Кривошея является врождённым, а также приобретённым заболеванием.
При этой патологии искривляется шея, что вызывает изменение положения головы (набок или в сторону).
В основном, наблюдается врождённая кривошея.
Такая аномалия одна из самых распространённых дефектов опорно-двигательного аппарата. Она возникает из-за нарушениях в мышечной системе и позвонках.
Данные статистики свидетельствуют о том, что это заболевание чаще возникает у мальчиков и преобладает поворот головы вправо.
Что означает эта патология?
Кривошея, это различные деформации шеи, различающиеся по этиологии патогенезу, но объединённые общим симптомом ‒ аномальным положением головы. Форм патологии много, но у большинства из них патогенез, а также этиология неизвестны. Это создавало трудности при классификации, поэтому пришлось руководствоваться временем образования деформации и клинической картиной.
По международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию «Кривошея» присвоен код Q 68.0 при врождённой деформации, G 24.3 при спастической кривошее и М 43.6 ‒ при другой природе патологии.
Выделяют следующие виды кривошеи:
- Десмогенная ‒ появляется из-за воспаления в шейном отделе (абсцессы, флегмоны).
- Кожная или дерматогенная ‒ поражается непосредственно кожа её клетчатка.
- Миогенная ‒ причиной является поражение мышц.
- Артрогенная ‒ повреждаются суставы шейного отдела.
- Нейрогенная ‒ развивается из-за поражения нервно-мышечного аппарата.
- Остеогенная форма ‒ заболевание костей и хрящей, а также образование ложных рёбер.
Кривошея развивается в следствии нарушений в шейном отделе: воспаления мышц, нервных окончаний, позвонков
Все формы заболевания очень трудно поддаются лечению.
Существует ещё спастическая кривошея, которая называется цервикальной дистонией. При этом заболевании мышцы шеи непроизвольно сокращаются, и голова поворачивается. Эта патология встречается редко и обычно появляется уже в зрелом возрасте. К сожалению, спастическая кривошея не излечивается, но инъекции ботулинотоксина значительно уменьшают симптомы.
Видео: «Мышечная кривошея у детей»
Описание
Термин «кривошея» обычно относится к перекосу головы, который происходит невольно. Степень неправильного расположения варьируется и зависит от причины.
Формы кривошеи
В зависимости от того, как и в каком направлении наклоняется голова, в медицине различают различные виды кривошеи:
- Когда голова повернута, это называется вращающейся кривошеей.
- Если он наклонен к плечу, появляется латероколлис .
- Антероколлис или ретроколлис, наклоненные вперед или назад.
Кривошея касается только тех мышц, которые поражают шейный отдел позвоночника. Но это также может стать причиной неправильного расположения мышц горла, которые прикрепляются непосредственно к черепу.
Различные виды кривошеи также могут встречаться в комбинации. Так шею можно поворачивать одновременно и наклонять к плечу.
Классификация по причинам
Определение кривошеи по ее причинам приводит к следующим типам:
- Мышечная кривошея, которая развивается до или во время родов.
- Костная кривошея, если порок развития происходит из-за костей.
- Torticollis spasticus является неврологической формой кривошеи, синонимом шейной дистонии.
- Острая кривошея в результате синдрома шейного отдела позвоночника (собирательный термин для всех жалоб, исходящих от шейного отдела позвоночника).
- Инфекционная кривошея после воспаления шеи
- Кривошея из-за рубцов
- Глазная или отогенная кривошея, при которой настоящей проблемой является нарушение зрения или слуха.
Поскольку существует очень много различных вариантов кривошеи, трудно сделать точное утверждение о частоте этого симптома.
Причины и факторы риска
Точную причину возникновения данной аномалии ещё не выяснили, но можно выделить два главных фактора:
- Деформация шейных позвонков или изменение их структуры. Поражённый позвонок сужается, то есть становится клиновидным. Из-за этого нарушается положение других позвонков, что вызывает искривление шеи.
