Мануальный терапевт: кто это и какие заболевания лечит это врач

Содержание

Что делает мануальный врач

Специалист с помощью особых техник воздействует на:

мышцы (даже самые мелкие и глубокие);
суставы;
позвонки и межпозвоночные диски;
связки и сухожилия.

Мануальный терапевт лечит данные структуры путём надавливаний, скручиваний, постукиваний, растягиваний. Также существует раздел мануальной медицины, направленный на лечение внутренних органов — осуществляемый с помощью давящих воздействий на живот пациента.

В чём разница с остеопатом?

Остеопатия схожа с мануальной терапией тем, что тоже подразумевает механическое воздействие руками на структуры человеческого тела.

Однако между двумя этими методиками есть большие отличия:

Название методики	Мануальная терапия	Остеопатия
Область воздействия	Симптомы (боль, головокружения, ограничение подвижности), то есть мануальная терапия позволяет устранить только симптомы того или иного заболевания.	Организм в целом; остеопат ищет причину появления симптомов и способствует её устранению. К примеру, при патологии какого-либо органа специалист будет воздействовать на шейный отдел позвоночника пациента. Читайте также: Сколько стоит щенок лабрадора и где его можно купить
Используемые методы	Мягкое воздействие на структуры тела человека, способствующее нормализации кровообращения и лимфотока, движения спинномозговой жидкости.	Прямое воздействие на элементы опорно-двигательной системы человека.

Также у мануальной терапии и остеопатии общие противопоказания:

воспалительно-инфекционные заболевания;
любые онкологические заболевания;
туберкулёзы;
нестабильность позвонков высокой степени;
тромбозы;
психические расстройства;
инфаркт и инсульт в недавнем времени;
остеопороз высокой степени.

Относительными противопоказаниями являются: свежая травма, постоперационный период и некоторые тяжёлые заболевания внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

Главным достоинством мануальной терапии является возможность лечения многих заболеваний (в том числе хронических) без использования медикаментов и проведения операции. Также для проведения мануального сеанса не требуется никаких дополнительных приспособлений и специальной подготовки (кроме сдачи анализов и необходимых обследований).

Вред от мануальной терапии возможен в том случае, если процедура выполнялась при наличии противопоказаний или неквалифицированным врачом. Тогда у пациента могут появиться растяжения или разрывы мышц, переломы позвонков и даже возможно развитие межпозвоночной грыжи.

История становления и развития мануальной терапии

Становление данной методики занимает довольно длительный период. История появления мануальной терапии уходит корнями в древний Китай. Хотя до этого методики хиропрактики упоминаются в древних манускриптах, относящихся к цивилизации древнего Египта и Месопотамии. В настоящее время активно действующими центрами постоянного развития этого направления медицины являются некоторые области Индии.

Традиционно считается, что в древности навыками мануального воздействия обладали охотники, вынужденные самостоятельно оказывать себе первую помощь при ушибах, вывихах, растяжениях и некоторых других травмах. Постепенный сбор методической базы включал в себя разные приемы и практики. Они передавались в отдельных родах, обогащаясь знаниями медицины и анатомии, физиологии и патогенеза. Мануальная терапия развивалась параллельно с официальным направлением, которое давало все новые и новые знания в области строения тела человека.

Первые специалисты в этой области носили звание костоправов. О них писал в своих трактатах Гиппократ, называя используемые методики рахиотерпией. Он описывает приемы вытяжения позвоночного столба с помощью нехитрых приспособлений, отдельные приемы массажа и остеопатии.

Всемирное распространение методик началось в конце девятнадцатого века. Причем мануальная терапия разделилась на два обособленных направления: остеопатия и хиропрактика. Их методики немного различались, но в целом специалисты использовали общие приемы воздействия на тело человека. Все практики были строго привязаны к достижениям официальной медицины. Тем временем создавались методические основы и в середине прошлого столетия мануальная терапия стала частью возможно назначаемых методик лечения опорно-двигательного аппарата. Более того, частично методики и приемы были заимствованы официальной медициной. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура – это все наследие мануальной терапии.

В Российской Федерации она является официально признанным направлением. Первый симпозиум специалистов состоялся в 1989 году. А спустя год была организована ассоциация врачей, посвятивших свою профессиональную деятельность данному направлению. В настоящее время в стране действует Российская Федеративная Ассоциация. С начала 1997 года мануальная терапия является официально признанной, а все специалисты, работающие на её ниве, являются дипломированными и сертифицированными специалистами.

↑ Содержание

Эффект от лечения

Эффект от мануальной терапии появляется уже после 1 сеанса — тело начинает лучше двигаться, снижается уровень болезненных ощущений в прорабатываемых зонах (или они пропадают совсем), улучшается самочувствие.

