Патологии опорно-двигательного аппарата отличаются многообразием симптоматических комплексов. Субхондральный склероз суставных поверхностей – это один из таких синдромов, который развивается не как самостоятельное заболевание, а на фоне других серьёзных патологий.
Чаще других на рентгенографических снимках опредляется субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов, который является типичным клиническим признаком нарушения процесса кровоснабжения надкостницы вертлужной впадины и головки бедренной кости. При этом у пациента могут возникать боли в области бедра, иррадиирущие в области паха, ягодицы и в колено.
На втором месте по частоте распространения находится субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава, часто он сопряжен с деформирующим остеоартрозом, неправильной постановкой стопы и рубцовой деформацией связок голеностопного сустава.
Патология развивается при постоянной компрессии, оказываемой хрящевой тканью на замыкательную пластинку. Она располагается непосредственно между головкой кости и хрящевыми волокнами синовиальной ткани. если синовиальная хрящевая ткань обладает достаточным уровнем гигроскопичности, то она защищает замыкательные пластинки от избыточного амортизационного давления при совершении различных движений.
Если на фоне нарушения диффузного питания происходит обезвоживание хрящевой ткани и она утрачивает свои амортизационные свойства, то начинается постепенное компрессионное разрушение замыкательной пластинки. В результате этого происходит дегенерация ткани, замещение её рубцовыми клетками и фиброзными волокнами. Так развивается склероз. Термин субхондральный обозначает локализацию непосредственно под слоем хряща (хондральная ткань).
Лечение этого синдрома возможно только в комплексе с терапией основного заболевания. если направлять усилия только на купирование клинических симптомов субхондрального склероза, то никаких положительных результатов получить невозможно.
Если у вас в ходе рентгенографического обследования был обнаружен субхондральный склероз суставных поверхностей, то начинайте лечение незамедлительно. Это состояние быстро приводит к тому, что начинается вторичное разрушение костной ткани. Это влечет за собой образование костных наростов, трещин на поверхности головки кости.
Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь для каждого пациента предоставляется возможность получить совершенно бесплатную консультацию ортопеда. Этот доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией, поставит диагноз и расскажет про возможности и перспективы лечения с помощью методов мануальной терапии.
Причины субхондрального склероза
В принципе субхондральный склероз представляет собой возрастное дегенеративное изменение структурных тканей тела. В возрасте старше 50-ти лет это состояние выявляется практически у половины пациентов. Но вот в более молодом возрасте субхондральный склероз является клиническим признаком дегенерации и дистрофии тканей, в результате которых в скором времени может развиться остеоартроз или деформирующий артроз.
Причинами появления субхондрального склероза могут быть следующие аспекты негативного воздействия:
- проблемы кровоснабжения на капиллярном уровне (напрмиер, при нарушении тонуса сосудистой стенки);
- эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, приводящий к появлению ангиопатии и нейропатии, ослаблению кровоснабжения);
- нарушения работы иммунной системы с развитием реактивных воспалительных процессов;
- ревматоидные нарушения;
- системная красная волчанка, склеродермия и псориаз;
- патологии обменных процессов, напрмиер, мочевой кислоты с развитием подагры;
- травматическое компрессионное воздействие (напрмиер, сложные повреждения мягких тканей с устава с формированием обширной внутренней гематомы);
- контрактуры и другие осложнения после переломов и трещин суставных поверхностей.
К развитию субхондрального склероза могут привести следующие факторы:
- избыточная масса тела, чем она выше, тем большая амортизационная нагрузка оказывается на суставные поверхности в плане их компрессии (сдавливания);
- неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие негативно сказывается на состоянии голеностопного, коленного и тазобедренного сустава);
- туннельные синдромы, приводящие к нарушению иннервации в крупных суставах;
- повышенные физические нагрузки;
- занятия активными видами спорта без применения специальной экипировки, в том числе ортезов и защитных повязок.
