Паравертебральная блокада представляет собой сложную процедуру, направленную на облегчение болевого синдрома в остром периоде. Ее проведение доверяют только опытным квалифицированным врачам, которые способны принимать правильные решения в нестандартных ситуациях.
Манипуляция призвана купировать, либо хотя бы просто снижать интенсивность боли с локализацией в позвоночнике. Речь идет о введении инъекционных фармакологических средств инъекционно в разные его зоны для повышения эффективности.
Что такое блокада?
Такой вид инъекций подразумевает блокирование острых болей в области позвоночника, путем введения лекарств в очаг воспаления. Укол проводят в точки выхода нервных корешков из позвоночника, ориентиром служит паравертебральная линия, расположенная на 3-4 см латеральнее от линии остистых отростков позвонков. Это позволяет отключить механизмы, отвечающие за боль в данной области, заблокировать нерв, а также устранить боль отдающую в ногу. Дополнительно уменьшается отек и раздражение нервного корешка, улучшается обмен веществ.
Главной целью процедуры является скорейшее устранение болевого синдрома. Но блокада так же помогает добиться и других результатов – за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.
Стоит отметить скорость реакции организма на такое лечение. Боли отступают уже через несколько минут после введения препарата. При этом лекарство сразу поступает к месту воспаления. Это снижает вероятность побочных эффектов на препарат.
Медицинские показания
Разобравшись с тем, что это такое, многие пациенты при любом проявлении боли требуют проводить им паравертебральную блокаду. Но желание пациента тут не играет первостепенной роли, так как окончательное решение принимает лечащий врач. Он обязательно учитывает текущее самочувствие подопечного, анамнез, а также свежие результаты анализов.
Основными показаниями для проведения столь сильнодействующего вмешательства стали следующие патологии:
- невралгия;
- остеохондроз;
- радикулит;
- миозит;
- люмбаго;
- протрузия.
Рецепт на покупку фармакологических средств для блокады будет выдан также тем, кто страдает межпозвоночными грыжами, либо столкнулся с ущемлением периферического нерва. Отдельно рассматриваются травмы позвоночника, так как далеко не всегда при их обнаружении можно пользоваться подобной методикой.
По ситуации принимаются узким специалистом решения, когда пациенту диагностировали хронический болевой синдром практически любой локализации. То же самое касается сильного дискомфорта, который возник из-за отека с последующим обширным воспалительным процессом. Первоисточником в данном случае должен стать нервный корешок, который перестал функционировать, как положено.
Способ с введением лекарств прямо в точку поражения идеально подходит при необходимости избавиться от сдавливания нервного ствола, что характерно для спазма мускулатуры.
Показания и противопоказания
| Показания | Противопоказания |
|
|
Не рекомендуется проводить лечение при низком давлении, эпилепсии, и психических заболеваниях, в любом случае при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Противопоказания для применения
Для спасения от резкого или неконтролируемого сжатия мышц блокада выручает как нельзя лучше. Но ею невозможно воспользоваться, если у пострадавшего имеется индивидуальная непереносимость действующих веществ назначенных препаратов.
Для того чтобы избежать возможного анафилактического шока, достаточно провести аллергическую пробу, после успешного завершения которых разрешается проводить полноценную манипуляцию.
Остальные противопоказания охватывают практически стандартные абсолютные и относительные запреты вроде:
- инфекционных болезней, находящихся на острой стадии развития;
- почечной недостаточности;
- сердечно-сосудистых заболеваний тяжелой степени;
- печеночной недостаточности;
- тяжелые нарушения функции центральной нервной системы.
Запрещено пользоваться такой процедурой, если у пострадавшего зафиксировано пониженное артериальное давление, либо в медицинской карточке есть отметка об эпилепсии. Облегчить состояние беременной с глюкокортикоидами и жидкими обезболивающими тоже не получится из-за негативного влияния на плод.
Особняком выделяют клинические случаи, когда во время первичного осмотра выяснилось, что пациент имеет повреждение целостности кожного покрова. Когда подтверждается развитие инфекционного процесса любого характера, придется подождать до полного выздоровления, чтобы попутно не заработать осложнения.