После всего курса лечения пациенты чувствуют следующие изменения:

пропадают неврологические симптомы (шум в ушах, головные боли, нарушения в работе внутренних органов);
исчезают головокружения;
улучшается осанка, а позвоночник приобретает естественное положение;
усиливается кровообращение и обмен веществ в прорабатываемых зонах;
ускоряется регенерация повреждённых костно-хрящевых структур и мышц.

Мануальную терапию могут назначить как самостоятельное лечение или как дополнительное для ускорения реабилитации после тяжёлых травм или заболеваний.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Мануальный терапевт лечит почти все заболевания опорно-двигательной системы и способствует устранению некоторых патологий сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

У взрослых

Мануальный терапевт занимается лечением следующих заболеваний у взрослых пациентов:

остеохондроз;
артроз;
плечелопаточный периартрит;
нестабильность позвонков 1-2 степени;
межпозвоночная грыжа;
радикулит;
невралгия;
синдром позвоночной артерии;
люмбаго;
хронические боли в позвоночнике;
проявления вегетососудистой дистонии;
нарушения осанки и искривления позвоночного столба;
хронический стресс и вызванные им нарушения (плохой сон, раздражительность, ухудшение внимания);
мышечные боли (из-за травм или перенесённых воспалительных заболеваний).

У детей

Мануальный терапевт лечит также и детей с первых дней жизни.

К нему можно обратиться со следующими проблемами:

родовая травма;
патологии позвоночного столба (самыми распространёнными позвоночными заболеваниями в детском возрасте являются сколиоз, кифоз и нарушения осанки; реже диагностируются остеохондроз и грыжи);
наличие травм (вывихи, растяжения, переломы и неправильное сращение костей);
последствия воспалительных заболеваний и травм мышц;
болезни внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной систем);
частые головные боли, высокая утомляемость, наличие вегетососудистой дистонии.

Желательно, чтобы мануальный врач был “детским”, то есть специализировался именно на лечении детского организма, так как у детей более хрупкие костно-хрящевые структуры и имеются свои особенности строения тела.

Как проходит приём у мануального терапевта?

На первой консультации врач опросит пациента на предмет имеющихся у него жалоб. Доктор должен выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания, болезни внутренних органов.

Кроме того, на приём следует принести результаты прошлых исследований, если таковые имеются:

Заключение невролога;
Выполненные рентгенологические снимки;
МРТ;
КТ позвоночника.

Когда доктор изучит их, он приступит к осмотру. Стоит знать, что мануальная терапия имеет не только лечебные, но и диагностические методики. Именно последние будет использовать доктор на первом приеме. Врач в обязательном порядке руками прощупает позвоночный столб, определит его изгибы и деформации, определит тонус мышц, места повышенного и пониженного мышечного напряжения. Врач может попросить пациента принять различные позы (встать, сесть, лечь на живот, походить и т. д.), а сам в это время будет продолжать осмотр.

Виды пальпации, используемые мануальным терапевтом:

Поверхностная;
Клещевая;
Глубокая;
Скользящая;
Щипковая.

Некоторые техники могут напоминать массаж, однако, пациенту не стоит высказывать своего удивления, так как это является стандартными методиками диагностики мануальных терапевтов.

Когда осмотр будет завершен, врач озвучит выводы относительно диагноза пациента и определит необходимость прохождения им курсового лечения. Иногда, чтобы определиться с конкретными методиками и принять окончательное решение о необходимости терапии, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

Дополнительные методы диагностики, используемые мануальным терапевтом

Рентгенография позвоночного столба;
Компьютерная томография;
МРТ позвоночника;
КАК;
БАК;
Электромиография.

Кроме того, сам мануальный терапевт может отправить пациента на консультацию к неврологу или ортопеду.

После того, как все необходимые данные будут получены, врач оценит имеющиеся показания и противопоказания и примет решение о возможности прохождения лечения. Когда курс необходим, то в индивидуальном порядке составляется график процедур, определяется их длительность, периодичность и количество сеансов.

С какими симптомами нужно обращаться?

Поводом для обращения к мануальному специалисту могут быть:

постоянные боли и ощущение скованности в суставах, мышцах и позвоночнике;
частые головные боли и мигрени;

Читайте также: Мовалис или Диклофенак: что лучше и для чего применяются эти препараты?
нарушения давления;
быстрая утомляемость;
нарушения обмена веществ;
патологии желудочно-кишечного тракта (кроме онкологии);
ощущение перенапряжения и пережатия мышц;
судороги;
звон в ушах, снижение остроты зрения, затуманенность сознания.

