Саркома позвоночника - причины, симптомы, лечение и прогнозы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Причины сарком и факторы риска
Развитие саркомы
Распространенность саркомы
Симптомы
Диагностика
Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

остеосаркомы произрастают из костной ткани;
мезенхимомы — из эмбриональной;
липосаркомы — из жировой;
миосаркомы — из мышечной ткани;
ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Содержание

Лечение недуга

Хирургическое лечение болезни
В процессе выбора методики лечения болезни участвует целый консилиум врачей, которые, исходя из вида патологического образования, его локализации и стадийности определяют максимально эффективное для данного конкретного случая лечение. Если есть возможность провести оперативное вмешательство, то эта возможность обязательно используется, так как именно хирургия является наиболее эффективным методом лечения всех онкологических заболеваний. В процессе операции удаляется не только сама саркома, но также и близлежащие ткани и лимфоузлы, это обеспечивает нераспространение дальнейшего злокачественного процесса. После проведения оперативного вмешательства больному назначается лучевая или химиотерапия. В данном случае, большего эффекта позволяет достичь именно лучевая терапия, которая может быть внешней или внутренней. Эти варианты лечения также используются при неоперабельном патологическом новообразовании.

Что касается брахиотерапии, то ее используют тогда, когда опухолевый процесс расположился глубоко в позвоночнике. Она заключается во введении в зону поражения специальной капсулы, содержащей радиоактивные вещества, которые, в свою очередь, оказывают губительное воздействие на патологические клетки.

Если говорить о выживаемости при саркоме позвоночника, то это будет зависеть от многих факторов, таких как:

разновидность и месторасположение саркомы;
общее состояние пациента и его возраст;
на какой стадии развития было обнаружено новообразование и произведена диагностика;
качество и уровень лечебной терапии.

По данным статистики, около 50% больных с этим диагнозом преодолевают рубеж пятилетней выживаемости после окончания лечения. Но каждый конкретный случай имеет свои индивидуальные особенности, можно сказать лишь одно, что чем раньше обнаружится патология, и будут приняты все необходимые меры, тем больше шансов на выздоровление. Обязательным является профилактика рецидивов, каждый пациент должен на протяжении всей оставшейся жизни проходить профилактические осмотры у специалиста.

Прогноз выздоровления и выживаемость

В целом, если опухоль небольшая, растет небыстро и не дает метастазов, после лечения ремиссия наступает практически у 70% пациентов. Если лечение проходит успешно, выживаемость после диагностики саркомы позвоночника является высокой, и почти половина пациентов могут прожить до 7 лет. Порядка 30% людей, у которых была диагностирована саркома, выздоравливают после химиотерапии и пересадки костного мозга.

Стоит понимать, что лечением должен заниматься опытный доктор, обладающий всеми необходимыми знаниями и навыками. Самостоятельное лечение не принесет положительного результата. Если вы сталкиваетесь с проявлениями заболевания, нельзя медлить с обращением в клинику, поскольку чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успешное лечение.

Причины

На развитие саркомы позвоночника может повлиять ряд факторов. В каждом конкретном случае включается несколько из них, но выявить конкретную причину проблематично.

Развитие опухоли основы опорно-двигательного аппарата возможно в следующих случаях:

повреждение позвоночника: травмы, ушибы;
результат метастазирования другой опухоли;
действие радиации (медицинское обследование, вредное производство, радиотерапия опухоли);
генетические дефекты, которые могут нарушить процесс деления клетки;
поступление канцерогенов с пищей;
воздействие ультрафиолета на кожу путем естественного загара или посещения солярия;
заболевания позвоночного столба;
курение.

Воздействие травматического фактора на организм способно вызывать изменение функционирования клеток и тканей в данной области. Опухоль формируется через длительное время после травмы.

Одним из свойств опухоли является способность к метастазированию, то есть переносу к другим тканям. Поэтому любая структура организма, имеющая кровоток, может быть поражена злокачественными клетками из других органов.

Каждый рентгеновский снимок имеет свой показатель радиационной нагрузки. Если человек нуждается только в ежегодной флюорографии, то уровень облучения не превышает рекомендованного без последствий.

При появлении заболевания, требующего применения рентгенологических методов обследования, существует риск нежелательного воздействия. Другой источник облучения – это терапия опухоли.

Онкология часто возникает у человека, чья трудовая деятельность связана с контактом с тяжелыми металлами, пестицидами.

Продукты питания содержат различные пищевые добавки, некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Способ обработки еды также может приводить к образованию опухолевых факторов.

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу способно вызывать повреждение поверхностных структур позвоночника.

