Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка
Категория: Методические материалы Дата публикации Автор: Тимошенко Наталья Геннадьевна
Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка
- Дополнительные рекомендации
характеристика заболевания
Вальгусная стопа представляет собой деформацию ступни, при которой область пятки и пальцев отклонена в наружную сторону. При этом само искривление носит внутренний характер, а свод стопы значительно уменьшен. Дети, страдающие вальгусной деформацией стопы, быстро устают в процессе ходьбы, имеют неправильную походку, их нижние конечности имеют х — образную форму. Кроме того, ребенок, страдающий данной патологией, особенно склонен к развитию плоскостопия, артрита, артрозу и разного рода суставных деформаций.
По мнению специалистов, стопа маленького пациента может деформироваться в результате ослабленности мышечных связок, травматических повреждений, рахита, полиомиелита и других неблагоприятных внешних факторов.
Кроме того, вальгусная деформация может носить и врожденный характер, при котором ступня малыша искривляется еще в период внутриутробного развития, что, как правило, связано с осложненным течением беременности.
Однако какими бы ни были причины, с вальгусной деформацией стоп у малышей необходимо бороться. В большинстве случаев доктора рекомендуют для этих целей такие методики, как массаж и занятия лечебной физкультурой.
Анатомо-физиологические и биомеханические особенности функционирования стоп у детей
Плоскостопие — деформация стопы, проявляющаяся в снижении ее продольного и поперечного свода. По данным разных авторов, плоскостопием страдает от 20 до 40% детей. Стопа выполняет ряд важных функций:
- опорную
- рессорную (амортизационную)
- двигательную
- балансировочную
В организме рессорную функцию опорно-двигательного аппарата обеспечивают:
- физиологические изгибы
- межпозвонковые диски
- продольный и поперечный своды стоп
Наиболее тяжелым видом плоскостопия является плосковальгусная стопа, для которой характерны пронация пятки и отведение переднего отдела. Плосковальгусная деформация стоп нередко является следствием рахита у детей раннего возраста (2-4 года), а в старшем дошкольном возрасте (5-7 лет) чаще наблюдается продольное плоскостопие без выраженного вальгусного компонента с постепенным уменьшением степени плоскостопия. Тип стопы, также, как и тип осанки, формируется к школе (к семи годам), в связи с чем дошкольный возраст наиболее благоприятен для коррекции имеющихся деформаций опорно-двигательного аппарата. В последние годы наблюдается тесная взаимосвязь плосковальгусной деформации стоп с неврологической микросимптоматикой у детей, а также с признаками дисплатического развития скелета. С точки зрения биомеханики стопа имеет функционально целесообразное анатомическое строение, поэтому от ее состояния зависят плавность и легкость походки. стопа состоит из 3 сводов, или арок. Наружная арка проходит от наружной поверхности пяточного бугра пяточной кости до головки пятой плюсневой кости. Внутренняя арка располагается от пяточной кости до головки первой плюсневой кости, вершиной внутреннего продольного свода является бугристость ладьевидной кости. Поперечная арка проходит от головки первой до головки пятой плюсневой кости. Внутренняя продольная и поперечная арки выполняют рессорную функцию стопы, а наружная продольная — опорную. При снижении внутреннего продольного свода формируется продольное плоскостопие, а при снижении поперечного свода — поперечное.
В образовании сводов стоп важную роль играет не только оптимальное взаиморасположение костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, но также согласованная работа мышц голени и стопы. При продольном плоскостопии проявляется функциональная недостаточность передней и задней большеберцовых мышц, короткого сгибателя пальцев и короткого сгибателя большого пальца, квадратной мышцы подошвы и длинного сгибателя пальцев. Для поперечного плоскостопия характерная функциональная недостаточность мышцы, отводящей большой палец, и межкостных мышц. Кроме того, важная роль в сохранении формы стопы принадлежит широкой подошвенной фасции. У детей, по сравнению со взрослыми, на стопе больше развита подкожно-жировая клетчатка, поэтому до трех лет уплощение сводов стоп является физиологическим.
Основные сосуды и нервы стопы располагаются в области внутреннего продольного свода, поэтому при длительных динамических или статических нагрузках на нижние конечности в стопе возникает боль. От сдавления подошвенных артерий нарушается кровообращение, что клинически выражается в появлении отека стоп.
