Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:
- Сухожилии бицепса;
- Капсуле плечевого сустава;
- Надостной мышце.
Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.
Описание болезни
Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.
Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.
В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.
Особенности течения болезни
Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.
Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.
Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:
- Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
- Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
- Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.
Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.
Причины формирования
Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.
Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.
Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.
К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:
- Инфекции, особенно венерические заболевания;
- Травмы в области переплетения сухожилий;
- Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.
Группы риска
Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:
- Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
- Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
- Грузчики;
- Огородники;
- Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
- Мужчины возрастом 50-60 лет
В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:
- Инфекции как гонорея;
- Раннее перенесенные болезни сустава;
- Сахарный диабет;
- Аллергия на сильнодействующие препараты;
- Проблемы функционирования щитовидной железы;
- Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.
Импинджмент синдром
Импинджмент синдром имеет много синонимов: импинджмент синдром надостной мышцы, импинджмент синдром сухожилия надостной мышцы, импинджмент синдром плеча, импинджмент синдром плечевого сустава. Такое разнообразие терминов наглядно показывает, что в процесс вовлечено много разных структур: и сама мышца, и её сухожилие, и сустав. Но, не будем забывать, что наша основная цель — выяснить, в чём заключается лечение импинджмент синдрома, и лечение синдрома надостной мышцы. А для этого нужно узнать, как всё устроено и, как работает, то есть — познакомиться с анатомией и физиологией этого места.
Импинджмент синдром плечевого сустава своим названием обязан английскому слову impingement – соударение. Но, в данном случае происходит не просто соударение, а, по сути, постепенное размозжение мышцы и сухожилия между двумя костями, как между молотом и наковальней. Чтобы понять, как это происходит, достаточно взглянуть на рисунки. На первом рисунке (ВСТАВИТЬ 1) видно, что наружный край мышцы и её сухожилие расположены в промежутке между отростком лопатки — акромионом и плечевой костью. В норме этот промежуток достаточно широкий. При импиджмент синдроме он суживается, затрудняет работу мышцы и создаёт условия для травматизации. Более подробно это видно на втором рисунке (ВСТАВИТЬ 2).
Форма акромиона у всех людей разная и, во многом, она предопределяет возникновение импинджмент синдрома надостной мышцы. Давайте посмотрим на следующий рисунок (ВСТАВИТЬ 3). Это — правая лопатка, как будто человек стоит к нам правым боком. Вертикальной красной линией обозначен промежуток, где расположена надостная мышца. Чем промежуток больше, тем мышце свободнее. Идеальный вариант – слева, а чем акромион сильнее загнут, тем вероятность импиджмент синдрома выше.
Но, к счастью, загнутая форма – это лишь предпосылка, а вовсе не неизбежность. Иначе бы, все люди, родившиеся с крючкообразным акромионом, имели бы с детства импинджмент синдром плечевого сустава, а это не так. Более того – даже не у всех взрослых с такой формой акромиона наблюдается импиджмент синдром. Почему? Да потому, что для возникновения болезни недостаточно одного единственного фактора. К тому же негативный фактор всегда можно перевесить полезными правильными действиями.
Но, если вместо профилактических действий человек бездействует, то импиджмент синдром может стать неизбежностью. Дело в том, что в нашем организме непрерывно происходит рост костной ткани — это естественный процесс. У взрослого человека он очень медленный, но может резко ускориться при травмах или нагрузках на кости и суставы. В общем, если, что-то подобное коснётся и без того загнутого акромиона, то это может стать решающим фактором в формировании импинджмент синдрома сухожилия надостной мышцы.
Однако, зная, что причиной патологического разрастания являются травмы и нагрузки, риск возникновения импиджмент синдрома вполне можно предотвратить. Если имела место травма, то должна последовать полноценная реабилитация, а при наличии нагрузок должна проводиться адекватная профилактика. Но, есть один нюанс – что считать нагрузкой? Например, спорт и тяжёлый физический труд – это нагрузка понятная всем, а, вот, «сидячая» работа и повседневные дела никакой тревоги у нас не вызывают. Ведь мы не считаем их нагрузкой. Но, не забывайте пословицу: «вода камень точит». Этим-то и коварны небольшие повседневные нагрузки, что ни у кого не вызывают настороженности. В результате, именно они, чаще всего, являются тем решающим фактором, который приводит к импиджмент синдрому плеча.
