Что такое подагра?
В современном мире подагра уже не считается проклятием. И уж тем более она давно не является прерогативой высших сословий. Ведь, даже несмотря на свою редкость, болезнь может появиться у каждого человека в старшем возрасте.
Подагра – это отложение солей мочевой кислоты (оксалатов) в суставах, возникающее из-за нарушения белкового обмена. Основной причиной заболевания является неспособность почек выводить мочевую кислоту в достаточном количестве. В результате этого кислоте просто некуда деться, и она откладывается в виде солей во всём организме. При этом накопление оксалатов в большом количестве происходит именно в суставах.
Подагра в основном начинает проявлять себя к 50–60 годам. И крайне редко болезнь диагностируется у детей, подростков и людей среднего возраста. При этом от недуга чаще страдают мужчины, поскольку в их крови содержание мочевой кислоты изначально выше, чем у женщин. Вдобавок представители сильного пола больше налегают на мясо и другие белковые продукты, которые в большом количестве вредны для здоровья.
Царская болезнь: конец эры безнадежности?
Редкая наследственная аномалия, регулярно собиравшая смертельный урожай вплоть до середины XX века, и по сей день остается неизлечимой — ее можно лишь контролировать с помощью регулярных инъекций. Однако 2021 год принес больным гемофилией хорошие новости.
Белая кость, голубая кровь
Гемофилия встречается довольно редко: лишь 1 новорожденный из 60 тысяч имеет мутации в Х-хромосоме, при которых возникает недостаточность фактора свертывания крови VIII (гемофилия А) или IX (гемофилия В). Кстати, первый тип заболевания выявляется в пять раз чаще, чем второй.
Однако, несмотря на весьма низкую распространенность, чуть ли не каждый русский человек знает о существовании гемофилии. Еще бы — ведь этой болезнью страдал последний из династии Романовых, царевич Алексей. Ребенку досталась в наследство тяжелая, можно сказать, на то время неподъемная ноша от его матери, Александры Федоровны, внучки британской королевы Виктории. Именно королева Виктория посредством двух из своих пяти дочерей, принцессы Алисы и принцессы Беатрис, передала трагическую мутацию сразу нескольким королевским домам в разных частях континента: в Испанию, Германию и Россию.
Гемофилией страдал и сын королевы Виктории, принц Леопольд. Ему повезло гораздо меньше, чем сестрам — носительницам дефектного гена. Дело в том, что гемофилия передается от матери к сыну, а женщины, как правило, лишь несут в своем наборе «неправильную комбинацию», не испытывая симптомов болезни. И это — их счастье, ибо симптомы тяжелы и крайне опасны.
Багряная драма
В начале XX века, когда трагедия с гемофилией разворачивалась в русской царской семье, врачи понятия не имели, как лечить таинственную болезнь. Иногда лекари для остановки кровотечений использовали ацетилсалициловую кислоту, что, как совершенно очевидно сегодня, лишь ухудшало течение болезни.
Вплоть до 60-х годов прошлого века, когда появились первые препараты факторов свертывания крови, средняя продолжительность жизни при гемофилии составляла всего лишь 11 лет. К началу 80-х ситуация изменилась в лучшую сторону: больные стали доживать до возраста 50–60 лет. Медицина XXI века смогла подарить людям, страдающим царской болезнью, годы вполне полноценной жизни. Сегодня гемофилия — не приговор, но хроническое ее течение требует систематического приема лекарственных препаратов, что явно не добавляет бодрости.
Нельзя обойти стороной тот факт, что все существующие на сегодняшний день препараты для лечения гемофилии получают из человеческой плазмы. Несмотря на множество проверок, через которые проходят средства на основе крови, существует определенный риск заражения различными заболеваниями, в первую очередь ВИЧ-инфекцией и гепатитом С.
Кстати, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является причиной более половины смертей при гемофилии. Следующими по распространенности фатальными заболеваниями стали гепатит С и ассоциированный с ним цирроз печени.
К тому же, невзирая на систематическое введение факторов свертывания крови извне, болезнь все-таки отбирает как минимум десять лет жизни. Однако в 2021 году у больных гемофилией появилась надежда с помощью лекарств, созданных человеком, вернуть здоровье, которым несправедливо обделила их матушка-природа.
