Основные причины хруста позвоночника
Характерный хруст между позвонков появляется не только при развитии болезни. Вполне здоровые люди тоже могут его ощущать. Связано это с некоторой нестабильностью дисков.
Например при высоких спортивных или рабочих нагрузках, просвет между позвонками увеличивается. В межсуставной жидкости, которая заполняет свободное пространство, скапливаются пузырьки воздуха. Лопаясь, они создают тот самый хруст в позвоночнике.
Следует насторожиться, когда неприятный звук сопровождается болью в спине, общей слабостью, повышением температуры и регулярным появлением. В таких случаях, причиной хруста может стать любое из следующих заболеваний:
- Нарушение метаболических процессов.Недостаточное кровообращение приводит к сбою в работе системы обмена веществ, кислородному голоданию позвонков, суставов, хрящевой ткани. Недостаток витаминов и питательных веществ вызывает отложение солей, формирование кальциевого налета на поверхности костных элементов. Негативные процессы происходят в следствие неправильного питания, статического образа жизни, наследственных факторов. Как следствие — хруст в позвоночном отделе осевого скелета.
- Грыжа между позвонков. При заболевании диск между суставов смещается, в результате идет трение костных соединений. Хруст совмещается с острой болью, особенно при физической активности. Чаще всего наблюдается в шее и пояснице.
- Сколиоз. Приобретенная или врожденная деформация позвоночного столба носит прогрессирующий характер. Чем больше от оси отклоняются позвонки, тем явнее слышен хруст. Это связано с неправильным расположением элементов относительно скелета. В местах искривления происходит угловое трение, что в дальнейшем приводит к истиранию суставов, костей, потерей природного объёма суставной жидкости.
- Аномалии в развитие соединительной ткани. Проявляется в детском и подростковом возрасте. Сухожилия и связывающая ткань имеют повышенную растяжимость. Это обусловлено быстрым ростом костей, при недостаточном питании — следует понимать как «нехватка витаминов». На чрезмерно растянутых связках формируется дегенеративные наросты, организмом они формируются для защиты от разрывов и травм.
- Спондилоартрит. Системное заболевание, имеет хроническое течение. По мере прогрессирования, формируются, так называемые, анкилозы, которые полностью сращивают кости позвоночника, превращая столб в сплошную неподвижную конструкцию. Патология может развиваться много лет. Первым симптомом является постоянный хруст в позвоночнике.
- Артроз, артрит. Естественный износ позвонков, в случае артроза или воспаление костной, мышечной ткани при артрите, проявляются хрустом, болевыми ощущениями, ограничениями двигательной активности.
- Спондилез. При заболевании позвонки меняют природную форму, просвет между ними сужается, образуются остеофиты и наросты в виде шипов. В процессе разрастания неполноценной ткани, больной при движении чувствует хруст в позвоночнике, который впоследствии сопровождается интенсивной болью — наросты задевают нервные корешки.
- Остеохондроз. Патология затрагивает хрящевую ткань и межпозвоночные диски. Остеохондроз может развиваться в любом возрасте, на фоне гормонального сбоя. Чаще всего поражает шейный отдел позвоночника. Этому способствует сидячая работа и связанные с ней застойные процессы.
- Механические травмы. Перенесенные ушибы, переломы, удары, даже после полного выздоровления, могут напоминать о себе хрустом в позвоночнике. Поэтому важно не просто пройти терапевтический курс, но и организовать «правильный» реабилитационный период — санаторно-курортное лечение, гидротерапия, прием витаминного комплекса и т.д.
Осторожно, мануальная терапия! Природа хруста в суставах
«Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происходят столь досадные инциденты, наносящие вред здоровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул, что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX века жива и до сих пор на ней пытаются построить теорию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равносильно «построить дом на песке».
Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет.