Таким образом, для возникновения импиджмент синдрома плечевого сустава необходимы, как минимум, два условия: анатомическая предрасположенность в виде крючкообразного акромиона и перегруженность сустава. И тут мы снова должны вспомнить про миофасциальный синдром надостной мышцы. В большинстве случаев именно он создаёт перегрузку этой области. И вот ещё что — очень часто обе эти патологии протекают одновременно. А это значит, что может происходить взаимное усиление болей от двух этих синдромов.
Иными словами, умеренно выраженный импиджмент синдром, протекая одновременно с таким же умеренным миофасциальным синдромом надостной мышцы, может вызвать вполне ощутимую боль. И, если по неопытности или незнанию это вовремя не распознать, то вся вина за боль ляжет на импиджмент синдром плечевого сустава, а это может послужить поводом для неоправданной операции.
Такое, к сожалению, случается. Причина банальна — импинджмент синдром плеча на МРТ виден, а миофасциальный синдромом надостной мышцы – нет. Чтобы его выявить требуется специальное мышечное тестирование, которое проводят мануальные терапевты – неврологи. Поэтому, если человеку ставят диагноз импинджмент синдром плеча только на основании МРТ и предлагают сложное дорогостоящее лечение, а тем более операцию — имеет смысл получить всестороннюю информацию и услышать мнение врачей разных специальностей.
Симптомы
Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.
В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.
Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.
На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.
Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:
- Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
- При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
- Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
- Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
- Скованность движений.
Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.
Основные симптомы травмы
- Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
- Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).
При возникновении первых симптомов травмы следует немедленно обратиться к спортивному врачу.
Застарелые разрывы гораздо труднее поддаются лечению, нежели свежие. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на выздоровление и возвращение в спорт.
В конце нашей статьи размещены адреса лучших спортивных клиник.
Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава
Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.
Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.
Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.
Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:
- Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
- Ограничение подвижности;
- Частые ночные боли при неудобной позе во сне.
Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.
Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.
Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.
Стадии импинджмент синдрома
Стадий импинджмент синдрома — три, если ориентироваться на состояние патологических процессов. Первая – отёк. Обычно он возникает на ранних этапах болезни, преимущественно в молодом возрасте и чаще — после нагрузок. Вторая – фиброз. Это проблема среднего возраста и более длительного течения болезни. Третья – формирование костных разрастаний. На двух последних стадиях случаются частичные или полные разрывы сухожилия и прочие осложнения.
Есть и другая классификация.
Ранняя стадия импинджмент синдрома характеризуется ограничением движений, дискомфортом и даже болью, но изменения в костях и сухожилии ещё отсутствуют. Эта стадия называется — стадией функциональных нарушений. Со временем, в костях, мышце и сухожилии появляются те изменения, о которых мы говорили выше, и тогда считается, что наступила стадия структурных изменений.
На ранней стадии импинджмент синдрома ни МРТ, ни УЗИ ничего не увидят. В этот период патологию может определить только мануальный терапевт — невролог с помощью специальных мышечных тестов. Если же импиджмент синдром плечевого сустава выявили на МРТ, то речь уже идёт о стадии структурных изменений.
Тендинит надостной мышцы плечевого сустава
Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:
- Профессиональный спорт;
- Работа, требующая тяжелого физического труда;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Наличие дисплазии плечевого сустава;
- Частые простудные заболевания;
- Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
- Эндокринные заболевания.
При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.
Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.
Тендинопатия или дегенеративные изменения
Тендинопатия сухожилия надостной мышцы встречается в основном у лиц преклонного возраста. Исключение составляют представители тех профессий, работа которых связана с постоянным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. У них тендопатия сухожилия надостной мышцы может сформироваться спустя 2 – 3 года постоянных травмирующих воздействий.
Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы на начальной стадии своего развития не дают практически никаких клинических симптомов. Следует обратить внимание на следующие типичные признаки данного патологического процесса:
- быстрая утомляемость верхней конечности;
- ощущение избыточного напряжения в мышцах плеча при подъеме руки;
- небольшой хруст или щелчки при выполнении монотонных движений;
- снижение амплитуды подвижности.
Дегенеративные изменения могут быть вторичными. Они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, диабетической ангиопатии, применения гормональной терапии и т.д. Особую осторожность следует проявлять людям с нарушением обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы.
Тендинит двуглавой мышцы
Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.
Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.
Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.
Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.
Участие в спорте[править | править код]
В качестве сильного наружного ротатора плеча данная мышца играет важную роль в фехтовании. Ее краниальная часть при занятиях спортом выполняет как статическую (стрельба из лука), так и динамическую (фехтование, тяжелая атлетика) работу. Подостная мышца активна при всех видах спорта, при которых необходима ретроверсия руки из положения спереди или сбоку (стрельба из лука, теннис, метание диска).
| Вид спорта | Движения/удержание | Функция | Нагрузка | Типы сокращений |
| Фехтование | Вращательные движения оружием | Наружная ротация плеча | Быстрая | Динамические
концентрические |
| Выпад | Отведение плеча | Быстрая, взрывная | Динамические
концентрические |
|
| Стрельба из лука | Стабилизация руки, удерживающей лук | Отведение плеча | Силовая выносливость | Статические |
| Тяжелая атлетика | Фаза тяги | Отведение плеча | Быстрая, взрывная, максимальная | Динамические
концентрические |
| Стрельба из лука | Натягивание тетивы | Ретроверсия руки из положения спереди или сбоку | Силовая выносливость | Динамические
концентрические |
| Теннис | Удар слева | Ретроверсия руки из положения спереди или сбоку | Быстрая, взрывная | Динамические
концентрические |
| Метание диска | Возврат руки | Ретроверсия руки из положения сбоку | Силовая выносливость | Динамические
концентрические |
Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава
При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.
Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.
Особенности строения
Сустав плеча имеет круглую форму, что позволяет выполнять движение верхней конечностью в 3-х различных плоскостях. Такая форма требует дополнительной стабилизации, обеспечивающей предотвращение вывиха. Определенные структуры обеспечивают прочность и стабилизацию, поэтому они получили название анатомической манжеты. К ним относится вращательная (ротаторная), подлопаточная, подостная и надостная мышца плеча. Повреждение сухожилия (представляют собой прочные волокна, прикрепленные к костной основе) происходит при определенных условиях, сопровождающихся значительным воздействием силы. При этом часто развивается одновременное нарушение целостности одного или нескольких компонентов анатомической манжеты.
Диагностика
В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:
- Магнитно-резонансная томографии;
- УЗИ сустава;
- Рентгенографии.
Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.
Характерные симптомы заболевания
Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.
Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.
Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание
Причины появления боли при выполнении теста
Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.
Лечение
Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- Применение лечебной гимнастики;
- Посещение массажей;
- Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.
Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.
Медикаментозная терапия
Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:
- Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
- Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
- Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
- Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
- Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.
Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.
Физиотерапия
Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:
- Электро- и фонофорез новокаина;
- УВЧ-терапия;
- Лазерное лечение;
- Волновая терапия;
- Грязе- и парафинотерапия;
- Магнитотерапия.
Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.
Восстановительный массаж
Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.
Оперативное вмешательство
Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.
Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.
Методы профилактики
Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.
В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.
Лечение повреждения сухожилия надостной мышцы
Начинать лечение сухожилия надостной мышцы необходимо с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Это нужно для того, чтобы поставить точный диагноз, исключить вероятную причину и разработать эффективный курс терапии, который позволит восстановить целостность волокна.
Например при разрыве сухожилия надостной мышцы лечение начинается с восстановления его целостности. Если это не полный разрыв, то достаточно обеспечения покоя и наложения тугой повязки на несколько дней. При полном разрыве проводится пластика с помощью артроскопии. Затем с помощью мануальной терапии проводится курс реабилитации.
