Поясничный остеохондроз: симптомы, лечение в Красноярске

Содержание
Остеохондроз. Вопрос-ответ.

Тематика: Вопрос-ответ
Остеохондроз

Тематика: Энциклопедия заболеваний

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и реактивным разрастанием краевых остеофитов.
Пораженная остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные окончания, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Начальная стадия остеохондроза чаще всего не проявляет себя какими-либо неприятными ощущениями в области позвоночника и может диагностироваться, как заболевание внутренних органов, а истинный диагноз выявляется только после прохождения многочисленных обследований.

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный остеохондроз (более 25%) и распространенный (около 12%).

Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро, окружённое фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счёт других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их дистрофия чаще всего приводит к развитию заболевания. При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходиться на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются протрузии и межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнением данного заболевания. Протрузия межпозвонкового диска – выпячивание (пролапс) диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа межпозвонкового диска – выпячивание (пролапс) диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра. Особенно часто, грыжа образуется при травме позвоночника или во время одновременного наклона и поворота туловища в сторону, тем более, если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении, межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, давление внутри межпозвонкового диска повышается, позвонки давят на одну сторону диска и ядро вынужденно смещаться в противоположенную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание диска (фиброзное кольцо растягивается, но остаётся целым) или образуется грыжа (фиброзное кольцо рвётся и через прорыв «вытекает» часть содержимого ядра). При увеличении нагрузки на позвоночник и создании условий повышения давления в поврежденном межпозвонковом диске грыжа увеличивается в размерах.

Очень важным является направление выпячивания и размеры грыжи, если грыжа выходит вперёд или в стороны, это может привести к боли и нарушению работы некоторых органов, а при выпячивании в сторону спинного мозга и его повреждении, последствия могут быть намного серьёзней. Если межпозвонковая грыжа затронула нервные отростки или корешки определённого сегмента позвоночника, то это приводит к нарушению работы того органа, за который и отвечает повреждённый сегмент позвоночника. Возможен и другой вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону, в противоположенной стороне расстояние между позвонками уменьшается и это приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками. Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе способствует возникновению головокружений, болей в области сердца, нарушений функций органов дыхания и т.д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей, головокружений, онемения рук. Наиболее опасны межпозвонковые грыжи размером более 10 мм, резко суживающие спинномозговой канал, зажимающие кровеносные сосуды и травмирующие нервные окончания, длительное воздействие на которые приводит не только к сильной боли, но и к нарушению кровообращения, потере чувствительности в конечностях с последующими осложнениями. Но самыми опасными являются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков, т.е. грыжи готовые к разрушению или отрыву фрагмента с последующим опусканием его в спинномозговой канал, что может привести к тяжелым последствиям: нарушениям функций тазовых органов и параличу нижних конечностей.

Причины заболевания «Остеохондроз»

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не изучены. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению этого недуга способствуют различные травмы спины, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Чем старше человек, тем больше у него проявлений. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес. И так, выделим основные причины:

наследственная (генетическая) предрасположенность;
нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
избыточный вес, неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);
возрастные изменения;
травмы позвоночника (ушибы, переломы);
нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;
неблагоприятные экологические условия;
малоподвижный образ жизни;
работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями);
длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом;
чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;
перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин;
резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, курение;
переохлаждение, неблагоприятные метеоусловия (повышенная влажность воздуха при низкой температуре).

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным – оно назначается после окончательной постановки диагноза и дополнительных исследований. При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени достаточно консервативных методов.

5.1. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение остеохондроза направлено на устранение симптомов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника первой степени могут быть назначены следующие группы препаратов:

противовоспалительные средства – снимают воспаление, отек и боль;
хондопротекторы – нормализуют обмен веществ и укрепляют межпозвоночные диски;
мази – оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее воздействие.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени рекомендуется совмещать эти методы с инъекциями, в том числе для блокады боли в остром периоде заболевания.

5.2. Массаж

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника массаж необходимо делать осторожно и с согласия врача-невролога

, касается это и 1 степени заболевания. Основная функция массажа – восстановить кровоснабжение мышц и их эластичность, снять болевые ощущения.

5.3. Физиотерапия

При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени физиотерапевтические процедуры дают положительный результат. Они расслабляют мышцы и снимают воспаление за счет улучшения кровотока в организме. Назначать физиотерапию как метод лечения может только врач.