Воспалительные процессы в органе вызывают изменение метаболизма этой области, в том числе приводя к бесконтрольному недифференцированному делению клеток.

Как поможет остеопат, если болит шейный отдел позвоночника?

Остеопатия — это самый эффективный из наиболее безвредных и щадящих методов, устраняющий причины заболеваний шеи.

Методы немедикаментозного лечения мягки. Дисфункцию шейного отдела позвоночника, как правило, сопровождают длительные болевые ощущения. Для релаксации, устранения боли и обеспечения нормального качества жизни приходится принимать большое количество медикаментов. Если недуг становится хроническим, их объем увеличивается с каждым годом, пагубно влияя на работу пищеварения и нарушая обменные процессы. Приемы безмедикаментозного лечения болезни является одним из главных преимуществ остеопатии.
Коррекция костных структур рассматривается остеопатом в контексте общего баланса биологической системы. Лечение направлено на нормализацию кровообращения, улучшение кислородного обмена, устранение защемленности нервов, последствий остеоартроза, патологий позвоночного столба, болей, регенерацию мягких тканей шейного отдела позвоночника. Даже в период ремиссии остеопат сделает вывод о том, какой орган болит и, скорее всего, устранит боль.
Для установления клинической картины врач проводит исследование руками и использует в том числе данные, полученные с помощью всех возможных средств диагностики, результаты которых предоставляет пациент. В стремлении решить вопросы, касающиеся проблем в шейном отделе пациент проходит полное сканирование всего организма. В плане коррекции все органы будут встроены в единую систему.
Остеопат составляет перспективный план лечения, включая упражнения для самостоятельного выполнения пациентом. Коррекция позвоночника становится формой сотрудничества больного и врача.
В устранении нарушений в шейном отделе отсутствуют возрастные ограничения, методика рекомендована как пожилым, так и маленьким детям. Интенсивность и направление лечения позвоночника устанавливается индивидуально при первичном осмотре всех частей тела, имеющих даже косвенное отношение к шее. Ощущения от процедур, как правило, приятные, облегчение приходит после первых сеансов, но это не значит, что их следует прекратить.
Цель воздействия — не столько стабилизация состояния, сколько создание условий для мобилизации скрытых резервов организма и запуска механизма восстановления. Боль в шее — симптом, требующий внимания. Остеопатия использует все имеющиеся достижения медицины. Врач обращается к помощи узких специалистов с целью устранения очага, провоцирующего болезненные проявления в шее.
Врачу понятно, что нездоровый участок особо чувствителен. Процедуры и упражнения производятся без боли. При пальпации в шейном отделе врач находит очаги боли в шее и старается проводить процедуры по нейтрализации негативных факторов, устранению источника патологии костей, нервных волокон. Физическое воздействие на позвоночник исключается до достижения баланса. Остеопат предварительно спросит пациента о том, что и как болит. Части позвоночника будут функционально отрегулированы, он будет встроен в физиологическую систему.

Другие симптомы заболевания

Рассмотренные выше три группы признаков саркомы являются не единственными при данной болезни. Главным, основным симптомом является боль. Вначале она появляется временами, быстро стихая, иногда повышается температура тела. По мере развития саркомы позвоночника болезненные ощущения становятся просто невыносимыми, они не дают уснуть, никакие медикаменты не помогают.

Когда злокачественное образование увеличивается в размерах, оно давит на спинной мозг. В результате этого происходит недержание кала и мочи. Кроме того, у человека изменяется походка, нарушается координация движений, появляются гематомы. Следует отметить, что данному заболеванию присущи все признаки онкологических болезней. Например, при саркоме человек худеет, появляется апатия, раздражительность и слабость. Иногда симптомы проявляются только уплотнениями в области спины.

Несколько лет назад в СМИ появилось сообщение о том, что у президента РФ обнаружили болезнь. Саркому позвоночника у Путина заподозрили после парада в Севастополе 9 мая 2014 года. Журналисты отмечали изменившуюся походку первого человека страны, а также предположили, что на нём надет корсет для поддержания позвоночника или для скрытия опухоли. Однако эта информация не подтвердилась фактами и осталась всего лишь догадкой.

Советуем изучить — Зависимость артериального давления от шейного остеохондроза

Стадии развития саркомы

Медицинская наука описывает четыре стадии опухолей, на каждой из них следует использовать особые способы лечения. Общая тенденция – чем раньше начата борьба со злокачественными новообразованиями, тем выше шансы больного на благоприятный исход.