Якорь спасения?
В уходящем 2016-м компания BoiMarin, ведущая активную разработку новых лекарственных препаратов, заявила об успешных испытаниях уникального средства для лечения гемофилии под пока еще кодовым названием BMN270. О свойствах этой «темной лошадки» известно немного: ясно лишь, что инновационное лекарство предназначено для так называемой генной терапии гемофилии А. В отличие от всех применяющихся до сих пор препаратов, которые просто возмещают недостаточность факторов свертывания крови и таким образом обеспечивают симптоматическое лечение, BMN270 корректирует первопричину заболевания — генную мутацию, несущую ответственность за драматический дефицит.
Причины подагры
Причин возникновения подагры множество. Для наглядности перечислим основные из них.
- Неправильное питание. Высокое содержание белковой пищи, жирных продуктов, копчёностей и солений в рационе ведёт к подагре. Избыток белка в организме способствует отложению солей в суставах, что связано с нарушением обмена веществ. Жирная пища, копчёности и соленья перегружают ЖКТ и замедляют усвоение белков, тем самым приводя к накоплению оксалатов. Кстати, к этому же приводит и злоупотребление пивом. Этот напиток содержит много пуриновых соединений, повышающих количество мочевой кислоты в крови.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность замедляет обменные процессы в организме. Из-за этого выведение солей мочевой кислоты затрудняется, они откладываются в неподобающих местах, и развивается подагра.
- Ожирение и высокий уровень холестерина. Наличие этих патологий повышает риск развития подагры, поскольку в обоих случаях нарушаются обменные процессы.
- Кето-диета. Основа этой диеты – снижение углеводов и увеличение количества жиров в рационе. Как ни странно, но человек от такой диеты худеет. Причём быстро. Однако вместе с потерей веса возрастает риск появления подагры. Во-первых, при таком питании увеличивается процент мясных блюд с высоким содержанием белка. А во-вторых, резкое похудение повышает количество мочевой кислоты в организме.
- Вредные привычки. Никотин и алкоголь грубо вмешиваются в обменные процессы, в том числе и в процессы белкового обмена.
- Гормональные изменения. В частности, снижение уровня половых гормонов во время менопаузы является одной из причин возникновения подагры.
- Приём лекарств. Длительное применение аспирина и мочегонных средств ухудшает работу почек и замедляет выведение мочевой кислоты.
- Хронические заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, аллергии, бронхиальная астма, псориаз, гипертония, а также желчнокаменная и мочекаменные болезни приводят к отложению оксалатных солей.
Помимо описанных причин существует также наследственный фактор, приводящий к развитию подагры. Однако он изучен слабо, поэтому что-либо сказать по данному поводу трудно.
Какую обувь нельзя носить при подагре
В список запрещенных попадают мокасины, сандалии без каблука, тапки и шлепки. Другая крайность, обувь на высоком каблуке, тоже плохо влияет на стопу. В ней создается избыточное давление на пальцы, увеличивается нагрузка на суставы стопы и колени.
Заостренный носок тоже противопоказан, он сжимает ногу в нефизиологичном для нее положении и оказывает давление на сустав большого пальца. Любое трение и избыточное давление спровоцирует прогрессирование болезни.
Обуви на слишком тонкой и мягкой подошве тоже лучше избегать, так как в ней выше вероятность получить травму. А любое повреждение может вызвать обострение.
По поводу минималистичной обуви, которая имитирует ходьбу босиком, единого мнения в научной среде нет. Некоторые ученые говорят, что ходьба в такой обуви изменяет походку и заставляет больше отталкиваться пальцами ног, что увеличивает давление на пораженные суставы. А также не обеспечивает достаточную защиту от возможных травм, которые могут спровоцировать начало приступа.
Другие считают, что из-за естественного уменьшения длины шага при ходьбе в такой обуви больше начинают работать именно мышцы голени, а не пальцы. Что, наоборот, положительно сказывается на состоянии пациентов.
Симптомы заболевания
Первым признаком болезни является опухание одного или двух суставов больших пальцев ног. Поначалу, кроме изменения внешнего вида пальцев, подагра может никак не беспокоить. Однако со временем в области стопы начинаются боли, от которых человек буквально лезет на стену. При этом от дикой боли не спасают даже сильные анальгетики.
Неприятные ощущения сопровождаются воспалением, покраснением сустава и повышением температуры. Причём последняя нередко поднимается до отметки в 40 ᵒС.
Приступ боли может длиться до 4-х суток. Причём температура почти не опускается ниже 37 ᵒС. Как правило, боль проходит самостоятельно даже без применения обезболивающих.
Помимо пальцев на ногах подагра может поражать суставы пальцев рук, а также запястий и коленных суставов. Отложение солей вместе с воспалением в этих местах приводит к увеличению суставов и затрудняет их подвижность.
Ярким признаком подагры также являются тофусы – болезненные наросты под кожей, представляющие собой скопление оксалатов. Однако эти наросты не обнаруживаются на первых стадиях болезни. И зачастую возникают они лишь спустя 5–6 лет после выявления высокого уровня мочевой кислоты.
В дальнейшем из-за вышеописанных симптомов начинает ограничиваться подвижность. Из-за отложения большого количества солей в суставах они попросту деформируются. И человеку уже трудно выполнять даже бытовые действия. Самая обычная ходьба становится для него мучительно болезненной.
Отметим, что осложнения подагры чреваты появлением серьёзных проблем со здоровьем. Не вылеченная вовремя болезнь даёт осложнения на почки. Из-за высокого содержания оксалатов в теле часть из них откладывается в почках в виде камней, вследствие чего они перестают правильно функционировать.
Копить не всегда полезно
Сколько в мире королей или царствующих особ? Если судить по количеству болеющих подагрой, то должно быть не менее 10 миллионов. Но в это трудно поверить. А вот статистика распространенности данного заболевания не оставляет сомнений. Что же провоцирует этот недуг у такого большого количества людей?
Мы не рождаемся с подагрой, да и большинство недугов человека возникает вместе с грузом прожитых лет. Многие заболевания носят “накопительный” характер. В нашем организме задерживаются в различных органах вещества, небольшое количество которых вначале не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность, но потом, достигая критического уровня, вызывает заболевание.
Подагра – типичный представитель такого накопления вредных веществ, а именно – мочевой кислоты в тканях и суставах организма. Следует сказать, что встречаются люди, и их немало, с функциональными нарушениями организма: например, с усиленным образованием этих мочекислых соединений, с дисфункцией почек либо с обоими нарушениями одновременно. В таких случаях подагра развивается чаще.
Накопление мочекислых соединений в тканях или суставных сумках до определенного уровня вызывает подагру, что в переводе с греческого означает “ножной капкан”. Если болезнь локализуется в суставах ног, то в хронической фазе ее развития человеку грозит обездвиживание, – отсюда и пошло название недуга.
Лечение подагры
Как и большинство системных заболеваний, подагра лечится только комплексно. Как правило, в такой комплекс входят медикаментозное лечение, приём биодобавок, физиотерапия и хирургическое вмешательство.
Медикаменты используются для устранения боли, снятия воспаления и снижения уровня оксалатов. Чтобы снять боль, применяют анальгетики (ибупрофен, диклофенак, напроксен и пр.). Следует знать об их побочных эффектах и применять только при крайней необходимости. Ряд учёных вообще призывают к полному запрету диклофенака. Наличие язвы желудка или кардиологических заболеваний являются прямыми противопоказаниями к приёму нестероидных противовоспалительных средств.
Кроме того, чтобы устранить очаг воспаления используют ГКС – глюкокортикостероиды, чья «побочка» тоже весьма внушительна. Они угнетают иммунитет, функции надпочечников и работу поджелудочной железы, вызывают гормональный дисбаланс, ведут к снижению плотности костей – остеопорозу и переломам.
Для уменьшения концентрации мочевой кислоты и быстрого её выведения из организма применяются урикодепрессанты и урикозуретики. Однако при серьёзном поражении почек они противопоказаны и также имеют ряд негативных побочных эффектов.
К методам физиотерапии относятся ультразвуковое лечение и парафинотерапия.
Если же предшествующие способы лечения не помогают, в ход идёт хирургия. В основном операция показана, когда подагра привела к обездвиженности и сильной деформации сустава. При этом для его восстановления применяется артропластика либо протезирование.
