Лечение остеоартроза плечевого сустава: степени болезни и методы терапии

Содержание

Общие сведения

Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ. По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность. Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

Записаться на прием

Стадии развития и симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, появляются определенные симптомы. Их выраженность обусловлена степенью патологического процесса, индивидуальным порогом чувствительности.

Развитие болезни происходит с разной интенсивностью. У одних людей необратимые изменения происходят быстрее, у других – медленнее. На это влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания, состояние костных и суставных структур.

На первой стадии развития клинические проявления минимальные. Болезненные ощущения возникают только после интенсивных либо продолжительных физических или спортивных нагрузок. После того как человек отдохнет, симптомы проходят самостоятельно.

На рентгенографических снимках видно незначительное сужение просвета между суставами. Могут присутствовать единичные мелкие остеофиты, а также субхондральный склероз суставной поверхности. Хрящевые ткани начинают постепенно разрушаться. Ограниченность подвижности наблюдается в утреннее время после пробуждения.

Когда заболевание переходит на вторую стадию развития, интенсивность болевых ощущений становится более выраженной. Человек вынужден принимать анальгетики для того, чтобы улучшить свое состояние. При прогрессировании болезни появляются такие последствия:

Сужение полости между суставами.
Хрящевая ткань продолжает разрушаться.
Частицы хрящевых волокон проникают в суставную щель, вследствие чего возникает выраженный воспалительный процесс, сильная боль, опухлость и гиперемия сустава.

На второй стадии развития артроза плеча сустав опухает, болевой синдром в этом случае выраженный и постоянный. Это дополняется сильным ограничением двигательной функции. Человек не может выполнять привычные элементарные движения:

водить автомобиль;
убирать в доме;
писать и работать за компьютером.

На данном этапе может происходить атрофия мышц руки. На рентгеновских снимках видно существенное сужение просвета между суставами, хрящевые ткани разрушены значительно, остеофиты крупные и множественные. В данном случае при отсутствии успеха после проведенного консервативного лечения врачами рассматривается необходимость проведения хирургического вмешательства.

На третьей стадии развития болезни возникает интенсивная боль, она сохраняется постоянно, не проходит в период покоя и после приема обезболивающих препаратов. Подвижность ухудшается, ограничивается. На рентгенографических изображениях видно полное разрушение хрящевых структур, костные и суставные структуры становятся деформированными, остеофиты множественные и крупные.

Кроме выраженной боли, которая возникает в результате разрушения костных, суставных и хрящевых структур, появляется хруст и щелчки, ограничивается подвижность, сустав постепенно деформируется.

Причины

В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

регулярная чрезмерная физическая нагрузка: подъем тяжестей, профессиональный спорт, вибрация;
врожденные патологии строения плечевого сустава и расположенных рядом структур;
ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
врожденная слабость соединительной ткани, сопровождающаяся гипермобильностью суставов;
травмы: вывихи, растяжения и разрывы связок, внутрисуставные переломы костей;
гормональные перестройки и сбои (в том числе, беременность, климакс);
воспалительные заболевания сустава и околосуставных структур (артриты, бурситы и т.п.);
нарушения обмена веществ, в том числе, подагра, сахарный диабет.

Важную роль в предрасположенности к артрозам имеет наследственность.

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль возникает только при интенсивной или длительной нагрузке и быстро проходит после отдыха, а на рентгене обнаруживается субхондральный склероз суставных поверхностей;
при артрозе 2 степени боли становятся намного сильнее, человеку приходится использовать обезболивающие препараты для облегчения самочувствия; на рентгенограмме видно выраженное сужение суставной щели, обширные участки разрушения хряща, а также костные разрастания (остеофиты);
3 степень заболевания сопровождается постоянными интенсивными болями, подвижность сустава значительно ограничена, а на снимке видно полное разрушение хрящевой ткани, деформация костных структур и большое количество остеофитов.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава, как и лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата, чаще всего начинается консервативными методами, оно включает в себя:

