Боли в спине при беременности: почему болит и что делать?

13 Июль 2020

15779

3 из 5

Беременность – счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.

african american pregnant woman sitting on yoga mat

Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.

Содержание

Перемещение центра тяжести у беременной — основная причина боли в спине

У всех женщин во время беременности увеличивается вес. За всю беременность женщина набирает до 16-20 кг. Соответственно увеличивается нагрузка на ноги и позвоночник, и появляются боли в спине при беременности.

Плод с каждой неделей растет и прибавляет в весе, матка также начинает увеличиваться. При этом мышцы брюшины растягиваются и ослабевают, нагрузка на мышцы спины начинает увеличиваться и смещается центр тяжести. Чтобы удерживать равновесие женщине приходится напрягать мышцы спины. У беременной изменяется осанка. Женщина непроизвольно отклоняет плечи назад, сгибает шею и выпячивает живот вперед, для того чтобы сохранить равновесие и не упасть.

На протяжении всей беременности матка продолжает увеличиваться в размерах и становится причиной дискомфорта для беременной женщины. Увеличенная матка может сдавливать диафрагму, сосуды и нервные окончания, вызывая боли в спине. Особенно это может проявляться на поздних сроках и часто в положении лежа.

Что делать, если болит поясница?

Лучшим решением в этом случае будет визит к врачу для выяснения источника болевых ощущений. Если оказалось, что поясницу тянет по физиологическим причинами, то можно воспользоваться рядом рекомендаций, помогающих облегчить напряжение и болезненность в поясничной области. Будущим мамам надо избегать долгого стояния на ногах, неудобных кресел, поднятия тяжестей. Если нужно что-то поднять с пола, то предпочтительнее делать это, не наклонившись, а присев.

Методы профилактики и устранения болей:

ношение удобной обуви, желательно ортопедической (эта мера не только поможет разгрузить поясницу, но и снизит риск развития варикоза);
укрепление мышц поясницы с помощью физкультуры (существуют специальные комплексы упражнений для первых недель беременности, которые можно выполнять в одиночку или с инструктором);
холодные компрессы на поясничную область;
ношение специального бандажа для беременных;
обезболивающие средства (Ацетаминофен хорошо снимает боли у будущих мам, а Ибупрофен и другие препараты той же группы принимать нежелательно из-за высокого риска побочных эффектов);
иглоукалывание и рефлексотерапия;
мануальная терапия и лечебный массаж;
релаксация, йога и другие расслабляющие практики.

Профилактику проблем с поясницей желательно начинать задолго до зачатия. Регулярные гимнастические упражнения помогают сформировать хороший мышечный корсет, поддерживающий и защищающий позвоночник. Установлено, что тренированные женщины жалуются на больную спину на начальных и последующих неделях гестации гораздо реже, чем дамы со слабой мускулатурой.

Прежде чем отправиться на сеанс рефлексотерапии или массажа, необходимо проконсультироваться у лечащего врача по поводу возможных рисков. Это защитит будущую маму и ее плод от осложнений.

Гормональные изменения в организме, вызывающие боли в спине

Гормональные изменения могут способствовать появлению болевых ощущений. Организм и все его системы интенсивно готовятся к вынашиванию и рождению малыша. Гормональная система женщины играет одну из основных ролей в перестраивании организма будущей мамы. Под действием гормона релаксина, который выделяет плацента, тазовые суставы и межпозвоночные связки расширяются, становятся эластичными. Подвижность тазовых суставов необходима для прохождения ребенка по родовым путям во время родов. Но одновременно расслабленные связки и суставы вызывают боли в пояснице и в спине.

Уже ближе к родам увеличивается выработка в организме женщины эстрогенов, а уровень прогестерона снижается. Увеличение эстрогенов стимулируют выработку гормонов, которые будут отвечать за сокращение матки во время родов.

Матка интенсивно будет «тренироваться» перед родами. У женщин все чаще будут появляться ложные схватки, что будет не только причиной болей в области живота. Приведенные в тонус мышцы, могут провоцировать приступы боли в спине. Иногда гормональная система женщины не справляется со своими функциями. В результате появляется дисбаланс в выработке гормонов. Тонус матки может повышаться, что приводит к резким болям внизу живота и спине. Наряду с кровянистыми выделениями из влагалища эти симптомы могут говорить об угрозе выкидыша. В таких случаях, необходимо срочно вызывать скорую помощь, не терпеть и не заниматься самолечением.