Первая стадия

К сожалению, на этой стадии заболевание диагностируется крайне редко. Чаще всего патология обнаруживается случайно во время проведения обследований на подозрение иных заболеваний. На первой стадии у пациентов большие шансы на выздоровление. Но в любом случае потребуется много времени и усилий как со стороны врачей, так и со стороны больного. На этой стадии опухоль не распространяется за области первичной локализации, метастазы полностью отсутствуют, лимфатические узлы не реагируют утолщениями и воспалениями. Температура не повышается.

Изображение саркомы позвоночника на лицевой стороне (рисунок A) и вид сбоку (рисунок B). Опухоль (T) и спинной мозг (SC) обозначены

Вторая стадия

Злокачественное образование увеличивается в размере, скорость зависит от типа саркомы и состояния иммунной системы. Опухоли могут выходить за пределы позвонков, сдавливают близлежащие мягкие ткани, в том числе и спинной мозг или нервные пучки. Периодически возникают боли, но связать их конкретно с саркомой без специальных анализов и обследований невозможно. Метастазы еще не наблюдаются.

Третья стадия

Болезнь переходит в тяжелую фазу, шансы на излечение стремительно уменьшаются. Первичные метастазы обнаруживаются в мягких тканях, злокачественные клетки мигрируют по лимфатическим узлам. Иммунная система не может с ними справляться, на лимфоузлах появляются различные по размерам и болезненности узлы. Самочувствие ухудшается, болевые ощущения увеличиваются и становятся непрерывными.

Рентгеновский снимок саркомы позвоночника

Четвертая стадия

Самая тяжелая стадия, процент летальных исходов приближается к 100%. Опухоль имеет значительные размеры, хорошо различима на обыкновенных рентгеновских снимках. Пациент страдает сильнейшими болями, быстро нарушаются физиологические функции жизненно важных органов. Летальный исход становится неизбежным. Врачами применяется только симптоматичное лечение для минимизации болевых ощущений и незначительного улучшения качества последних дней жизни пациента.

На последней стадии летальный исход неизбежен

Какими могут быть симптомы

Поскольку саркома позвоночника перекликается по симптоматике с иными злокачественными опухолями, необходимо внимательно изучить симптомы, позволяющие дифференцировать именно этот вид заболевания.

Больше всего пациентов беспокоит интенсивная и сильная боль в участке, где располагается опухоль.
Болевой синдром присутствует практически постоянно, и не стихает от анаболиков.
Позвоночный столб постепенно обездвиживается, пациент начинает принимать вынужденное положение.
Начинаются сначала кратковременные, а затем и продолжительные параличи.
В области таза наблюдаются различные нарушения.
Резко ухудшается общее самочувствие пациента.
Может быть повышенной температура.
Страдает мышечная моторика.
Ухудшается чувство равновесия.
Уменьшается чувствительность тканей.

Болевой синдром может проявляться как в конкретном месте локализации опухоли, так и в других, даже отдаленных частях тела, если повреждены нервные волокна.

Если в начале болезни боль непостоянна и выражена слабо, то с ее развитием она усиливается и становится все интенсивнее, особенно беспокоя пациентов в ночное время. Сильнее болеть может, если человек лежит. Также ощущения усиливаются при чихании, кашле, ином кратковременном напряжении.

Температура может достигать 38 градусов и держаться практически постоянно, поскольку присутствует открытый воспалительный процесс. Наблюдаются спазмы спинной мускулатуры, которые приводят к мышечной контрактуре.

Недержание является одним из симптомов опухоли позвоночника

Обездвиживаются с сильной прогрессией нижние конечности. Изменяется походка, становится трудно ходить. Практически невозможно удерживать равновесие. В области позвоночника на кожных покровах могут проявиться гематомы, припухлости и другие изменения. Возможна резкая потеря пациентом веса, и даже незначительная физическая нагрузка приводит к сильной усталости.

Почти все позвоночные саркомы после первоначального «тихого» периода отличаются взрывным ростом и активным прогрессированием. Несмотря на то, что среди всей злокачественной онкологии доля позвоночных сарком едва ли достигает 15%, степень смертности от данного заболевания находится на втором месте из всех онкологических диагнозов.

В основном пациенты с диагнозом саркома позвоночника (любым ее видом) после удачно проведенного лечения живут около семи лет.

Видео — Метастазирование раковых опухолей — как это происходит

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Стадии рака позвоночника

Общей для всех типов рака позвоночника морфологической системы стадирования не существует. Для каждого типа опухоли позвоночника разработана собственная система определения морфологической стадии болезни.

Тем не менее, в клинической практике принято использовать описания стадий болезни на основании некоторых общих признаков.