5.4. Лечебная физкультура

Является основным методом лечения заболевания, поскольку способна принести хорошие результаты. Укрепляет мышечный корсет и восстанавливает его функции, улучшает кровообращение и состояние суставов. Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это стадия заболевания, при которой ЛФК дает наилучшие результаты. Однако ЛФК будет эффективной при условии регулярного выполнения упражнений.

5.5. Народные методы лечения

Народные методы применяются в том случае, если требуется снять симптомы, не исключаются они и в качестве вспомогательного лечения. Однако заменить квалифицированную медицинскую помощь не могут. При остеохондрозе 1 степени народные методы предполагают прикладывание компрессов к поясничному отделу спины.

Симптомы, характерные для остеохондроза

Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей. Основные симптомы:

постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
уменьшение объема движений, спазмы мышц;
при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Лекция по остеохондрозу

Анатомия: по данным различных исследователей позвоночник имеет 33 или 34 позвонка, 344 суставные поверхности, 24 межпозвонковых диска, 365 связок с 730 точками прикрепления. В движениях позвоночника участвуют 730 мышц. Установлено, что подвижность, эластичность и упругость позвоночника, способность выдерживать большие нагрузки во многом обеспечиваются межпозвонковыми дисками, которые находятся в тесной зависимости и анатомо-функциональной связи со всеми образующими его формациями.

Анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска и двух смежных позвонков с соответствующими суставами и связочным аппаратом, называется позвоночным сегментом.

Фиброзное кольцо состоит из пластинок коллагеновых волокон, расположенных спиралеобразно. Наружние коллагеновые волокна переплетаются с продольными связками позвоночника. С возрастом происходит постепенное огрубление коллагеновых волокон и увеличивается количество хрящевых клеток. В свою очередь эластические волокна подвергаются фрагментации. Гистологические исследования показывают, что в коллагеновых волокнах фиброзного кольца содержится гликоген, нейтральные и кислые мукополисахариды, а в дальнейшем возрастает количество кератосульфатов.

В пульпозном ядре м/позвонкового диска, являющимся остатком хорды, имеются межуточное вещество хондрин, небольшое количество хрящевых клеток и переплетающихся коллагеновых волокон, которые образуют своеобразную капсулу. Коллагеновые волокна предают пульпозному ядру необходимую эластичность, поэтому оно пружинит и аммортизирует любые толчки, как буфер. Пульпозное ядро, обладающее большой эластичностью, может увеличивать свой объем до 200%, хотя в центре его имеется полость, объем которой в норме составляет лишь 1-1,5 см. Пульпозное ядро занимает 30-50% площади поперечного сечения диска, В шейном и грудном отделах позвоночника пульпозные ядра смещены немного кпереди от центра диска, а в поясничном — немного кзади.

Вдоль позвоночника по обе стороны тел позвонков проходят вегетативные нервные стволы и ганглии. Сбоку к межпозвонковому диску подходят соединительно-тканные ветви синувертебрального нерва. Одновременно синувертебральный нерв отдает зетви для иннервации задней продольной связки. Эти нервы первыми реагируют на болевое раздражение, идущее со стороны межпозвонкового диска.

Суставные отростки образуют межпозвонковые диартрозные суставы, включающие хрящ, суставные капсулы, синовиальную жидкость, оболочки и связки, то есть истинные суставы, которые с возрастом подвержены дегенеративным изменениям подобно другим суставам. Эти изменения известны под названием деформирующих спондилартрозов.

Грудной отдел позвоночника, как менее подвижный меньше подвергается дегенеративным изменениям, таким как остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз по сравнению с поясничным и шейным отделами.

АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Сгибание вперед — до 160°.

Разгибание до 145°.

В сагиттальной плоскости наклоны туловища вправо и влево совершаются с общей амплитудой в 165°.

Вращение туловища вправо и влево совершаются с общей амплитудой в 120°.

ДЕГЕНЕРАТИВН0-ДИСТР0ФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

По данным Schmorl /1932/ основанным на патоморфологическом материале к ДДЗП относят:

1. Хрящевые узлы тел позвонков и дисков, названные впоследствии грыжами Шморля.

2. Остеохондроз.

3. Спондилез, или деформирующий спондилез. 4. Спондилоартроз.

