Шишка на пятке сзади - что это и как лечить, диагностика

Образовалась шишка на пятке сзади что это и как лечить, задают вопрос люди, столкнувшиеся с дискомфортом в пяточной зоне стопы. Это новообразование, которое возникает не за один день, но не всегда человек обращает на него внимание, пока не появляется боль при ходьбе или обувь покажется неудобной.

Какие причины способствуют росту шишки на пятке? Какие методы диагностики применяет врач? Есть ли эффективное консервативное лечение или избавление от боли возможно только с помощью хирурга. Подробностями делятся специалисты.

Содержание

Что такое пяточная шишка и причины ее образования

Шишки на пятках — это новообразования, отростки на костной части пятки, которые проявляется по-разному, в зависимости от запущенности болезни.

Шишка на пятке сзади

Предшествующим фактором могут быть следующие обстоятельства:

Ортопедические изменения в стопе, которые не дают возможности правильно ставить ногу при ходьбе. Смещение стопы внутрь или наружу относительно нормы усиливает давление на костные ткани, пятка постоянно трется о стенки обуви, появляются мозоли, огрубение кожи.
Травма ноги в области ахилловых сухожилий может способствовать снижению их эластичности и приводить деформациям на пятке.
Нагрузка на стопы чрезмерными нагрузками, которые связаны с подъемом тяжестей по работе, долгое нахождение на ногах, лишний вес.
Постоянное ношение неудобной обуви, которая мешает нормальному кровоснабжению тканей этой зоны. Сначала появляются сухие или водянистые мозоли, которые без устранения причины, замены обуви на комфортную, начинают образовывать отросток в форме шишки на задней или боковой части пятки.
Генетическая предрасположенность, когда из поколения в поколение формируется дефект костной части пятки. В медицине нет точного объяснения такому феномену, но факт зафиксирован в ортопедической практике.

Чтобы изменения в области пятки не переросли в серьезную стадию и не стали причиной ограничения в движении, нужно при первых же признаках дискомфорта во время ходьбы или надевания обуви обратиться к ортопеду.

Что может сделать сам пациент?

От пациента тоже многое зависит. Хорошей поддержкой лечению станет:

ношение удобной, не узкой обуви на невысоком каблуке;
постоянное использование ортопедических стелек;
чередование активности и отдыха — особенно актуально для тех, кто работает на ногах;
при необходимости снижение веса.

Эти меры хороши и для профилактики вальгусной деформации. Еще одна полезность напоследок: на состоянии стоп хорошо сказывается хождение босиком по гальке, песку, неровным поверхностям.

Получить профессиональную помощь при вальгусной деформации стопы можно в нашем медицинском центре. Приходите, в диагностике и лечении косточки на ноге мы используем современные методы с доказанной эффективностью!

Разновидности шишек на пятке

Частое образование мозолей или волдырей на пятках заставляет иммунную систему реагировать на такое повреждение кожного покрова. Слои эпидермиса нарастают и постепенно образуется шишка, меняя оттенок кожи с белого на желтоватый. При пальпации пятки легко определяется бугорок, размер которого у каждого пациента индивидуальный.

Классифицируют два вида шишек на пятки по степени жесткости:

Мягкая выпуклость, как результат застоя жидкости из-за начала воспалительных процессов в области ахиллова сухожилия и слизистой сумки по причине трения этой зоны об неудобную обувь. Это может быть первым этапом на пути к твердому отростку на задней или боковой части пятки.
Твердая шишка, как результат образования костного остеофита, если пациент не обращается к врачу на этапе мозолей и волдырей по причине трения об задники обуви. Бесконечное давление на воспаленный участок приводит к деформации хрящевой ткани и в место смещения начинают откладываться соли, потому что пустота должна быть заполнена.
Мелкие подкожные шарики, которые образуются на нижней части пятки при сильном давлении на стопу. При надавливании эти волдыри не причиняют боли и исчезают, если снято напряжение. Выпячивания за пределы эпидермиса и кости не происходит. Нет дискомфорта до тех пор, пока шарики не начнут увеличиваться в объемах или лопаться при длительной ходьбе в неудобной обуви или с большим грузом, к которому следует отнести и лишние килограммы.