Степень I (рак позвоночника 1 стадии) — новообразование растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем .

Степень II (рак позвоночника 2 стадии) — новообразование растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.

Степень III (рак позвоночника стадии 3) — новообразование быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки сильно отличаются от нормальных.

Степень IV (рак стадии 4) — опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки совершенно не похожи на нормальные.

Вторичный рак позвоночника (метастатическая болезнь) почти всегда IV степени.

Причины болезни

Из-за чего появляется заболевание? Факторов множество, например, травмы позвоночника; болезни, приводящие к онкологии; распространение метастазов в позвоночнике из других заражённых раком органов и систем.

Существует версия появления саркомы вследствие программы опухолевого роста, заложенной в человеческом организме и воздействия на неё провоцирующих заболевания факторов. Провоцирующие появление заболевания факторы:

Неправильное питание;
Воздействие радиации и химических веществ;
Курение (активное и пассивное);
Постоянное нахождение под солнечными лучами или в солярии;
Травмы отделов позвоночника.

Из-за провоцирующих факторов возможно появление новообразований злокачественного характера в любой части тела. Опухоль на позвоночнике растёт, метастазы прорастают в него, начинается саркома.

Вторичные опухоли появляются путём прорастания метастаз из других систем и органов, поражённых онкологическим заболеванием. Реже новообразования злокачественного характера располагаются близ нервных окончаний. Чем вызвано появление первичных новообразований позвоночника в организме неизвестно, но учёные считают основной причиной генетические дефекты. Саркома поражает близлежащие ткани позвоночника, сосуды, кости. Появление боли не всегда симптом онкологии, поэтому врачи диагностируют заболевание с помощью анализов и рентгена.

Профилактика саркомы костных и мягких тканей

В качестве профилактических мер необходима ранняя диагностика и проведение радикальной хирургической операции при обнаружении псевдоопухолевых патологий, а также отказ от физиотерапевтических процедур. Если выявлена доброкачественная опухоль кости, то нельзя проводить необоснованное лучевое лечение, так как оно может стать причиной злокачественного перерождения клеток.

Если саркома уже диагностирована, то необходимо пересмотреть рацион и образ жизни, исключить вредные продукты и плохие привычки:

мучные изделия, сладости, высококалорийные продукты, в которых содержится много углеводов (такая пища благоприятствуют развитию онкологического процесса);
жирную пищу;
острую, копченую, соленую и слишком горячую пищу (может вызвать саркому желудка);
курение, употребление алкоголя (чтобы не отравлять организм, который подвержен интоксикации раковым заболеванием);
сыр, мороженое и йогурт противопоказаны женщинам с саркомой груди, так как в них содержится эстроген (к такому выводу пришли ученые, проводившие исследование в данном направлении медицины).

Точные причины, вызывающие развитие разных видов сарком, врачам не известны, поэтому надежных мер профилактики этого заболевания не существует. Для того чтобы свести риски развития саркомы к минимуму, необходимо правильно питаться, придерживаться активного образа жизни и присматриваться к сигналам, которые подает организм при появлении какой-либо проблемы со здоровьем. Регулярные посещения доктора и профилактические осмотры до появления признаков саркомы – залог того, что патология будет обнаружена на этапе зарождения и полностью вылечена без негативных последствий для организма.

Если лечение по поводу саркомы уже было проведено, то диспансерное наблюдение выступает в качестве вторичной профилактики и является необходимостью.

Симптомы саркомы Юинга

Первым, самым ранним признаком заболевания становится боль в области поражения. Вначале она слабая или умеренная, самопроизвольно ослабевает или исчезает, а затем появляется снова. В отличие от болей при воспалительных процессах такая боль не ослабевает в покое, по ночам или при фиксации конечности. Напротив, для саркомы Юинга характерно усиление болей в ночное время.

По мере прогрессирования боли становятся более интенсивными, лишают сна и ограничивают повседневную активность. В близлежащем суставе развивается болевая контрактура. Пальпация области поражения болезненна. Температура кожи над ней повышена. Отмечается пастозность мягких тканей, местная гиперемия и расширение подкожных вен. Опухоль быстро увеличивается и (обычно спустя несколько месяцев после возникновения первых симптомов) становится настолько крупной, что ее можно прощупать. На поздних стадиях в области новообразования нередко возникает патологический перелом.

Местные клинические признаки сочетаются с нарастающими симптомами общей опухолевой интоксикации. Больные предъявляют жалобы на слабость и потерю аппетита. Отмечается снижение веса вплоть до истощения. Температура тела повышена до субфебрильных или даже фебрильных цифр. Определяется регионарный лимфаденит. По анализам крови выявляется анемия.