Теории возникновения:

1. механическая,

2. аномалий развития и предрасполагающих наследственных факторов,

3. инфекционная, ревматоидная, инволютивная, имунная, мышечная, обменная, эндокринная представляют скорее исторический интерес, хотя полностью сбрасывать их со счетов, по-видимому, нельзя, поскольку при выяснении этиопатогенеза дегенеративных заболеваний позвоночника они также играют определенную роль.

В пользу механической теории имеются следующие доводы: заболевание часто развивается у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, систематически получающих в процессе трудовой деятельности минитравмы и перегрузки на элементы позвоночника. Теория подтверждается определенными данными экспериментальных работ, а также указаниями в анамнезе на многократные или однократные травмы /микро/. Провоцирующим фактором в возникновении рефлекторных синдромов /люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии/ у 65%наблюдаемых больных был так называемый «хлыстовой механизм».

Патанатомия: дегенеративный процесс начинается в пульпозном ядре диска, где снижается суммарная концентрация гликозаминогликанов, а их качественный состав характеризуется уменьшением содержания сульфатированных гликозаминов. В то же время содержание гиалуроновой кислоты снижается в меньшей степени, изменения в пульпозном ядре постепенно переходят на фиброзное кольцо межпозвонкового диска; в нем образуются трещины, куда внедряются элементы пульп, ядра —> разряжение нервных окончаний фиброзного кольца и продольных связок —> боль, называемая дискалгией.

Патогенез остеохондроза: Я.Л.Цивьян, Новосибирск, 1993.

I.. Сегментарная нестабильность тракционное лечение

II. Сегментарное переразгибание противопоказано

Ш. Потеря высоты поясничного межпозвонкового диска — правильно проведенное тракц. лечение дает эффект.

IV. Протрузия поясничного межпозвонкового диска —> в случае

эпидуритов тракц. лечение дает ухудшение.

V, Грыжа поясничного межпозвонкового диска — в случае эпидуритов тракц. лечение дает ухудшение. Кроме того, предложены две возможные гипотезы о роли механической нагрузки в дегенерации межпозвонковых дисков:

1. Динам. нагрузка типа компрессии вызывает образование усталостных микропереломов в замыкательной пластике и губчатой кости тела позвонка. Образующийся в месте перелома рубец ухудшает питание межпозвонкового диска, которое осуществляется путем диффузии. Возможен и другой вариант, когда нарушение целости замыкательной пластинки приводит к увеличению тока жидкости в межпозвонковый диск, вследствие чего произойдет нарушение процессов синтеза в пульпозном ядре.

2. Динамическая нагрузка, сгибание и ротация приводят к нарушению целости коллагеновых волокон и к разрыву пластинок, составляющих фиброзное кольцо. Процесс постепенного разволокнения фиброзного кольца может сочетаться с описанным выше нарушением диффузий питательных веществ.

Обнаружена связь между остеохондрозом и групповой специфичностью крови, которая заключается в следующем: у лиц с группой крови А повышена вероятность заболевания остеохондрозом позвоночника с проявлением болезни во втором десятилетии жизни, либо в период от 31 до 50 лет. При этом вероятность заболевания выше для женщин, а также для лиц, в семьях которых уже имеются больные с синдромами остеохондроза позвоночника. У носителей группы крови А чаще встречаются проявления поясничного остеохондроза или сочетанные синдромы шейной и поясничной локализации. Риск заболевания остеохондрозом для носителей группы крови 0 ниже, чем для носителей группы крови А. Установлено, что у больных в возрасте 30-69 лет чаще встречается фенотип АВ. У больных старше 70 лет, чаще встречается Rh-отрицательная группа крови.

Медико-генетический анализ дает основание считать, что возникновение остеохондроза у детей, подростков и юношей не связано с количественными и качественными изменениями хромосом в кариотипе. Заболевание остеохондрозом необходимо рассматривать как мультифакториальное, в возникновении которого имеют значение как генетические, так и средовые факторы.

Определенное значение в патогенезе имеет так называемый диспластический синдром, суть которого состоит в том, что определенные изменения в обмене соединительной ткани обусловливают слабость соединительно-тканных структур, к которым относятся межпозвонковые диски.

КЛИНИКА

В клиническом течении остеохондроза различают 4 периода по классификации А.И.Осны /1973/:

Первый период — характеризуется внутридисковым перемещением пульпозного вещества, которое теряет свое центральное расположение и проникает в трещины фиброзного кольца, однако снаружи диск продолжает оставаться неповрежденным. Пульпозное вещество, перемещаясь, приводит к ирритации нервных образований, расположенных в фиброзном кольце и окружающих тела позвонков и дисков, а также в продольных связках. Ирритация этих нервных окончаний вызывает болевые и рефлекторные синдромы: дискалгий, люмбаго, цервикалгию и др.

