Артрит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Содержание

Общие сведения о болезни

Артрит тазобедренного сустава (коксит)– полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов. Существует несколько клинических форм болезни, в течении которых имеются, как сходные, так и различные симптомы. Код по МКБ-10 М00 – М99.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Шаровидная форма делает его подвижным, от головки бедренной кости к вертлужной впадине подходит связка, удерживающая суставные части в нормальном положении. Снаружи ТБС также укреплен связками и мощным слоем мягких тканей. Это ведущий опорный сустав, расположенный глубоко в тканях, поэтому выявить в нем медленно протекающий воспалительный процесс с неяркими симптомами не так просто.

Артрит бедренного сустава развивается в любом возрасте, так как заболевание может иметь разное происхождение. Самыми актуальными клиническими формами являются поражения в детском и юношеском возрасте, а также туберкулезные артриты.

Причины

Этиология артритов тазобедренного сустава очень разная. Особую группу заболеваний составляют поражения различного происхождения в детском и юношеском возрасте. Они объединены единым названием « ювенильные идиопатические артриты » (ЮИА), где определение «идиопитические» означает неуточненное происхождение. Сюда включаются, как истинно неуточненные артриты, так и ревматоидные, псориатические и другие артриты у детей до 16 лет. Очень часто в этом возрасте заболевание протекает с развитием тазобедренного артрита.

Еще одна причина развития артрита тазобедренного сустава – специфическая инфекция – туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе.

Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Процесс часто становится гнойным и требует хирургической помощи.

При ревматоидном артрите коксит развивается редко, но он часто является одним из симптомов болезни Бехтерева – аутоиммунного заболевания, поражающего позвоночник и крупные суставы.

Достаточно часто причиной развития тазобедренного артрита являются хронические заболевания кишечника и некоторые другие болезни внутренних органов. Реактивный тазобедренный артрит встречается достаточно редко.

Подробнее о том, какие суставы поражает реактивный артрит, читайте тут.

Очень часто больные кокситами имеют наследственную отягощенность – близких родственников, страдающих аналогичными заболеваниями. Пусковыми факторами для начала болезни являются: перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, тяжелые физические нагрузки, вредные привычки.

Причины болезни

Совокупность воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в сочленениях носит название — артрозо-артрит.

Артроз – деструктивно-дистрофическое поражение суставов, которое бывает спровоцировано поражением их хрящей.

Артрит – воспалительное заболевание сустава, которое может привести к неподвижности.

Тазобедренный артрозо-артрит негативно сказывается на качестве жизни, лишая привычной подвижности. Чаще всего артрит оккупирует сустав, в котором уже происходят изменения дегенеративно-дистрофического характера, свойственные артрозу.

Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего артрозо-артрит тазобедренного сустава развивается по следующим причинам:

перелом или вывих бедра;
инфекционные заболевания;
генетическая предрасположенность;
аллергия;
пожилой возраст;
профессиональные занятия спортом;
пристрастие к вредной пище;
сбой обменных функций организма;
лишняя масса тела;
нехватка микроэлементов;
травмы позвоночника;
расстройства нервной системы;
всевозможные травмы;
интенсивные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
снижение иммунитета;
вредные привычки: алкоголь и никотин.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может протекать остро и хронически. Основные проявления болезни при этом будут разными. Эти проявления стоит знать, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Суставные боли и невозможность стать на ногу — одни из первых симптомов артрита тазобедренного сустава

Первые признаки

Симптомы артрита тазобедренного сустава при остром течении болезни: высокая температура тела, озноб, недомогание, суставные боли, невозможность стать на ногу из-за болевого синдрома. Симптомы характерные, поэтому диагноз обычно не вызывает сомнений.

Признаки хронического тазобедренного артрита заметить трудно. Он начинается незаметно с небольшой болезненности при движении, утренней скованности движений, которая быстро проходит. Иногда боли появляются при определенном положении ноги, например, при разгибании. На такие неопределенные симптомы следует обратить особое внимание.