Королевская болезнь
Как и большинство генетических отклонений, гемофилия гораздо чаще поражает мужчин. Собственно, за всю историю изучения болезни известно лишь о 60 заболевших женщинах, тогда как счет мужчин идет на миллионы. Женщина является лишь носителем дефектного гена, который с той или иной вероятностью передается ее потомкам мужского пола.
СПРАВКА: Гемофилия, то есть «любовь к крови» – несвертываемость крови у человека и других млекопитающих. Эта болезнь бывает трех видов. Наиболее распространенная гемофилия A вызвана недостатком белка «антигемофильный глобулин» (фактор VIII). Гемофилия B –недостаточность фактора плазмы IX. Наконец, гемофилия C – недостаточность фактора крови XI; последний вид сильно отличается от двух предыдущих и зачастую вообще не упоминается в классификации гемофилии.
Для русской истории наиболее интересен дефектный ген королевы английской Виктории. Ни у кого из предков Виктории гемофилия не зафиксирована (а генеалогия особ королевской крови ведется крайне тщательно), а вот потомки ее заболевали регулярно. Неудивительно: у Виктории было 42 внука, ее потомство было связано практически со всеми королевскими домами, ее даже называли «Бабушкой Европы».
Что касается «гемофилийной лотереи», то не повезло сыну Леопольду, внукам Фридриху и Леопольду, правнукам Альфонсо, Гонсало, Генриху, Вальдемару и Алексею. Почти все они умерли в раннем возрасте от внутренних или внешних кровотечений.
13-летнего Алексея Романова расстреляли большевики в 1918 году, и лишь принц Вальдемар прожил долгую жизнь. Но и он скончался от болезни в 1945 году, после того как громившие Германию американские войска забрали из немецкой клиники лекарства для повышения сворачиваемости крови. Хотя вряд ли среди американцев был хоть один гемофилик.
Лечение подагры натуральными средствами
Есть ли альтернативные безопасные методы подавления боли и воспаления при подагре? Да! Во-первых, при сильной боли к поражённой области прикладывают лёд, который к тому же снимает воспаление. А во-вторых, можно прибегнуть к помощи противовоспалительных, обезволивающих и успокаивающих трав, а также к натуральным препаратам на их основе.
Для снижения уровня оксалатных солей используется колхицин – вещество, получаемое из корней крокуса. Плюс для этих же целей применяется добавка Солодка П. Солодка в её составе не только способствует выведению оксалатов, но и снимает воспаление в повреждённых суставах, а также обладает лёгким седативным действием, помогая заснуть.
Сразу по нескольким направлениям оказывает лечебные эффекты при подагре Иван-чай П: снимает воспаление, оказывает мочегонное действие, выводит шлаки, токсины, соли и мочевую кислоту из организма. Также он улучшает иммунитет и метаболизм, оказывает лёгкое обезболивающее действие.
Таблетированный натуральный препарат Шалфей П помогает снять воспаление, улучшить кровообращение. Крапива П улучшит обменные процессы в организме, усилит мочевыделение и окажет кровоочищающее действие. Особенно полезен для здоровья суставов Одуванчик П, оказывающий на них противовоспалительное, метаболическое и восстанавливающее действие.
Рекомендуется также погружение больных рук и ног в ванночки с отваром из шалфея, календулы, ромашки, бузины, чистотела, сабельника, почек сосны.
Вдобавок ко всему при подагре назначаются витамины. В частности, витамин С помогает растворять оксалаты и способствует их выведению. Для этих целей рекомендуется использовать витаминно-минеральный комплекс Апитонус П с содержанием природных компонентов.
Можно ли носить обычную обувь
При подагре на стопе появляются деформации. Разрастаются тофусы – выросты в виде подушек или узелков в области суставов. Появляется вальгусная деформация большого пальца стопы. При приступах артрита появляется отечность, нога распухает и любой шаг становится болезненным.
В таких условиях подобрать обычную обувь, в которой нога чувствовала бы себя комфортно, очень сложно.
Лучше всего в таких случаях подходят кроссовки с расширенной подошвой, мягким тканевым верхом и дополнительной амортизацией. Они легко растягиваются, принимают нужную форму и не давят на пораженные ткани.