Диагностика заболевания в этот начальный период довольно сложна, что объясняется неспецифичностью клинических проявлений и отсутствием измененений со стороны межпозвонковых дисков при обычных, обзорных рентгенограммах.

Итак, в первый период остеохондроза появляются начальные признаки:

1. дискалгический синдром /люмбалгия, цервикалгия, острые шейные и поясничные прострелы/;

2. отраженные боли — патологические импульсы, возникающие в пораженном ранним остеохондрозом диске, которые передаются коре головного мозга и оттуда проецируются не в область формирования импульсов, а в другую область в пределах того же невромера. Больной испытывает боль не в позвоночнике, а в конечностях, во внутренних органах, В зависимости от того, на боли в каких органах и зонах пациенты предъявляют жалобы, соответствующие специалисты ставят диагноз, расценивая эти боли как различные функциональные проявления и назначают лечение по ошибочному диагнозу.

3. Рефлекторные проявления /ангиоспастические, миотонические и трофические синдромы/.

При ангиоспастическом синдроме спазмы сосудов конечностей нередко рассматривают как облитерирующий эндартериит.

Миотонический синдром приводит к ограничению подвижности позвоночника, к анталгическим сколиозам, выпрямлению шейного и поясничного физиологических лордозов. Клинически это может проявиться синдромом передней лестничной мышцы при шейном и синдромам грушевидной мышцы — при поясничном остеохондрозах.

Трофические синдромы проявляются в местах прикрепления сухожилий, сумок суставов, поэтому нередко они расцениваются как эпикондилиты, периартриты и т.д.

Второй период — характеризуется неустойчивостью позвоночного сегмента. Клинически он проявляется преимущественно ортопедическими симптомами со стороны позвоночника, такими как напряжение мышц спины, выпрямление шейного и поясничного лордозов, чувство дискомфорта, ограничение движений, анталгические позы /сколиозы/ и др. Рентгенологически на обзорных и функциональных рентгенограммах выявляются задние и передние псевдоспондилолистезы, реже истинные спондилолистезы, особенно в поясничном отделе, подвывихи в шейном отделе. Продолжительность этого периода 2-3 года. Подвывихи в шейном отделе могут привести к сдавлению позвоночных артерий, а в результате этого — к расстройству мозгового кровообращения, признаки которого часто называются клиницистами синдромами позвоночной артерии.

Третий период: наступает полный разрыв диска, выпадает часть пульпозного ядра с образованием латеральных и задних грыж диска, которые могут сдавливать спинной мозг в шейном и грудном отделах, вызывая так называемый дискомедуллярный конфликт, либо корешки /дискорадикулярный конфликт/, а иногда сосуды, питающие спинной мозг /конус-диско-васкулярный конфликт/, иначе этот период называется периодом неврологических проявлений. Больные в этом периоде чаще обращаются к урологам и лечатся по поводу «нефропатий», «мочекаменной болезни», «нефроитозов» и т.д. Им производят пиелографию контр, веществами, сканирование и т.п., до тех пор пока рентгенологи не обратят внимание на имеющиеся изменения со стороны позвонков: их смещение, снижение высоты межпозвонковых дисков, склероз замыкательных пластинок и другие достоверные рентгенологические данные о дегенеративных заболеваниях позвоночника, главным образом второго периода. Для этого периода характерно также развитие реактивных спаечных процессов — перидурита, арахноидита, которые могут воздействовать на сосуды и нервные образования /корешки, конский хвост/, это клинически проявляется так называемыми пояснично-крестцовыми радикулитами, каудитами. Диагностика эпидурита, арахноидита проводится с помощью пневмомиелографии, контрастной эпидурографии, миелографии, вазоспондилографии и др.

