Как оказывать первую помощь пострадавшим: пособие МЧС России

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи.

Содержание

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
Вызвать бригаду СМП.
Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
Принять меры по предупреждению болевого шока.
Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

Дополнительно читайте:

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Этапы лечения открытых переломов в сети клиник «Медицентр»

Сразу после открытого перелома основную опасность для пациента представляет болевой шок и кровопотеря, поэтому в первую очередь мы вводим обезболивающие препараты и проводим коррекцию общего состояния пациента.

Далее необходимо определить тяжесть повреждения. Для того чтобы установить особенности расположения костных отломков пациентам необходимо рентгенологическое исследование. Рентген-кабинет в «Медицентре» работает с 09:00 до 21:00.

Затем выполняем хирургическую обработку раны. Тщательно промываем раствором антисептика и очищаем от некротизированных тканей. Оптимально, если это будет сделано в первые часы после получения травмы, поэтому еще раз подчеркиваем, что очень важно сразу же доставить пациента в клинику. При наличии подозрений на повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов мы вызываем наших консультантов в области нейрохирургии и сосудистой хирургии. Учитывая риски инфицирования, наши хирурги могут рекомендовать не ушивать рану сразу. Ее оставляют открытой для того чтобы можно было проводить регулярную обработку и наблюдение за ее состоянием. В случае появления первых признаков инфицирования, мы сразу же начинаем весь комплекс мероприятий, направленных на лечение раневой инфекции.

Следующий этап – непосредственно сращение переломов. Поскольку изначальное загрязнение раны препятствует проведению немедленной репозиции (сопоставлению костных отломков) и остеосинтеза (операций по сращению костей с помощью металлоконструкций), мы выполняем лечение таких переломов с помощью скелетного вытяжения, открытого ортродеза (типа гипсовой или полимерной повязки) или компрессионно-дистракционных аппаратов.

Конечный этап лечения – реабилитация. Для реабилитации мы используем комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Правила наложения шины

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

Дополнительно читайте:

Травмы скелета: виды

Симптомы, указывающие на наличие перелома руки

Все виды переломов руки имеют практически одинаковые симптомы. К числу основных из них нужно отнести:

Сильные боли в предполагаемом месте повреждения. При попытке шевеления конечностью может наблюдаться усиление болевых ощущений. Кроме того, ноющая боль может распространятся на соседние с местом предполагаемого перелома области.
Понижение температуры конечности. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о том, что произошло повреждение артерии.
Отеки и наличие гематом в месте предполагаемого перелома.
Противоестественное положение части конечности, а также ее видимая деформация. Это в большей степени актуально для переломов с сопутствующим смещением.
Нарушение чувствительности, обусловленное повреждением нервных структур.

Отдельные виды переломов руки способны на фоне ослабленного иммунитета становится причиной повышения температуры до 38 градусов, а иногда и больше. Температура является нормальной реакцией на боль и проходит без воздействия из вне.

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Ответы на тест НМО «Неотложная помощь» Часть 3

Поделись с коллегами:

1053. Наиболее эффективно яд из желудка удаляется при использовании метода

1) рефлекторного промывания желудка; 2) зондового промывания желудка; 3) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов кислот; 4) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов щелочей; 5) всё перечисленное неверно.

1054. Первоочередным средством неотложной медикаментозной помощи при развитии анафилактического шока является

1) преднизолон; 2) адреналин; 3) супрастин; 4) эуфиллин; 5) строфантин.

1055. После лечения зуба больному стало плохо жалобы на боли в сердце жгучего характера, страх смерти. Больной бледен, покрыт холодным потом. После 3-х кратного приёма нитроглицерина боль не прошла. Наиболее вероятный диагноз

1) болевой шок; 2) приступ стенокардии; 3) инфаркт миокарда; 4) коллапс; 5) сердечная астма.

1056. Женщина 63-х лет жалуется на сильную головную боль, боль в сердце. Лицо пациентки одутловато, веки отёчны, АД 180/120 мм рт. ст. Определите неотложное состояние

1) приступ стенокардии; 2) гипертонический криз; 3) сердечная астма; 4) инфаркт миокарда; 5) отёк легких.

1057. Медицинская сестра, придя ночью в палату по вызову, увидела пациентку 65 лет, сидящую на кровати дыхание клокочущее, вдох затруднён, изо рта выделяется равномерно окрашенная розовая пена. АД 160/90 мм рт. ст. Предположительный диагноз

1) сердечная астма; 2) приступ бронхиальной астмы; 3) отёк лёгких; 4) инфаркт миокарда; 5) гипертонический криз.

