Строение и функции надколенника.
Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).
Противопоказания и меры предосторожности
Схематически все противопоказания получится разделить на две равных категории: относительные и абсолютные. Ко вторым относят беременность на разных сроках. Несмотря на то, что аппарат облучает человека в пределах допустимой нормы, для плода даже малейшее колебание радиационного фона может нанести вред. Речь идет о последующих умственных, физических отклонениях развития.
Из-за этого врачи обычно настаивают на том, чтобы заменить использование рентгеновских лучей более щадящим способом: УЗИ или МРТ. Но иногда альтернативные предложения либо неспособны досконально поведать о том, как выглядит предположительно пораженный сустав, либо имеются противопоказания для проведения, например, МРТ-диагностики. Тогда будущим матерям приходится рисковать. На помощь им придут специальные защитные приспособления вроде фартуков и заслонок из определенного материала. Они призваны снижать вредную нагрузку на малыша.
Еще одной особенностью считается ожирение. Из-за него черно-белая «фотография» может быть искажена, так как жировая прослойка смазывает визуализацию.
Отдельно рассматривают два пункта, от которых зависит норма качества картинки:
- Чем дальше находится область для исследования, тем четче окажется итог. Объясняется парадокс тем, что лучи любят рассеиваться, выдавая хорошее качество на расстоянии.
- Даже современные устройства не способны охватить состояния коленных хрящей из-за специфики их структуры. А вот кости из-за высокого содержания кальция просматриваются хорошо. Золотой серединой стали сухожилия и связки, не зря ведь иногда разрыв сустава отправляют перепроверять на магнитно-резонансную томографию.
Человек, далекий от медицины, вряд ли сможет сам разобраться в выявленных отклонениях на полученной картинке. Поэтому все попытки самостоятельно расшифровать изображение без рентгенолога почти всегда терпят фиаско, так как люди просто не способны отличить синовит от нормального состояния.
Особенности вывиха надколенника
Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.
Признаки и симптомы вывиха голени
Травма сопровождается рядом особенностей, позволяющих врачу заподозрить ее возникновение.
Самый частый симптом — сильная боль. Обычно он возникает внезапно и сразу становится очень отчетливым.
Сильная боль в голени
Одним из основных симптомов смещения анатомических структур при вывихе большеберцовой кости является изменение формы сустава. коленная чашечка значительно смещена относительно своего места. Пациент не может стоять на ноге, а тем более ходить.
Осложнения вывихов нижних конечностей часто приводят к обширным кровоизлияниям из кровеносных сосудов поврежденных мышц и связок. Их даже можно сломать частично или полностью.
Обычно вывих нижней конечности также сопровождается растяжением связок, что еще больше усугубляет страдания пациента.
Причины.
Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.
К располагающим причинам такого вида травмирования относят:
- Разрыв мениска.
- Аномалии в развитии надколенной впадины.
- Слабые связки и мышцы в данной зоне.
- Слишком высокое положение надколенника.
- Дисплазия.
- Артроз суставной части колена.
- Вальгусная деформация.
- Перенесенные травмы.
- Кровоизлияние в суставную полость.
Вывих тазобедренного сустава
Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов – серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.
Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.
Основные разновидности смещения надколенника
В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.
Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:
- Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.
- Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
- Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).
Контрастная рентгенография: случаи проведения
Рентген с контрастом – наиболее информативная диагностическая процедура. Вводимое контрастное вещество помогает наиболее четко визуализировать границы сустава, оценить его структуру и плотность.
Подозрение на патологию суставной оболочки
Простой рентген, возможно, не даст полноценной картины состояния суставной (синовиальной) оболочки, информации о наличии её воспаления. Боль же в колене может быть вызвана именно воспалением такой оболочки, а не патологией костной ткани.
Для выявления застарелой травмы связок, сустава
Рентген-исследование с контрастом помогает определить, что является причиной боли или нарушения функции колена – старая травма связок, сухожилий или первично возникшая патология.
Подозрение на опухоль
С помощью рентгена коленного сустава
с контрастом можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли костной ткани. Возможно, оценить степень её развития, размер, точную локализацию.
Выявление внутрисуставной патологии (инородное тело)
Рентгенография с контрастным веществом поможет точно определить локализацию инородного тела в коленном суставе. В дальнейшем такие снимки могут использоваться в процессе операции по удалению этого инородного тела.
Симптомы
Симптоматика представлена следующими проявлениями:
- Острые болезненные ощущения.
- Деформация колена в результате смещения.
- Отечность, наличие гематомы.
- Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
- Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.
Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.
Первая помощь пострадавшему при вывихе голени
Очень важно понимать, что можно, а что нельзя делать при растяжении связок нижних конечностей. Вы не должны пытаться исправить вывихнутые кости самостоятельно. Такие действия может выполнять только врач.
Алгоритм помощи жертвам в целом выглядит следующим образом:
- Вызовите скорую;
- Прикладывать холод к коленям;
- введение пострадавшим обезболивающих;
- фиксация костей голени;
- и покой больного в покое.
Даже в случае подвывиха голени, когда сохраняется частичная целостность сустава, не следует оказывать первую помощь самостоятельно, чтобы избежать развития серьезных осложнений вплоть до наступления инвалидности.
Лечение вывиха надколенника
Существует несколько методов лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:
- Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
- Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
- Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
- В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
- Кинезиотерапия, механотерапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.
Артроскопия коленного сустава
Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.
Виды вывихов суставов
В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:
- По локализации – вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.
- По происхождению – острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.
- По объему повреждения – полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных – суставные поверхности отчасти соприкасаются.
- По нарушению целостности кожи в области травмы – открытые или закрытые.
- По периоду с момента травмы – свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).
Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.
Реабилитация после вывихов коленной чашки
Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.
Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!
Лечение других заболеваний на букву — в
| Лечение варикоза |
| Лечение варикоцеле |
| Лечение васкулита |
| Лечение вегето-сосудистой дистонии |
| Лечение везикулита |
| Лечение ветряной оспы |
| Лечение вируса папилломы |
| Лечение вируса Эпштейна-Барр |
| Лечение витилиго |
| Лечение водянки живота |
| Лечение водянки яичка |
| Лечение волынской лихорадки |
| Лечение вульвита |
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.