Более того, некоторые мануальные терапевты с гордостью отмечают тот факт, что во время скручивания или другой манипуляции, после того как «что-то хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значительное облегчение боли (и это тоже факт). На вопрос удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоночнике?», как правило, отвечают: «Это диски становятся на место». Не стоит ожидать от таких мануальных терапевтов рационального ответа на свой закономерный вопрос, поскольку по их первоначальному ответу понятно, что они сами толком не знают, что конкретно происходит в позвоночнике благодаря таким манипуляциям. В книгах, по которым они обучались, было написано чёрным по белому, что должен быть хруст, после которого больной испытывает облегчение (естественно, временное). Это произошло. Чего же от «мануальщика» требовать более?
Но какова на самом деле природа такого хруста? Почему пациент после хруста испытывает лёгкость? По первому вопросу существует много предположений и догадок вплоть до таких, как современная теория «вспенивания», высказанная британскими медиками, согласно которой во время манипуляции при резком растяжении ткани сустава, падения внутри него давления происходит «вспенивание» внутрисуставной жидкости и пузырьки, лопаясь, создают этот специфический звук. На самом деле всё происходит несколько иначе…»
Подробному ответу на второй вопрос — почему пациент испытывает временное облегчение боли, своеобразную эйфорию после действий мануального терапевта, мы посвятим отдельную статью. Здесь же упомянем, что «виновниками такого внезапно нахлынувшего состояния «облегчения боли» являются в основном эндорфины и энкефалины — биологически активные химические соединения с морфиноподобным действием, которые вырабатываются, в том числе при стрессах, и являются природными опиоидными пептидами, проще говоря «природными наркотиками», которые вырабатываются организмом в ответ на кровоизлияние в полость дугоотростчатых суставов позвоночника после действий мануального терапевта.
«Механизм возникновения хруста в дугоотростчатых суставах заключается в следующем. Во время манипуляции в данном суставе вначале при максимальном сближении суставных поверхностей с одной стороны сустава возникает зона локального напряжения. Для тех, кому трудно представить этот процесс вследствие отсутствия соответствующего опыта или наглядного анатомического пособия, приведу образное сравнение. Представьте себе, что ваша комната — это герметически замкнутая суставная полость дугоотростчатого сустава (вид изнутри), выстланная синовиальной мембраной (как вы помните, снабжённой множеством синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами). Потолок и пол — это суставные поверхности данного сустава. А стены комнаты — это стенки суставной капсулы, которая обладает определённой степенью эластичности, достаточной для того, чтобы демпфировать (нем. dampfen — приглушать) нагрузки, но в то же время обладает и прочностью, удерживая суставные поверхности по отношению друг к другу. Вместо воздуха в данной комнате всё до капельки заполнено несжимаемой, прозрачной, желтоватой синовиальной жидкостью (синовия; от греч. syn — «вместе», лат. ovum — «яйцо»). Она увлажняет суставные хрящевые поверхности (в нашем случае потолок и пол), а также внутреннюю оболочку суставной сумки (стены комнаты). Жидкость находится под определённым давлением, которое с одной стороны гасит нагрузки, с другой — не позволяет суставным поверхностям (в нашем образном примере, полу и потолку) сомкнуться, плотно удерживая их на определённом расстоянии друг от друга, но сохраняя при этом их функциональную подвижность, что позволяет совершать движение сустава. То есть обеспечивает амортизацию сустава и его подвижность.
Так вот, во время манипуляций мануального терапевта (внешней силы, воздействующей на потолок) происходит сдавление суставных поверхностей с одной стороны (в нашем образном сравнении потолок, к примеру с левой стороны комнаты, прижимается к полу). Жидкость, естественно, по законам физики, смещается в противоположную от локального напряжения сторону, слегка выпячивая соответствующую стенку суставной капсулы (правую стенку комнаты). Затем, с ещё большим усилием и с определённым напряжением мануальный терапевт начинает резко перемещать нагрузку в другую сторону (внешняя сила, прижимающая потолок к полу, перемещается слева направо). В момент манипуляции сустав «перекатывается» через несжимаемую внутрисуставную жидкость, перенося локальное напряжение в противоположную сторону данного сустава (к правой стенке комнаты). В этот момент жидкость соответственно перемещается под большим давлением на большой скорости в противоположную сторону (от правой стенки комнаты в левую), ударяясь о стенку капсулы (левую стенку) и растягивая её. В момент гидроудара при значительном прогибе суставной капсулы и получается характерный хруст — образовавшаяся звуковая волна (в слышимом человеческим ухом диапазоне частот). Напомню, что гидравлический удар образуется из-за резкого скачка давления в данной жидкости и вызван очень быстрым изменением скорости потока этой жидкости за очень малый промежуток времени. Именно такой гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ).