1058. При отёке лёгких необходимо

1) вызвать врача; 2) очистить ротовую полость от пены; 3) обеспечить ингаляцию кислорода через пеногаситель; 4) дать таблетку нитроглицерина под язык; 5) всё перечисленное верно.

1059. Медицинская сестра пришла в палату по вызову. Пациент без сознания, кожа сухая, язык сухой, дыхание шумное, глубокое, изо рта запах ацетона. Определите неотложное состояние

1) приступ сердечной астмы; 2) приступ бронхиальной астмы; 3) гипогликемическая кома; 4) гипергликемическая кома; 5) кардиогенный шок.

1060. У больного, страдающего пороком сердца, ночью появилась резкая одышка (затруднён вдох), акроцианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких. Определить неотложное состояние

1) кардиогенный шок; 2) преагония; 3) гипергликемическая кома; 4) сердечная астма; 5) бронхиальная астма.

1061. Укажите причины развития гипергликемической комы

1) избыток инсулина; 2) гиперкалиемия; 3) недостаток инсулина; 4) гиповолемия; 5) гиперкапния.

1062. Медицинская медсестра при развитии гипогликемического состояния у пациента в больничных условиях должна

1) дать выпить 50 мл 50% спирта; 2) дать горячий чай с 5-6 кусочками сахара; 3) ввести внутривенно 1 мл 1% раствора лазикса; 4) наложить венозные жгуты на 2-3 конечности; 5) ввести в корень языка адреналин.

1063. Внешний вид крови при типичном венозном кровотечении

1) кровь тёмно-вишнёвого цвета, вытекает медленной струёй; 2) кровь алая, вытекает пульсирующей, фонтанирующей струей; 3) кровь алая, вытекает в такт дыхания; 4) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй; 5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает фонтанирующей струёй.

1064. Какой из лекарственных препаратов не применяется при гипертоническом кризе

1) лазикс; 2) но-шпа; 3) клофелин; 4) сернокислая магнезия; 5) нифедипин.

1065. После введения какого препарата пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1,5-2 часов

1) дибазола; 2) лазикса; 3) обзидана; 4) фентанила; 5) клофелина.

1066. При каком неотложном состоянии пациенту подается кислород с парами спирта

1) бронхиальная астма; 2) сердечная астма; 3) отёк лёгких; 4) гипертонический криз; 5) инфаркт миокарда.

1067. Острая коронарная недостаточность развивается при

1) поражении периферических сосудов; 2) поражении сосудов сердца; 3) поражении сосудов головного мозга; 4) поражении сосудов печени; 5) поражении сосудов нижних конечностей.

1068. Нитроглицерин при приступе стенокардии применяется с целью

1) снятия спазма коронарных артерий; 2) снятия спазма периферических сосудов; 3) предупреждения тромбообразования; 4) снижения АД; 5) снижение давления в малом круге кровообращения.

1069. Для снятия боли при остром инфаркте миокарда медицинская сестра самостоятельно применяет

1) анальгин; 2) дроперидол; 3) фентанил; 4) нитроглицерин; 5) нифедипин.

1070. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль ощущается

1) в правом подреберье; 2) внизу живота; 3) в эпигастральной области; 4) в левом подреберье; 5) в правом подреберье.

1071. Сосудистая недостаточность – это

1) агония; 2) клиническая смерть; 3) сердечная астма; 4) коллапс; 5) бронхиальная астма.

1072. Внешний вид крови при типичном артериальном кровотечении

1) кровь тёмно-вишнёвого цвета; 2) вытекает медленной струей; 3) кровь алая, вытекает пульсирующей струёй; 4) кровь алая, вытекает в такт дыхания; 5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй.

1073. Транспортная шина пострадавшему с переломом плеча в средней трети накладывается

1) от пальцев до верхней трети плеча; 2) от пальцев до угла лопатки поврежденной конечности; 3) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча; 4) от пальцев до середины спины; 5) от пальцев до плечевого сустава противоположной стороны.

1074. Оптимальное положение пациента с приступом сердечной астмы

1) стоя; 2) устойчивое боковое положение; 3) сидя или полусидя; 4) лёжа с приподнятым головным концом; 5) горизонтальное.