Снижение нагрузки на плечевой сустав. Предполагается, что пациент должен поменять обычные паттерны движения рукой и плечом при выполнении повседневной деятельности. Например, для пациента может быть предпочтительнее ношение одежды с застежкой «молнией», чем одежды, надевающейся через голову. Или во время сушки волос пациенту будет лучше использовать стационарный фен вместо ручного.
Иммобилизация плечевого сустава. Применение иммобилизации при артрозе плечевого сустава оправдано в течение короткого периода времени. Данный вид лечения позволяет снизить боль. Вместе с тем, длительная иммобилизация ведет к ослаблению связок, что еще более усугубляет проблемы.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или аспирина, которые снизят воспаление и боль. При лечении любыми фармакологическими препаратами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Использование влажного тепла/пара. Лечение может проводиться в условиях влажной (русской) бани, при этом не обязательно находиться в парной длительное время — вполне достаточно сеансов продолжительностью пять-десять минут. Нельзя применять данный метод лечения в острой фазе заболевания.
Аппликация льда на плечо. Лед накладывается на плечо на двадцать минут два или три раза в день, это способствует снижению воспаления и боли в плече. В отличие от влажного тепла лечение ледяными аппликациями можно и нужно применять в острой фазе болезни.
Прием лекарственных средств по назначению врача, например, гормональных препаратов. Необходимо учитывать, что применение гормональных (стероидных) препаратов возможно лишь в случае крайней необходимости, так как такое лечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы. Исследования показали, что лечение инъекциями кортизона и приемом противовоспалительных препаратов при артрозе оказывает только временный эффект, по прошествии которого боль в поврежденных суставах возвращается и становится сильнее.
Физиотерапевтические процедуры на плече по назначению врача: лечение ультразвуком, лазером, УВЧ-терапия.
Выполнение упражнений лечебной физической культуры (ЛФК), направленных на восстановление подвижности сустава плеча. Физиотерапия и ЛФК помогают восстановить силу и подвижность плеча. Это лечение должно применяться комплексно с другими видами лечения, так как физиотерапия и ЛФК могут вызывать перенапряжение связочного аппарата, в результате чего окружающие мышцы спазмируются, болят, а плечо начинает работать неправильно. Хорошие результаты достигаются при комбинированном лечении, когда физиотерапия и ЛФК совмещаются с остеопатией.

Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть предложено хирургическое лечение. В этом случае необходимо отметить наличие рисков и вероятность осложнения, к которым относятся инфекции, непереносимость анестезии, врачебные ошибки и другие. К хирургическим методам относятся:

Замена плечевого сустава (полное эндопротезирование плечевого сустава). В данном случае плечевой сустав полностью заменяется протезом.
Замена головки плечевой кости или кости руки (гемиартропластика). Вариант частичного протезирования.
Удаление небольшой части кончика ключицы (артропластика). Этот вариант является наиболее распространенным. После удаления кончика кости, пространство заполняется рубцовой тканью.

Возможно применение остеопатического лечения. Остеопатия использует комплексный подход и не ограничивается только больным органом.

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

боль: возникает из-за снижения гладкости суставных поверхностей, разрастания остеофитов и деформации костей; интенсивность, длительность и характер ощущений зависит от степени поражения;
хруст: один из характерных симптомов заболевания, появляющихся на ранних стадиях; отличается от физиологического более грубой тональностью, а также нередко сопровождается болью;
ограничение подвижности: связано с появлением внутри сустава патологических разрастаний и частичек разрушенного хряща; на первых этапах представлено небольшой утренней скованностью, в дальнейшем нарастает вплоть до полной неподвижности (анкилоз);
деформация: изменение контуров сначала только сустава, а затем и руки возникает на поздних стадиях болезни и свидетельствует о полном разрушении хряща и вовлечении в патологический процесс костей, мышц и связок.

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

Что такое деформирующий артроз, почему он возникает?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Деформирующий артроз плечевого сустава – это хроническая форма дегенеративного разрушения суставного хряща, при котором наблюдается стойкое нарушение функциональной работоспособности плечевого пояса и верхних конечностей. Заболевание суставов плечевой области широко распространен, поражает людей старше 45-50 лет.

Диагноз на рентгене.

Однако наиболее сложные патологии наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста, когда суставные хрящи со временем изнашиваются. Без своевременного лечения процесс дегенерации суставной поверхности еще более осложняется, что приводит к инвалидности.

Признаки деформирующего артроза левого или правого плечевого суставов проявляются в остром болевом дискомфорте на фоне истончения хрящевой поверхности. Основная причина образования поверхностного разрушения сустава —солевые отложения, которые со временем деформируют и разрушают костную ткань.

Головка плечевого сустава, пораженная артрозом.

В сочленяющихся суставных элементах подвижного соединения плечевой кости с лопаткой появляются грубые костные наросты, которые со временем ограничивают степень свободы движений всего плечевого механизма.