Таким образом, по анатомическому признаку плоскостопие делится на продольное и поперечное. По этиологическому признаку на врожденное и приобретенное, включая в свою очередь рахитическое, травматическое, статическое и паралитическое плоскостопие. Предраспологающими факторами для развития плоскостопия является:
- избыточный вес
- наследственная предрасположенность
- перегрузка стоп
- дисбаланс мышц голени
- особенности биомеханики при обучении ходьбе
- неправильно подобранная обувь
Уплощение сводов стоп влияет на положение таза и позвоночника, поэтому плоскостопие, как правило, сопровождается развитием различных типов нарушения осанки, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях.
Продольное плоскостопие
В начальной стадии заболевания дети жалуются только на усталость в ногах, повышенную утомляемость после продолжительной ходьбы или статической нагрузки. Затем боль в ногах усиливается, появляется деформация стоп, удобную обувь становится подобрать все труднее, сильнее стаптывается внутренняя часть каблука, на которую приходится большая нагрузка, стопы отекают. При плосковальгусной стопе пятка и передний отдел стоп отклоняются кнаружи в виде буквы Х, появляются болевые точки:
- на подошве, в центре внутреннего продольного свода
- на тыльной поверхности стопы между ладьевидной и таранной костями
- под лодыжками
- в мышцах голени, вследствие их перегрузки
- в коленном и тазобедренном суставах, что связано с нарушением нормальной биомеханики, статики и динамики
- в области поясницы, вследствие компенсаторно усиленного лордоза
Поперечное плоскостопие
Постепенно поперечный свод распластывается и образуется веерообразное расхождение пальцев, обнаруживаемое при осмотре. В дальнейшем, при формировании hallux valgus, происходит отклонение первого пальца кнаружи, деформируются другие пальцы, на подошве появляются «натоптыши», припухлость. Болевые точки определяются между головками плюсневых костей, особенно у основания второго и третьего пальцев, а также в мышцах голени, бедер, поясницы.
Диагностика плоскостопия
Диагностика продольного и поперечного плоскостопия состоит из данных:
- анамнеза, где отмечается возраст ребенка, условия жизни, перенесенные заболевания и жалобы
- визуальной оценки стоп в нагрузке (стоя) и разгрузке (стоя на коленях на стуле со свободно свешенными стопами)
- объективных методов оценки стоп (подометрии, плантографии и рентгенографии)
Автор статьи А.А.Потапчук
В чем польза лечебной гимнастике при вальгусе?
Специально разработанные физические упражнения при вальгусной установке стоп являются неотъемлемым элементом комплексной терапии, направленной на борьбу с данным заболеванием.
Особенно эффективна лечебная физкультура именно при лечении вальгусной деформации у маленьких пациентов. Это обусловлено тем, что костные, хрящевые и суставные ткани ребенка отличаются мягкостью, эластичностью и очень хорошо поддаются коррекции. Отметим, что положительных результатов можно добиться при регулярном и систематическом подходе к занятиям.
Разумеется, чем младше будет пациент, тем проще будет исправить имеющуюся деформацию.
Лечебный курс физических, гимнастических упражнений при вальгусной деформации позволяет достичь следующих терапевтических результатов:
- устранение болевых ощущений;
- снятие чувства тяжести и дискомфорта, локализованного в районе нижних конечностей;
- исправление походки;
- предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса;
- профилактика развития плоскостопия и других характерных для вальгуса осложнений;
- укрепление связок и мышечных групп;
- исправление формы стопы и придание ей анатомической правильности;
- нормализация процессов кровообращения в мышечных тканевых структурах;
- устранение отечности.
Для максимального эффекта специалисты рекомендуют родителям посещать с ребенком кабинет лечебной физкультуры не реже двух раз на протяжении недели, а дома заниматься с чадом нужно каждый день. В таком случае положительные результаты гимнастики не заставят себя долго ждать и будут носить стабильный характер.
Массажная техника при вальгусной патологии
Массаж необходимо делать по утрам. Во время сеансов обычно используются основные классические приемы:
- похлопывания;
- растирание;
- разминание;
- поглаживание;
- вибрации.