Для общего понимания самого этого явления проведу образную параллель акустического «хлопка» с механизмом встряхивания какой-либо плотной ткани, к примеру, ковра, подстилки и так далее. То есть, когда два человека берутся за углы ткани с противоположных сторон, затем поднимают ткань вверх, сближая руки, а потом резко опускают ткань, разводя руки в стороны. В результате происходит своеобразный хлопок ткани. Чем больше и резче будет сделан прогиб данной ткани, тем чётче будет слышен звук хлопка в воздухе. Так и в случае прогиба стенки суставной капсулы, которая играет важную роль при образовании звуковой волны в жидкой среде.
Далее внешнее давление мгновенно снимается (после характерного хруста действия мануального терапевта прекращаются). Часть жидкости в суставной капсуле от ударной волны начинает двигаться в направлении, обратном первоначальному направлению движения жидкости, а другая часть всё ещё следует за основным потоком внутри сустава. В этот момент молекулы сталкиваются, образуя своеобразные микрозавихрения, порождающие микроскопические пузырьки (согласно явлению кавитации), которые и увидели британские коллеги, посчитав их причиной хруста. Кавитация (от лат. cavitas — пустота) — это образование в капельной жидкости полостей, заполненных газом, паром или их смесью (так называемых кавитационных пузырьков, или каверн), вследствие местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении её скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разряжения (акустическая кавитация). В физике известен эффект разрушительного действия кавитации (например, на поверхность гидротурбин, гребных винтов, акустических излучателей и др.), когда кавитационный пузырёк, перемещаясь с потоком жидкости в область с более высоким давлением (или во время полупериода сжатия), быстро сокращается (захлопывается), что сопровождается звуковым импульсом. Если явление кавитации развивается так, что в случайные моменты времени возникает и сокращается сразу множество пузырьков, то возникает сильный шум.
Однако в нашем случае данные микроскопические пузырьки в суставной капсуле образуются весьма в малом количестве, к тому же они, не успевая возникнуть, почти сразу же и исчезают, поэтому эти пузырьки никак не могут служить причиной возникновения звуковой, ударной волны такой силы. В противном случае, если «пузырьковая теория» возникновения звуковой волны была бы верна, то характерный хруст воспроизводился бы сразу же после данной манипуляции при повторе действий. Однако в действительности звука в этом случае не наблюдается, хотя и происходят те же явления гидроудара и кавитации. Почему? Да потому, что после первичного гидроудара (когда рецепторы капсулы передали информацию об этом событии), происходит ответное спазмирование данного участка, соответственно стенки капсулы в этот момент уже напряжены и нет такого значительного прогиба суставной капсулы, как было первоначально до первой манипуляции. Поэтому подобный хруст сразу же после манипуляции повторить невозможно. Необходимо определённое время для того, чтобы спало напряжение капсулы. Кроме того, если бы «пузырьковая теория» была верна, то выделилась бы такая энергия, которая бы разрушила сустав. В этом случае мануальному терапевту хватило бы одной-двух манипуляций, чтобы человек навсегда остался без данных суставов.