Лечение медикаментами

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

С медикаментами нужно обращаться очень осторожно, их употребление может быть не безобидным. Принимайте их только по назначению врача!

При болевых ощущениях врач может назначить но-шпу. Но большинство других препаратов, снимающих спазмы и обезболивающих, при беременности запрещены, так как они расслабляют мышцы матки и принимать их небезопасно.
Если при болях в пояснице появляются кровянистые выделения, это может быть угрожающий выкидыш. Врач обычно назначает госпитализацию, полный покой и препараты Магнезии, Утрожестан, Дюфастон.
При болях, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, противопоказаны согревающие мази и растворы. Это может привести к выкидышу. При защемлении нерва и болях врач может назначить Меновазин.

Боли на поздних сроках беременности (38,39 и 40 неделя)

В принципе боли в пояснице на таких сроках наблюдаются у многих женщин. Чаще всего появление боли обусловлено высокой нагрузкой на позвоночник и тем фактом, что из-за перерастяжения слабеют мышцы живота. Иначе говоря, в этом случае болит спина с 27 недели беременности и до самых родов. При этом она может отдавать в ногу, усиливаться после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или просто продолжительного стояния. Также при этом могут появляться боли в области лобка и крестцово-подвздошного сочленения, что обусловлено естественным размягчением связок.

Справиться с такими болями вполне возможно, если придерживаться некоторых простых правил. В первую очередь в этом помогут продукты, богатые кальцием (молочные продукты, рыба, орехи, зелень, мясо). Если боли беспокоят регулярно, то имеет смысл начать принимать препараты кальция. Необходимо также ограничить движения, которые могут увеличить нагрузку на спину. Например, чтобы поднять что-то с пола, нужно не наклоняться, а присесть на корточки. В этом случае будут напрягаться мышцы ног и плеч, а не спины.

Гораздо хуже, когда причиной появления болей являются разнообразные неврологические заболевания, как то радикулит, грыжа межпозвонкового диска и т.д. В этом случае проблемы могут начаться еще на 14-15 неделе беременности, при этом болит спина довольно сильно. Впрочем, сказаться такие болезни могут и на поздних сроках беременности. В этом случае предполагается установление постельного режима, использование мягкого корсета или бандажа, иногда применяют обезболивающие средства, но это, скорее, исключение.

Лечение болей в пояснице при беременности

Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.

В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.

Консервативное лечение

Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:

массаж;
мануальную терапию;
ЛФК.

При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.

Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:

избегать продолжительного стояния и сидения;
носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
полностью исключить ношение тяжестей;
использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.

Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.

Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.

Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.

Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.

Она может заключаться в проведении:

Нуклеопластики – метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
Гидропластики – аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
Микродискэктомии – операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
Эндоскопической операции – в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.

Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.

Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!

Другие причины появления болей

Приведенные выше причины являются наиболее распространенными, так что когда говорится, что очень болит спина во время беременности, то почти всегда речь идет именно и о них. Но существуют еще ряд проблем, которые могут привести к появлению таких болей.

Панкреатит

Эта болезнь представляет собой воспаление в поджелудочной железе. К счастью, такое заболевание встречается достаточно редко, но именно при нем болит спина еще в начале беременности. Развитию данного заболевания способствуют нарушения оттока желчи, употребление алкоголя, несоблюдение диеты (обильная жирная и мясная пища), стрессы и наследственная предрасположенность. Панкреатит в острой фазе дает о себе знать острой болью в пояснице и животе (верхней части), при этом боль носит опоясывающий характер. Часто встречается нарушение стула, рвота, понижение артериального давления. В такой ситуации нужно срочно отправляться в больницу.

Диагностика этого заболевания требует целого ряда лабораторных исследований мочи и крови, необходимо пройти УЗИ, магнито-резонансную томографию и т.д. Чаще всего лечение приходится проходить в стационаре. В этом случае назначают строгую диету, ряд препаратов, которые должны нормализовать работу поджелудочной железы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Если ситуация не улучшается, то иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Пиелонефрит

Это заболевание почек, при котором появляются боли тянущего и ноющего характера. В этом случае при беременности болит спина в области поясницы слева или справа. Еще хуже, когда приходится сталкиваться спочечными коликами, которые связаны с передвижением камня в мочеточник из почечной лоханки. При коликах во время беременности очень сильно болит низ спины, при этом не получается найти такое положение, в котором боль ослабнет. Также боль может распространяться в сторону мочеиспускательного канала или паха. Еще один заметный симптом — моча становится довольно мутной, иногда можно заметить примесь крови. Может также происходить повышение температуры.