Методика проведения паравертебральной блокады: Препараты
По своей сути блокада является обычной инъекцией. Но так как манипуляция производится в области позвоночника, то место укола должно быть наиболее точным. Поэтому только опытный специалист должен проводить данную процедуру.
|
|
|
В клинике «Стопартроз» проводится:
- блокада пояснично-крестцового отдела;
- блокада шейного отдела позвоночника;
- блокада грудного отдела позвоночника.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
При подборе препаратов врач поступает в каждом случае индивидуально. В основном в работе применяется анестетики, кортикостероиды, витамины и дополнительные препараты.
Препараты для блокад
Местные анестетики
— используют новокаин или лидокаин в количестве 5-10 мл, эти препараты применяются для устранения боли и для безболезненного проведения блокады.
Кортикостероиды
— назначают для снятия воспаления нервного корешка и длительного купирования болевого синдрома. Часто для паравертебральной блокады используют дипроспан, дексаметазон, кеналог.
Витамины
— чаще всего применяют витамины группы B — B6 и В12.
Также могут быть добавлены сосудорасширяющие и противоаллергические лекарства.
Преимущества процедуры
Представленная техника призвана на время отключить болевой синдром, что особенно важно при необходимости доставить пациента до лечебного учреждения с сильными болями. Все пациенты обладают различным болевым порогом, и острые боли в области поясничного отдела или выше не сделают транспортировку пострадавшего комфортнее.
Методикой пользуются как в стационарных отделениях больницы, так и врачи «скорой помощи» при необходимости оперативно облегчить самочувствие пациента. На практике любая околопозвоночная или прямая паравертебральная блокада представляет собой введение в определенную точку смеси медикаментов.
Содержание:
- Преимущества процедуры
- Медицинские показания
- Противопоказания для применения
- Процедурная классификация
- Общая техника
- Побочные действия и осложнения
- Используемые медикаменты
Инъекцию делают в предполагаемую область поражения, где сосредоточено наибольшее количество нервных корешков. Как только лекарственное вещество поступило в очаг поражения, облегчение наступает практически мгновенно. Помимо купирования сильных болей, больной может рассчитывать на уменьшение отечности около нервных окончаний, что позволяет хотя бы частично стабилизировать питание этой патологической зоны.
Несмотря на доказанную действенность, многие медики называют указанную стратегию не полноценным лечением, а лишь вспомогательным инструментом. Препараты для инъекционного использования только убирают симптоматику, но истинную причину возникновения неприятных ощущений они не устранят.
Зато кратчайший путь для избавления от болевого синдрома является необычным профилактическим подходом для ряда сопутствующих заболеваний. Так, жертвы хронического болевого синдрома часто сталкиваются с мышечными спазмами. Это провоцирует нарушения нормального функционирования мускулатуры, а также выступает катализатором постоянной отечности, ощущения напряжения даже в состоянии покоя.
Если пользоваться блокадой для лечения патологического состояния, следует помнить, что после улучшения самочувствия, необходимо обязательно поработать над профилактикой следующего приступа. Для этого пациентам с хроническими заболеваниями нельзя игнорировать медицинские рекомендации по профилактике.
Обычно для купирования подобного рода дискомфорта люди используют обезболивающие в виде таблеток. Но далеко не всегда они способны справиться с задачей. Преимуществами же паравертебрального подхода становятся те аспекты, которые обычным аптечным лекарствам для массового потребителя, недоступны.
Среди них:
- максимальная близость инъекции к очагу поражения;
- быстрый видимый результат;
- минимальное количество побочных действий;
- возможность использовать алгоритм много раз.
Даже если пациенту сделают классическую внутримышечную инъекцию с функцией блокировки боли, содержимое шприца должно будет по кровотоку добраться до нужной области. Выполнение инъекции напрямую позволяет сохранить весь ценный состав, направив его непосредственно к проблемному месту.
После оперативного проникновения на нездоровую территорию действующее вещество сразу же начинает работать над тем, чтобы уменьшить прохождение импульсов по проводникам нервной системы.
Когда человек принимает медикаменты перорально, то нужные элементы должны сначала попасть по пищеварительному тракту в желудок, а потом уже оттуда распространиться с помощью кровотока дальше. Часть действующего вещества остается в органах пищеварения, теряя свою силу. Дополнительно многие таблетки провоцируют нарушения в желудочно-кишечном тракте, что добавляет негативной симптоматики.