Причинно-следственные факторы проявления деформирующего артроза плечевого сочленения:

поражение суставов инфекционным или бактериальным агентом;
генетическая предрасположенность человека к артрологическим патологиям;
нарушение эндокринной системы;
результат хронического поражения костно-суставной поверхности артритом;
мышечная слабость из-за недостаточного кровоснабжения;
перенесенные травмы плечевого соединения;
избыточная физическая нагрузка на плечи в течение длительного времени.

Болевая симптоматика и выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Диагностика

Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

опрос и сбор анамнеза: фиксируются жалобы пациента, определяются обстоятельства возникновения тех или иных симптомов; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, наличии поражения суставов у родителей;
осмотр: врач оценивает сустав визуально, определяет объем движений, зону наибольшей болезненности и т.п.;
рентгенография и КТ: основной метод диагностики, позволяющий увидеть характерные симптомы остеоартроза (сужение суставной щели, дегенерация хряща, костные разрастания и деформации);
УЗИ: дает возможность оценить состояние хряща, костей, связок, суставной сумки и мышц;
МРТ: позволяет получить виртуальные срезы всех структур пораженной области;
лабораторная диагностика: анализ крови выявляет активный воспалительный процесс, часто сопровождающий артроз;
артроскопия: осмотр сустава изнутри с помощью камеры, которую вводят через небольшой прокол.

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Записаться на прием

Общее описание остеоартроза плечевого сустава

Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.

Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

не допускать переедания и избыточного веса;
минимизировать вредные продукты: жирное, острое, соленое, алкоголь, консервы, копчености;
употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием коллагена (холодцы, заливное) и омега-3 (жирная рыба, оливковые масла);
отдавать предпочтение отварной, паровой или тушеной пище, а не жареным блюдам;
сократить количество быстроусваиваемых углеводов.

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Последствия и осложнения

Даже небольшая боль и хруст в плече могут обернуться малоприятными последствиями. Без лечения артроз приводит к:

значительному ограничению подвижности вплоть до анкилоза (сращивания костей между собой);
сильным болям даже в покое;
выраженной деформации плеча и всей руки.

Чтобы избежать этих проблем, важно не искать в интернете, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, а просто обратиться к ортопеду для подбора терапии.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Согревающие мази и гели	Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон	Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами
Глюкокортикостероиды	Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон	Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
Хондропротекторы	Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона	Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки
Витамины группы B	Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит	Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

сжимание, разжимание пальцев в кулак;
отведение руки в сторону;
круговые вращения плечами.

Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» предлагают пациентам комплексные методы лечения артроза плеча:

современные схемы лекарственной терапии, сочетающие высокую эффективность и минимум побочных эффектов;
проверенные временем и новые физиотерапевтические методики;
PRP-терапия;
лечебная физкультура и массаж для снятия ограничения движений сустава.

При необходимости проводятся лечебные пункции сустава с введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости, облегчающей движение.

Мы наблюдаем пациента на протяжении всего лечения, чтобы держать заболевание под контролем.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

комплексные программы проверки здоровья;
расширенные обследования для точной постановки диагноза;
консультации узких специалистов различного профиля;
современные схемы лечения, включающие не только препараты, но и физиотерапию, массаж и ЛФК;
доступные цены на все услуги.

Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

Причины заболевания

Артроз плечевого сустава является следствием длительного воспалительного процесса. Без своевременного лечения, болезнь прогрессирует, что с каждым годом сказывается на качестве жизни заболевшего человека. Воспаление тканей сустава вызывает набухание хрящевой ткани, сдавливание оболочек сустава и кровеносных, лимфатических сосудов.

Нарушается трофика сустава и костной ткани, вызывающая первичные изменения хрящей, костей и прилежащих тканей. Нет одной определенной причины заболевания. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие артроза:

Различные травмы;
Инфекционные и вирусные поражения;
Избыточный вес;
Разнообразные тяжелые нагрузки на плечевой пояс;
Наследственная предрасположенность;
Нарушение работы эндокринной системы;
Врожденные изменения;
Следствие приема лекарства;
Сосудистые заболевания;
Пожилой возраст;
Заболевания костно-суставной системы.

На снимке видно отсутствие суставной щели между головкой кости и впадиной.

Такое перечисление можно добавить несколькими неспецифическими причинами появления артроза сустава, которые устанавливает только врач на основании обследования.