Явные симптомы

При остром тазобедренном артрите это нарастающая суставная боль и лихорадка, которая держится более 5 дней. Обычно это говорит о развитии нагноительного процесса.

Но гораздо чаще тазобедренный артрит развивается постепенно и явные симптомы – это медленное нарастание скованности и боли. Так как больной начинает щадить ногу, у него развивается атрофия мышц, больная нога становится тоньше здоровой, нарушаются походка и осанка. Сгибать ногу в бедре будет легче, чем разгибать.

Опасные симптомы

При появлении этих симптомов следует срочно обращаться к врачу:

боли, сопровождающиеся высокой температурой, после травмы, операции или манипуляции на ТБС;
появление суставных болей через 1 – 4 недели после перенесенной инфекции;
боли в ТБС сопровождаются утренней скованностью движений.

Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?

Тазобедренным суставом называют многоосное формирование, в состав которого входят головка костной ткани бедра и вертлужная впадина, позволяющая суставу совершать такие движения:

сгибание и разгибание благодаря фронтальному осевому расположению;
отводить сустав в бок и возвращать в исходное положение позволяет сагиттальная ось;
осуществление пронации и супинации бедренного сустава – наклонять и поворачивать в наружную сторону. Эти действия позволяет выполнять вертикально расположенная ось.

Выполнять круговые движения бедром позволяет шарообразная поверхность, схожая по анатомическому строению с шарнирным механизмом.

Главной сложностью клинических заболеваний ТБС является схожесть по симптоматическим болезненным проявлениям с иными патологиями, охватывающими органы жизнедеятельности. Данные патологии проявляются в виде болезненных проявлений в нижних конечностях, пояснице либо крестцово-подвздошной суставной ткани.

Есть некоторые простые тесты, благодаря которым удается выявить патологии ТБС:

Ложимся на спину и сгибаем ногу в коленном суставе. Если в процессе отягощающего компрессионного давления на суставную ткань колена во внутреннюю часть поверхности бедра появляется острая боль в паховой области, значит, произошли нарушения в функциональности ТБС. При усилении движения с помощью внутренней ротации бедренной поверхности болезненные проявления нарастают, что в результате приводит к ущемлению тканей в тазобедренном суставе спереди.
Прикладываем ладонь тыльной стороной в район паховой области и сильно надавливаем. В случае существования клинического заболевания в суставной ткани можно почувствовать острую боль.
Находим в тазобедренном суставе вертел и оказываем на него давление, если подобные действия сопровождаются болезненными проявлениями, это может говорить о развитии трохантерита.

При своевременном обращении за специализированной помощью удается выявить заболевание ТБС, к тому же это позволит верно диагностировать патологию и назначить правильную терапию.

Чем опасен тазобедренный артрит

ТБС – самый крупный сустав в организме. Он является опорой тела человека. При этом артрит тазобедренного сустава часто протекает незаметно и приводит к инвалидности. Стадии воспалительного процесса переходят одна в другую и вместе с ними постепенно теряется функция ТБС. Поэтому при обследовании и постановке диагноза выявляют стадию заболевания, возможные осложнения и склонность к рецидивированию.

Стадии тазобедренного артрита

По степени активности воспалительного процесса и его прогрессированию выделяют 3 стадии артрита тазобедренного сустава:

Начальная
– воспаление синовиальной оболочки, повышенное содержание воспалительного экссудата. На этой стадии ограничение движений незначительное и происходит в основном за счет боли и спазма мышц. На УЗИ можно увидеть увеличенный объем экссудата в суставной сумке.
Развернутая
. Степень активности воспаления высокая, появляются также первые признаки деструктивного процесса в ТБС. На рентгене можно увидеть сужение суставной щели и разрежение кости (остеопороз), а на МРТ – эрозивное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность. Боли постоянные, движения ограничены, в основном при разгибании ноги и ее поворотах (ротации) внутрь.
Запущенная
— формирование неподвижности (анкилоза). Разрастается костная ткань сустава и происходит его сращение в единый конгломерат. Часто это сращение происходит в неправильном положении, что серьезно ограничивает движения. Происходит полная инвалидизация.