Для определения диагноза врач отправляет пациента на УЗИ, также необходимо провести лабораторные исследования анализов мочи и крови. При лечении пиелонефрита в первую очередь назначают антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально, при этом обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов, которые и стали причиной появления воспалительного процесса. Лечение в некоторых случаях проводят амбулаторно, но предпочтительнее лечиться в стационаре. При почечной колике для уменьшения боли используются спазмолитики и обезболивающие препараты, также проводится определенная профилактика воспалений.

Табу для беременных женщин ↑

Если во время беременности вас настойчиво преследуют тянущие, но слабо выраженные болевые ощущения, в ваших силах сделать ее интенсивность минимальной.

Для этого стоит прислушаться к рекомендациям врачей, которые вывели три самых распространенных ошибок беременных женщин, которые и приводят к данной проблеме:

Высокие каблуки

Наверняка каждая представительница прекрасной половины человечества слышала, что о туфлях на высоком каблуке следует забыть хотя бы на время беременности.

Нагрузка на опорно-двигательную систему приходится колоссальная, а туфли на возвышении только усугубляют ситуацию.

По словам врачей, дамам в интересном положении можно носить обувь на каблуке не более 5 см.

Читать также…. Боль в голове слева

Это поможет вам не сталкиваться с такой проблемой, как боли в пояснице при беременности.

Пассивный образ жизни

Не стоит говорить о том, что постоянное нахождение в положении лежа не способствует полноценному развитию плода.

Для того чтобы он нормально развивался, будущей мамочке необходимо как можно больше двигаться, совершать прогулки на свежем воздухе, или заниматься лечебной гимнастикой.

К тому же, во время длительного лежания уровень кровообращения существенно уменьшается, и приток крови к почкам замедляется — из-за этого у большинства будущих мамочек наблюдаются боли в области поясницы.

Проводя большую часть времени активно, вы избежите появления данной проблемы.

Постоянное нахождение на ногах

Ходить во время беременности, безусловно, полезно, так как это предотвращает застойные процессы в тазу.

Таким образом, боли в пояснице практически не беспокоят женщину, но и постоянное нахождение на ногах негативно сказывается на состоянии ее здоровья.

На ранних сроках беременности, когда организм только адаптируется к новому положению, вероятность возникновения болевых ощущений в области поясницы крайне велика, так как в это время происходит растяжение связок крестцового отдела.

Длительное время, проведенное на ногах, приводит к тому, что боли только усиливаются.

Поэтому старайтесь нагружать свои ноги умеренно.

Соблюдая эти советы, вы уменьшите болевые ощущения в области поясницы, которые непременно возникнут в первом триместре беременности.

Чек-лист 26 недели беременности

Не находитесь долго в одной позе, делайте перерывы в работе и не поднимайте вес больше 3-5 кг.
С дискомфортом в пояснице помогут справиться теплые ванны, упражнения на фитболе и плавание.
Следите за такими симптомами, как отечность лица, сильные головные боли, чувствительность к свету, тошнота, резкая прибавка в весе больше 2 кг в неделю. Это возможные признаки преэклампсии. Требуется срочная медицинская помощь.

Не пропустить развитие возможных осложнений при беременности вам помогут специалисты Медицинского женского центра. Вы можете связаться с лечащим врачом в любое время и получить квалифицированную помощь.