1075. Выберите признак развивающегося отёка лёгких

1) экспираторная одышка; 2) появление розовой пены изо рта; 3) тризм; 4) влажные кожные покровы; 5) нет правильного ответа.

1076. При гипертоническом кризе пациенту следует придать положение

1) лежа с опущенным головным концом; 2) в устойчивом боковом положении; 3) лежа с приподнятым головным концом; 4) сидя; 5) лёжа с приподнятым ножным концом.

1077. Назовите препарат для лечения тяжёлой гипогликемии

1) глимепирид; 2) гидрокортизон; 3) глюкофаж; 4) галоперидол; 5) Глюкоген-Гипокит.

1078. Понижение содержания кислорода в тканях называется

1) гиперкапния; 2) гипотрофия; 3) гипоксия; 4) гипоксемия; 5) гиповолемия.

1079. При приступе бронхиальной астмы используются препарат

1) сальбутамол; 2) санорин; 3) кордиамин; 4) прозерин; 5) клофелин.

1080. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

1) отхождение обильной гнойной мокроты; 2) наличие трудно отделяемой вязкой, густой слизистой мокроты; 3) образование пенистой мокроты розоватой окраски; 4) образование трудно отделяемой мокроты с прожилками крови; 5) всё перечисленное.

1081. Побочные действия эуфиллина при внутривенном введении

1) судороги; 2) остановка дыхания; 3) повышение АД; 4) снижение АД; 5) всё перечисленное верно.

1082. Укажите основные противошоковые мероприятия при тяжелой травме

1) введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание, транспортировка; 2) введение противосудорожных препаратов, иммобилизация, обезболивание; 3) обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация; 4) ингаляция кислорода, обезболивание, остановка кровотечения; 5) обезболивание, ингаляция кислородом, транспортировка в ЛПУ.

1083. Для диабетической комы характерен симптом

1) повышение мышечного тонуса; 2) учащенное дыхание; 3) влажные кожные покровы; 4) запах ацетона изо рта; 5) гипогликемия.

1084. Гипогликемическая кома развивается при

1) несвоевременном приёме пищи; 2) нарушении диеты; 3) избытке веса; 4) недостаточности функции щитовидной железы; 5) прекращении введения инсулина.

1085. Гипогликемическое состояние характеризуется

1) брадикардией; 2) сухостью кожных покровов; 3) судорогами; 4) чувством голода; 5) всё перечисленное верно.

1086. Для гипогликемической комы не характерно

1) потливость; 2) судороги; 3) повышение мышечного тонуса; 4) потеря сознания; 5) повышение уровня сахара в крови.

1087. При гипогликемическом состоянии необходимо принять

1) физиологический раствор; 2) алкоголь; 3) кофе; 4) сладкий чай; 5) всё перечисленное верно.

1088. Положение, которое необходимо придать больному в гипергликемической коме

1) лежа с приподнятым головным концом; 2) лежа с приподнятым ножным концом; 3) устойчивое боковое; 4) горизонтальное; 5) полусидя.

1089. Осложнения сахарного диабета

1) гипер- и гипогликемическая комы; 2) гиподинамия; 3) гиперкалиемия; 4) гинекомастия; 5) гипероксолатурия.

1090. Венозные жгуты на конечности при отёке лёгких накладываются с целью

1) улучшения сократительной способности сердечной мышцы; 2) разгрузки малого круга кровообращения; 3) увеличения притока крови к легким; 4) устранения кислородного голодания тканей; 5) увеличения коронарного кровотока.

1091. При переломе костей голени транспортная шина накладывается от кончиков пальцев до

1) ягодичной складки; 2) средней трети бедра; 3) верхней трети бедра; 4) нижней трети бедра; 5) верхней трети голени.

1092. Для неотложной помощи при коллапсе медсестра должна приготовить

1) нитроглицерин; 2) клофелин; 3) допамин; 4) строфантин; 5) лазикс.

1093. Симптом, нехарактерный для отёка лёгких

1) клокочущее дыхание; 2) инспираторная одышка; 3) выделение розоватой пенистой мокроты; 4) высокая температура; 5) положение сидя.

1094. Характер мокроты при бронхиальной астме

1) вязкая, стекловидная, трудно отделяемая; 2) серозно-гнойная; 3) с примесью крови; 4) пенистая, розового цвета; 5) «ржавой» окраски.