Массаж начинают со спины: поглаживающими движениями проходят от поясницы к шее. Затем поглаживают боковую поверхность по направлению к подмышечным впадинам. Когда ребенок расслабился переходят к растиранию. Обычное растирание проводят подушечками пальцев, а пилящее движения — фалангами. После этого активно поглаживают всю поверхность спины. Пояснично-крестцовую область прорабатывают аналогично, однако, растирание проводят по обе стороны от позвоночника. На ягодицы воздействуют круговыми поглаживаниями, растираниями, разминаниями, похлопываниями и рубящими приемами.
Для работы с задней поверхностью важно положение ног: они должны лежать прямо и ровно, без напряжения. Начинают с поглаживания снизу вверх, затем — от подколенных впадин вверх и наружу. После этого ноги активно разминают, растирают, похлопывают и в завершение — мягко и глубоко поглаживают.
Затем переходят к наружной части икры: ее поглаживают, растирают и разминают. По внутренней поверхности икроножной мышцы проходят:
- поглаживаниями;
- потряхиваниями;
- растяжениями;
- растираниями;
- разминаниями;
- рублениями с похлопывающими вибрациями.
Сила воздействия должна соответствовать возрасту ребенка: малышам разрешено только мягкое воздействие. Стопы поглаживают и активно растирают. Разминания проводят с использованием щипцеобразных захватов.
Для заключительной части меняют положение: ребенок теперь должен лежать на животе. Валик подкладывают под колени. Поглаживаниями проходят всю переднюю поверхность ног. Для массирования бедра и голени вместе с поглаживаниями применяют растирание и разминание. Завершают процедуру мягким поглаживанием всей поверхности ног.
Массаж для взрослых
При вальгусной деформации стопы взрослого человека техника лечебного массажа определяется врачом-ортопедом. Однако есть несколько простых и общих рекомендаций как делать массаж при вальгусной патологии дома:
- начать массировать икроножные мышцы, затем — ахиллово сухожилие и голеностоп;
- разогреть растираниями всю ступню, включая пальцы и свод стопы;
- большим пальцем массировать подошву плавными и круговыми движениями;
- проработать разминаниями шишку у большого пальца;
- всю стопу пройти интенсивным прожимающим приемом;
- завершить глубокими поглаживаниями стопы, голеностопного сустава, мышц голени.
Эта техника доступна для самостоятельного использования, но полноценный сеанс массажа должен начинаться с проработки поясницы. Поэтому лучше прибегнуть к помощи родственников или массажиста.
Базовый комплекс рекомендованных упражнений
Гимнастика при вальгусной деформации направлена в первую очередь на укрепление мышечных групп стопы. Для маленьких пациентов особенно рекомендуются следующие несложные, но при этом очень эффективные упражнения:
- Хождение поочередно то на пятках, то на носочках (особенно эффективно при деформации большого пальца стопы).
- Начертите мелом ровную линию и предложите ребенку несколько раз пройти по ней (для ребят постарше можно использовать и «воображаемую линию).
- Сгибание и разгибание пальцев.
- Приседания.
- Наклоны к ступне. При этом нога маленького пациента должна быть максимально ровной.
- Хождение на наружном ребре стопы. При этом ступня должна быть немного вывернута.
- Поглаживание одной ногой поверхности другой ноги.
Представленные выше упражнения составляют базовый, элементарный комплекс, который следует выполнять ежедневно, уделяя каждому упражнения по 1,5-2 минуты. Такая гимнастика может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях (в частности, для предупреждения развития плоскостопия).
Дополнительные упражнения
Следующий комплекс гимнастических упражнений при вальгусной деформации стоп несколько сложнее, однако при помощи родителей их осилит даже самый маленький пациент:
- Попросите ребенка сесть, скрестив ноги. Возьмите его за руки. Далее малыш должен, не спеша, подниматься и опускаться на пол. После нескольких заходов нужно будет повторить упражнение, при этом сменив ногу, лежащую снизу.
- Предложите малышу прилечь на спину и упереться руками в пол. Между стоп ребенка вложите небольшой мячик и попросите его кидать вам игрушку при помощи ног. Как правило, детям такая игра очень нравится.
- Положите на пол носовой платок и попросите ребенка собрать его при помощи одних лишь ножных пальчиков.
- Предложите ребенку прилечь на спину, а ногами выполнять движения, как при езде на велосипеде. Необходимо количество повторов — от 10 и до 15.
- Попросите маленького пациента изобразить «веер», максимально широко разведя для этого пальчики ног. Упражнение рекомендуется повторить около 10 раз.