Чаще всего пациенты с данными симптомами сначала обращаются к обычным врачам, которые дают направление к мануальному терапевту.

Мануальная терапия при заболеваниях шеи и головы, суставов, спины и позвоночника

Существует ряд показаний для использования подлобных методик лечения. Чаще всего применяется мануальная терапия позвоночника при остеохондрозе и его неприятных осложнениях, таких как протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Но это далеко не полный перечень болезней, которые можно успешно вылечить мануальным воздействием.

Мануальная терапия суставов позволяет на ранних стадиях купировать разрушение хрящевой ткани. При остеоартрозе 1-2-ой стадии возможно полностью остановить патологические изменения и вернуть нормальную структуру сустава.

Мануальная терапия шеи назначается при:

артериальной гипертензии и кризах;
вегетососудистой дистонии по гипертоническому, гипотоническому и кардиальному типу;
синдроме позвоночной артерии;
мигрени и головных болях мышечного напряжения;
остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Мануальная терапия спины назначается при любых патологиях, связанных с дегенеративными процессами в области межпозвоночных дисков, тел позвонков и окружающих их мышечных и связочных тканей. Это может быть:

спондилез и спондилоартроз;
унковертебральный артроз;
нестабильность положения тел позвонков (спондилолистез);
болезнь Бехтерева;
остеохондроз и его осложнения (протрузия диска, грыжа);
последствия травм и растяжений связочного аппарата;
нарушения осанки, искривления позвоночного столба.

Также используется мануальная терапия головы при различных патологических процессах, затрагивающих мышцы, нервное волокно и крупные суставы (верхнечелюстной). Помогает при невралгии тройничного и лицевого нерва, шуме в ушах, снижении остроты зрения и т.д.

↑ Содержание

Виды мануальной терапии, приёмы лечения руками

Существует 3 основных техники мануальной терапии, которые используются и как самостоятельные техники и как взаимно дополняющие друг друга:

Манипуляционная — подразумевает короткие и несильные нажатия на структуры тела, в результате чего улучшается подвижность позвонков и суставов; чаще всего манипуляционная техника используется для лечения позвоночника.
Мобилизационная — последовательные движения, направленные на вытяжение позвоночника и способствующие улучшению его гибкости.
Мягкая — с помощью мягкой техники можно улучшить тонус мышц и связок, устранить болезненные ощущения и чувство перенапряжения в них; мягкая техника характеризуется отсутствием резких движений.

Также разработаны дополнительные виды мануальной терапии, имеющие свои особенности и показания к проведению.

Кожно-подкожно-миофасциальный

Данный метод основан на обследовании подкожного жирового слоя, мышц и фасций (соединительнотканных оболочек мышц, органов, сосудов и других структур). С помощью манипуляций врач может обнаружить в тканях различные уплотнения и рубцы, которые свидетельствуют о патологическом процессе.

Терапевт способствует устранению уплотнений и рубцов, в результате чего пациент избавляется от болезненных ощущений и скованности, приобретает правильную осанку.

Артро-вертебральный

Артро-вертебральная терапия направлена на восстановление функций позвонков. Для этого применяются жёсткие методы (интенсивные толчки, вытяжения), которые могут быть немного болезненными. Однако они помогают надолго избавиться от болей и мышечных спазмов, а также вернуть суставам их нормальную подвижность.

Краниосакральный

Краниосакральный метод подразумевает применение манипуляционных техник на мышцах и суставах шеи.

Его используют при различных неврологических патологиях, так как он способствует:

устранению болей и спазмов в мышцах шеи;
улучшению мозгового кровоснабжения;
устранению головокружений и головных болей;
нормализации внутричерепного давления;
улучшению когнитивных функций: внимания, памяти.

Висцеральный

Висцеральный метод применяется для лечения и нормализации функций внутренних органов.

Мануальный терапевт висцеральным методом лечит целлюлит, помогает убрать жировые отложения

За счёт улучшения кровообращения и обменных процессов, улучшается функционирование сердца, лёгких, желудка и кишечника, печени и селезёнки, почек и половых органов.

Методы мануальной терапии

По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:

Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).

Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.

К наиболее часто используемым методикам относится:

Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.

Возможные осложнения после мануальных сеансов

Некоторые побочные эффекты мануального воздействия являются нормой, а некоторые могут быть следствием непрофессионализма врача.

Болевой синдром

После сеансов пациент можно испытывать боли в шее и спине. Это происходит из-за того, что врач глубоко прорабатывает все мышцы, связки и суставы — они восстанавливаются и встают на место. Болевой синдром может сохраняться в течение 3-4 дней.