1095. Основной симптом коллапса

1) артериальная гипертония; 2) артериальная гипотония; 3) гипертермия; 4) анурия; 5) отсутствие сознания.

1096. Боль при инфаркте миокарда купируется

1) антигипертензивными препаратами; 2) спазмолитиками; 3) сердечными гликозидами; 4) наркотическими анальгетиками; 5) десенсибилизирующими препаратами.

1097. При наложении транспортных шин ватно-марлевые прокладки используются

1) для создания более приятных тактильных ощущений; 2) для лучшей фиксации; 3) для удобства; 4) для профилактики пролежней; 5) для профилактики болей.

1098. На стройке рабочий упал со 2-го этажа на торчащие из земли железные стержни, один из которых вонзился ему в живот. Необходимо

1) срочно снять пострадавшего со стержня, закрыть рану и отправить в больницу; 2) отпилить стержень, не извлекая его из брюшной полости, зафиксировать лейкопластырем к коже и срочно доставить в больницу; 3) извлечь стержень, обезболить и, не закрывая раны, срочно доставить в больницу; 4) извлечь стержень и срочно доставить в больницу; 5) обезболить, по возможности, аккуратно извлечь стержень, закрыть рану асептической повязкой, на рану наложить холод.

1099. Из перечисленных ответов выберите осложнение, развивающееся при переломе ребер

1) отёк лёгких; 2) диарея; 3) плевропульмональный шок; 4) гангрена лёгкого; 5) коллапс.

1100. Пневмоторакс, при котором воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе из неё не выходит, называется

1) клапанным; 2) открытым; 3) закрытым; 4) осложненным; 5) смешанным.

1101. Один из характерных симптомов клапанного пневмоторакса

1) боль; 2) крепитация; 3) клокочущее дыхание; 4) «дышащая» рана; 5) подкожная эмфизема.

1102. При синдроме длительного сдавления после освобождения конечности в кровяное русло выделяется

1) гемоглобин; 2) адреналин; 3) миоглобин; 4) уробилин; 5) холестерин.

1103. Пострадавший извлечен спасателем из-под завала, под которым он находился 8 часов была сдавлена левая нижняя конечность, которая цианотична, пульс на конечности не определяется. Определите последовательность Ваших действий

1) обезболить, наложить транспортную шину; 2) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод; 3) измерить АД, пульс, дать слабительное; 4) ввести адреналин, папаверин, дибазол; 5) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут до извлечения, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод.

1104. У пострадавшего перелом предплечья со смещением костей, предплечье занимает неестественное положение. В данной ситуации транс-портную шину необходимо накладывать

1) в среднефизиологическом положении конечности; 2) в патологическом положении конечности; 3) в гемостатическом положении конечности; 4) в ортостатическом положении конечности; 5) положение конечности не имеет значения.

1105. При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе необходимо

1) наложить окклюзионную повязку; 2) наложить швы на рану; 3) наложить полуспиртовой согревающий компресс; 4) наложить термоизолирующую повязку; 5) наложить влажную асептическую повязку.

1106. Симптомы при переломе рёбер

1) крепитация; 2) боль в месте перелома, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле; 3) поражённая сторона отстаёт в акте дыхания; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1107. При открытом переломе транспортная иммобилизация проводится

1) после 20-минутного отдыха пострадавшего; 2) после остановки кровотечения и введения анальгетика; 3) после умеренного охлаждения конечности; 4) после оценки АД и ЧСС у пострадавшего; 5) после подтверждения представителя ближайшего ЛПУ о согласии принять пострадавшего.

1108. Самым эффективным способом временной остановки кровотечения при повреждении общей сонной артерии считается

1) наложение кровоостанавливающего жгута на шею; 2) наложение воротника Шанца; 3) введение кровоостанавливающих препаратов; 4) применение кровоостанавливающего зажима; 5) пальцевое прижатие артерии.

1109. Перечислите действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи молодому человеку с проникающим ранением в живот

1) вызвать врача; 2) закрыть рану асептической повязкой; 3) положить на живот пузырь со льдом; 4) категорически не давать пить и есть; 5) всё перечисленное верно.

1110. Перечислите причины развития травматического шока

1) боль; 2) кровотечение; 3) интоксикация; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1111. При переломе бедра наружная боковая шина накладывается

1) от кончиков пальцев до верхней трети бедра; 2) от голеностопного сустава до подмышечной впадины; 3) от кончиков пальцев до угла лопатки на здоровой стороне; 4) от кончиков пальцев до средней трети голени; 5) от подмышечной ямки по наружной поверхности туловища, бедра, голени до наружного края стопы и загибают под стопу.