- Усадите ребенка на стул, под ноги ему положите небольшой резиновый мячик и попросите малыша покатать игрушку ступней. Оптимальная продолжительность упражнения составляет 5 минут.
- Предложите ребенку поиграть в ладушки, но только хлопать при этом не ладошками, а ступнями.
- Посадить ребенка и попросить его свести стопы вместе. Повторять от 10 до 15 раз.
- Положить на пол широкую палку и попросить ребенка поприседать, стоя на этой палке. Рекомендованная продолжительность этого упражнения — от 3 до 5 минут.
- Попросите ребенка лечь на спину, вытянуть ноги вперед и поочередно сгибать их в области голеностопного сустава. Сделать нужно по 10 повторов каждой ногой.
Этот комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять два раза на протяжении суток, причем для достижения максимального терапевтического эффекта желательно сделать маленькому пациенту массаж стоп.
Показания
Следует провести дифференциальную диагностику дакриоцистита и конъюнктивита. Последний сопровождается покраснением глаза, выделением гноя или слизи, слезотечением, слипанием ресниц. Диагностика патологии (осмотр и в спорных случаях использование красящего вещества – 3%-ного раствора колларгола) позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Симптомы дакриоцистита:
- слезостояние и слезотечение с одной или обеих сторон;
- слизисто-гнойное отделяемое;
- отек;
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела.
О пользе ходьбы для здоровья
Спортивная ходьба — важный момент в борьбе с вальгусной деформацией стоп у детей. Причем ходить малышам рекомендуется по рельефным, неровным поверхностям. Для этих целей родителям маленьких пациентов нужно будет приобрести специальный ортопедический коврик. Но можно справиться с задачей и своими силами, просто нашив на ткань крупные пуговицы.
В летнее время старайтесь, чтобы малыш как можно больше ходил босиком по траве, песочку или гальке. Если вы отдыхаете на море, то насобирайте как можно больше камушков, они пригодятся для того, чтобы делать ребенку теплые ножные ванночки с эффектом дополнительной стимуляции.
Зимой можно просто рассыпать по полу квартиры горох или крупу и предложить малышу побегать по ним. Все это поспособствует максимальному укреплению мышечных групп стопы, повышает чувствительность ступней, кроме того, эффективность лечебной физкультуры поможет значительно ускорить процесс выздоровления.
С какого возраста ребенку нужна ортопедическая обувь?
В среднем дети начинают уверенно ходить после 12-16 месяцев. Масса ребенка в этом возрасте небольшая, да и ходьбу он чаще сочетает с ползанием. Где-то с полутора лет дет ходят чаще и дольше, а у родителей возникает закономерный вопрос покупки обуви. В качестве первой обуви для ходьбы лучше брать небольшие ботиночки или сандалии. Невысокую, легкую и гибкую обувь можно носить с самого начала ходьбы. Главное, чтобы она не стесняла движения ребенка и была ему удобна.
Однако, если ребенок передвигается только в пределах своего жилья, в доме есть ортопедические коврики или другие неровные поверхности, с обувью можно не спешить. Приобретайте первую пару с момента выхода на улицу, где без нее совсем никак. В среднем родители обувают своих малышей в полтора года, что никак не противоречит рекомендациям врачей.
Как необходимо заниматься гимнастикой
Главное правило в лечебной гимнастике — это регулярное и систематическое выполнение упражнений. Однако объяснить маленькому ребенку необходимость занятий порой бывает очень сложно. Поэтому постарайтесь увлечь маленького пациента процессом лечебной физкультуры, проводя занятия в увлекательной игровой форме. Многие детки подражают своим родителям, поэтому ребенок будет намного охотнее заниматься вместе с мамой или папой, повторяя за ними упражнения.
Старайтесь внести в занятии максимальное разнообразие, периодически меняя упражнения, это важно, чтобы маленькому больному гимнастика не наскучила. Если малыш действительно устал, будет целесообразно прекратить тренировку и продолжить ее несколько позже.
Дополнительные рекомендации
Несмотря на высокие показатели эффективности и результативности лечебной гимнастики, одних лишь упражнений для полной победы над вальгусной деформацией стоп у ребенка может быть недостаточно, особенно если болезнь находится в тяжелой, запущенной стадии. Ускорить процесс выздоровления поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций:
- Подберите ребенку качественную, удобную обувь с ортопедическими стельками.