Из-за этого многие врачи настаивают на том, что сегментарная методика несет в себе меньше угроз, нежели альтернативные пути решения вопроса. Не зря же ее разрешают применять во время каждого обострения хронических недугов.
Единственным предостережением для использования блокады, это отказ от попыток провести все самостоятельно. Вызвано это высокими рисками попасть не туда, усугубив клиническую картину. Здесь даже не поможет обучение по советам из интернета, так как без глубоких медицинских знаний желание помочь может стать причиной для развития нового недуга.
Экстренно провести блокаду на дому может только вызванный лечащий врач, либо специалисты из бригады «скорой помощи».
Цена такого обезболивания выше, нежели предлагает курс с привлечением пероральных медикаментов. Конкретная стоимость напрямую зависит от того, какие препараты применялись для обезболивания.
Лечение в клинике «Стопартроз»: обезболивающая блокада
В клинике «Стопартроз», перед назначением лечения, врач проведет обследование. Это позволяет подобрать наиболее эффективную комбинацию препаратов для инъекции и назначить комплекс восстановительных процедур.
Узнать цену на обезболивающую паравертебральную блокаду вы может на нашем сайте.
Автор статьи:
Литвиненко Андрей Сергеевич
Врач ортопед
Записаться на приём
Свежие публикации автора:
- Блокада грушевидной мышцы
- Блокада локтевого сустава
- Блокада голеностопного сустава
- Блокада грыжи
Препараты, используемые для блокады
Возбудимость рецепторов подавляют с помощью анестетика. С этой целью применяют раствор новокаина и ледокаина. Их концентрацию подбирают с учетом степени болезненности и места введения блокады. Для пролонгации их действия добавляют ропивакаин. Более заметный результат получают при их комбинации с кортикостероидами, устраняющими отечность и воспаление. Чтобы снизить вероятность аллергии, пациенту вводят также антигистаминные препараты.
Для восстановления хрящевой ткани к указанным препаратам добавляют хондропротекторы. Состояние суставов улучшают средства, содержащие гиалуроновую кислоту. Для трофики нервов при блокаде вводят витамины группы В.
Цены на блокады при болях в спине
| Услуги | Цена | Записаться |
| Блокада грушевидной мышцы | 3000 руб | Записаться |
| Блокада крестцово-подвздошного сочленения | 3000 руб | Записаться |
| Блокада на дому+выезд врача | 6000 руб | Записаться |
| Блокада поясничной области | 3000 руб | Записаться |
| Блокада при грыже поясничного отдела | 3000 руб | Записаться |
| Паравертебральная блокада позвоночника | 3000 руб | Записаться |
Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника
Паравертебральная блокада в шейном отделе ставится пациенту, находящемуся в лежачем положении. Его голова отворачивается в сторону, противоположную от места введения инъекции. После применения на коже антисептика вводится игла. Ее направление должно быть перпендикулярным к кожным покровам.
Во время процедуры на шейном отделе существует риск субдурального, субарахноидального и эпидурального введения. Подобная ошибка вызывает гипотензию и остановку дыхания. Если лекарство попадет в позвоночную артерию, пациент потеряет сознание и у него возникнут судороги. Из других осложнений возможна блокада диафрагмального и гортанного нерва.
Наши врачи
- ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 летЗаписаться
- СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт реабилитолог Стаж: 16 летЗаписаться
- МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 летЗаписаться
- ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович
Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 летЗаписаться
- СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 10 летЗаписаться
- ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед вертеброневролог Стаж: 17 летЗаписаться
Показания
Блокирование применяется, когда у пациента сильная боль, не купируемая консервативными методами лечения. Показания для проведения паравертебральной блокады:
- остеохондроз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника;
- межреберная невралгия;
- воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
- протрузии межпозвоночных дисков;
- грыжа межпозвоночного диска;
- механические повреждения позвоночника;
- герпес 3-го типа (опоясывающий);
- радикулит;
- острая боль поясничного отдела (люмбаго);
- спондилоартроз межпозвоночных суставов;
- боли, спровоцированные спастическими сокращениями скелетных мышц;
- заболевания нервов позвоночного столба.
