При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.
Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.
Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.
Причины растяжения
Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.
Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:
- неудобная обувь;
- слишком большой или низкий подъем стопы;
- малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
- артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
- избыточный вес.
Степени растяжения
Различают три степени травмирования:
- При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
- При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
- В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.
Симптомы растяжения мышц ноги
При растяжении мышц ноги симптомы проявляются в виде острой боли в пораженном участке конечности. Чаще всего встречается растяжение мышц и связок голеностопного сустава, бедра и паха. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения мышечных волокон. Если это небольшая по степени травма, то боль ноющая, легко переносимая. Подвижность ноги практически не ограничена, но при попытках продолжить движение боль может усиливаться. Это происходит за счет того, что поврежденные мышцы отвечают на нервный импульс еще большим сокращением, увеличивая площадь первичной травмы. Известны случаи полного разрыва мышцы после того, как произошло первичное растяжение и человек, превозмогая боль, продолжил выполнение работы или физических упражнений.
Второй характерный симптом — это отечность мягких тканей, которая проявляется в виде припухлости. Степень формирования отека зависит от характера травмы, глубины места разрыва, интенсивности кровотечения. Очень часто на фоне отека спустя несколько часов начинают проступать подкожные гематомы. Это происходит в результате разложения свернувшейся крови на форменные элементы, которые могут менять свою окраску за счет наличия в них железа и билирубина.
Ограничение подвижности обычно незначительное, однако, как уже упоминалось выше, дальнейшие движения могут усиливать неприятные ощущения и глубину травмы. Поэтому обеспечение покоя — это один из важнейших приемов оказания первой помощи.
В том случае, если боль продолжает нарастать даже в покое и отек увеличивается, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач с помощью рентгеновского снимка и проведенного МРТ или УЗИ сможет исключить разрывы связок и мышц, переломы костей и травмы суставов.
Первая помощь
Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.
В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:
- освободить ногу от обуви;
- попросить пострадавшего принять удобное положение;
- приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
- в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
- обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
- чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.
Что может произойти при отсутствии лечения
Самая распространенная ошибка, которую совершает пострадавший — прогревание травмированной области. Повышение температуры в разорванных мышцах становится причиной укрупнения воспалительного отека. Он распространяется на здоровые ткани, сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцирует усиление болей. Что еще нельзя делать при растяжении мышц на ноге:
- пытаться устранить болезненные ощущения употреблением алкогольных напитков;
- массировать, растирать ногу, вращать стопой, приподниматься на носках или опускаться на пятки.
Пострадавший нередко совершает ошибку, отказываясь от медицинской помощи. Неправильное сращение волокон становится предпосылкой для более частых повреждений тканей, но уже при сниженных нагрузках. Уменьшается и функциональная активность суставов, что приводит к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Лечение
При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.
Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание рассасывающих мазей и согревающих препаратов.
Что делать для того, чтобы отечность ушла?
Для того, чтобы из травмированных сосудов лилось меньше крови, а уже выделенная жидкость быстрее рассосалась, достаточно выполнять несложные правила. Их может рассказать доктор на приеме, но лучше знать и помнить их самому. Вот те действия, которые будут актуальны при любом «растяжении» связок голеностопа:
- Дайте ноге покой. Не ходите и не прыгайте на ней, каждое лишнее движение препятствует образованию прочного тромба и прекращению кровотечения.
- Придайте конечности возвышенное положение. Поменьше сидите. В первые 2-3 дня после травмы лучше больше лежать, а ногу класть на подушку. Желательно, чтобы голеностоп был несколько выше уровня тела (в положении лежа).
- К месту отека каждые 2-3 часа прикладывайте холодные предметы (через ткань). Это уменьшит интенсивность кровотока и скорее остановит кровотечение.
- Если сидите или все-таки ходите, применяйте компрессионные бандажи. Они уменьшат боль и механически «придавят» гематому, препятствуя ее росту. Кроме того, анатомическая вязка правильного фиксатора улучшает проприоцепцию – регуляцию баланса мышц-стабилизаторов сустава.
Что делать, если опухоль не сходит?
