Тендовагинит лучезапястного сустава (руки) – причины, симптомы и лечение

Содержание

Характерные особенности патологии

Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий — энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита. Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки. Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.

Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию — основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.

ОРИОН СТЕП

Розничная цена:
16 000 руб.

Гарантия от 1 года Подробнее об условиях гарантии
Сейчас этот товар просматривают 20 человек

Сравнить аппараты Быстрый заказ В корзину

Основные характеристики

Тип излучателя:	полупроводниковый инжекционный AsGa
Режим лазерного излучения:	импульсный
Длина волны:	880 — 910 нм
Импульсная мощность лазера:	постоянная 9 Вт
Частота модуляции импульса:	постоянная 1 500 Гц
Наработка на отказ:	2 000 часов
Время воздействия:	от 1 до 5 мин (электронный таймер с обратным отсчетом)
Встроенный фотодиод:	для визуализации и контроля излучения

ВСЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Характеристики

Тип излучателя:	полупроводниковый инжекционный AsGa
Режим лазерного излучения:	импульсный
Длина волны:	880 — 910 нм
Импульсная мощность лазера:	постоянная 9 Вт
Частота модуляции импульса:	постоянная 1 500 Гц
Наработка на отказ:	2 000 часов
Время воздействия:	от 1 до 5 мин (электронный таймер с обратным отсчетом)
Встроенный фотодиод:	для визуализации и контроля излучения
Лазерная безопасность по ГОСТ Р. 50723-94:	класс 1 (высший)
Лазерная безопасность по САНиПИН 5804-91 (излучение безопасно для глаз):	класс 1 (высший)
Электробезопасность:	класс II защита BF (класс безопасности для бытовой техники)
Питание аппарата:	от встроенного аккумулятора, зарядка от сети 220В, 50Гц
Потребляемая мощность:	не более 5 Вт
Входное напряжение (аккумулятора):	3 В
Вес аппарата:	200 грамм
Габаритные размеры аппарата:	187х60х39 мм
Размеры упаковки:	240х170х80 мм

ЛАЗЕРНАЯ ТОЧНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Инфракрасный луч лазера проникает прямо в очаг поражения
Останавливает процесс разрушения сустава
Снимает воспаление, боль и отек
Курс лечения — 10-14 дней

Смотреть подробнее

ОПТИМАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

В 2-3 раза сокращает срок выздоровления
Не имеет возрастных ограничений
Увеличивает периоды ремиссии
Не вызывает эффекта привыкания
Не вызывает аллергических реакций и побочных действий

Смотреть подробнее

КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАННЫЙ ЭФФЕКТ

Лечебный эффект — 87-93%
Центральный военный клинический госпиталь № 2 им. П.В. Мандрыка
ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского»

Смотреть полный список учреждений

МАКСМИМУМ ПОКАЗАНИЙ

К лечению показано 200 заболеваний, в т.ч.:

К лечению показано 200 заболеваний:
Сердечно-сосудистые
Неврологические
Урологические
Лор- и бронхо-легочные
Заболевания вен и артерий

Полный перечень

СДЕЛАНО В РОССИИ

Одобрено в Европе — Золотая медаль на выставке в Брюсселе «BRUSSELS EUREKA 97
Рекомендован Минздравом РФ с 1993г.
Аппарат ОРИОН разрешен Минздравом РФ с 1993 года
Разработан по жестким стандартам советской военной промышленности. Гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Бесплатная консультации врача

МИНИМУМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

I класс лазерной безопасности
Злокачественные новообразования
Заболевания крови
Активный туберкулез
Лихорадочные состояния неясной этиологии

Смотреть подробнее

Причины

Помимо травм (вывихов, подвывихов, разрывов связок) спровоцировать развитие тендовагинита пальцев могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Это подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, деформирующий остеоартроз. Также предпосылками к поражению сухожильных влагалищ становятся следующие состояния:

нарушение метаболизма;
расстройство функционирования желез внутренней секреции;
чрезмерная физическая активность;
малоподвижный образ жизни;
нарушения кроветворения и кровообращения.

Одна из частых причин развития тендовагинита пальцев — проникновение в околосуставные структуры патогенных микроорганизмов. В результате активного роста и размножения бактерий в окружающее пространство выделяются токсичные продукты их жизнедеятельности. В таких случаях тендовагинит клинически проявляется не только болями в области суставов, но и симптомами общей интоксикации.

Физиотерапевтические методы лечения

ультразвуковая терапия;
глубокое прогревания или СУФ облучение;
электрофорез с местными анестетиками для купирования болей или лидазой для облегчения рассасывания спаек;
спиртовые компрессы;
УВЧ;
грязелечение;
применение аппликаций парафина или озокерита;
массаж.

Назначить терапию заболевания может только врач, после тщательной диагностики заболевания. При правильной и своевременно проведенной терапии заболевание в острой форме проходит не оставляя последствий. Народные методы лечения не устраняют заболевание и могут стать причиной его преобразования в хроническую форму.

Виды

Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов. Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса. В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:

профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями

Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.

Тендовагинит: лечение

Острую форму заболевания лечат при помощи местных средств и препаратов системного действия.

Системная терапия показана при инфекционном тендовагините и включает в себя прием антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

При туберкулезном тендовагините назначают противотуберкулезные препараты. Неинфекционную форму заболевания лечат при помощи НПВС.

Местное лечение при любом виде тендовагинита начинается с обеспечения покоя пораженной конечности и наложения на нее согревающих компрессов. После купирования острых явлений показано назначение физиотерапевтических мероприятий (электрофорез новокаином и гидрокортизоном, микроволновая терапия УВЧ, ультразвук), а также ЛФК.

Если развивается гнойный тендовагинит, то необходимо срочно вскрыть поврежденное сухожилие и убрать весь гной.

Основным методом терапии хронических форм тендовагинита является физиотерапия и ЛФК. Если хронический процесс прогрессирует, то проводят пункции влагалища сухожилия с последующим введением в очаги поражения антибактериальных препаратов. При асептических тендовагинитах показано введение НПВС и местное использование глюкокортикостероидов.

При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании заболевания, возможно оперативное вмешательство, во время которого производится рассечение суженных каналов.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие препараты для лечения тендовагинита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

Аминокислотный Комплекс 90 таб.;
Бета-Каротин;
В-Комплекс;
Витамин Е;
Эстер Си. Комплекс с витамином С;
ОстеоКомплекс;
СустаВит;
Цинк Хелат и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы

Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.

Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.

Симптомы тендовагинита

По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты.

Симптомы острого тендовагинита.

При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.

Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже — сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Такое воспаление нередко переходит в хроническую форму.

При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.

Симптомы хронического тендовагинита

Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.

Диагностика

Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики — рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения. КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов. На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.

При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы. Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.

Медикаментозные терапевтические методы

Назначение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (средств на его основе диклофенака и нимесулида) — эти вещества замедляют скорость синтеза медиаторов воспаления их можно применять в таблетированной или инъекционной форме или местно в виде мазей и гелей.

Противовоспалительные препараты на гормональной основе (дексаметазон) — обладают более выраженным противовоспалительным действием, принимаются внутрь по определенному графику на протяжении 7-14 суток.

Антибиотикотерапия — при тяжелом течении асептического и неспецифического инфекционного тендовагинита применяются препараты широкого спектра действия, а при специфической форме заболевания необходим индивидуальный подбор средства.

Лечение

Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен). После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко — обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками. Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:

Артра;
Терафлекс;
Структум.

Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани. Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти. Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.

Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава не затруднена. Доктору достаточно осмотра больного, чтобы выставить верный диагноз. Основными критериями, на которые опирается врач – это характерная симптоматика заболевания. Важно выяснить природу тендовагинита, для чего пациента подробно опрашивают.

Помочь уточнить диагноз может рентгенография кисти и рентген лучезапястного сустава. Эти методики дадут информацию о состоянии сустава и костей, что позволит разграничить тендовагинит с артритом и остеомиелитом.

Если врач подозревает, что тендовагинит является следствием заражения организма туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, то ему назначают сдачу соответствующих анализов.