Чаще всего паравертебральную блокаду проводят при дегенеративных процессах в позвоночнике, если обычные медикаментозные средства не снимают острые боли. В большинстве случаев хватает одной процедуры, однако у отдельных пациентов добиться необходимого эффекта удаётся только после проведения большего количества блокад (до 15) с интервалом в 4-5 дней.
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
Добавить комментарий
Артем 18.03.2021 02:22:53
Скажите, данная инъекция исправляет саму проблему или с её помощью можно лишь временно убрать боль? Нужно ли будет после этой процедуры проходить полное обследование и продолжать лечение?
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич 22.03.2021 11:31:33
Здравствуйте Артем! блокада помогает уменьшить боль, курс может включать от 1 до 5 инъекций с разными препаратами, в некоторых случаях это единственный способ помочь пациенту. Эффективность и необходимость долечивания, как и назначение дополнительных препаратов зависят от выраженности боли у пациента. Если боль уменьшилась, но полностью не исчезла это потребует дополнительных назначений.
Лилия 17.03.2021 12:06:35
Хочу спросить, какие методы применительны для пациентов с пониженным давлением и заболеваниями ЦНС для срочного купирования болевого синдрома при защемлении седалищного нерва?
МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич 22.03.2021 11:26:14
Добрый день Лилия! все методы лечения подбирают исходя из показаний и противопоказаний. Если какой то метод противопоказан, то его можно заменить на другой, выход всегда есть).
Валерия 13.03.2021 22:58:57
Добрый день! Скажите пожалуйста, как облегчить состояние. У меня остеохондроз поясничного отдела в стадии обострения. Я испытываю сильный дискомфорт и боли во время движения. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами плохо помогает, либо на короткий срок.
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич 17.03.2021 09:35:33
Валерия добрый день! Если боли сильные, рекомендуем сделать МРТ поясничного отдела и обратиться к врачу. Возможно чтобы снять сильную боль придется сделать лекарственную блокаду.
Описание и особенности
Паравертебральная блокада применяется для устранения боли вблизи позвоночника, благодаря чему болезнь не переходит в хроническую форму. Помимо этого с помощью указанной процедуры в патологический очаг вводится лекарство. Зачастую только после такой манипуляции пациент выздоравливает.
Инъекцию вводят вблизи позвоночника в место, где боль ощущается сильнее всего. Именно там проходят нервные окончания. После блокады у пациента исчезает отечность и улучшается трофика нервов. Паравертебральная блокада практикуется также для предотвращения спазмов мышц.
Лекарство с помощью манипуляции вводится в паравертебральное пространство (ПВП). Оно представляет собой щель, на грудном уровне ограниченную париетальной плеврой, внутренней межреберной мембраной, задне-латеральной поверхностью позвонка и межпозвонкового диска, а сверху и снизу — головками ребер. В поясничном отделе ПВП ограничивается телами позвонков, межпозвоночными дисками и межпозвоночными отверстиями, подвздошно-поясничной мышцей, поперечными отростками позвонков.
Паравертебральные пространства соединены между собой через поперечные отростки, а также головки и шейки ребер. Помимо этого ПВП имеет связь с эпидуральным пространством, в грудном — с межрёберным, а в поясничном — с поперечным пространством живота. Анестетик может распространяться из грудного в поясничный отдел и наоборот.
Благодаря инъекции блокируются ноцирецепторы в области, куда был введен препарат. Чтобы снять воспаление помимо блокады делают инъекцию кортикостероидов. Паравертебральная блокада проводится также в полость сустава или суставную сумку.
Применяется такой способ лечения только по назначению врача, когда пациент сдаст все необходимые анализы.
Почему обращаются к нам?
- Без очередей
Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
- Все за один день
Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
- Снимем боль
Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
- Гарантируем
Профессиональный подход доступные цены и качество
- Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
- Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
Виды
Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.
- Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
- Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
- Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
- Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
- Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.
Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.
Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.
Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.
Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника
При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.
Суть процедуры состоит в следующем:
- пациент ложится на живот или бок;
- кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
- выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
- определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
- осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
- медленно вводится раствор;
- извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.
Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.
Паравертебральная
В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.
В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:
- тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
- рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
- проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
- ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.
Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».
Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.
Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.
После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.
Блокада при межреберной невралгии
Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:
- парастернальные;
- передние;
- задние;
- боковые.
Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.
При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.
Когда ставится
Блокада является универсальным средством снятия боли. Она используется не только при остеохондрозах и грыжах, но и может быть методом анестезии для проведения местных операций. В зависимости от целей, методы и место введения сильно разняться.
Показания для постановки блокады:
- Болевой синдром вследствие ущемления корешков;
- Диагностические мероприятия, при которых боль мешает проведению обследования;
- Как анестезия при проведении некоторых поверхностных операций, не требующих общего наркоза;
- Как терапия, совместно с введением лекарственных средств и витаминов.
Болевой синдром при поражениях шеи, например, остеохондрозе, остеопорозе или межпозвоночной грыже серьезно мешает выздоровлению пациента и снижает качество жизни. Блокада является универсальным средством для лечения болезней шеи, поскольку полноценно снимает боль и не дает развиваться болевым очагам в головном мозге.
Блокады как правило ставят курсами и для них необходимо появляться в больницы амбулаторно, либо проходить полноценный курс лечения в условиях стационара. Второй вариант более предпочтителен, поскольку поведение человека после проведения блокады может сильно ухудшиться вследствие отсутствия нервных импульсов и должного отдыха.
В некоторых случаях, особенно при шейных межпозвоночных грыжах, человек испытывает ужасную боль и не дает полноценно провести рентген или УЗИ шеи. Для этого проводят диагностическую блокаду. Боль уходит и состояние пациента нормализуется. Кроме стандартной смеси туда могут добавлять некоторое количество безопасного контраста. Контраст позволяет лучше рассмотреть на рентгене и УЗИ поврежденные ткани. Он состоит из оксидов металлов, которые на снимках выделяются черным цветом. Окруженные подобным веществом ткани становятся на рентгене четко видны, становится возможно оценить размеры и форму. Для диагностики масштабов повреждения это очень полезно и дает точные данные для постановки диагноза.
К изучению Остеохондроз шейного отдела II степени
Операции, которые не требует проникновения в глубокие ткани тела вполне могут производится под блокадой. Например, удаление шейных жировиков или доброкачественных опухолей жировой клетчатки на шее. Ещё одним показанием для блокады на время операции может быть большой возраст человека, которые может из-за слабой сердечно-сосудистой системы не перенести полноценный наркоз с введением в наркозное состояние.
Лечебные блокады представляют собой смесь витаминов и лекарств. За счет введения прямо в больную ткань нерва шеи, лекарство и витамины начинают действовать и усваиваться максимально быстро, минуя кишечный тракт и кровь. Некоторые лекарства имеют плохой уровень захвата белками, потому их введение возможно только интрамурально.
Процесс проведения
Перед процедурой желательно поесть за два-три часа легкой пищи. Это добавит в кровь достаточное количество глюкозы и не даст потерять сознание при неприятных ощущениях. Не стоит набивать желудок большим количеством белка – это создаст нагрузку для печени, а для данных препаратов это нежелательно.
Если процедура проводится в амбулаторных условиях, желательно добираться до места не за рулем – после процедуры возможна раскоординация движения мышц, что возможно приведет к ДТП. Можно прогуляться до больницы пешком, а если это невозможно – лучше приехать общественным транспортом или на такси.
Перед введением иглы пациента укладывают на живот так, чтобы вся шея была в легкой доступности. Оголяться необходимо до пояса, однако бюстгальтер можно не снимать. Шею располагают на жесткой подушке. После этого место укола пальпируют на наличие инфильтраций, и при их отсутствии обеззараживают.
После этого в шприц набирается сначала необходимая доза лекарства, рассчитанная лечащим врачом. После этого добирают до общей массы объем стерильного физического раствора и иных лекарств, которые необходимы для укола. Физиологический раствор необходим для лучшего принятия лекарства клетками, поскольку копируют их внутреннюю среду, не допуская сморщивания или наоборот, набухания. После этого иглу аккуратно выводят, снова обрабатывая антисептиками место укола и прикладывают вату со спиртовым раствором. После этого пациенту необходимо 3-5 минут не вставать, дабы дать тканям зарубцеваться. Желательно не уходить из больницы в течении 20-30 минут, дабы дать лекарству подействовать и в случае побочных эффектов сказать о них врачам.