Некоторые симптомы зависят от локализации новообразования. Так, при возникновении саркомы Юинга на костях нижних конечностей появляется хромота. При поражении позвонков возможно развитие компрессионно-ишемической миелопатии с нарушением функции тазовых органов и явлениями параплегии. При новообразованиях в области костей грудной клетки может возникнуть дыхательная недостаточность, плевральный выпот и кровохарканье.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины этого заболевания до сих пор неизвестны. И хотя некоторые генетические состояния могут способствовать его развитию, факторы риска для рака позвоночника гораздо менее определены , чем для других видов рака в организме.

Известны несколько факторов риска, достоверно способствующих развитию таких новообразований.

Предыдущий анамнез. Рак, который с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких, простаты, а также множественная миелома.

Нарушение иммунной системы. У пациентов с нарушениями иммунной системы, развиваются лимфомы спинного мозга.

Наследственные заболевания. Болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (NF2) — это те наследственные заболевания, которые достоверно связаны с опухолями спинного мозга.

Воздействие физических и химических канцерогенов. Воздействие ионизирующего излучения или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Саркома позвоночника: фото опухоли, симптомы, выживаемость

Понимание причин и механизма возникновения заболевания позволяет заподозрить его на ранней стадии и повысить вероятность благоприятного исхода.

Статистика по количеству выявленных опухолей растет год от года, что вызывает необходимость более внимательного отношения к собственному здоровью.

Саркома представляет собой злокачественную опухоль, произрастающую из соединительной ткани. Опухоль позвоночника встречается крайне редко, трудно дифференцируется и быстро прогрессирует.

При этом клинические проявления заболевания многообразны, что еще больше усугубляет вопросы диагностики.

Симптомы

Отличительные признаки этого вида патологии зависят от локализации стадии процесса, типа опухоли, скорости ее прогрессирования, возраста больного, других хронических заболеваний.

Все признаки онкологической патологии можно разделить на общие и специфичные. Общие симптомы онкологии – появление слабости, утомляемости, резкое снижение веса, периодическое повышение температуры.

Для заболеваний позвоночника характерно появление корешковой, сегментарной или проводниковой симптоматики.

https://youtube.com/watch?v=37DyXoP9p0c

Симптомы саркомы позвоночника будут такими:

Боль является общим признаком любого злокачественного процесса и появляется тогда, когда опухоль сдавливает окружающие органы, ткани, сосуды и нервные структуры. Чаще возникает в ночное время, в покое не исчезает.
Онемение конечностей, ощущение мурашек, жжение по ходу нерва.
По мере прогрессирования процесса может возникать паралич или парез (полное или частичное прекращение проведения нервного импульса в соответствующем участке).
Временное выпадение некоторых рефлексов.
На поздних стадиях начинается недержание кала и мочи.

Боль увеличивается по мере роста опухоли, вначале носит временный характер, затем становится постоянной. Когда происходят парезы и параличи, они затрагивают участок позвоночника ниже участка с опухолью.

Прогрессирование болезни вызывает таким симптомы, как нарушение походки, потеря равновесия.

Терапия

Решение о методе лечения происходит после консилиума невролога, онколога и хирурга. В отношении конкретного больного может применяться один или несколько методов терапии.

Вот возможные способы воздействия на опухоль:

Хирургический метод применяется редко, поскольку опухоль быстро распространяется на близлежащие ткани, и полное иссечение популяции раковых клеток проблематично.
Химиотерапия, то есть введение препаратов, губительно действующих на опухоль, назначается как после операции, так и самостоятельно.
Наиболее эффективной считается лучевая терапия – воздействие ионизирующего излучения на очаг опухоли.

Если доктор считает целесообразным применение химиотерапии, то назначается один или несколько разных препаратов в минимальной дозировке. Далее доза корректируется и происходит подбор оптимального сочетания лекарственных средств.

Если очаг опухоли располагается глубоко, то вблизи нее размещают капсулу с радиоактивным веществом, уничтожающим опухоль. Этот метод называется брахитерапией.

с медицинской конференции, посвященной лечению опухолей позвоночника, в том числе саркомы:

Прогноз при онкологии – понятие условное и зависит от многих факторов. Имеет значение как стадия диагностируемого образования, так и другие факторы (скорость распространения процесса, своевременность терапии и объем оказания помощи, возраст пациента).

Комбинированная терапия повышает выживаемость на 70%, но конкретные прогнозы доктора обычно не делают. Чем выше стадия опухоли, тем неблагоприятнее прогноз.

шов после операции

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.