Способы облегчения боли

В целом поясничные боли не являются симптомом болезни и не представляют опасности для будущего ребенка и мамы. Если тянет поясницу на раннем сроке беременности – это физиологическая боль. Уменьшить или снять ее можно следующими способами:

Полноценное и сбалансированное питание. Продукты должны быть с высоким содержанием кальция. В некоторых случаях женщинам дополнительно назначают препараты или биологические активные добавки, содержащие высокую дозу кальция.
Умеренные физические нагрузки: пешие прогулки по длительности не менее одного часа, гимнастика по утрам, плавание в водоемах или бассейне, аквааэробика в группах для беременных женщин. Такие нагрузки не только избавят от болей, но и впоследствии облегчат рождение малыша и помогут быстрей восстановить фигуру после процесса родоразрешения. Начинать тренировки следует с самых первых дней интересного положения женщины.
Занятия йогой в комплексе с физическими упражнениями принесут огромную пользу. Особенно показаны упражнения, которые растягивают позвоночник.
Особое внимание надо обратить на правильную осанку, чтобы избежать искривления позвоночника. Ходить и сидеть следует выпрямив спину. Неправильное положение тела также провоцирует боль.
Массаж, несомненно, снимет напряжение и расслабит мышцы.
Избегать стрессов и перенапряжения.
Отдых и сон. Желательно приобрести ортопедический матрац, чтобы у беременной женщины нагрузка на позвоночник распределялась равномерно, и сон был крепким и продолжительным по времени (не менее 7-8 часов). В течение дня также следует давать отдых мышцам спины и крестцу – полежать минуть тридцать в расслабленном состоянии на твердой поверхности.

Развитие пиелонефрита

Известно несколько версий возникновения пиелонефрита у беременной женщины. Это заболевание представляет опасность инфицирования плода, кроме того, болезнь может спровоцировать токсикозы на более поздних сроках вынашивания ребенка, отеки и раннее родоразрешение, которое представляет угрозу для жизни женщины.

Происходит сбой в механизме действия гормонов, и они влияют на мочеточники так, что урина из них вновь поступает в почечные лоханки. Моча застаивается, развивается инфекционный процесс, ведущий к пиелонефриту. На мочеточники оказывает давление увеличенная в размерах матка или укрупненные маточные вены.

Наличие в организме беременной женщины патогенных микроорганизмов с током крови проникают в мочевыводящую систему. В период развития заболевания у женщины сильно болит поясница на раннем сроке беременности.

Как различать причины, вызвавшие боль? ↑

Различить все вышеуказанные состояния можно исключительно во время клинического осмотра, либо с применением определенных методов обследования.

К ним можно отнести:

— ядерно-магнитный резонанс; — компьютерная томография; — рентген и т.п.

При этом их выбор которых должен осуществлять только специалист (врач-невролог) с учетом нанесения потенциального вреда ребенку и матери.

Что же касается лечения, то в большинстве своем оно заключается в соблюдении щадящей двигательной активности, выполнении определенного комплекса физических упражнений, а также ношении бандажа или мягкого корсета.

Зарядка и упражнения

Периодическое выполнение зарядки необходимо для поддержания в тонусе не только мышц, но и всего организма. Это поможет с наибольшим комфортом провести девять месяцев беременности, а также не нарушить здоровье ребенка. Упражнения, которые необходимо выполнять:

Упражнение Кегеля. Данное упражнение поможет при родах. Выполнять его необходимо сидя либо лежа, процесс же включает в себя сжимание мышц влагалища и их дальнейшее втягивание вверх и внутрь. Важным этапом является то, что мышцы должны фиксироваться в таком состоянии до 10 секунд.
Приседания. Являются неотъемлемым элементом для поддержания мышц ног в тонусе. Выполнять необходимо строго прислонившись к спине, глубоко приседая в пол.
Покачивания. Данное упражнения выполняется при расставленных на ширину плеч ногах и упором рук в стену. Далее идут покачивания бедер в стороны в течение 1 минуты.

Выполнение данных упражнений должно иметь регулярный характер, а нагрузка должна регулироваться доктором для большей безопасности.

Источник боли: инфекция

Инфекционный процесс может быть в миндалинах, на дерме, в зубах, подверженных кариесу или во внутренних органах. А также причиной нарушения нормальной работы почек могут быть новообразования, которые долгое время могут не проявляться.

Болевой синдром возникает, когда капсула почки напрягается в результате сильного давления опухоли. Признаками этого процесса являются:

наличие в урине эритроцитов, гноя и слизи;
в анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов, большое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
общее недомогание, слабость, усиленная потливость.

Подводя итоги, естественной считается слабая, тянущая боль в области поясницы в самом начале интересного положения женщины. Во всех других случаях – это сигнал к обращению за медицинской помощью.