Возможные осложнения

Артрит тазобедренного сустава может осложняться:

абсцессами и свищами (прорывом гнойного экссудата на поверхность тела) – при гнойных и туберкулезных тазобедренных артритах;
полной неподвижностью сустава;
вывихами и подвывихами ТБС;
деформацией всего скелета на фоне выраженных изменений в ТБС.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках тазобедренного артрита нужно консультироваться со специалистом.

Что делать при рецидиве заболевания

Здоровый и пораженный артритом тазобедренный сустав

Некоторые клинические формы данной патологии протекают волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Обострения редко бывают выраженными, но все же сопровождаются болями. Для устранения болей перед консультацией врача можно принять следующие меры:

принять любое седативное (успокаивающее) средство – настойку валерианы или пустырника, Корвалол и др.;
выпить таблетку лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Найз, Индометацин и др.;
нанести мазь, гель или крем с НПВС на кожу над больным местом (Вольтарен, Пенталгин);
вызвать врача на дом;
лечь и занять наименее болезненное положение.

Артропатия тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности суставного хряща. Сопровождается нарушением формы сустава, подвижности и выраженной болезненностью в области поражения.

Разновидности артроза и причины развития

Выделяют следующие формы заболевания по распространенности процесса:

Односторонний.
Двухсторонний.

Заболевание встречается у представителей обоих полов. Зачастую проблема начинается с одной стороны, впоследствии переходя на вторую.

В результате увеличения нагрузки на сустав, связанной с лишним весом, нарушения минерального обмена, наследственных факторов, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, остеопороз) происходит нарушение целостности суставного хряща. Последний истончается, теряет свои амортизационные свойства. Помимо этого, уменьшается количество суставной жидкости и входящей в ее состав гиалуроновой кислоты. Эта кислота выполняет защитную, питательную функции.

В международной классификации болезней десятого пересмотра данная патология имеет свою кодировку М-16.

Стадии развития заболевания

На первой стадии объем движений сохранен, однако сами движения становятся болезненны. На снимке можно обнаружить истончение суставной щели, отдельные остеофиты. Если своевременно начать терапию, заболевание можно остановить на данном этапе и клинические проявления исчезнут.

Вторая стадия характеризуется усилением болей, снижение объема движений, которое приводит к дискомфорту при ходьбе. На рентгене обнаруживаются множественные краевые разрастания суставных поверхностей и прогрессирующее сужение щели. Лечение направлено на купирование симптомов и введение больного в длительную ремиссию.

Третья степень отличается выраженным болевым синдромом, резким нарушение объема движений. Походка резко изменена, наблюдается хромота на стороне поражения. Суставная щель на рентгенограмме практически не прослеживается, многочисленные костные разрастания покрывают всю поверхность сустава. Принципы лечения – обезболивающая симптоматическая терапия и подготовка к эндопротезированию.

На самой последней и, в то же время, распространенной стадии единственный метод лечения – протезирование. Развивается выраженная контрактура, активные движения практически не возможны, пациента беспокоят выраженные боли даже в покое. Конечность укорочена, опорная функция резко нарушена.

Основные клинические проявления заболевания:

Крепитация (хруст) в пораженной области при движении.
Хромота.
боль в суставах
при движениях.
Ощущение инородного тела в суставе, чувство распирания.

Диагностика коксартроза

Ознакомившись с жалобами, осмотрев пациента, врач должен назначить необходимый объем исследований.

Лабораторные: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, с-реактивный белок, мочевина, уровень кальция), определение уровня глюкозы.