1112. Симптом перелома позвоночника

1) симптом «вожжей»; 2) боль в точке перелома; 3) параличи или парезы; 4) припухлость в месте перелома; 5) всё перечисленное верно.

1113. Окклюзионная повязка – это повязка

1) герметичная; 2) фиксирующая; 3) циркулярная; 4) давящая; 5) поддерживающая.

1114. Миоглобин – это

1) кожный пигмент; 2) белок плазмы крови; 3) белок мочи; 4) мышечный белок; 5) яичный белок.

1115. Гемоторакс – это попадание в плевральную полость

1) воды; 2) крови; 3) экссудата; 4) транссудата; 5) воздуха.

1116. Точка пальцевого прижатия плечевой артерии

1) запястье; 2) медиальная борозда на средней трети внутренней поверхности плеча; 3) наружная поверхность плеча, верхняя часть бицепса; 4) локтевой сгиб; 5) медиальная борозда на нижней трети внутренней поверхности плеча.

1117. У пострадавшего рваная рана средней трети предплечья размером 2х3 см, из которой, пульсирующей струей вытекает алая кровь. Для временной остановки кровотечения можно

1) наложить венозный жгут ниже раны; 2) пальцами прижать лучевую артерию к лучевой кости; 3) наложить артериальный жгут на нижнюю треть плеча; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1118. При переломе стопы, иммобилизацию второй шиной проводят

1) от кончиков пальцев до лодыжки; 2) от кончиков пальцев до верхней трети бедра; 3) моделируют дугой, от верхней трети голени, наружной стороны, под стопу, до верхней трети голени, внутренней стороны; 4) от кончиков пальцев до верхней трети голени; 5) от пятки до средней трети бедра.

1119. К каким осложнениям при непрямом массаже сердца может привести перелом мечевидного отростка?

1) повреждению кишечника; 2) повреждению сердца; 3) жировой эмболии; 4) повреждению почек; 5) повреждению лёгкого.

1120. При переломе шейного отдела позвоночника, пострадавшего необходимо

1) усадить; 2) уложить с приподнятым головным концом; 3) уложить в устойчивом боковом положении; 4) уложить строго горизонтально, надев воротник Шанца; 5) придать среднефизиологическое положение конечностям.

1121. Наложение артериального жгута на среднюю треть плеча может привести к осложнению

1) гиперемия конечности; 2) цианоз конечности; 3) повреждение плечевого нерва; 4) отёк конечности; 5) некроз тканей плечелопаточной области.

1122. При каких переломах необходимо фиксировать три сустава

1) перелом голени и стопы; 2) перелом плеча; 3) перелом ключицы; 4) перелом предплечья; 5) перелом кисти.

1123. У пострадавшего глубокая рана средней трети плеча, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Кровоостанавливающий жгут необходимо наложить

1) на верхнюю треть предплечья; 2) на нижнюю треть предплечья; 3) на верхнюю треть плеча; 4) на среднюю треть плеча; 5) всё перечисленное верно.

1124. Возможное осложнение перелома рёбер

1) пневмония; 2) пневмоторакс; 3) асфиксия; 4) гиперкапния; 5) тампонада сердца.

1125. Мужчина получил удар тупым предметом в живот. Состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД падает, жалобы на боль в правом подреберье. Ваши действия

1) обезболить, дать теплое питьё для повышения АД, транспортировать в ЛПУ; 2) обезболить, транспортировать в ЛПУ; 3) положить холод на живот, транспортировать в ЛПУ, пить и есть не давать; 4) дать анальгетик, положить холод на место травмы, согреть пострадавшего, транспортировать в ЛПУ; 5) всё перечисленное верно.

1126. При переломе костей таза транспортировка пострадавших осуществляется

1) в позе «лягушки»; 2) в положении на животе; 3) в устойчивом боковом положении; 4) в положении Симса; 5) в положении Фаулера.

1127. При переломе ключицы для иммобилизации используют

1) шины Крамера; 2) шину Дитерихса; 3) шину Кравченко; 4) тугое эластичное бинтование; 5) ватно-марлевые кольца.