Диагностика деформации Хаглунда

Диагностика начинается с опроса пациента и детального физикального обследования. Обязательно нужно посмотреть на пятки сзади, чтобы убедиться, что нет варусной деформаций пятки (пятка направлена внутрь).

В случае варусного отклонения пяточной кости применяют определенную методику операции – корригирующую остеотомию. Стандартные методы операции не исключат возможность рецидива (повтора заболевания). Обычно диагноз очевиден без дополнительных методов диагностики. Но обязательно выполняются рентгенограммы, для исключения других причин боли в пятке.

В спорных ситуациях прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить похожее по симптомам заболевание ахиллотендинит. Например, после травм ахиллова сухожилия, появляется плотный рубец (в виде шишки) в месте повреждения и, как правило, он болезненный. Его можно спутать с деформацией Хаглунда, в случае, если пациент не помнит момент травмы.

Диагностика новообразования

На медицинском сленге шишку на задней или боковой части пятки называют специальным термином «деформация Хаглунда». Но не во всех случаях выступы на пятке признаются именно этой патологией, что требует детального обследования для уточнения диагноза. И только после сбора полного анамнеза по ортопедической патологии врач выбирает индивидуальное лечение.

Как проводится диагностика при обнаружении шишки на пятке:

Пациент должен обратиться в кабинет ортопеда-травматолога и описать свои ощущения и возможные причины, приведшие к новообразованию.
В кабинете проводится визуальный осмотр пациента на предмет ортопедических изменений в стопе (плоскостопие, О-образная или Х-образная постановка голеней, высокий свод стопы).
Пальпация деформированного участка пятки для определения состояния шишки (мягкая или твердая). Это указывает на воспалительный процесс в подкожных тканях или стадию отложения солей из-за смещения пяточных хрящей.
Для уточнения внутреннего состояния патологии назначается рентген и МРТ пяточной области стопы, чтобы определить природу костного новообразования и степень патологии.

На основании общей клинической картины ортопед принимает решение, как лечить шишку на задней или боковой части пятки, при условии, что нет разрыва в ахилловых сухожилиях.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции.

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости. Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

Открытый метод.
Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка.
Эндоскопический метод.
Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно, отека, боли, гематомы.
Клиновидная остеотомия пяточной кости.

Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.
Корригирующая остеотомия пяточной кости.
Это третий вид операции — устранение варусного отклонения пяточной кости.

Лечение

Терапевтические процедуры выбираются врачом, исходя из степени осложнений и этапа шишечного отростка на пятке. Выделяют следующие способы:

Консервативное лечение предполагает избавление от шишек на пятке с помощью физиотерапевтических процедур, таких как магнит, лазер или лечение ударной волной. Актуально и эффективно на начальном этапе образования шишек на пятках. Аппаратное лечение способствует восстановлению кровоснабжения к пяточным тканям, улучшая их питание и способность клеток к регенерации. Старые слои эпидермиса разрушаются и шишка постепенно исчезает.
При болевом синдроме необходим прием лекарственных средств и нанесение мазей, чтобы снять воспаление и спазм. Популярными лекарственными препаратами, которые прописывает ортопед при шишках на пятках, являются Левомеколь, Индометацин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Вольтарен гель, Фастум гель. Из перечисленного списка выбирается один вид таблеток и одна мазь. Хаотичный прием разных средств в комплексе не даст положительного результата и только усугубит ситуацию. Ждать моментального результата не стоит, потому что лечебный эффект накопительный. Боль снимается, но шишка размягчается постепенно.
Если нет серьезных осложнений и пациент способен передвигаться, для исключения нового травмирования эпидермиса пятки назначаются специальные пластыри, которые нужно приклеивать на пятку перед выходом из дома. Лечебный пластырь Компид (Compeed) снимает боль с пяточной зоны и не дает возможности травмировать шишку при контакте стопы с задником обуви.
Если причиной недуга является неудобная обувь, ортопед дает рекомендации по выбору правильной модели. Иногда требуется носить специальную ортопедическую обувь, чтобы исправить дефекты стопы, ставшие причиной нароста шишки на пятке.
При диагностировании ожирения у пациента, как результата чрезмерного давления на стопу, ортопед дает направление на консультацию к диетологу, чтобы убрать лишние килограммы. Без снижения веса исключить повторное образование шишек на пятке сверху или сбоку невозможно. Патология будет возвращаться даже после хирургического удаления отростка.
Профессиональный массаж стопы и гимнастические упражнения улучшают кровоток к тканям пятки и помогают избавиться от боли или воспаления. Шишка рассасывается сама по себе, становясь сначала мягкой, а потом исчезая полностью.
На начальном этапе изменений в пяточной зоне стопы эффективно использование холодных компрессов изо льда. Воспаление снимается и нет повода для образования шишек.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Эффективные рецепты народной медицины