Инструментальные:

Рентген обоих тазобедренных суставов в 2 проекциях.
УЗИ.
КТ и МРТ (позволяют получить трехмерную модель сустава и оценить уровень повреждения).

лечение артроза

На начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондромед, хондрозамин, терафлекс), нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, нимесил), физиотерапия (магнит, ультразвук с гидрокортизоном, лазер, УВЧ) на пораженную область, мануальная терапия.

По мере прогрессирования процесса к лечению добавляются гормональные препараты – дипроспан в полость сустава, а также препараты гиалуроновой кислоты, миорелаксанты, стимуляторы микроциркуляции (трентал, курантил) для улучшения кровоснабжения пораженных тканей.

На последней стадии единственный метод лечения данной патологии – операция эндопротезирования тазобедренного сустава.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Самые частые клинические формы кокситов

В зависимости от причины возникновения, тазобедренные артриты могут иметь разное течение. Симптомы заболевания также могут несколько различаться.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Острый гнойный коксит

Тазобедренный сустав защищен от внешних воздействий толстым слоем мягких тканей, поэтому инфекция попадает в него в основном при травмах и хирургических манипуляциях. Гораздо реже она попадает с кровью из других инфекционно-воспалительных очагов, например, при синуситах, отитах, тонзиллитах и т.д.

Признаком гнойного артрита является резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с резкими суставными болями. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь. Если ее не оказать, гнойный процесс может распространиться на окружающие мягкие ткани с образованием абсцессов и флегмон или с током крови по всему организму (сепсис).

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Юношеский идиопатический артрит возникает в основном у детей до 16 лет

Это большая группа заболеваний, в которую входят все тазобедренные артриты у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Выяснить происхождение (этиологию) этого заболевания удается не всегда. Заболевание опасно тем, что может быстро приводить к полной деструкции ТБС и ранней инвалидизации.

Возникает и протекает болезнь незаметно с постепенным наращиванием болевого синдрома и утраты с уставной функции. Достаточно быстро заинтересованная нога теряет объем и внешне начинает выглядеть более худой. Отстает также рост кости, одна конечность становится короче другой. Ребенку трудно разгибать ногу и особенно поворачивать колено внутрь. Выявление ЮИА на ранней стадии и проведение адекватной терапии, назначенной ревматологом, позволяет избежать инвалидности.

Туберкулезный коксит

Туберкулезный артрит ТБС – это тяжелое прогрессирующее заболевание. Очаг инфекции вначале формируется в костной ткани и только через некоторое время прорывается в суставную полость. Туберкулезный артрит тазобедренного сустав протекает в три стадии:

Преартритическая
– туберкулезный очаг расположен внутри суставообразующих костей, чаще всего в области вертлужной впадины тазовой кости. Протекает незаметно в виде незначительных болей и периодически развивающейся хромоты. На этой стадии коксит выявляется редко.
Артритическую
, связанную с прорывом туберкулезного очага в суставную полость:
разгар – воспаление прогрессирует, разрушается хрящ; боли очень сильные, нарастает воспаление, нарушается походка, на ногу трудно вставать, она с трудом двигается; интоксикация нарастает;
стихание процесса – воспаление постепенно стихает, в суставной полости разрастается соединительная ткань.
Постартритическая
– воспаление проходит, но остаются его последствия в виде укорочения конечности, атрофии мышц и неправильной установки конечности, в результате чего может изменяться конфигурация всего тела. Анкилоз чаще соединительнотканный, но встречается и костный. Инвалидизация.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Кокситы при хронических воспалительных поражениях кишечника

Артрит тазобедренного сустава часто начинается на фоне хронического язвенного колита и болезни Крона (патологического процесса с поражением всех слоев стенки кишечника). Болезнь начинается внезапно, сопровождается выраженным воспалением и суставными болями. Протекает несколько месяцев, затем процесс стихает, не вызывая каких-либо изменений в суставе. Возможны также рецидивы заболевания.

Принципы лечения

Исходя из того, что болезнь имеет различные корни происхождения, одинаковой схемы терапии для всех не существует. Терапевтические методы разрабатываются только индивидуально с учетом всех клинических критериев патологического процесса, а также возраста и сопутствующих заболеваний в анамнезе пациента. Рекомендовать лечебные мероприятия должен исключительно узкопрофильный специалист! При грамотном подходе во многих случаях удается полностью ликвидировать патологию. Если речь идет о хронической болезни, то существенно сократить тяжесть ее течения, продуктивно притормозить или предотвратить разрушение функционально значимых структур.

Первостепенно важно при воспалительном обострении обеспечить ноге максимально полную иммобилизацию в выгодном положении. Запомните, что при проявлениях артрита противопоказано нагружать и пытаться разрабатывать проблемный отдел. Внимание! Физическая реабилитация (ЛФК для пораженной конечности, массаж, физиотерапия) возможны только после стихания острой фазы коксита.

Медикаментозное лечение

Единственным общим для всех видов артритных заболеваний медикаментозным методом является использование препаратов из ряда НПВС в виде таблеток, уколов (в/м), мазей. Они эффективно подавляют выраженность болевого синдрома, облегчают прочие местные симптомы воспаления, снижают температуру тела. Обычно врачи рекомендуют при выраженной болезненной симптоматике использовать такие противовоспалительные медикаменты, как Ибупрофен, Ксефокам, Найз, Диклофенак. Широко применяется против артритного воспаления Димексид (50%) в виде компрессов, наложенных на больной сустав.

При низкой эффективности или неэффективности анальгетиков и НПВС, в индивидуальном порядке специалистом может быть рассмотрен вопрос о возможности применения глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дипроспана, Гидрокортизона).

В зависимости от причины болезни пациентам назначают иммунносупрессоры, антибиотики, обладающие выраженной антибактериальной активностью в отношении выявленного возбудителя.

Из антибактериальных средств могут быть рекомендованы препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинового ряда или др. Антибиотикотерапия показана в случае причастности к патогенезу инфекционного агента, проводится она длительным курсом, обычно не менее чем в 1 месяц.
При тяжелых аутоиммунных патологиях прописывается своеобразная терапия с использованием иммунодепрессантов, например, на основе сульфасалазина или цитостатика. Иммуносупрессоры опасны многими побочными явлениями, поэтому на фоне их применения обязательным является выполнение специальных контрольных гематологических и печеночных исследований.

Кроме того, в лечении артритов врачи нередко обращаются к метаболикам и витаминам (предпочтение группе В), а также противотоксическим препаратам для очищения организма от шлаков и токсинов. Нельзя забывать о том, что при подагре и псориазе стойкая ремиссия коксита возможна при достижении компенсации основного заболевания.

Физиотерапия

К физиопроцедурам приступают на стадии ремиссии или после максимального сокращения воспалительной картины. Данная категория лечения нацелена на улучшение кровообращения, метаболизма и питания суставных тканей, повышение выносливости проблемной зоны к неблагоприятным факторам. Физиотерапевтические тактики позволяют профилактировать появление в будущем болей и отеков, сокращать вероятность рецидивов, восстанавливать подвижность и регенерировать ослабленные мышцы ТБС. Эффективное лечебное воздействие производят следующие сеансы физиотерапии (местно):

фонофорез с противовоспалительными лекарствами;
ультразвуковая терапия;
лазеролечение;
УФО-облучение;
электромагнитная терапия.

При реактивных формах популярна процедура плазмефереза, которая позволяет продуктивно нейтрализовать провоспалительные цитокины, уменьшать количество аутоантител, выводить из организма вредные токсины и шлаки. Однако при гнойных процессах данный способ очистки крови противопоказан.