Недостаточное уменьшение отечности или ее нарастание – повод для обращения к доктору. Обычно достаточно простой пальпации (прощупывания), чтобы понять источник проблемы. Для более достоверной диагностики полезно ультразвуковое исследование. Длительное наличие отека чаще всего связано с такими причинами:
- Нарушение венозного оттока. Роль может играть как хроническая варикозная болезнь, так и посттравматические изменения. Побороть отек поможет хорошее компрессионное белье или специальный бандаж (если зона отека совсем небольшая). Уменьшение застоя крови и лимфы ускоряет местный метаболизм и в большинстве случаев решает проблему.
- Так называемая организованная гематома. Иногда кровь после травмы не рассасывается, а обрастает оболочкой. Эта оболочка (капсула) мешает не только уменьшению гематомы, но и проникновению в нее лекарств. При этом результат дает пункция (высасывание) гематомы шприцом и последующая компрессия голеностопным бандажом. Реже требуется полноценная операция для окончательного удаления гематомы с капсулой.
Салоны «Медтехника Ортосалон» в Одессе, Киеве, Харькове, Львове, Днепре и других городах Украины — лучшее место для выбора компрессионного трикотажа и бандажей. Наличие позиций наиболее уважаемых производителей, хороший выбор видов и размеров изделий позволяют индивидуально подобрать наиболее подходящее решение. А опыт и организованность консультантов помогут сделать это еще быстрее и точнее.
Восстановление после растяжения
Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.
Этот срок можно условно разбить на три этапа:
- Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
- Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
- Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.
Симптоматика
Симптомы растяжения мышц на ноге неспецифичны. Так, пациентов беспокоит резкая боль в момент травмы. Чаще болевой синдром имеет жгущий характер, обостряется при попытках напряжения пораженного мышечного пучка или его растяжения. При этом болевые ощущения усиливаются во время ощупывания травмированного участка.
Поврежденная конечность увеличивается в объеме за счет отечности мягких тканей. В подкожной клетчатке и толще мышц нередко наблюдается гематома (ограниченное скопление крови). Так, в области кровоизлияния определяется припухлость, кожа над пораженной зоной становится горячей, приобретая лилово-красный оттенок.
Если произошел полный отрыв мышцы, под кожей можно прощупать округлое образование. Данный «комок» – это оторванные и свернувшиеся мышечные волокна.
В зависимости от степени растяжения травмированная мышца частично или полностью утрачивает свою функцию. К примеру, при повреждении ягодичных мышц нарушается разгибание и отведение бедра кнаружи. Если поражен квадрицепс, страдает процесс сгибания бедра и разгибания голени в коленном суставе. Разрывы икроножных мышц сопровождаются затруднением движений стопы.
При значительном растяжении невозможен бег, усложняется хождение. В некоторых случаях нарушается опора на пораженную конечность. Часто (в период лечения и восстановления) пациентам во время передвижения необходимо опираться на костыли или трость.
Учитывая то, что мышцы принимают участие в стабилизации сустава, при их повреждении нередко возникает нестабильность сочленения. Таким образом развивается повышенная подвижность тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.
Профилактика растяжения связок
Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:
- выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
- регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
- избегать травм и падений.
Выбор обуви
Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.
Общие рекомендации
При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.
Особенности недуга
Одним из самых распространенных повреждений мышечного аппарата является растяжение мышц на ноге. Данный вид травмы считается комплексным, т.к. сопровождается нарушением целостности как мышечных, так и сухожильных волокон.
Будьте внимательны! Понятие «растяжение» в мышечной травме условно, т.к. высокие нагрузки или избыточное удлинение мышцы всегда сочетаются с ее разрывами.
В зависимости от силы повреждения мышечных волокон выделяют четыре степени:
- Первая степень характеризуется появлением микротравм мышц на фоне пиковых физических нагрузок. Обычно пациентов беспокоит боль при растяжке и ощупывании мышечного тяжа;
- Вторая степень связана с малыми разрывами мышечных волокон. Болевой синдром резкий, усиливается во время растяжки и уменьшается при сдавлении пораженной области рукой;
- Третья степень – это множественные разрывы с образованием гематомы (ограниченного кровоизлияния). Боли сильные и длительные, при этом травмированная мышца частично или полностью теряет свои функции;
- К четвертой степени относят полный отрыв мышечного тяжа от кости. Пациенты жалуются на острую боль, кровоизлияние и массивный отек в зоне травмы. Мышца не выполняет своих функций.
Осложнения и прогноз
Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:
- вывих голеностопа;
- плоскостопие;
- артрит и артроз;
- тендинит — воспаление сухожилий.
После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.