1128. Пострадавшему с повреждением подколенной артерии наложили жгут на среднюю треть бедра. Ниже места наложения жгута конечность посинела, пульс сохранён, кровотечение продолжается. Причина продолжения кровотечения

1) жгут наложен слишком туго; 2) жгут наложен слишком высоко; 3) жгут наложен не достаточно туго; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1129. Наложение венозного жгута может быть использовано при

1) венепункции; 2) синдроме длительного сдавления; 3) отёке лёгких; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1130. Женщина доставлена в травмпункт с закрытым переломом верхней трети большеберцовой кости и средней трети правого бедра. Сколько суставов необходимо фиксировать при иммобилизации?

1) три; 2) два; 3) четыре; 4) один; 5) в зависимости от наличия количества шин.

1131. Тактика медицинской сестры в оказании первой помощи при подозрении на перелом кости

1) иммобилизация, обезболивание, холод к месту перелома; 2) холод к месту перелома, транспортировка; 3) обезболивание, иммобилизация, холод к месту перелома; 4) иммобилизация, холод к месту перелома, срочная госпитализация; 5) всё перечисленное верно.

1132. Венозный жгут при СДС перед извлечением пострадавшего из-под завала накладывается с целью

1) остановки кровотечения; 2) уменьшения отёка конечности; 3) защиты кровеносных сосудов от разрыва; 4) разгрузки малого круга кровообращения; 5) предупреждения резкого поступления продуктов распада в кровеносное русло.

1133. Какая степень отморожения проявляется наличием на коже пузырей, заполненных геморрагическим содержимым?

1) 1; 2) 2; 3) 3; 4) 4; 5) 3А.

1134. Пострадавший ранен ножом в грудь, нож торчит в 5-ом межреберье справа по заднеподмышечной линии. Тактика медицинской сестры по оказанию неотложной помощи

1) извлечь нож из раны, обработать края раны, наложить асептическую повязку; 2) извлечь нож из раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар; 3) зафиксировать нож к телу, обработать края раны, наложить асептическую повязку; 4) извлечь нож из раны, провести тампонаду раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар; 5) нет правильного ответа.

1135. Шина Дитерихса применяется при переломе

1) предплечья; 2) плеча; 3) лучезапястного сустава; 4) голеностопного сустава; 5) бедра.

1136. Для иммобилизации головы при черепно-мозговой травме используется

1) шина Крамера; 2) шина Дитерихса; 3) ватно-марлевое кольцо Ситенко; 4) воротник Шанца; 5) эластичный бинт.

1137. Индуративный отёк – это отёк

1) Квинке; 2) обычной плотности; 3) деревянной плотности; 4) необычной мягкости; 5) гигантского размера.

1138. При синдроме длительного сдавления в большей степени страдает

1) сердце; 2) почки; 3) печень; 4) легкие; 5) головной мозг.

1139. Для оказания помощи при электротравме необходимо приготовить

1) промедол; 2) супрастин; 3) реланиум; 4) эуфиллин; 5) адреналин.

1140. Синкопальное утопление характеризуется

1) попаданием воды в дыхательные пути; 2) развитием ларингоспазма; 3) попаданием воды в желудок; 4) рефлекторной остановкой сердца и дыхания; 5) резким падением АД.

1141. При истинном утоплении в пресной воде развивается

1) гиповолемия; 2) гиперволемия; 3) гиперкапния; 4) гипоксия; 5) гипотония.

1142. Колликвационный некроз развивается при ожоге

1) кислотами; 2) щелочами; 3) кипятком; 4) электричеством; 5) огнём.

1143. Коагуляционный некроз развивается при ожоге

1) кислотами; 2) пламенем; 3) щелочами; 4) электричеством; 5) кипятком.

1144. В основе отморожения лежит

1) расширение сосудов; 2) спазм сосудов и угнетение обменных процессов в тканях; 3) улучшение кровоснабжения тканей; 4) усиление обменных процессов в тканях; 5) гиповолемия.

1145. Отморожению способствует

1) авитаминоз, голодание; 2) алкогольное опьянение; 3) низкая температура; 4) всё перечисленное верно; 5) всё перечисленное неверно.

1146. Для II степени электротравмы характерно

1) судорожное сокращение мышц без потери сознания; 2) судорожное сокращение мышц с потерей сознания; 3) судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями; 4) клиническая смерть; 5) некроз тканей.