Гимнастика

Лечебная физкультура – значимая часть лечения, но ее применяют сугубо при стихании болезненных проявлений. Пока пациент вынужден отдыхать в кровати, ему показаны общеукрепляющие занятия, дыхательные упражнения в сочетании с приемами мышечной релаксации. Чуть позже допускаются облегченные маховые движения и методики легкого покачивания ногой. Обязательно необходимо следить за достаточно частой сменой положения тела, будучи в кровати (со спины на живот, на здоровый бок и т. д.), чтобы не допустить нарушений со стороны дыхательной системы и угнетения функций кровообращения.

В дальнейшем вводят пассивные и пассивно-активные упражнения, которые человек выполняет сначала при помощи разгрузочного инвентаря, например, посредством специальных плоскостей на роликах, скользящих платформ и т.д. По мере выздоровления включаются специальные тренировки без разгрузки пострадавшей ноги: приседания, отведение конечности с удержанием, хождение по ступенькам, упражнения на сопротивление/отягощение и пр.

Лечебную гимнастику постепенно расширяют и разнообразят активными занятиями с мячом, на гимнастических стенках, снарядах-барьерах для перешагивания различных по форме и высоте препятствий, на велотренажере, балансирах для выработки координации, в бассейне. Комплекс лечебной физкультуры составляется и корректируется по мере надобности исключительно ведущими пациента специалистами – реабилитологом, методистом по ЛФК, врачом-ревматологом/артрологом.

Диагностика

Для выявления симптомов артрита тазобедренного сустава и его лечения разработаны специальные опросники для пациентов, клинические тесты для специалистов, различные лабораторные и инструментальные исследования. Выявить это заболевание на ранней стадии непросто, но в самом начале оно лучше всего поддается лечению. Алгоритм обследования пациента с подозрением на коксит:

Лабораторные методы:
исследование внутрисуставной жидкости под микроскопом и путем посева на питательные среды
– выявляется характер воспалительного процесса, инфекция и ее чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные методы:
рентгенография ТБС
– костные изменения в суставе;
МРТ или КТ
– изменения в суставных и околосуставных тканях;
артроскопия
– осмотр внутренней поверхности суставной полости; при необходимости проводится взятие экссудата или кусочка ткани на исследование;
аспирационная биопсия сустава
– забор экссудата на исследование методом прокола (если нет возможности проведения артроскопии).

Полное обследование можно провести только в клинике

Народная медицина

Нужно проводить лечение в домашних условиях.

Организуйте день так, чтобы нагрузка на поврежденный сустав была минимальной. Совсем себя ограничивать не стоит. Правильная нагрузка и гимнастика дадут результат.

Большой эффект имеет лечение народными средствами. Каждый метод стоит согласовывать с лечащим врачом, иначе заболевание может прогрессировать.

Настойка из каланхоэ, корень подсолнечника, сырой картофель – средства, которые можно использовать дома. Народное средство, иногда, дает более быстрый результат, чем медикаментозное лечение. Не стоит лечение народными средствами брать за основу ревматоидного артроза, артрита, остеоартроза.

Народное средство – дополнение к основному лечению, снимают болевые синдромы.

Как диагностировать и лечить артрозо-артрит коленного сустава?

Всегда стоит заботиться о своем здоровье. На область тазобедренного сустава и стопы приходится максимальная нагрузка в течение дня. При первых симптомах заболевания – артрит, артроз или остеоартроз, стоит обращаться к врачу.

Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и лечение, это приводит к серьезным последствиям. Только доктор правильно установит диагноз, назначит лечение и оценит его результативность и последствия.

Суставы занимают одну из главных ролей в строении человека. Именно на них возложена функция: соединять кости скелета и обеспечивать человеку двигательную активность.

Тазобедренный сустав объединяет бедренные и тазовые кости, способствуя их подвижности: сгибаниям, разгибаниям, вращениям и т.д. Вследствие того, что основная нагрузка приходится как раз на сочленения данной области, у человека случается артрозо-артрит тазобедренного сустава.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечебные мероприятия могут носить консервативный и хирургический характер. Основной задачей лечения тазобедренного артрита является устранение боли и подавление прогрессирования болезни. Пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение артрита тазобедренного сустава начинается с назначения лекарственной терапии. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента:

Противоболевая терапия:

НПВС в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, наружных средств (гелей, мазей, кремов); самым эффективным средством этой группы признан Диклофенак, но он часто дает осложнения со стороны ЖКТ, поэтому некоторым пациентам больше подходят современные лекарства этой группы, например, Найз; мази и кремы на основе НПВС практически не дают побочных эффектов;

Глюкокортикоидные гормоны (ГКС) – назначают при выраженном воспалении и отечности тканей, не снимающихся НПВС; короткий курс Преднизолона или Дексаметазона полностью устраняет отек и связанную с ним боль; иногда растворы ГКС вводятся при помощи внутрисуставных инъекций.

Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечный спазм (Мидокалм).

Антигистаминные препараты – подавляют выброс гистамина, участвующего в воспалительной реакции, снимают отек, хорошо сочетаются с НПВС (Кларитин, Зодак, Эриус);

При юношеском идиопатическом, ревматоидном и псориатическом артритах ревматолог назначает базовые препараты для подавления аутоиммунных процессов (Метотрексат, Сульфасалазин и более современный препарат этого ряда Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы также лекарства из группы биологичеких агентов — Мабтера, Реддитукс и др.

В период восстановления назначают хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань – Хондроксид, Терафлекс, Структум.

При инфекционных процессах назначают антибиотики, при туберкулезных – противотуберкулезные средства.

Местное кровообращение активизируют при помощи Пентоксифиллина.

Для улучшения обмена веществ в состав комплексного лечения вводят витамины и минералы.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Немедикаментозные методы

К данным методам лечения артрита тазобедренного сустава относятся:

Иммобилизация –проводится в основном при туберкулезном коксите и болезни Бехтерева на стадии острого воспалительного процесса. Накладывается большая кокситная гипсовая повязка, захватывающая больную ногу, тазовый пояс и туловище до сосков. Когда процесс стихает, повязку заменяют костылями и постепенно увеличивают нагрузку на ногу, подключая лечебную гимнастику.
Массаж – проводится после стихания острого воспаления, способствует улучшению кровообращения, активизации обмена веществ и восстановлению суставной функции.
Лечебная физкультура (ЛФК) – при некоторых видах тазобедренных артритов, особенно, в детском и подростковом возрасте, ЛФК назначают как можно раньше – это предупреждает развитие анкилозов. Нагрузка должна быть постоянной и постепенно нарастающей. Обязателен контроль со стороны врача.
Физиотерапевтические процедуры – разные виды процедур могут назначаться на любой стадии. На острой стадии – это электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами, при стихании процесса – УВЧ, парафин, лазеро- и магнитотерапия.
Рефлексотерапия – воздействие на точки на теле человека, рефлекторно связанные с ТБС.
Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, не ранее, чем через полгода после последнего обострения. Показаны курорты:
с сероводородными водами — Сочи- Мацеста;
с радоновыми водами — Белокуриха, Цхалтубо.

Народные методы лечения

Средства народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательной терапии тазобедренных артритов только по назначению и под контролем врача. При отеке и суставных болях подойдут следующие народные средства:

отвар листьев лаврового дерева; 20 г измельченного сырья залить 500 м л горячей воды, кипятить на медленном огне 5 минут, остудить, процедить и принимать по 150 мл трижды в день перед едой; оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие; курс – 3 дня с недельным перерывом, затем все повторить;
мазь от суставной боли; смешать желток куриного яйца, по 20 мл яблочного уксуса и скипидара; хранить в холодильнике и использовать как обезболивающее средство, нанося на кожу над больным местом на ночь.

Подробнее про самые эффективные методы лечения артрита читайте в этой статье.