В целом, процедура не занимает много времени и не сложна в проведении с технологической стороны, однако она требует от врача большого опыта в обращении со шприцем и знания анатомии шеи. Впрочем, почти каждый врач с опытом больше года может самостоятельно проводить блокаду, потому не стоит волноваться.
В случае стационарного лечения процедура облегчается, поскольку после проведения вам не обязательно идти домой, можно прилечь на койку и отдохнуть. Боль отступает почти сразу, поскольку лидокаин и новокаин относятся к медикаментам быстрого действия. Не обращайтесь с данной просьбой к неопытным врачам, поскольку незнание расположения корешков может привести к тяжелым последствиям. Самостоятельно блокаду в домашних условиях сделать нельзя по причине отсутствия стерильных условий. Потому не бойтесь проведения процедуры – она безболезненна и не имеет сильных противопоказаний.
Эффективность метода
К преимуществам этого способа купирования боли относят:
- быстрое обезболивающее действие из-за введения препарата в непосредственной близости от пораженного участка;
- высокая результативность;
- при корректном выполнении процедура даёт минимальное количество побочных эффектов;
- блокада быстро купирует болевой синдром, устраняет воспаление, отёк, снимает спазм скелетных мышц.
При необходимости процедуру повторяют до достижения максимального эффекта. К плюсам этого лечебного метода можно отнести и доступность, небольшую стоимость процедуры.
Когда необходимо и какие виды применять
Блокады являются незаменимым средством для быстрого устранения боли при заболеваниях спины и позвоночника, когда отсутствует эффект от применения иных лекарственных групп. Процедура показана при любой форме остеохондроза.
- Можно ли ходить в баню при остеохондрозе
- Почему при остеохондрозе увеличиваются лимфоузлы: лечение
Различают несколько видов блокад при остеохондрозе:
- рецепторная – поверхностная анестезия активных точек мягких тканей (мышц, связок);
- тканевая – укол в область пораженного сегмента позвоночника;
- проводниковая – обезболивание с блокадой передачи нервного импульса;
- ганглионарная – укол в сплетения нервов и нервных ганглиев.
Для шейного отдела
Проведение блокад в области шеи при остеохондрозе осуществляется за счет блокирования блуждающего нерва и вагосимпатического шейного сплетения. Показания к выполнению манипуляции:
- сильные боли вследствие тесного размещения шейных хребцов и ущемления нервных окончаний позвоночника;
- преграда выполнения диагностики в области шеи по причине сильной болезненности;
- плевропульмональный шок или клапанный пневмоторакс;
- травматическая асфиксия с поражением в области головы и шейно-грудной области;
- блокада с целью проведения хирургического вмешательства.
Алгоритм выполнения проведения манипуляций при остеохондрозе:
- руку со стороны поражения оттягивают вниз;
- местно вводят анестетики не на большую глубину, которые образуют своеобразную «подушку»;
- совершают прокол толстой иглой, при продвижении которой порционно вводят препарат в позвоночник;
- после соприкасания иглы с шейными позвонками вводят максимально допустимую дозу блокады 25-60 мл;
- поверх прокола накладывают стерильную повязку для предотвращения инфицирования.
Для грудного отдела
При болях в грудной области при остеохондрозе укол выполняют в суставы позвоночника или зону ребер. Провести укол в грудной части опасно ввиду широкого нервного разветвления и близкого расположения внутренних органов (легкие, сердце).
Показания к блокаде остеохондроза грудного отдела:
- боли между лопатками, отдающие в руку (маскируется под инфаркт миокарда, инсульт, стенокардию);
- дискомфорт постоянного характера, в положении стоя, сидя, лежа (даже во время сна).
Противопоказания
Вопрос о необходимости блокады ставится только лечащим врачом, который полноценно знает всю историю болезни пациента. У неё имеются свои противопоказания, которые при несоблюдении могут привести развитию побочных эффектов. Противопоказания делят на абсолютные и условные.
К абсолютным противопоказаниям, которые исключают возможность проведения процедуры, относят:
- Эпилепсия в анамнезе;
- Неврологические реакции организма на боль;
- Патологические изменения печени;
- Миастения и заболевания сердца.
Эпилепсия является абсолютным противопоказанием по причине слабости нервной системы человека. Введение блокаторов в нервную ткань может спровоцировать процессы спонтанной активности нервных клеток и эпилептического припадка, который опасен сбоем в работе сердца и легких. Для устранения боли у людей больных эпилепсией применяют другие методы – противовоспалительные средства и местные анестетики.