Также после мануальной терапии возможны головные боли. Это тоже является нормой, так как происходит восстановление сосудов за счёт устранения зажимов и улучшения кровообращения.

Головокружение

Это достаточно редкая реакция после мануального сеанса, возникающая из-за усиления кровообращения в близлежащих сосудах головы. Если головокружение сильное и сохраняется в течение длительного времени, то следует обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Самостоятельно температура тела после мануальной терапии повыситься не может. Она является следствием хронических (реже — острых) воспалительных патологий в организме, которые обостряются из-за мануального воздействия (так как происходит усиление обменных процессов).

Другие последствия

Если процедуру проводит неопытный специалист, то возможны тяжёлые последствия:

переломы позвонков и позвоночных отростков, рёбер;
разрывы мышц, связок;
мигрени;
ухудшение зрения;
ухудшение состояния пациента.

В лучшем случае из-за непрофессионализма врача у пациента не будет никаких улучшений.

Противопоказания к остеопатическому лечению

Как и для любого терапевтического воздействия есть заболевания и состояния, при которых проведение остеопатических манипуляций противопоказано.

Злокачественные новообразования. Любое остеопатическое воздействие в таком случае потенциально может спровоцировать дальнейшее распространение опухоли.
Переломы. В данном случае остеопатическое воздействие на ткани может осуществляться после адекватного сопоставления костных фрагментов и иммобилизации конечности или сегмента тела.
Лихорадка (повышение температуры тела свыше 38 градусов Цельсия). До выяснения причины лихорадки остеопатическое воздействие не показано.
Психические заболевания. Состояния, когда пациент вследствие психиатрической болезни, может быть опасен для себя и окружающих. В этом случае в первую очередь требуется помощь психиатра.
Активное нежелание пациента проходить остеопатическое лечение. Если совершеннолетнего пациента на прием к остеопату привели родственники и настаивают на выполнении остеопатической коррекции, а пациент настроен крайне негативно, то смысла в проведении процедуры нет. Человек должен осознанно подходить к своему здоровью, поэтому решение о проведении лечения должно исходить от него самого.

Какие анализы сдают при обращении к мануальному терапевту?

Перед обращением к мануальному терапевту необходимо сдать анализы и пройти некоторые медицинские обследования, чтобы исключить противопоказания и подтвердить диагноз:

общий анализ крови и мочи (для выявления воспалительных процессов в организме);
ЭКГ (для оценки работы сердца);
рентгенографию (для выявления трещин, переломов и других травм или дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы);
анализ крови на содержание кальция и денситометрию (для выявления остеопороза и его стадии);
КТ или МРТ (для выявления межпозвоночных грыж, онкологических опухолей);
УЗИ сосудов головы и шеи (для определения неврологических заболеваний).

Данный комплекс обследований является базовым. Лечащий врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от вида заболевания и его степени.

Особенности лечения

При разных патологиях и состояниях организма есть свои особенности лечения с помощью мануального воздействия.

При грыже

Грыжа позвоночника приводит к сильным болезненным ощущениям, снижению чувствительности мышц и скованности позвоночника. При данной патологии главной задачей мануального терапевта является восстановление правильного положения позвонков и межпозвоночного диска и предотвращение осложнений грыжи.

В результате курса процедур у больного:

проходят болезненные ощущения и скованность позвоночника, так как освобождаются защемлённые грыжей нервы;
улучшается питание хрящей;
ускоряется регенерация повреждённых структур;
нормализуется работа внутренних органов, так как грыжа влияет на их функционирование (в зависимости от локализации).

Так как при грыже очень легко усугубить ситуацию с помощью манипуляций, то проводить мануальное лечение должен только опытный специалист.

При сколиозе

Целью мануальной терапии при сколиозе является устранение функциональных блоков, улучшение гибкости позвоночника. Сначала врач делает вытягивание позвоночника, затем совершает манипуляции, направленные на прорабатывание болевых зон и исправление искривления. Для улучшения и закрепления результата дополнительно назначается лечебная гимнастика.

При остеохондрозе

Мануальный терапевт лечит остеохондроз комплексными методами, так как заболевание поражает не только позвоночник, но и приводит к осложнениям близлежащих структур и внутренних органов.

Для терапии используются следующие приёмы:

манипуляционная техника (повторяющиеся нажатия) для восстановления суставов;
вытяжение позвоночника для снятия спазмов, улучшения кровообращения и обмена веществ в мышечных и суставных тканях;
расслабляющий массаж для снятия напряжения и болей в мышцах.