Лечение сухожилия надостной мышцы плеча должно быть направлено на восстановление целостности его волокон. В мануальной терапии для лечения повреждения сухожилия надостной мышцы применяются следующие виды воздействия:
- массаж и остеопатия для улучшения эластичности, восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, удаления рубцовых деформаций;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышц, укрепления мускулатуры, восстановления диффузного питания сухожильного волокна;
- рефлексотерапия (иглоукалывание) для запуска процесса регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
- лазерная и физиотерапия позволяют устранять рубцовые и дегенеративные изменения, ускоряют клеточный обмен веществ, повышают эластичность тканей.
Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Учитываются особенности его организма, строение тканей, поставленный диагноз. Если вас беспокоит сухожилие надостной мышцы плеча, то рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Прием ведут опытные доктора ортопеды.
Лечение в Москве
Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.
В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.
Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения
В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.
Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.
Методы лечения
Для болезни характерно хроническое течение. Полностью заболевание лечится, только если выявить его на 1 стадии и четко соблюдать все рекомендации врача.
На 2 стадии на 100 % вылечить недуг не получится, особенно если начался процесс отложения солей кальция – их вывести из пораженных тканей невозможно. Однако значительно улучшить подвижность сустава и снять боли современная медицина позволяет.
Если же продолжать игнорировать заболевание, то на 3 стадии возможна полная потеря плечом подвижности. В таком случае поможет только операция, однако она потребует длительного восстановительного периода (1,5–3 месяца).
На 1 и 2 стадиях эффективны консервативные методы.
Лечить болезнь надо комплексно, и лечение должно включать:
- соблюдение определенных правил по образу жизни;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- прием медикаментов;
- питание согласно назначенной диете;
- физиотерапевтические процедуры.
На 3 стадии заболевания для восстановления функций сустава требуются хирургические вмешательства.
Иллюстрация методов лечения тендинита: 1 – лечебная гимнастика; 2 – нестероидные противовоспалительные препараты (например, долобене); 3 – физиотерапия; 4 – хирургическое лечение (артроскопия). Нажмите на фото для увеличения
Образ жизни
- В обязательном порядке откажитесь от повышенных нагрузок на плечи и руки, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом. Однако не снижайте амплитуду движений сустава в повседневной жизни, так как это может в дальнейшем привести к контрактуре (потере сочленением подвижности).
- Избегайте сквозняков. Одевайтесь по погоде. Переохлаждение может усугубить течение заболевания и усилить суставные и мышечные боли.
- Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на весь организм, в том числе и на сухожилия.
Лечебная физкультура
- Качайте руку вперед-назад, как маятник.
- Сложите руки в замок. Поднимите их над головой. Повторите 5 раз.
- Выпрямите правую руку. Попытайтесь левой рукой прижать внутреннюю сторону правого локтя к противоположному (левому) плечу. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
- Согните правую руку в локте. Заведите локоть за голову, помогая себе левой рукой. Попытайтесь достать ладонью правой руки как можно ниже. Задержитесь на 10 секунд. Повторите на другую сторону.
- Попробуйте сцепить руки в замок за спиной (правая сверху, левая снизу). Задержитесь в крайнем для себя положении на 10 секунд. Повторите то же самое, поменяв руки.
- Возьмите в руки гимнастическую палку. Она должна быть параллельной полу. Опишите ею в воздухе круг. Повторите 5 раз.
Для выбора конкретных упражнений посоветуйтесь с врачом. То, какие можно будет делать, зависит от стадии болезни и уровня подвижности сустава. Гимнастику противопоказано выполнять при остром приступе боли. Также нельзя продолжать физкультуру, если во время нее возникает сильная боль.
Лечебная гимнастика поможет:
- сохранить подвижность сустава;
- предотвратить контрактуры;
- укрепить и повысить эластичность пораженного сухожилия.
Именно физкультура – основа лечения.
Медикаменты
Медикаментозная терапия позволит быстро избавиться от симптомов:
- Для борьбы с воспалением – противовоспалительные медикаменты (Диклоберл, Артрозан) и мази (Диклак, Долобене).
Нажмите на фото для увеличения - Если обычные противовоспалительные средства не помогают – гормональные противовоспалительные лекарства (Кеналог, Дипроспан).
- Для обезболивания – анестетики (Новокаин, мази с его содержанием).
- Для снятия чрезмерного напряжения в мышцах, окружающих сустав, – миорелаксанты (Мидокалм).
- Для укрепления связок и хрящей – препараты на основе хондроитина сульфата (Структум, Артра, Хондроксид).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение.
При тендините связки надостной мышцы эффективны:
- электрофорез новокаина – введение анестетика через кожу с помощью воздействия электрических импульсов;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- наложение грязей;
- парафинотерапия (воздействие за счет тепла расплавленного парафина).
Все эти процедуры избавляют пациента от мучающих его болей, оказывают благотворное воздействие на сухожилие и мышечно-связочный аппарат, благодаря улучшению их кровоснабжения, и замедляют прогрессирование заболевания.
Диета
Питание должно способствовать укреплению сухожилий.
Говядина, рыба, холодец, печень
Продукты с содержанием транс-жиров (сладкое, фаст-фуд)
Кисломолочные продукты, яйца
Орехи, курага, абрикосы
Рекомендованная еда в левой колонке таблице выше богата витаминами C, A, E, D, а также фосфором, кальцием, железом и йодом. Они способствуют восстановлению сухожилия, возвращению его нормальной прочности и эластичности.
Продукты из правой колонки негативно влияют на опорно-двигательный аппарат, блокируя поставку к нему и усваивание полезных веществ.
Хирургические методы лечения
Чтобы вернуть подвижность суставу плеча, иссекают пораженные участки сухожилия и суставной капсулы. Такую манипуляцию можно выполнить как через большой разрез, так и через минимальный – с использованием артроскопического оборудования.
Артроскопия менее травматична, поэтому в современной медицинской практике все чаще отдают предпочтение именно ей. После операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В среднем реабилитационный период составляет от 1,5 до 3 месяцев.
Артроскопия плечевого сустава
Народные средства
Рецепты, пришедшие к нам из глубины веков, помогут укрепить сухожилия и тем самым улучшить подвижность в больном суставе, а также уменьшить болевой синдром.
Вот несколько народных рецептов средства в борьбе с воспалением сухожилия надостной мышцы:
- Для снятия воспаления. Возьмите 1 стакан перегородок от грецких орехов, залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели в темном, прохладном сухом месте. Пейте 3 раза в день по 1 ст. л.
- Для уменьшения боли. 4 ст. л. измельченных высушенных цветков календулы залейте 1 л водки. Дайте настояться неделю. Накладывайте на плечо компрессы, смоченные в настойке (готовую настойку можно купить в аптеке).
Ингредиенты для приготовления настоек: 1 – перегородки грецких орехов; 2 – цветки календулы; 3 – водка
Обратите внимание! Перед применением настоек на водке обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как назначенные вам медикаменты могут быть несовместимы с алкоголем.
Читайте также[править | править код]
- Мышцы — анатомия и функции
- Мышцы плечевого пояса
- Мышцы рук
- Плечи — упражнения и особенности тренировки
- Анатомия плечевого сустава
- Трапециевидная мышца
- Мышца, поднимающая лопатку
- Ромбовидные мышцы
- Передняя зубчатая мышца
- Дельтовидная мышца
- Подостная мышца
- Подлопаточная мышца
- Широчайшая мышца спины
- Большая круглая мышца
- Малая круглая мышца
- Большая грудная мышца
- Малая грудная мышца
- Подключичная мышца
- Клювовидно-плечевая мышца
Методы диагностики
Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Тест Нира
Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.
По теме: Как научиться сокращать мышцы таза
Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.
Рентгенография
Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.
Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте
| Тест Хокинса | Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри | Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой |
| Знак Нира | Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри | Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава |
| Болезненная дуга | Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах | Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением |
| Тест тревоги | Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу | Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава |
| Форма акромиона | Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома |
| Критический угол плеча (CSA) | Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов |
| Акромогумеральный индекс (AI) | Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом |
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.