1147. Пострадавшие в результате электротравмы после оказания первой помощи

1) направляются к участковому врачу; 2) немедленно госпитализируются; 3) не нуждаются в дальнейшем лечении и обследовании; 4) наблюдается амбулаторно; 5) госпитализируются в реанимационное отделение.

1148. Для отморожения III степени характерно

1) побледнение кожи с потерей чувствительности; 2) кожа багрово-синяя, отёк, пузыри с прозрачной жидкостью; 3) сильные боли, пузыри с темно-красной или бурой жидкостью; 4) пузыри с черной жидкостью; 5) небольшая припухлость, жжение.

1149. При отморожении на поврежденную поверхность накладывается повязка

1) с синтомициновой эмульсией; 2) с фурацилином; 3) с раствором соды; 4) термоизолирующая; 5) окклюзионная.

1150. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечаются все, кроме

1) болезненности; 2) гиперемии; 3) пузырей; 4) отека; 5) гипестезии.

1151. Ожоговая поверхность при химических ожогах промывается холодной проточной водой в течение

1) 15-20 минут; 2) 5 минут; 3) 45 минут; 4) 60 минут; 5) 5-10 минут.

1152. Площадь ожога кистей рук составляет

1) 2%; 2) 4%; 3) 8%; 4) 9%; 5) 3%.

1153. Ожоговый шок развивается при ожогах площадью

1) 9% поверхности тела; 2) 5% поверхности тела; 3) 18% поверхности тела; 4) 10% поверхности тела; 5) 60% поверхности тела.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись с коллегами:

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

Принять меры по предупреждению травматического шока.
Положить пострадавшего на твердую поверхность.
Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Диагностика

Переломы практически всех костей имеют симптомы схожие с массой прочих травм, например, вывихом, ушибом и пр. Чтобы точно определить диагноз следует провести диагностику. Первым делом выполняется осмотр травматологом. Если у врача имеется подозрение о наличии серьезной травмы, то назначается рентгеновское обследование. Такое исследование помогает не только выявить саму травму, но определить наличие смешения костей, осколков и пр.

Если имеется необходимость провести более детальное исследование, то назначается томография. Это диагностическое исследование помогает выявить повреждение не только костей, но и тканей, нервов, сосудов и пр.

Как видите рассматриваемая травма диагностируется также как перелом бедра и практически любой другой кости. Грамотно выполненная диагностика способствует назначению актуального лечения и скорейшему выздоровлению.

Реабилитация

Включает в себя:

физиотерапевтические процедуры – магнитная терапия, лазерное, световое и ультразвуковое облучение, а также электрофорез;
гимнастика – постепенная разработка руки, подбор комплекса упражнений, ежедневное увеличение нагрузки под контролем врача- реабилитолога;
массажи – для улучшения кровотока, восстановления мышечных и связочных волокон.

Дополнительно приписываются: грязевые ванны, парафиновая терапия, компрессы, отмачивания в морской соли или отварах лекарственных трав.

Как лечить перелом руки?

Как и было сказано ранее, существуют разные виды переломов руки. Способ лечения этой травмы напрямую зависит от ее вида. Главной целью лечения является восстановление функциональности верхней конечности. Лечением таких травм занимаются травматологи и ортопеды.

Как правило, лечение подобных травм осуществляется без операции. Обломки костей размещаются в правильном положении и фиксируются с помощью повязки или гипса. Срок сращивания костей индивидуален. Различные виды переломов руки сращиваются по-разному. Кроме того, значения индивидуальные характеристики организма.

Спустя 7 дней после наложения гипса, тугой повязки и пр. делается повторный рентгеновский снимок. Это необходимо для определения правильности сращивания кости.

Задачей лечения является не только сращивание костей, но и устранение симптоматики. Основным симптомом является боль. По началу сломанная конечность может тревожить даже при нахождении в состоянии покоя. Именно поэтому без анестетиков не обойтись.

Кроме медикаментозных средств принято использовать и народные средства. К числу наиболее популярных из них нужно отнести:

Холодные компрессы.
Мумие.
Пихтовое масло.
Тертый картофель и пр.

Боли будут беспокоить пациента примерно в течение двух недель.

Оперативное вмешательство

Все виды открытых переломов руки требуют оперативного лечения. Такое вмешательство также требуется при существенном смещении и раздроблении костей. В процессе операции осуществляется установка металлоконструкций, которые фиксируют кости их осколки. Таким лечением обеспечивается правильное сращивание костей.