Наследственная предрасположенность может приводит к тому, что субхондральный склероз суставных поверхностей начинает развиваться в достаточно молодом возрасте. Поэтому исключать негативное воздействие генетического фактора сложно. Развитию этого фактора способствует ведение малоподвижного образа жизни, неправильный выбор обуви и одежды, беременность и хроническая интоксикация организма. Курение и употребление алкогольных напитков ускоряют процесс разрушения суставных поверхностей и развития субхондрального склероза.
Причины субхондрального склероза пластинок тел позвонков
Склероз субхондральных пластинок тел позвонков не является самостоятельным изолированным патологическим процессом. Он появляется всегда на фоне других дегенеративных изменений в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Соответственно и причины, которые его вызывают, зачастую схожи с факторами риска развития остеохондроза, спондилёза, межпозвоночной грыжи и ряда других патологических изменений.
Чаще всего субхондральный склероз тел позвонков вызывают следующие потенциальные причины:
- тяжёлый физический труд, при котором возникают многочисленные микроскопические травмы тканей позвоночника за счет чрезмерных нагрузок;
- нарушение осанки с искривлением позвоночного столба разрушаются подхрящевые пластинки;
- избыточная масса тела и ожирение многократно увеличивают физическую и механическую нагрузку на тела позвонков;
- занятия тяжелой атлетикой без использования специального защитного и поддерживающего оснащения и амуниции;
- ведение малоподвижного образа жизни, при котором не оказывается регулярная адекватная физическая нагрузка на мышечный каркас спины, что приводит к нарушению микроциркуляции крови и диффузного обмена с хрящевыми тканями позвоночника;
- длительное нахождение тела в статической позе (сидячая работа, постельный режим при болезни);
- болезни эндокринной системы, приводящие к ухудшению процесса микроциркуляции крови в тканях (диабетическая ангиопатия, выброс кортизола, гипертиреоз и т.д.);
- отягощенная наследственность и врожденные деформации хрящевой ткни во всем организме человека;
- системные патологии хрящевой ткани (системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и многие другие патологии);
- гипотрофия и дистрофия с дефицитом мышечной массы;
- старческий возраст (после 70-ти лет);
- развитие деформирующего остеоартроза унковертебральных суставов позвоночного столба;
- курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки.
Для проведения профилактики развития остеохондроза и склероза замыкательных пластинок тел позвонков важно в первую очередь обратить внимание на свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и режим питания, ввести привычку заниматься физической культурой с целью укрепления мышечного каркаса тела и усиления лимфатического тока.
В нашей клинике мануальной терапии опытный врач вертебролог дает каждому пациенту индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни с целью устранения риска дальнейшего развития остеохондроза и склероза субхондральный пластинок.
Субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава
При диагностике такого состояния, как субхондральный склероз суставов, чаще всего патологические изменения наблюдаются в области самого купного сочленения костей в организме человека.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава является начальной стадией развития деформирующего остеоартроза. При развитии субхондрального склероза вертлужной впадины на начальной стадии пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений. Однако спустя некоторое время возникает болезненность в области верхней части бедра. Она бывает сопряжена с физическими нагрузками, длительным нахождением на ногах.
При длительном развитии субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава дает следующие клинические симптомы:
- скованность движений в утренние часы, сразу же после пробуждения;
- резкая боль в области головки бедренной кости;
- постоянная тянущая боль в области крестца, отдающая в область паха и бедра;
- во время длительной ходьбы могут возникать судороги в икроножных мышцах, связанные с недостаточным кровоснабжением;
- при тотальном сужении суставной щели возникает туннельный синдром, появляются клинические признаки нейропатии;
- синдром беспокойных ног, который проявляется в том, что при попытке уснуть в ночное время пациент не может найти удобное положение для своих ног;
- нарушение функции толстого кишечника, выражающееся в виде упорных атонических запоров, сменяющихся длительными периодами диареи;
- задержка мочеиспускания или гиперактивность мочевого пузыря;
- хромота, изменение походки, постепенная утрата способности самостоятельного передвижения в пространстве.