Однако природа весьма продуманно и предусмотрительно создавала живые системы. Суставная капсула — это удивительное её творение, которому не чужды законы физики. Однако всё происходит в таких рамках, что позволяет суставу не только выдерживать значительные нагрузки, но и при этом относительно безопасно осуществлять свои прямые функции. Если брать явление кавитации в суставной капсуле, то оно образуется не только при вышеприведённом воздействии, но, например, при резких наклонах туловища, при прыжках с высоты, при резком подъёме тяжести и так далее. Но характерный звук «хруста» (щелчка) при данных явлениях отсутствует. Ошибка британских коллег заключается в том, что они изучали этот процесс на смоделированном приборе, изображающем физиологию сустава при сгибах и растяжении. Однако физика живого сустава гораздо более сложная, чем знания человека (при всём к нему уважении), сконструировавшего данный прибор.
Замечу, что хруст суставов бывает разный. Подобное явление, только в несколько других масштабах и иных физических расчётах, происходит при хрусте фалангами пальцев. Причём, так же как и в вышеописанном случае, после данного акустического эффекта вторая попытка проделать то же самое сразу с тем же пальцем не будет иметь успеха вследствие естественных физических законов. Ведь сразу после «хруста» возникает микротравматизация капсулы сустава, что вызывает её временное напряжение. В народе достаточно любителей «похрустеть косточками». Однако, если вы слышали рекомендации от старшего поколения о том, что хрустеть суставами вредно, то теперь, надеюсь, ознакомившись с данным процессом более обстоятельно, сами понимаете, что это действительно вредно. Привычка насильно «восстанавливать» таким образом суставные поверхности чревата дестабилизацией сустава, дополнительной нагрузкой на него, вывихами, подвывихами и другими неприятностями, особенно у тех, кто предрасположен к артритам. Так что берегите свои суставы от необдуманных действий вашей головы и может быть они прослужат вам долгую, исправную службу».
По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова — автора метода вертеброревитологии.
Диагностика
Хруст в позвоночнике автоматически относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Поэтому диагностические мероприятия проводятся по стандартной схеме — путём исключения возможных патологий костно-мышечной системы.
Прежде всего, составляется анамнез, на основе жалоб пациента:
- Локализация хруста в позвоночнике — шейный, грудной или поясничный отдел;
- наличие болевого синдрома, прострелов;
- вторичные симптомы — слабость, лихорадка, ограничение подвижности и т.д.
Если жалобы больного и внешний осмотр ортопеда, в совокупности, вызвали подозрение о наличии патологии, назначаются аппаратные исследования:
- Рентгенография — снимок позвоночника позволяет определить большинство заболеваний суставов и костей;
- УЗИ — более точная диагностика выявляет проблемы в оболочках сустава, синовиальной жидкости, дегенеративные изменения дисков и т.д.;
- МРТ — показано при отсутствии вторичных симптомов, общем благоприятном состоянии пациента, который жалуется на систематический хруст;
- Лабораторные исследования — общий анализ крови, мочи показывает воспалительные процессы в организме.
Если проведенные обследования не выявили заболеваний позвоночника, но хруст все же доставляет неудобства, следует пройти общеукрепляющий курс лечения.
Когда щелкает позвоночник и позвонки?
В связи с трудностями диагностики на начальных этапах дегенеративных процессов официальная медицина не редко указывает на то, что щелчки являются вполне безобидным явлением. На деле это совсем не так. Без ярко выраженной причины не щелкают позвонки и другие костные структуры. Если позвоночник щелкает, то для этого есть весьма ощутимые предпосылки. Причинами появления данного симптома могут стать самые разнообразные заболевания:
- артроз или артрит межпозвоночных суставов, в которых сокращается количество синовиальной жидкости;
- отложение солей на телах позвонков;
- истончение межпозвоночного хрящевого диска и сокращение просвета между телами позвонков;
- нестабильность положения позвонков (спондилолистез) за счет патологии окружающей их сухожильной ткани;
- начальная стадия остеохондроза;
- болезнь Бехтерева (сопровождается сильными щелчками и скованностью движений в утренние часы);
- пролапс или протрузия фиброзного межпозвоночного кольца (это состояние быстро переходит в межпозвоночную грыжу при резких движениях тела);
- нарушение физиологической осанки вследствие неправильной постановки стоп или искривления позвоночного столба.