Особенно быстро результат становится заметен при шейном остеохондрозе — уже после 1 сеанса улучшается подвижность шеи, проходит шум в ушах, нормализуется общее состояние организма.

При беременности, месячных

В период беременности в теле женщины происходят различные изменения: увеличивается давление на поясницу, из-за чего возникают болезненные ощущения и может произойти искривление позвоночного столба. Также из-за беременности у многих женщин возникает диастаз — расхождение прямых мышц пресса.

Мануальная терапия во время беременности помогает избежать данных последствий, устранить возможные боли в пояснице и ногах, улучшить общее состояние женщины.

Однако для проведения сеансов не должно быть никаких противопоказаний, касаемо здоровья беременной и плода. В противном случае возможны опасные последствия: травмы позвоночника, повышенный тонус матки, преждевременные роды. Также важно выбрать квалифицированного и опытного мануального врача, имеющего опыт работы с беременными женщинами.

Во время месячных проводить сеансы мануальной терапии не рекомендуется, так как любое механическое воздействие на поясницу и позвоночник в целом может вызвать приток крови к органам малого таза, что усилит кровотечение. К тому же, в период менструации организм становится чувствителен к боли, и манипуляции врача могут принести сильные болезненные ощущения.

Кто такой врач специалист по мануальной терапии

Врачом в мануальной терапии может работать только дипломированный выпускник специализированного высшего учебного заведения (медицинского института, университета или академии). Соответственно, первым документом, который должен быть у врача, является диплом о высшем профессиональном образовании. Без этого документа человек не имеет права заниматься соответствующей профессиональной деятельностью.

Специалист мануальной терапии без прохождения курсов профессиональной подготовки состояться не может. Необходима специальная учеба для освоения методик, техник и приемов мануального воздействия на тело человека. Поэтому необходимо интересоваться наличием сертификата, подтверждающего прохождение подобных курсов.

Следующий момент – опыт и профессионализм. Они взаимосвязаны между собой. Не бывает высокого уровня профессионализма без достаточного опыта практической работы. Подтвердить свой опыт работы доктор может только с помощью различных лицензий, разрешительных документов. Чем ранее в них указана дата выдачи, тем большим потенциально опытом практической деятельности обладает врач.

По специализации врач мануальной терапии может быть ортопедом, неврологом, невропатологом, хирургом или даже терапевтом. Базовое образование имеет решающее значение. На чем более глубоком уровне специалист изучает опорно-двигательный аппарат и нервную систему в стенах учебного заведения, тем больше шансов на успешное применение полученных знаний в будущей профессии.

Этот специалист оказывает помощь при многих патологических процессах в организме человека. Основное влияние оказывается на мышечные структуры. Например, если мышцы оказывают давление на стенки кровеносных сосудов, то можно с помощью мануального влияния избавить больного от сопутствующих проявлений. Аналогичным образом оказывается помощь при болевом синдроме, связанном с компрессией (давлением) мышечной ткани на нервные окончания. Помимо этого, возможно лечение любых видов искривления позвоночного столба, смещения тел позвонков, разрушения межпозвоночных дисков. В ходе курса мануального воздействия восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани, улучшается биомеханика, укрепляются связочный и мышечный аппарат. Возможно полное восстановление хрящевого межпозвоночного диска даже при больших размерах грыжевого выпячивания пульпозного ядра.

↑ Содержание

Стоимость сеанса, курса

В среднем, 1 сеанс мануальной терапии стоит 3000 руб. Перед началом лечения требуется предварительная консультация и диагностика, стоимость которой несколько ниже (около 1500 руб.).

Цены на услуги могут отличаться в зависимости от региона и клиники.

Где принимает мануальный терапевт

Грамотный и опытный специалист принимает исключительно в клинике или собственном кабинете, так как там есть все условия для проведения сеансов: правильная кушетка, раковина и дезинфицирующие средства рядом. Если мануальный врач принимает “на дому”, то лучше отказаться от его услуг.

Также не стоит идти на сеанс без направления лечащего врача или предварительной консультации у мануального специалиста.

На 1 консультации врач проводит комплексную диагностику:

Расспрашивает пациента о жалобах и собирает анамнез (образ жизни, наличие острых и хронических заболеваний).
С помощью диагностических манипуляций определяет степень подвижности суставов, участки напряжения мышц, болезненные зоны, наличие зажимов и блокад.
Назначает программу лечения.

На консультацию необходимо приходить с готовыми рентгенологическими снимками и результатами МРТ или КТ.

Мануальные сеансы помогут вылечить многие заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов. Но предварительно нужно выбрать опытного и квалифицированного мануального терапевта, чтобы получить выраженный лечебный эффект и избежать осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий