Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.
Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.
Причины
Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.
Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.
При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:
- несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
- неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
- преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
- слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
- травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
- несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
- заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.
Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.
Предпосылками для развития заболевания являются:
- лишний вес;
- неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
- незаращение дуг позвонков;
- сакрализация или люмбализация.
Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.
Деформация поясничного и крестцового отделов позвоночника
Выраженная деформация поясничного отдела позвоночника у взрослых в большинстве случаев является следствием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. На фоне остеохондроза и образования протрузии диска возникает выраженный болевой синдром. С компенсаторной целью происходит избыточное напряжение мышц с одной стороны и это может вызывать искривление позвоночного столба в пояснице в боковой плоскости. А сглаживание поясничного изгиба и его переход в кифоз может наблюдаться при задних (дорзальных) видах межпозвоночных грыж.
А вот деформация крестцового отдела позвоночника может быть следствием некоторых заболеваний прямой кишки, костей таза и тазобедренного сустава. Разрешение хрящевой ткани в поясничном отделе позвоночника приводит к сглаживанию поясничного лордоза и крестцового кифоза. При тяжелых поражениях они полностью нивелируются и спина приобретает абсолютно плоский вид. Это затрудняет самостоятельное перемещение в пространстве и дает выраженный болевой синдром. Для его купирования необходимо применять миорелаксанты или специальные методики мануальной терапии, снимающие избыточное мышечное напряжение.
Виды
Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:
- инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
- ювенильный – развивается в 3—10 лет;
- подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.
Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.
При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.
Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:
- С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
- S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
- Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.
Общие сведения
Сколиоз — патологическое искривление позвоночника, при котором происходит поворот вокруг продольной оси. Изменения затрагивают и внутренние органы. Они сдавливаются, меняют свое положение, что в последующем приводит к нарушению их функциональности. Сколиоз диагностируется у 5-10% детей. Девочки болеют в 9 раз чаще, чем мальчики. В категорию риска попадают дети в возрасте от 5 до 12 лет. В этот период позвоночник интенсивно растет. Если ребенок неправильно сидит за партой, не занимается спортом, сколиоз развивается особенно быстро.
В зависимости от возраста малыша различают 3 вида сколиотической деформации:
- младенческий, или инфантильный — встречается до 3 лет;
- детский, или ювенильный — от 3 до 10 лет;
- юношеский — от 10 до 18 лет.
Родители обычно приводят к врачу детей со сколиозом в возрасте 8-14 лет. В этот период симптомы заболевания становятся особенно заметными. Иногда патологию диагностируют только при плановом медицинском осмотре.
Степени сколиоза у детей
Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.
Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.
Сколиоз 1 степени у детей
Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.
В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:
- отличиям в положении лопаток и плеч;
- незначительному перекосу таза;
- слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.
Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.
Сколиоз 2 степени у детей
Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.
Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:
- асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
- сутулость усугубляется;
- наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.
Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.
Сколиоз 3 степени у детей
Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.
На 3-й стадии сколиоза уже:
- начинает деформироваться грудная клетка;
- увеличивается реберный горб;
- суставы серьезно смещаются;
- возникают выраженные боли;
- ребра западают;
- мышцы передней брюшной стенки ослабевают.
Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.
Сколиоз 4 степени у детей
4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.
4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.
Деформация шейного и грудного отдела позвоночника
Деформация шейного отдела позвоночника может быть следствием привычки неправильно держать голову при длительном нахождении в статичном положении. Так, человек3,3 который привык сутулится и сгибать спину в положении сидя, наверняка рискует получить «в свое распоряжение» либо усугубление естественного изгиба в шейном отделе, либо его переход в кифоз с формированием холки и затем горба.
Деформация грудного отдела позвоночника может быть трех типов:
- сколиоз в боковой проекции;
- усугубление кифоза до степени образования выраженной сутулости со смещением внутренних органов плевральной полости;
- сглаживание естественного кифоза и постепенный переход его в лордоз (встречается крайне редко и чаще всего связан с поражением органов дыхательной системы).
Причиной искривлений в шейном и грудном отделах всегда является нарушение осанки, привычка сутулится, отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.
Симптомы
Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:
- появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
- опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
- периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
- нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
- учащение сердцебиения;
- повышенная утомляемость;
- нарушение координации движений;
- рассеянностью;
- головные боли;
- нарушения сна;
- ухудшение общего состояния.
Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.
Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.
Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.
Диагностика
Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:
- Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
- Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.
Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.
Лечение сколиоза без операции в клинке
Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.
Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:
- ЛФК;
- мануальную терапию;
- массаж;
- физиотерапию;
- ношение ортопедического корсета;
- кинезиотейпирование.
При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.
Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.
ЛФК (Лечебная физкультура)
Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.
Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.
Мануальная терапия
Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.
Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.
Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.
Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.
Ношение ортопедического корсета
Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.
Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.
Как восстановить осанку
Главными аспектами терапии являются:
- повышение двигательной активности;
- обучение правильной позе во время занятий и работы за столом;
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- использование ортопедических средств.
Лечение является консервативным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не требуется. Гимнастика является наиболее эффективным методом лечения. Упражнения для детей подбираются врачом по ЛФК. При этом учитываются тренированность, возраст и вес человека. Гимнастика позволяет укрепить отдельные группы мышц.
До основных упражнений рекомендуется выполнять разминку. Лучше всего для этого подойдет быстрая ходьба на четвереньках. Могут выполняться следующие упражнения:
- приседания;
- прогибание спины;
- наклоны туловища;
- заведение рук с палкой за спину;
- отрывание от пола плеч и головы в положении лежа на животе.
Гимнастикой рекомендуется заниматься по 30–40 минут в день. Каждое упражнение выполняется по 8–10 раз. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.
К изучению Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника
Для исправления осанки нужно сочетать гимнастику с плаванием.
По показаниям назначаются специальные ортопедические приспособления в виде поясов, корректоров, корсетов и реклинаторов. Их ношение способствует поддержанию туловища в нужной позе. Со временем у человека вырабатывается правильный стереотип движений. В схему лечения включают массаж и мануальную терапию. Они улучшают обмен веществ и кровообращение в тканях.
Профилактика
Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:
- ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
- с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
- ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
- важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
- если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).
Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.