Помимо этого следует исключать опухолевые и инфекционные процессы, приводящие к нарушению нормальной подвижности того или иного отдела позвоночника. При отложении солей в начале формирования остеофитов щелчки в позвоночнике могут стать единственным симптомом. Если в этот период начать активное лечение, то можно сохранить здоровье. В дальнейшем патология будет только прогрессировать, ухудшая амортизационную и кинетическую функции позвоночного столба.
Лечение
Несмотря на то, что факторов, провоцирующих хруст в позвоночнике множество, лечение проводится по утвержденным схемам терапевтических мероприятий при заболеваниях суставов и костей. Они включают в себя:
- ЛФК. Лечебная гимнастика призвана восстановить циркуляцию крови в позвонках и соединительной ткани, предупредить застойны процессы, снять напряжение. В зависимости от зоны, в которой чувствуется хруст, упражнения будут отличаться. Шея — вращательные движения головой с небольшой амплитудой, поочередное поднятие рук, наклоны головы. Грудной отдел — гимнастика сосредоточена на руках: взмахи, хлопки перед грудью и над головой, возможно, выполнение стойки. Поясница — приседания, повороты туловища, махи ногами, упражнения на вытяжение.
- Мануальная терапия. Эффективный и быстрый способ избавиться от хруста в позвоночнике. Мануальный терапевт выполняет ряд специальных манипуляций в проблемной области — симбиоз лечебного массажа и методов костоправа. Достаточно 5-10 сеансов в год, чтобы неприятные ощущения не беспокоили.
- Физиотерапия. Если хруст в позвоночнике сопровождается болью, то показан электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерное воздействие, лечение токами. Все способы не имеют побочных эффектов, быстро устраняют дискомфорт, способствуют снятию воспаления, восстанавливаю двигательную активность.
- Консервативное лечение медикаментами. Медикаментозная терапия показана, когда хруст в позвоночнике вызван патологическими процессами. В этом случае назначаются препараты нескольких групп: Обезболивающие — «Анальгин», «Баралгин», «Темпалгин»; НПВС — «Парацетамол», «Нимесулид», «Ибупрофен»; Кортикостероиды — «Бетаметазон», «Кеналог», «Преднизолон»; Хондропротекторы — «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин»; Витаминный комплекс — «Тиамин», «Рибофлавин», «Нейромультивит». Выписывать препараты может только врач.
Можно ли хрустеть?
Некоторые люди любят специально хрустеть спиной и шеей. И таких людей интересует вопрос: можно ли хрустеть шеей и позвоночником. На протяжении многих лет специалисты пытались определить: вредно или полезно хрустеть позвоночником и шейными сочленениями. И данный вопрос до сих пор остается открытым. Некоторые врачи пришли к выводу, что так делать крайне вредно для организма — такие повороты шеи и напряжение грудной зоны приводят к дестабилизации костных сочленений позвоночника. И это может вызвать вывих или защемление нервов.
А некоторые врачи проводят специальные исследования, чтобы доказать полезность намеренного вызывания хруста. Так согласно данным последних исследований: хрустеть позвоночником можно и даже полезно. В позвонке и костном сочленении имеется специальная полость, которая заполняется синовиальной жидкостью. Время от времени в этой жидкости скапливаются газы, образуя пузырьки. Эти пузырьки лопаются при движении, и именно они вызывают хруст.
Со временем пузырьки снова образуются, поэтому люди часто слышат хруст при поворотах туловища и головы.
Однако если кроме звука человек ощущает боль в грудной клетке, пояснице или шеи, и ему становиться сложно двигаться, то ему требуется срочно пройти медицинское обследование, так как в таком случае звук является признаком развития патологии. В таких ситуациях специально вызывать звук вредно для здоровья, так как это ускоряет развитие болезней.