Диагностика субхондрального синдрома начинается с проведения тщательного осмотра и диагностических функциональных тестов. Затем врач назначает рентгенографические снимки, по мере необходимости – обследование МРТ и КТ.
Субхондральный склероз колена и голеностопного сустава
Первичный субхондральный склероз колена может развиваться по причине неправильной постановки стопы и деформации связочного аппарата. Часто синдром бывает связан с воспалением менисков и их пролиферацией. Примерно половина случаев первичного субхондрального склероза связана с воспалением суставной сумки (бурситом).
Признаки очень похожи на клинические симптомы разрушения суставных поверхностей в области вертлужной впадины тазобедренного сустава. Болезненность, повышенная утомляемость икроножных мышц, хромота и нарушение походки – это основные проявления.
Субхондральный склероз голеностопного сустава может диагностироваться у молодых людей, ведущих активный образ жизни и увлекающихся подвижными видами спорта. В результате повышенной физической нагрузки у них часто появляются различные травмы мягких тканей, такие как растяжение и разрывы связок и сухожилий. В результате их неправильного лечения развивается фиброзная рубцовая ткань. Она препятствует нормальному кровоснабжению на капиллярном уровне. Недостаточность поступления артериальной крови к суставным поверхностях приводит к деформации и развитию субхондрального склероза.
Субхондральный склероз суставных щелей стопы
Одним из наиболее тяжелейших видов патологии является субхондральный склероз стопы – состояние, при котором возникает повышенный риск деформирующего остеоартроза мелких суставов между фалангами, плюсневыми костями и т.д. Субхондральный склероз суставных щелей в области стопы развивается по следующим причинам:
- ношение неправильно подобранной обуви (на высоком каблуке, с деформированной колодкой, после человека с неправильной постановкой стопы);
- косолапость и плоскостопие, в результате которых происходит смещение мелких костей стопы, в большей степени страдают клиновидные и плюсни;
- сдавливание ноги;
- ревматоидные процессы;
- диабетическая стопа;
- нарушение микроциркуляции крови на фоне повышенной агрегации тромбоцитов.
Диагностика этого синдрома проводится с использованием рентгенографического снимка. на нем можно обнаружить сужение суставных щелей, смещение мелких костей стопы относительно друг друга.
Диагностика
Наиболее часто симптом склероза замыкательных пластинок позвонков диагностируется на рентгенографических снимках, где хорошо видны участки уплотнений позвонков. Далее для более детальной информации по наличию мелких изменений структур тканей обязательно назначают КТ подозреваемой области поражения позвоночного столба.
Также необходимыми диагностическими исследованиями являются лабораторные показатели крови и мочи (для исключения нарушений обменных процессов в организме).
Лечение субхондрального склероза
Для лечения субхондрального склероза суставных поверхностей важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить состояние хрящевой ткани. Из современных фармакологических препаратов ни одно средство не в состоянии выполнить подобную задачу.
Лечение с помощью мануальной терапии позволяет добиться положительного результата. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:
- остеопатия и массаж восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области пораженного сустава;
- рефлексотерапия запустит процесс естественной регенерации поврежденных тканей;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечной ткани, которая обеспечивает полноценное диффузное питание всех хрящевых волокон сустава;
- лазерное воздействие ускоряет процесс выздоровления и предупреждает развитие деформирующего остеоартроза;
- физиотерапия позволяют улучшить подвижность суставов и предотвратить появление фиброзной рубцовой ткани.
Если вам необходимо лечение субхондрального склероза суставных поверхностей, вы можете записаться на приём к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о том, как проводить комплексное эффективное лечение. Первая консультация всем пациентам предоставляется бесплатно.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
- первая стадия, при которой имеет место только краевое разрастание костных тканей, а суставная щель не сужена;
- вторая стадия, при которой присутствуют выраженные остеофиты и сужение суставной щели;
- третья стадия характеризуется наличием очерченных крупных наростов, щель едва просматривается;
- четвёртая стадия, для которой характерно наличие очень больших остеофитов, уплощённых поверхностей костей, деформированной щели.