Неврологические патологии мешают работе с нервной системе. При развитии рассеянного склероза нервная деятельность становится беспорядочной, что приводит к непредсказуемым реакциям на препараты. Введение препаратов прямо на нервную ткань может привести к спазмам и судорогам, усилению боли и нарушениям в работе внутренних органов.
Оба препарата метаболизируются печенью. Не смотря на условную безопасность препарата, при гепатите, гепатозе или жировой эмболии печени любая доза сможет стать для неё сильной угрозой. Нагрузка сильно повышается и приводит к дальнейшим цепным нарушениям в работе вследствие перегрузки органа. Лидокаин, новокаин и другие блокаторы вызывают проблемы в работе сердца. Миастения, перенесенный инфаркт и другие болезни сердца являются противопоказанием для проведения блокады и других видов анестезии и наркоза. Блокаторы могут вызвать проблемы в работе сердца вследствие закупорки натриевых каналов и нарушения ритма. Подобное нарушение может довести до остановки сердца и смерти.
К относительным противопоказаниям относят те, при которых блокада шейного сплетения должна быть оправдана риском. Выделяют следующие относительные противопоказания:
- Патологии в структурах кости;
- Воспаление в коже и подкожно-жировой клетчатке;
- Индивидуальные особенности заболеваний, для которых делается блокада.
К патологиям в основном относят остеопороз и остеомиелит. Остеопороз является нарушением костной ткани, при котором разрушается изначальная структура кости. Происходит это по причине уменьшения количества кальция. Постановка блокады на шее может привести к обострению процесса, что сильно скажется на работе атлантозатылочного сустава и приведет к ухудшению.
Воспаления кожи по противопоказаниям схожи с остеомиелитом. При попадании гноя глубже процессы начнут развиваться дальше, скачкообразно. Это вызовет усиление абсцесса и уровня нагноений в ткани, что осложняет терапию. В отличии от конечностей, при сильном развитии газовой гангрены, ампутировать ткани вокруг шеи возможным не представляется. К индивидуальным относят те, которые обусловлены стечением разных заболеваний. Например, при остеохондрозе не всегда возможно провести блокаду – необходимо получить доступ к нерву или мышце, однако, развитые дистрофические изменений вокруг позвонка могут помешать этому. Протыкать их не всегда целесообразно, поскольку это может спровоцировать агрессивное развитие заболевания.
Описание блокады
Блокады состоят из смеси лекарственных препаратов и витаминов. После их введения в больное место они сразу начинают усваиваться и действовать, изначально минуя кровь и ЖКТ. С помощью блокады происходит временное отключение одного звена из болевой дуги.
Процедура может использоваться для лечения и диагностики, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. Бывает, что необходимо подтверждение заболевания или из-за болей невозможно сделать пациенту рентген, УЗИ.
Проводится анестезия анатомических структур и если боль в некоторых местах снижается, они и определяются как источник негативных ощущений. Инъекции могут делаться в конкретные участки для обезболивания нерва (в сустав или его сумку).
Проведение блокады на шее
Отзывы врачей о блокаде в целом приятные – в любом стационаре, а иногда даже в участковом отделении, есть люди с достаточной квалификацией для проведения процедуры. Для неё требуются условно стерильные условия – достаточно хорошо профильтрованной процедурной с подходящей кушеткой.
Вещество набирается в одноразовый шприц. В зависимости от глубины постановки, могут использовать разную длину шприца. Если пациент не может спокойно принимать позу, медсестры поддерживают его в неподвижном состоянии. Это необходимо для исключения перегибов игры и повреждения внутренних тканей.
Вещество вводится постепенно, оценивая состояние пациента. После укола желательно несколько минут полежать, не оказывая напряжение на блокируемый участок. Желательно не оказывать сильное физическое воздействие на тело в течении получаса – посидеть рядом с операционной или отправиться в палату. В случае негативных последствий врачи оперативно смогут оказать помощь и облегчить состояние. Не стоит обращаться за блокадой в места, где у специалистов не имеется достаточной квалификации, поскольку неверно постановленная блокада может навлечь последствия.