- На одной стороне шеи нарушено развитие грудино-ключичной мышцы. Неравномерность развития не позволяет голове сохранять ровное положение. Одна из мышц короче.
Но причины могут быть и другие, если функция мышцы, нарушена ещё внутриутробно. В этом случае, кривошея развивается из-за недоразвития кивательной мышцы мягкой ткани.
Такое случается при наличии многочисленных факторов:
- Сильный токсикоз у беременной женщины. Он влияет на развитие многих патологий, а также на зарождение мышечной системы.
- Инфекционные болезни. Вирусы поражают мышцы ребёнка, что вызывает развитие патологии.
- Авитаминоз. Мышечные клетки снижают свою активность и деление. Мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
- Внутриутробные поражения вызываются переохлаждением и вибрацией.
- Наследственность.
Причины возникновения врождённой кривошеи:
- Неправильное положение плода.
- Период беременности характеризовался патологическим течением.
- Проблемы во время родов.
- Кесарево сечение.
Факторы, влияющие на развитие кривошеи у взрослых:
- Злокачественное образование в головном мозге.
- Эндокринные болезни.
- В церебральных сосудах нарушен кровоток.
- Нейроинфекции.
- Сильная интоксикация.
Причина развития патологии влияет на выбор лечения определёнными специалистами.
Причины развития кривошеи у новорожденных
Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.
В патогенезе деформации практически всегда задействованы грудино–ключично–сосцевидные (кивательные) мышцы. Они тянутся по бокам шеи, от яремной ямки до заушной области и отвечает за возможность поворачивать и наклонять голову, удерживают ее вертикально.
Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.
Факторы риска:
– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка. – Тяжелое течение беременности. Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей. – Ягодичное предлежание. Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти. – Обвитие пуповиной. Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития. – Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце. Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.
Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:
– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний; – Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля); – Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга; – Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором; – Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.
Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).
Возможные последствия
Если проблему вовремя не выявить и не начать лечение, то возможны тяжёлые последствия.
Некоторые можно выделить:
- Неправильное формирование черепа.
- Появление косметических дефектов и значительной асимметрии лица.
- Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, так как сонная артерия испытывает чрезмерное давление. Это вызовет ухудшение мозговой деятельности и головные боли.
- Наклон головы провоцирует деформацию трахеи. Дыхание затрудняется и увеличивается количество респираторных заболеваний.
Первое последствие у младенцев при кривошеи — асимметрическое формирование черепа
Только своевременное лечение поможет избежать серьёзных последствий. Если патология запущена, то полного излечения весьма проблематично. Кстати, дети с таким заболеванием находятся на учёте у ортопеда до 18 лет.
Симптомы заболевания
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Начальные признаки кривошеи появляются через 3 недели после рождения. Обычно они малозаметные, их может выявить только опытный врач-ортопед. В этот период в шейном отделе образуется утолщение и уплотнение мышцы.
Постепенно симптомы будут увеличиваться. Ребёнок будет капризничать, если дотронуться до мышцы. Поворот головки будет вызывать плач. Начинает возникать отклонение головы в направлении поражённого места, а лицо разворачивается в сторону нормльной мышцы. В этом патологическом положении голова фиксируется.
Если терапия отсутствует, то плотная мышца укорачивается и начинает атрофироваться.
| Симптомы у детей: | Признаки у взрослых: |
|
|
Обратите внимание как выглядит кривошея у детей в разных проекциях
Игнорирование лечения нередко приводит к инвалидности, а также к обезображиванию лица.
Как проявляется кривошея
При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:
– шея деформирована, голова наклонена; – подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону; – плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой; – при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется; – асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой. – уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.
К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.
Асимметрия лица помогает отличить врожденную кривошею от приобретенной. Для ее формирования нужно время, поэтому если малыш родился с асимметрией, то патология врожденная. Если его лицо было нормальным, а потом изменилось — приобретенная.
Методы диагностики
Врождённая кривошея диагностируется на анамнезе, визуальном осмотра и показаниях рентгенографии шеи. При обследовании обязательно выясняется течение родов и не было ли проблем в период беременности. Также уточняется время, когда было замечено искривление.
Обязательно нужен осмотр невропатолога, чтобы исключить отклонения в работе нервной системы. Иногда назначают МРТ, чтобы оценить состояние структур мягких тканей шейного отдела.
Если кривошея приобретённая, то методы диагностики зависят от характера патологии. В план обследования всегда входит рентгенография шейного отдела. Иногда исследуют именно первый и второй шейные позвонки.
Показаны консультации у следующих врачей:
- При наличии косоглазия ‒ у офтальмолога.
- При симптомах туберкулёза ‒ у фтизиатра.
- Если подозревается сифилис ‒ у венеролога.
- Истерическая форма заболевания ‒ у психиатра.
Только после проведения тщательной диагностики можно определить причину патологии и разработать адекватную стратегию лечения.
Профилактика и прогноз
Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.
Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений. Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.
В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:
- Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
- вести достаточно подвижный образ жизни;
- делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
- воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
- не переохлаждать шею;
- по возможности избегать стрессов;
- укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
- не употреблять канцерогены, алкоголь;
- избегать вредных условий труда на производстве.
Кратко о методах лечения
У младенцев мышечная кривошея лечится консервативными способами. У новорожденных мышцы и ткани податливые, поэтому их возможно вытянуть. Когда поражение тяжёлое, то приходится прибегать к хирургическим методам устранения дефекта.
В чём заключается традиционная терапия:
- Мышцы вытягиваются специальным положением на боку.
- Для усиления тонуса проводится лечебный массаж, снимающий воспаление и активизирующий кровоток.
- Применяется воротник Шанца и ортопедические конструкции.
- Электрофорез и облучение лампами соллюкс.
- Спать необходимо с подложенными валиками.
Обычно кривошея лечиться консервативным методомОбычно кривошея лечится за полгода. За этот период мышца растягивается до нормального размера.
Операция проводится по достижению 2 лет и при наличии тяжёлых дермогенных пороков. Мышцу удлиняют искусственно с последующим наложением конструкций. В период восстановления выполняется лечебная гимнастика и делается специальный массаж.
На реабилитацию уходит обычно 2 месяцев.
Взрослым с кривошеей назначают препараты, способные снять спазмы мышц и болезненные ощущения. В основном, это седативные лекарства и антихолинергические средства. Иногда применяют релаксанты, а также антидепрессанты. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и проводить процедуры физиотерапии.
Если такие способы не помогают, то прибегают к удалению нервов, иннервирующих конкретные мышцы. Иногда кривошею вызывают эмоциональные расстройства. В этом случае выписывают психотропные препараты.
Видео: «Тейпирование при кривошеи у взрослых»
Профилактические меры
Такие мероприятия нужно начинать уже на стадии беременности.
Что очень важно:
- Внимательно следить за течением беременности, чтобы роды были без осложнений.
- Кормящей маме нужно знать, что ребёнок должен быть развёрнут к груди полностью.
- Нужно придавать ребёнку правильное положение в кроватке, чередуя повороты.
- Следует правильно держать ребёнка на руках, периодически меняя положение.
- Регулярно массировать область спины и шейного отдела.
- Использовать ортопедические подушки.
- Игрушки должны располагаться вокруг малыша.
Взрослым, которые страдают от приобретённой кривошеи, можно посоветовать лечебную гимнастику, но только после консультации специалиста.
Что делает доктор?
Диагностика и обследование
Кривошея действительно может быть обнаружена с помощью диагностики глаз. Однако, чтобы определить точную причину, обычно необходимо провести дальнейшие исследования. Врач сначала собирает историю болезни (анамнез), то есть: он спрашивает пациента точно о его симптомах, любых сопутствующих симптомах и предыдущих заболеваниях или несчастных случаях. Это ограничит возможные триггеры.
В зависимости от подозрения следуют различные обследования, например, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Он также может проверить электрическую активность мышц с помощью электромиографии. Вы также можете проверить свой слух и зрение.