При проведении операций в качестве обезболивающего средства применяется наркоз. В первые 2-3 недели после операции назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Гипс также накладывается, но после оперативного вмешательства. Может потребоваться несколько операций. В такой ситуации восстановление сломанных костей проходит гораздо дольше.

Потребовать оперативного вмешательства может и закрытый перелом руки в районе плеча. В такой ситуации осуществляется установка штифта, представляющего собой стержень достаточно большой длины. Штифт размещается в полости кости. Его ввод выполняется через специально высверленный канал. Штифт необходим для формирования оси кости.

Все установленные в процессе операции вспомогательные конструкции достаточно легко удаляются через швы оставшиеся после первого вмешательства. Как правило, у пожилых пациентов установленные спицы и пластины не удаляются.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Искусственная вентиляция легких

Прежде всего следует убедиться в проходимости дыхательных путей и устранить механические причины, препятствующие дыханию. Для проведения искусственной вентиляции легких по способу «изо рта в рот» необходимо:

расположиться справа от пострадавшего;
уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую одежду;
под лопатки подложить валик, для лучшего запрокидывания головы;
очистить ротовую полость и глотку от инородных тел и слизи;
для улучшения проходимости дыхательных путей и профилактики западания языка голову запрокинуть, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот;
накрыть рот марлей или платком;
сдавить крылья носа пальцами;
сделать глубокий вдох, плотно обхватить губами рот (нос) пострадавшего и с небольшим усилием вдуть воздух в легкие.

Частота вдуваний взрослым 14-15 в минуту, детям — 20, новорожденным — 30. У взрослых воздух нужно вдувать с такой силой, чтобы расширялась грудная клетка. У детей вдувание применяется с меньшей силой. Новорожденным проводят вдувание одновременно через нос и рот. При вдувании воздуха грудная клетка пострадавшего поднимается, для создания пассивного выдоха голова его поворачивается в бок. Через каждые 5-6 вдохов необходимо проверять наличие пульса на сонной артерии. Искусственная вентиляция легких проводится до восстановления самостоятельного дыхания.

Непрямой массаж сердца

С остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться сердечная деятельность. Оказывающий помощь располагается слева от пострадавшего. Цель массажа — создание искусственной циркуляции крови путем ритмичного сдавливания сердца между грудиной и позвоночным столбом. При этом кровь выталкивается из сердца в артерии, после прекращения сдавливания — сердце (желудочки) расправляется, и кровь возвращается обратно по венам. Техника непрямого массажа сердца

оказывающий помощь располагается слева от пострадавшего
больного укладывают на твердую поверхность на спину
в нижний отдел грудины (чуть выше мечевидного отростка) наносится сильный удар кулаком, в некоторых случаях этого хватает для восстановления сердечного ритма
ладони обеих рук одна поверх другой помещают на нижний отдел грудины, правая ладонь находится сверху
производят толчкообразные надавливания на грудину (до 60 в мин.)
надавливания производят выпрямленными руками, наклоняя туловище вперед, чтобы обеспечить достаточную силу, при этом грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 4-5 см

При проведении непрямого массажа сердца у грудных детей давление на грудину оказывают кончиком пальца или большими пальцами одной руки. У грудных детей частота надавливаний на грудину 100-120 в мин. Непрямой массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией легких. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 надавливаний на грудину он должен прекратить массаж и сделать 2 сильных быстрых вдоха «изо рта в рот». Если проводят 2 человека, то следует производить 1 вдувание в легкие после каждых 5 надавливаний на грудину. Проводящий искусственное дыхание следит за реакцией зрачков и пульсом.Реанимационные мероприятия эффективны, если: появился пульс, сузились зрачки, появилась реакция на свет, уменьшилась бледности кожных покровов, синюшность, восстановилось самостоятельное дыхание.Реанимацию имеет смысл проводить 3-4 минуты, если нет реанимационной бригады и спецсредств.

Симптоматика

В некоторых случаях, диагностировать перелом руки можно после визуального осмотра (сустав слишком расшатан, кость торчит или значительно выгнута в обратную от движения сторону, слышен хруст при движении). Для открытого перелома характерно кровотечение, повреждение кожного покрова и видимость кости.

Закрытый тип повреждения может быть без смещения (положение кости остается нормальным). Такая ситуация требует квалифицированного осмотра, чтобы точно установить характер травмы и не спутать с ушибом, вывихом. Другие симптомы: