Симптомы заболевания
Симптоматика данного заболевания достаточно проста и именно при данном варианте грудного остеохондроза обычно быстро и точно устанавливается диагноз. Клиническая картина представлена двумя основными и рядом сопутствующих симптомов:
- Боль в грудном отделе позвоночника. Боль может усиливаться при движениях, после статической физической нагрузки.
- Напряжение мышц грудного отдела позвоночника.
- Хруст в позвонках при движении.
- Дискомфорт, чувство ползания мурашек в межлопаточной области.
- Косвенным симптомом является усиление вышеперечисленных жалоб после переохлаждения, длительного нахождения в однообразной позе (работа за компьютером).
Чем отличается вертеброгенная торакалгия от торакалгии при ИБС?
*ИБС — ишемическая болезнь сердца.
Вертеброгенная торакалгия: основные симптомы и лечение
При этом, болевые ощущения различной степени интенсивности в области грудного отдела часто спровоцированы как проблемами с одним из отделов позвоночника, так и заболеваниями некоторых внутренних органов.
Чтобы в процессе лечения терапия оказалась максимально эффективной, необходимо точно определить истинную причину возникновения болевых ощущений в груди. Можно выделить несколько основных болезней, которые провоцируют возникновение болевого синдрома (торакалгии):
- Остеохондроз шейного позвонков. Это сложное заболевание не связано с воспалительными процессами в грудной области, однако в некоторых случаях оно является причиной сильных болей между ребрами. Болевой синдром характеризуется характерными прострелами в груди, что обусловлено наличием дегенеративно-дистрофических отклонений;
- Остеопороз. Данная аномалия характеризуется нарушением строения костей, вследствие чего они становятся хрупкими и менее плотными. Нужно отметить, что само по себе заболевание редко когда провоцирует развитие торакалгии. Болевой синдром в большинстве случаев вызван осложнениями остеопороза (например, компрессионными изменениями позвонков);
- Межпозвонковая грыжа. Опасность этого заболевания заключается в достаточно продолжительных болевых ощущениях различной степени интенсивности и в нарушении работоспособности некоторых внутренних органов, что вызвано уменьшением скорости нервных импульсов;
- Повреждение позвоночника. При переломах, ушибах или других травмах позвонков шейного или грудного отдела практически всегда наблюдается развитие болевого синдрома. В группе риска находятся как люди пожилого возраста, так и молодое поколение.
Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание
В действительности современная медицина выделяет множество различных признаков, указывающих на вертеброгенную торакалгию, но из их числа наиболее часто встречаются следующие:
- болевые ощущения в области сердца, поясницы или лопаток;
- болевой синдром приступообразного характера в области ребер;
- усиление неприятных ощущений при глубоком вздохе, а также кашле и чихании;
- снижение чувствительности кожного покрова в области позвонков.
Очень важно не путать торакалгию, которая развивается в левой части грудной клетки, с одним из заболеваний сердца, так как именно эта ошибка приводит к малоэффективной терапии и пустой трате времени.
Нельзя не заметить, что в процессе лечения торакалгии нередко возникают определенные трудности. Например, применение различных обезболивающих препаратов возможно не во всех случаях, а только после назначения курса лечения врачом-неврологом. Первоочередной задачей лечащего доктора является устранение причины возникновения болевого синдрома, а для этого нужно провести тщательное всестороннее обследование.
В процессе лечения любой формы торакалгии широко применяются различные физиотерапевтические методы, в числе которых присутствуют лечебный массаж, оздоровительная гимнастика и другие. Иногда может понадобиться вытяжение позвоночника, однако данный метод лечения не всегда целесообразен. Положительный эффект оказывает и иглорефлексотерапия.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Лечение
К сожалению, именно локализация остеохондроза в грудном отделе предполагает наименьшую эффективность, быстроту наступления эффекта от терапии. Также, нередко, сроки терапии остеохондроза грудного отдела увеличиваются до месяца и более. Лечение торакалгии должно осуществляться врачом-неврологом. Как и при других локализациях патологического процесса, в терапии используется стандартные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, целебрекс, аэртал и другие), миорелаксанты при имеющихся мышечно-тонических нарушениях (мидокалм, баклосан, сирдалуд), нейропротекторные препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота и т.д.).
Диагностика
При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей, связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы), то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.
Кроме изучения истории болезни и физикального обследования, для диагностики применяются инструментальные методы исследования.
Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).
МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).
Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях, когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).
Денситометрия — этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.
ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).
Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.
ЛФК упражнения
ЛФК упражнения очень важны, однако они малоэффективны в острой стадии. Ведь грудной отдел имеет ограниченную подвижность и спазм мышц возможно снять подчас лишь лекарственными препаратами. Однако как средство профилактики рецидива торакалгии, именно упражнения ЛФК стоят на первом месте. При заболевании показаны комплексы упражнений, на укрепления мышечного корсета, плавание, кардионагрузки с целью снижения лишней массы тела. Нежелательно заниматься единоборствами (риск травмы), тяжелой атлетикой (перегрузки), баскетболом (частые вертикальные нагрузки).
Хроническая торакалгия – болевой синдром вертеброгенного генеза
Хроническая вертеброгенная торакалгия отличается рецидивирующим длительным течением. периоды обострения болевых ощущений сменяются ремиссией, при которой любые неприятные ощущения отсутствуют и пациент считает себя полностью здоровым. Несмотря на ощущение общего благополучия даже в течение периода ремиссии синдром вертеброгенной торакалгии постоянно развивается. Происходит дальнейшее разрушение нервного волокна. Чем дольше протекает этот синдром, тем сложнее восстановить процесс нормальной иннервации мягких тканей грудной клетки.
Торакалгия как болевой синдром может присутствовать при целом ряде патологий. Напрмиер, болезненность в грудной клетке может наблюдаться при патологиях поджелудочной железы, толстого кишечника, желчного пузыря и печени. Этот синдром может указывать на общую интоксикацию организма и наблюдаться при дисфункции эндокринной системы.
Слабовыраженный синдром торакалгии грудного отдела может быть следствием остеопороза. на этот факт стоит обратить внимание пациентам, чей возраст перевалил через рубеж в 50 – 5 лет. В этом возрастном периоде может возникать вторичная недостаточность кальция. важно следить за состоянием толстого кишечника, проверять периодически состояние щитовидной железы, сдавать анализ крови для определения уровня витамина D.
У детей торакалгия вертеброгенного генеза может быть связана с рахитом, нарушением процесса формирования физиологических изгибов позвоночного столба. В подростковом возрасте практически в 100 % случаев развивающаяся торакалгия свидетельствует о нарушении осанки. В результат искривления позвоночного столба происходит перенапряжение мышц спины. Это вызывает резкую боль.
Почему появляется боль?
Как мы уже сказали, торакалгия непосредственно связана с болезнями позвоночника. Так, чаще всего этот болевой синдром появляется в результате воздействия таких заболеваний:
- шейный остеохондроз. Данное заболевание хоть и не связано напрямую с грудным отделом позвоночника, но способно вызвать боль в груди. Обычно при таком заболевании человек сталкивается с болью в шейном отделе позвоночника, которая может также проявляться между лопатками. Но отличительной чертой в данном случае является тот факт, что в шее собрано очень много нервных окончаний, в результате чего боль может «отдавать» в руки или грудь, а также вызывать нарушение нормальной работы внутренних органов;
Данное заболевание непосредственно связано с заболеваниями позвоночника - грудной остеохондроз. Это заболевание встречается несколько реже и проявляет себя ноющей тупой болью, при которой могут происходить периодические «прострелы». (В целом же, синдромы, возникающие в результате развития заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, также называют спондилогенной торакалгией);
- межпозвонковая грыжа грудного или шейного отдела. Данное заболевание является осложнением остеохондроза соответствующих отделов позвоночника. Главная опасность грыжи позвоночника состоит не столько в сильных и продолжительных болях, сколько в возможном нарушении нормального прохождения нервного импульса к спинному мозгу, в результате чего нарушается работа внутренних органов. Например, повышается артериальное давление, хотя обследование не выявляет никаких заболеваний сердца.
- травмы позвоночника. Имеются ввиду переломы позвонков, которые человек может получить при падениях с большой высоты, ударах и т.д. Чаще всего такие переломы наблюдаются у пожилых людей на фоне заболевания остеопорозом. У молодежи такие травмы встречаются гораздо реже и получаются при дорожно-транспортных происшествиях, занятиях спортом и т.п.;
- опухоли позвонков, оболочек и самого спинного мозга. Это не обязательно могут быть опухоли, развившиеся в результате метастазирования, а и самостоятельные опухоли, в том числе и доброкачественные;
- болезнь Шейермана-Мау. Это заболевание представляет собой нарушение формирования позвонков, которое происходит в подростковом и детском возрасте. В результате происходит усиление изгибов позвоночника, появляются постоянные ноющие боли в шейном и грудном отделе позвоночника;
- остеопороз. В результате развития данного заболевания нарушается строение костной ткани, в результате чего кости теряют плотность и становятся хрупкими. Сам остеопороз редко становится причиной появления боли, в основном болевой синдром появляется из-за компрессионных переломов позвонков, которые являются по сути осложнениями заболевания.
Причины
Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- остеопороз;
- кифоз;
- лордоз;
- артроз спондилогенной природы;
- опоясывающий лишай;
- мышечно-тонический синдром;
- межпозвоночная грыжа;
- травмы позвоночника;
- сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
- опухоли;
- болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.
Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.
При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.