Четвертый период характеризуется преимущественно дегенеративными процессами во внедисковых структурах, т.е. в других элементах межпозвонкового сегмента — суставах дужек, связках. В шейном отделе это выражается артрозом унковертебральных сочленений, а также поражением связочного аппарата, что приводит к деформирующему спондилезу, спондилоартрозу.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Туберкулезный спондиллит, остеомиелит позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ /принципы/

Ортопедический режим — больных укладывают на кровать со щитом на 7-10 дней при условии строгого соблюдения постельного режима. Это способствует разгрузке пораженных сегментов позвоночника. В каждом отдельном случае больные сами выбирают позу, которая приносит облегчение, уменьшение болей, расслабление напряженных мышц спины, для иммобилизации различных отделов позвоночника применяют воротники типа Шанца или матерчатые, стеганые сшитые индивидуально. При поясничных остеохондрозах для иммобилизации назначают корсеты типа ленинградского, широкие кожаные пояса, пояс штангиста. При выраженном болевом синдроме применяют более жесткие корсеты из нитролака или поливика.

Вытяжение — основоположником вытяжения при шейном остеохондрозе является Willams /1921/. Вытяжением достигается растягивание околопозвонковых эластических тканей, связок, мышц, что способствует декомпрессии сдавленных корешков или кровеносных сосудов в позвоночном канале, устранению подвывихов в суставах дужек и снижению мышечной контрактуры. Вытяжение следует проводить после основательного клинического обследования и изучения рентгеновской картины заболевания.

Вытяжение противопоказано: при опухолях, воспалительных и специфических спондилитах, сенильном и гормональном остеопорозе.

Нецелесообразно назначать вытяжение при остром болевом синдроме, нарушениях чувствительности и парезах, так как все это указывает на фиксацию и сдавление корешков спинного мозга выпавшими массами пульпозного ядра диска.

Также нельзя проводить вытяжение при выраженных формах деформирующего спондилоартроза, спондилеза, артроза унковертебральных сочленений с наличием циркуляторных расстройств в системе вертебробазиллярной и корешково-спинальной артерий.

Наиболее эффективно подводное вытяжение в специальных бассейнах и ваннах.

Для вытяжения используются петли Глиссона, ватно-марлевые кольца за подмышки с приподнятым концом кровати на 25-30°.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ занимает значительное место в комплексном лечении.

При остром болевом синдроме и мышечных контрактурах назначают диадинамические токи 5-7 процедур на курс по 10 минут. Через 5-7 дней — курс электрофореза 2-5% раствора новокаина, при непереносимости новокаина его заменяют 1,5-2% р-ром тримекаина или лидокаина.

Фонофорез гидрокортизон-аналгиновой смеси.

Парафиновые или озокеритовые аппликации через день с шалфейными ваннами 10-12 на курс.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ блокады внутрикожные, паравертебральные, эпидуральные, сакральные и т.д. Противовоспатителъные средства /реопирин, пирабутол, бутадион, аналгин, бруфен, индометацин/. Витамины группы В, никотиновая кислота.

По показаниям: алоэ, стекл. тело, румалон, трасилол. Транквилизаторы и снотворное.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ или хиропрактический способ лечения должен применяться только в стационарных условиях специализированных отделений вертебральной патологии и только специалистами, в совершенстве владеющими методиками клинико-рентгенологической диагностики и лечения этой сложной патологии позвоночника.

ПУНКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ — введение лекарств, веществ в измененные диски. Применяли гидрокортизон, новокаин, спирт, папаин, лекозим. Лекозим вводят подкожно после чего проводят гальванизацию.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Задний и передний межтеловой спондилодез.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Перевод больных на более легкую работу.

2. Производственная гимнастика.

3. Закаливание организма.

4. Автоматизация условий труда.

{spoiler} {/spoiler}

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени можно обнаружить, применяя следующие методы диагностики:рентгенография:

выявляет локализацию повреждений и место защемления нервного корешка;
анализ крови на биохимию: позволяет выявить недостаток микроэлементов, который часто является причиной остеохондроза.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена МРТ или КТ. Категорически не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, поскольку остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени легко маскируется под другие заболевания.

Профилактика заболевания

Если терапия назначена правильно, то боли и прострелы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени исчезают быстро. Однако если не позаботиться о профилактике для восстановления организма, заболевание может вернуться. Чтобы этого не случилось, стоит соблюдать следующие рекомендации:

правильное питание: в повседневном рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, чтобы не возникало дегенеративных процессов в межпозвонковом пространстве;
комфортные условия: рабочее место и кровать должны быть удобными, чтобы мышцы спины расслаблялись;
контроль над весом и физическими нагрузками: снизит риск возникновения остеохондроза;
активный образ жизни: физические упражнения укрепляют мышцы и снимают тонус, поэтому благотворно влияют на состояние позвоночника.

Надо понимать, что предотвратить 1 степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника гораздо легче, чем лечить ее.