализуется в нижней части пятки. Подошвенный фасциит развивается при воспалении ткани, называемой подошвенной фасцией, поддерживающей свод стопы. Фасция расположена в нижней части стопы, начинается от пятки и соединяется с передней частью стопы. Если подошвенная фасция повреждается от напряжений, это вызывает воспаление и боль. Высокий свод стопы, ожирение, плоскостопие, напряженные икроножные мышцы или повторяющиеся действия, такие как бег, могут вызвать развитие подошвенного фасциита. Симптомы данного состояния включают в себя:
- боль в нижней части стопы, около пятки
- боль в стопах по утрам
- боль после тренировки
Люди с подошвенным фасциитом могут отмечать боль в стопах ночью после того, как провели на ногах весь день. Некоторые методы лечения включают в себя:
- отдых
- применение холода на нижнюю часть стопы
- прием противовоспалительных препаратов
- растяжка икроножных мышц
- инъекции стероидных препаратов
- ношение удобной обуви
- использование ночных шин для растяжения подошвенной фасции на ночь
- лечебная физкультура (ЛФК)
Ишиас
Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) развивается вследствие сжатия седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от позвоночника по задней поверхности ног.
Если седалищный нерв сдавливается или раздражается, боль может быть сильной, возникает ощущение тупой боли. Ишиас может явиться осложнением грыжи межпозвоночного диска позвоночника, беременности, дегенеративных проблем с суставами или мышечных спазмов. Методы лечения ишиаса включают в себя:
- ЛФК
- растяжка
- прием противовоспалительных препаратов
- инъекция стероидов
- массаж
- операция по поводу грыжи межпозвоночных дисков
Фибромиалгия
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает распространенную боль по всему телу и поражает центральную нервную систему и опорно-двигательный аппарат. При фибромиалгии может отмечаться боль в стопах по ночам, вызванная снижением уровня противовоспалительного гормона кортизола во время сна. Люди с фибромиалгией, как правило, имеют более низкий уровень кортизола. Хотя в настоящее время нет излечения от фибромиалгии, лечение может уменьшить тяжесть симптомов. К ним относятся противовоспалительные препараты, антидепрессанты и снотворные.
Диабет
Диабет может повлиять на кровообращение. Кровь переносит кислород по всему телу, и если кровообращение в стопах уменьшено, мышцы могут лишиться кислорода, в котором нуждаются, вызывая боль в мышцах стоп. Существует много методов лечения, например, отказ от курения, регулярные физические упражнения и здоровая диета помогают контролировать диабет и улучшить кровообращение. В более серьезных случаях для улучшения кровообращения может потребоваться ангиопластика, стентирование или хирургическое шунтирование. Следует обратиться к врачу, если пациент с диабетом отмечает следующие симптомы в стопах:
- покалывание
- тупая боль
- потеря чувствительности в стопах
- судороги
Диабет также может вызвать повреждение нервов или периферическую невропатию, которая может вызвать боли в стопах по ночам.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия
— это название целого ряда состояний, которые включают в себя повреждение периферической нервной системы, часто поражая стопы. Невропатия включает в себя нарушение сигналов от нервной системы, что приводит к боли. Симптомы периферической невропатии зависят от типа пораженных нервных волокон и степени повреждения. Симптомы периферической невропатии в стопах могут усиливаться ночью и развиваются в течение нескольких дней, недель или лет. Они могут включать:
- покалывание в стопах
- боль в стопах
- жжение в стопах
- колющие или стреляющие боли в стопах
- онемение
- слабость
Пациенты с диабетом 1-го или 2-го типа имеют высокий риск развития периферической невропатии, причем у 60-70% пациентов отмечается легкое или тяжелое повреждение нервов, приводящее к боли. Высокий уровень сахара в крови связан с повреждением нервов и может вызвать периферическую невропатию, которая также известна как диабетическая полиневропатия. Физические травмы, вирусные инфекции и употребление большого количества алкоголя также могут увеличить риск развития периферической невропатии. Лечение периферической невропатии направлено на уменьшение боли. Врачи могут рекомендовать противосудорожные препараты, антидепрессанты, а также мази и пластыри.
Что делать до визита к врачу.
Регулярно делайте гимнастику для ног, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету и занимайтесь физкультурой, посещайте бассейн. Необходимо носить удобную обувь с ортопедической стелькой, при этом стараться как можно реже надевать туфли на высоком каблуке или, наоборот – балетки или кеды на плоской подошве. Вечером делайте отдельный контрастный душ для ног – с чередованием теплой и прохладной воды, на ночь подкладывайте под ноги подушку.
Соблюдать эти традиционные рекомендации, если ноют ноги, безусловно, нужно. Однако, учитывая спектр возможных заболеваний, способных вызвать это состояние, все-таки затягивать с посещением доктора и получением профильной помощи не стоит.
Иван Ильич Калачев, к.м.н. врач флеболог, заведующий хирургическим отделением Клиники Экспертных Медицинских Технологий
Что делать при ноющей боли
Если неприятные ощущения возникли внезапно, с большой вероятностью причина их появления заключается в банальной усталости или тяжелых нагрузках. В такой ситуации можно попробовать растереть пораженный участок и дать ногам отдых. Если же проблема связана с падением и другим механическим повреждением аналогичного рода, целесообразно нанести визит травматологу, который осмотрит больную ногу на выявление переломов или растяжений.
Но что делать, когда ноют ноги по ночам длительное время? Рекомендуется без промедлений отправиться к доктору в тех случаях, если:
- конечности потеряли чувствительность, отекли или опухли;
- болезненные ощущения отличаются интенсивностью и не купируются болеутоляющими препаратами;
- дискомфорт возникает не только в ногах, но и в других частях тела;
- кожа покрылась пятнами, сосудистыми звездочками, изменила свой цвет.
Не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, поскольку ноющая боль может быть проявлением серьезных болезней, требующих квалифицированной медицинской помощи.