Идеально, если кроссовки будут иметь ортопедическую стельку, особенно если она изготовлена на заказ по форме стопы. Также стоит обратить внимание на подошву. Она должна быть прочной, но не жесткой, обеспечивающей надежное сцепление и хорошую амортизацию при ходьбе.
Питание при подагре
Диета при подагре играет не менее важную роль, чем лечение. Если же не соблюдать правила питания, эффективность всей терапии будет заметно ниже.
Прежде всего, откажитесь от жирной, консервированной, копчёной и излишне солёной пищи. Все эти продукты увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, снизьте потребление соли до 5 мг в сутки (до 1/2 ч.л.), это также спасёт вас от приступов подагры.
Ограничьте потребление белка до 0,8–0,9 г на каждый кг вашей массы. Белковый обмен при этом заболевании нарушен, поэтому избыток протеинов в рационе будет только вредить.
За исключением копчёностей и консервов при подагре запрещены такие продукты, как торты с кремом, специи, рыба, холодец, мясо (кроме птицы), грибы, виноград, бобы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, щавель, цветная капуста.
Разрешены следующие продукты: хлеб, макаронные изделия, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо курицы/индейки и соки.
Правильное питание, физическая активность, а также приём медикаментов и биодобавок уберегут вас от осложнений подагры, коими являются остеопороз, болезни почек, гипертония и полная обездвиженность суставов.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Восстановление суставов: современные методы, их плюсы и минусы
СУСТАВЫАвтор: admin1123.04.2021
Восстановление сустава – процесс длительный. Его успех определяется многими факторами: грамотно подобранными методами реабилитации, возрастом пациента, его отношением к соблюдению предписанных назначений, наличием сопутствующих заболеваний, степенью разрушения хрящевой ткани и другими. Какие подходы к решению проблемы использует современная медицина? Назовём их плюсы и минусы.
Читать далее
О ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
ГОРМОНЫАвтор: admin1110.12.2018Оставить комментарий
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ
Реабилитация после перелома лучевой кости. Как восстановить функции руки и предотвратить повторные травмы?
КОСТИАвтор: admin1123.04.2021
Реабилитация после перелома лучевой кости – крайне важный период, направленный на восстановление функций руки, силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания. От того, насколько грамотно он будет организован, во многом зависит, срастётся ли кость правильно, как быстро будет происходить этот процесс, возникнут или нет осложнения. Какие методы используются на этапе реабилитации, и какова их цель?
Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ
Витамин D для мужчин: в чём его сила?
ВИТАМИНЫАвтор: admin605.02.2021
Витамин D для мужчин – наиважнейшее вещество. От него зависят как чисто мужские качества, так и показатели здоровья, значимые для всех людей. Назвать витамин D мужским позволяет его влияние на выработку главного гормона сильного пола – тестостерона. Вот почему уровень этого витамина в крови следует поддерживать на оптимальном уровне. Как это сделать, избежав и гиповитаминоза,…
Читать далее
ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА
Романов и гемофилия
Когда я говорила о том, что болезнь расползлась по всем королевским семьям Европы, я ничуть не кривила душой. В то время гемофилию вполне можно было считать смертельно опасной болезнью (да и сейчас есть группы риска в зависимости от типа заболевания — А, В или С), и, благодаря потомкам Виктории, она пришла в Российскую империю. Единственный сын Николая II, Алексей, страдал от этой болезни. Александра Федоровна, будучи внучкой Виктории, унаследовала злосчастный ген и передала его сыну.
Царевичу не исполнилось еще и двух месяцев, когда у него случилось первое кровотечение, и с этого момента болезнь начала наступление. Каждая царапина, каждый ушиб приводили к тому, что придворные медики сбивались с ног в попытках «затворить» кровь. С утра мальчик часто жаловался матери, что не чувствует руку или ногу, а еще чаще его мучили сильные боли, вызываемые кровоизлиянием в суставы.
Можно даже сказать, что гемофилия оказала косвенное влияние на российскую политику того времени: кроме членов императорской семьи, в любое время суток к царевичу мог заглядывать только Григорий Распутин, которому каким-то непонятным образом удавалось останавливать кровотечения у царевича Алексея. Естественно, это привело к тому, что и Николай II, и его супруга безгранично доверяли сибиряку, и прислушивались к его словам касаемо той или иной области жизни.