Средства народной медицины могут стать дополнением к основному лечению, если шишки на пятке не причиняют сильной боли и находятся на начальном этапе новообразования. Эффективными считаются следующие рецепты, которые можно применять в домашних условиях:

Йодная сетка на пятку, которую можно наносить не только на шишку, но и по всей площади стопы. Нарисовать ее несложно как утром, так и вечером.
Хозяйственное мыло нужно натереть на терке и наложить тонким слоем на шишку. Закрыть массу мягкой тряпкой или бинтом и оставить на час или более. Смыть теплой водой и намазать мазью, которую назначил ортопед.
Тандем камфорного масла и раствора йода. Шишку сначала смазать тонким слоем масла, подсушить и нанести сетку из йода.
Отвар из картофельной кожуры, которую нужно очистить со свежего картофеля и отварить в воде. Объема жидкости должно хватить для ножных ванночек, которые следует делать ежедневно после остывания отвара до температуры, не обжигающей кожи стоп.
Прополис или его настойка эффективна при лечении шишек на пятках народными способами. Чистый прополис разминают в руках и накладывают на костный отросток в любой зоне пятки. Ежедневные процедуры помогут размягчить шишку и снять отечность в сухожильной области.

В более серьезной степени патологии пяточной кости ортопед-травматолог рекомендует хирургическое удаление остеофита, который спиливается специальным хирургическим инструментом.

Есть два способа операции — классический, когда делается открытый разрез, или эндоскопический, с помощью хирургического эндоскопа через маленькое отверстие. По выбору способа операции нужно проконсультироваться с хирургом.

Симптомы пяточного бурсита

Клинические симптомы бурсита пятки довольно характерны. Благодаря близкому расположению суставных сумок к поверхности кожи они легко прощупываются. Поставить правильный диагноз для опытного доктора не составит никакого труда. Даже не потребуется дополнительная инструментальная диагностика.

В остром периоде симптомы пяточного бурсита проявляются в виде покраснения кожи, небольшой отечности, образования шишки под кожей (это воспаленная бурса). Если не предпринимать мер для эффективного лечения симптомы бурсита пяточной сумки приобретаю следующие черты:

образование уплотнения в месте расположения бурсы за счет отложения фибриновых волокон внутри её полости;
процесс отложения солей кальция в области поражения с последующим образованием болезненного остеофита или пяточной шпоры;
резкое ограничение подвижности сустава за счет рубцевания сухожилий и связочного аппарата;
щелчки, скрип и хруст в области голеностопного сустава во время ходьбы и совершения движений стопой без нагрузки.

Это основные клинические симптомы, на которые стоит обратить внимание. Если внезапно после серьезной физической нагрузки чувствует, что не можете без боли наступить на пятку, нужно незамедлительно обратиться на прием к ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит лечение. На ранних стадиях многие заболевания опорно-двигательного аппарата прекрасно поддаются лечению консервативными методами без хирургической операции.

Причины

Маленькая шишка над пяткой способна возникнуть вследствие влияния разных факторов. Наиболее часто виновником недуга становится:

Ожирение.
Использование обуви, не подходящей по размеру, стесняющей стопы.
Плохая гигиена нижних конечностей.
Воспаления в суставах и мышцах.
Травмы костей, сухожилий, суставов стоп.
Неравномерность нагрузки на ноги.

Если на пятке появилась шишка, которая болит при ходьбе, надо оперативно принять меры по ее устранению. Пытаться бороться с недугом самостоятельно не стоит, чтобы не усугубить его течение.