Хирургические методы лечения

В тяжелых случаях при артрите тазобедренного сустава проводится эндопротезирование

Хирургическая помощь требуется при гнойных тазобедренных артритах. Проводятся пункции, из суставной полости удаляется гной, затем она промывается асептическим раствором. При появлении абсцессов и флегмон проводится их вскрытие и удаление гноя. При значительном разрушении ТБС, особенно, при травмах, проводится резекция наиболее пострадавших костных участков.

При полной утрате суставной функции операцией выбора является эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита», Москва

Пациентов с подозрением на тазобедренный артрит специалисты нашей клиники всегда тщательно обследуют с применением современных лабораторных и инструментальных методов, в том числе МРТ. В процессе обследования выявляют основное и сопутствующие заболевания и только после этого назначают индивидуально подобранное лечение.

Наши врачи имеют подготовку по всем существующим методам лечения данного заболевания. Применяемые ими западные методики позволяют воздействовать непосредственно на очаг воспаления, а восточные – на организм в целом, восстанавливая правильное функционирование всех органов и систем, в том числе ТБС.

Такой подход к лечению позволяет сначала быстро устранить болевой синдром и стимулировать стремление пациента к выздоровлению. Затем проводится основной курс лечения, направленный на подавление воспаления и прогрессирование болезни. Заключительный этап — восстановление утраченной суставной функции. Лечение позволяет больным забыть о боли и вести нормальный образ жизни. Подробнее информацию о методах лечения тазобедренных артритов можно получить нашем сайте.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Общие клинические рекомендации

Чтобы избежать рецидивов тазобедренного артрита и забыть о боли, пациентам рекомендуется:

вести активный здоровый образ жизни;
правильно питаться;
избавиться от лишнего веса и вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
ежедневно заниматься ЛФК; особенно полезно плавание;
избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
тщательно лечить все острые и хронические заболевания;
проходить курсы противорецидивной терапии несколько раз в год по назначению врача.

Как не заболеть

Тазобедренные суставы нужно особенно беречь лицам с отягощенной наследственностью, имеющих родственников с аналогичной патологией. Для этого нужно избегать любых провоцирующих заболевание факторов: инфекций, переохлаждений, стрессов. Необходимо также больше двигаться, заниматься посильными видами спорта для укрепления мышц спины и нижних конечностей, а также поддерживать нормальную массу тела.

Чем питаться

Питание должно быть разнообразным и регулярным. Стоит ограничить: острые приправы, жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь, сладости – все это может провоцировать воспалительные процессы в суставах.

Частые вопросы по заболеванию

К какому врачу обращаться?

Лучше начать с терапевта, он посоветует, к кому обратиться. Хирург лечит гнойные процессы, ревматолог – все остальные, кроме туберкулезного, с ним нужно обращаться к фтизиатру.

Можно ли вылечить ювенильный артрит без операции?

При адекватном лечении можно избавиться от рецидивов заболевания и его прогрессирования. Современные методы консервативного лечения позволяют пациентам навсегда забыть об обострениях при проведении поддерживающего лечения. Операция – это крайний случай, но иногда она все же необходима.

Литература:

Яблокова Е. А. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006. 185.
Дзюба Г.Г., Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Стасенко И.В. Современные методы лечения хирургической инфекции тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 5.
D’Incà R., Podswiadek M., Ferronato A., Punzi L., Salvagnini M., Sturniolo G. C. Articular manifestation in inflammatory bowel disease patients. A prospective study // Dig Liver Dis. 2009, Mar 9.
Rodriguez V. E., Costas P. J., Vazquez M., Alvarez G., Perez-Kraft G., Climent C., Nazario C. M. Prevalence of spondyloarthropathy in Puerto Rican patients with inflammatory bowel disease/Ethn Dis. 2008, Spring; 18 (2 Suppl 2): S2–225–9.

Темы

Артрит, Суставы, Боли, Лечение без операции Дата публикации: 09.12.2020 Дата обновления: 12.03.2021

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (2)