Профилактика
Предотвратить появление хруста в позвоночнике гораздо проще, чем может показаться с первого взгляда. Для этого необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- Употреблять в пищу побольше свежих овощей и фруктов. Исключить или свести к минимуму жареное, соленое, мучное, сладкое, острое.
- Организовать нормальную двигательную активность. Небольшая пробежка или прогулка, выполнение несложной гимнастики должно стать полезной привычкой.
- Высокие каблуки носить только в исключительных случаях. Для повседневной жизни выбрать обувь с удобной колодкой, ортопедической стелькой, из качественных материалов.
- Следить за осанкой. Сидячая работа требует удобного рабочего места, ходьба или бег выполняются при расправленных плечах и поднятой головой.
- Пролечивать до конца все заболевания.
Таким образом, можно навсегда забыть о хрусте в позвоночнике и предупредить опасные патологии. Следует помнить, что большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата — неизлечимы. Поэтому лучше соблюдать элементарный режим, чем в будущем проходить длительное лечение.
Порой без боли не обойтись
При упоминании мануальной терапии нередко воображение рисует плечистого мужчину, который жестко вправляет конечности пациента. Все это сопровождается хрустом и явно не самыми приятными ощущениями у клиента. От некоторых видео по такому запросу у впечатлительных по телу бегут мурашки. Но собеседник подчеркивает: многие путают работу мануального терапевта с сеансами у костоправа.
— Костоправы достаточно сильно воздействуют на позвонки. Некоторым людям, например с избыточной массой тела, это показано. Потому что традиционному мануальному терапевту с более мягкими техниками сложно добраться до проблемного участка. До этого нужно сделать определенное количество массажей, полностью расслабить мышечный скелет и только потом дойти до участка, который нужно править. Костоправы делают это болезненно, но быстро. На моей практике некоторым пациентам, которые обращались к такого рода докторам, это помогало. Но я придерживаюсь более мягких, безболезненных техник. Процедуры занимают больше времени, но результат не заставит себя ждать.
То, как долго придется восстанавливаться, врач решает после двух сеансов — первичного и корректирующего. Здесь все индивидуально и зависит от того, как быстро идет процесс реабилитации.
— Несмотря на достоинства, противопоказаний достаточно много. Это любые злокачественные опухоли, туберкулез, нестабильность позвонков, инсульт спинного мозга, инфаркт, какие-либо психические расстройства, простуды, переломы и многие другие заболевания. С осторожностью к процедуре стоит относиться и людям с острой степенью грыж. Тогда нужно сделать МРТ или КТ и по результатам исследований получить направление на сеанс, — обращает внимание мануальный терапевт.
Профилактические упражнения для спины, которые можно сделать самостоятельно
- Вместо подъема по лестнице спускайся по ней. Это также дает нагрузку на сердце и сосуды, но менее губительно для суставов.
- Для укрепления шейного отдела позвоночника периодически бери в зубы карандаш и пиши им алфавит.
- Для профилактики болей в пояснице встань на четвереньки, максимально выгни спину и совершай круговые движения тазом в течение двух минут.
- Прислонись к стене, прижми к ней оба плеча. Затем отойди от стены и, сохраняя прямую осанку, положи себе книгу на голову, постарайся присесть 10 раз так, чтобы книга не упала с головы. Такое упражнение разгоняет кровь в мышцах и укрепляет осанку.
- «Ходьба на ягодицах». Хорошо тренирует и поддерживает в норме связки и мышцы крестцового отдела позвоночника. Сидя на полу, выпрямив ноги и спину, передвигайся вперед и назад только с помощью ягодиц. Это профилактика радикулита и очень полезное упражнение для женщин, ведь улучшается кровообращение в области органов малого таза.
- Не забывай про шею, ведь, как правило, в ней самая большая концентрация триггерных зон. Делай ежедневный самомассаж. Массажеры, теннисные мячики и руки любимого человека творят чудеса.
Фото из личного архива собеседника