- Делайте малышу теплые ножные ванночки с добавлением хвои или же морской соли. Такие терапевтические процедуры способствуют устранению напряжения в области мышечных групп и связок стопы.
- Совмещайте занятия лечебной физкультуры с массажем стоп, который рекомендуется делать регулярно.
- Составляя комплекс упражнений, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со специалистом.
- Хороший эффект дают занятия такими видами спорта, как плавание и упражнения на шведской стенке.
Что же касается профилактики данного заболевания, то предупредить развитие вальгусной деформации стопы у ребенка помогут грамотное планирование беременности и регулярное посещение специалиста в период ожидания малыша. Кроме того, не рекомендуется начинать ставить на ножки кроху, еще не достигшую восьмимесячного возраста. Следите за весом и развитием ребенка: лишние килограммы как и недостаточная масса тела, также выступают факторами, провоцирующими развитие вальгусной деформации.
Когда ожидать положительных результатов?
При систематическом подходе к занятиям лечебной физкультурой и строгом соблюдении рекомендации специалистов, первые результаты становятся заметны уже после недельного курса. Малышам легче ходить, устраняются болевые ощущения и чувство дискомфорта. Определить длительность лечения сложно, поскольку это зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей малыша.
Наиболее ярко выраженные результаты лечебная гимнастика для стоп при вальгусе дает после года регулярных, систематических занятий.
Лечебная физкультура при вальгусе у детей — проверенная временем, эффективная методика, которая позволяет устранить признаки деформации и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса. Для достижения предельно благоприятных результатов рекомендуется совмещать гимнастику с лечебным массажем и ношением ортопедической обуви.
Лечение плосковальгусной стопы
Обычно плоские стопы начинают лечить, когда они причиняют боль и беспокойство, и становятся тугоподвижными. Цель лечения вальгусной стопы у ребенка — восстановление нормальной формы, функциональности, укрепление мышечного корсета и связок.
При врожденной патологии используют гипсовые повязки. Их подбирает ортопед в зависимости от типа нарушения и фактических отклонений от нормы. На раннем этапе приобретенной патологии врачи назначают:
- ванны для ног;
- массаж при вальгусе для улучшения кровообращения и подвижности;
- грязевые и иные аппликации;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- электростимуляцию;
- акупунктуру;
- лечебную физкультуру и плавание;
- ортопедическую обувь.
Хирургическое лечение от вальгусной деформации назначают редко, однако, есть несколько видов операций:
- Грайса, состоящая в выравнивании плоскостопия и укреплении свода стопы;
- Доббса, состоящая в исправлении положения костей суставов;
- мягкотканые и артродезирующие.
После операций обязательным является восстанавливающий массажный курс, лечебная физкультура, акупунктура и плавание. Для правильного развития в дальнейшем необходимо подбирать удобную обувь, много двигаться и правильно питаться.
Лечебная физкультура
Комплекс лечебной физкультуры при вальгусной стопе у ребенка состоит из упражнений, которые можно выполнять и для профилактики патологии у взрослого или малыша. Первая часть комплекс выполняется из положения сидя. Удобнее использовать невысокий стул с твердым сидением. Начинают с перекатывания мячика или массажного шарика с шипами правой и левой ногой. Затем на полу раскладывают кусочки ткани или мелкие предметы, которые ребенок должен собрать пальцами ног. После чего перекатывают деревянную скалку или жердь поверхностью стопы.
Из положения стоя выполняют:
- ходьба на месте на пятках и мысочках;
- ходьба по гимнастической палке;
- ходьба елочкой на внешней и внутренней стороне стопы по рельефной поверхности;
- приседание и ходьба на корточках.
Завершающие упражнения проводят из положения лежа:
- малыш совершает движения, имитирующие езду на велосипеде. Ножками нужно упираться в ладони мамы;
- согнуть ноги в коленных суставах, пятки свести вместе. Одной рукой придерживать стопы. Ребенок приподнимает таз так, чтобы под ним можно было поставить кулак;
- ребенок держится за руки мамы, и приподнимает и опускает корпус.
Упражнения совершают сначала лежа на спине, затем — на животе. Для повышения нагрузки на ноги можно установить дома шведскую стенку, часто ходить по лестницам или переступать через лежащие на полу палочки.
