Люмбаго, или прострел в пояснице — симптомы, причины и методы лечения

Содержание

Причины

Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:

травмы поясницы: повреждения мышц, связок, позвонков;
врожденные аномалии развития позвонков;
опухоли позвоночника и расположенных рядом структур (печени, почек);
смещения межпозвонковых дисков;
нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз;
болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
воспалительные процессы в костях (остеомиелит), мышцах;
артриты различной природы.

Сам приступ может быть спровоцирован:

чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжелого предмета;
переохлаждением или перегревом;
ОРВИ;
резкими движениями;
длительным нахождением в неудобной позе, в том числе во время сна;
нахождением на сквозняке.

Записаться на прием

Стадии протекания люмбаго

На начальной стадии происходит нарушение в межпозвоночном диске, его смещение. Студенистое ядро распадается, и часть фрагментов теряет упругость.
На основной стадии упомянутые выше фрагменты диска начинают давить на фиброзное кольцо с чувствительными рецепторами, появляются все основные болезненные симптомы.
На острой стадии симптомы продолжают развиваться, боли появляются все чаще, если не предпринять меры, то заболевание может перейти в хроническую поясничную боль.

Симптомы

Основной симптом люмбаго – это боль в поясничной области. Ее характерные особенности включают:

острое начало, обычно ассоциированное с физической нагрузкой, неудобной позой, неудачным движением;
рвущий, простреливающий характер;
высокая интенсивность;
усиление при любых движениях, особенно при попытке наклониться вперед, а также во время кашля и чихания.

Боль сопровождается сильнейшим мышечным спазмом, захватывающим не только мускулатуру спины, но и бедра, ягодицы. Пациент вынужденно застывает в одной позе, слегка согнувшись в пояснице. В некоторых случаях происходит раздражение седалищного нерва, в результате чего развивается ишиас. Болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы и заднюю сторону ноги.

Приступ люмбаго может пройти самостоятельно после небольшого отдыха. Пациенту удобнее всего лежать на спине, приподняв ноги и положив их на возвышение. В других случаях боль сохраняется в течение нескольких дней, то накатывая, то отступая.

Клинические проявления

Чаще всего люмбаго подвержены мужчины в возрасте от 30-ти до 40-ка лет. Болевая симптоматика проявляется за счёт раздражения рецепторов, которые находятся в области фиброзного кольца поражённого диска или связок, которые к нему прилегают. В результате возникает тоническое напряжение мышц.

Возникновение прострела чаще всего наблюдается во время интенсивной физической нагрузки или после неё и, как правило, может быть спровоцировано чрезмерным перегреванием, которое сопровождается охлаждением. Болевые ощущения, которые при этом возникают, имеют рвущий, простреливающий, пульсирующий характер. Больному кажется, что они локализуются глубоко в костных и мышечных тканях. Любая попытка сделать движение приводит к усилению боли и развитию спазма мышц. Приступ может длиться всего несколько минут и исчезнуть так же внезапно, как и возникнуть, а может и растянуться на несколько дней. Болевые ощущения снижаются в положении лёжа на жёсткой поверхности и в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог. Работа с пациентом начинается с опроса. Специалист выслушивает жалобы, уточняет длительность и интенсивность боли, время и условия начала. В обязательном порядке учитываются перенесенные травмы, хронические заболевания. Неврологический осмотр позволяет выявить зоны наибольшей болезненности, определить степень напряжения мышц. Проводятся специальные тесты, позволяющие уточнить характер поражения, оценивается качество рефлексов и чувствительность кожных покровов.

Обследование при люмбаго включает:

рентген, компьютерная томография: позволяют выявить травмы, трещины, врожденные пороки развития, признаки остеопороза и остеохондроза;
МРТ: предоставляет врачу больший объем данных по сравнению с рентгеном, поскольку позволяет хорошо визуализировать не только кости, но и мягкие ткани;
сцинтиграфия: в организм вводится изотоп, который накапливается в тканях и хорошо виден на рентгеновских снимках; обследование позволяет выявить аномалии строения позвонков, воспалительные процессы в них;
электронейромиография: оценка и регистрация прохождения импульса по нервным и мышечным волокнам; позволяет выявить признаки сдавливания спинномозговых корешков;
общий анализ крови и мочи: дают возможность определить наличие воспаления, а также исключить почечную патологию.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, позволяющие точно выявить причину боли и принять необходимые меры.

Диагностика люмбаго

Правильный диагноз способен поставить только врач. Не следует прибегать к целителям, не имеющим медицинского образования или заниматься самодиагностикой на основании ощущений. Современные методы позволят в полном объеме оценить причины и характер болезни:

первичный осмотр и опрос неврологом;
проведение тестовых биомеханический исследований;
обзорное рентгенографическое исследование;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
УЗИ;
денситометрия для определения плотность костной ткани;
сцинтиграфия – введение изотопов для выявления опухолей или гнойных очагов;
общие анализы.

Лечение люмбаго

Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.

Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.

Физиотерапия

Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:

магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.

Массаж

Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль. В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут. Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.

В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.

Гимнастика

Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:

на укрепление мышечного каркаса спины;
на активацию процессов обмена веществ;
за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.

Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.

Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.

Неприятная болезнь: все о люмбаго

Почему появляется люмбаго

В позвоночнике происходят негативные изменения, возникают дегенеративные процессы — именно это является причиной этой болезни. Часто происходит смещение позвонков, лечение которых, если запустить заболевание, будет затруднительным. Причиной также может являться остеохондроз позвоночника. Если проблему долго не решать, то может появиться люмбалгия. Это боль в пояснице, ноющего характера. Причиной люмбаго часто являются осложнения дисковой грыжи.

Из-за изменений позвоночный диск смещается, и раздражаются спинномозговые нервы. Вместе с дисками и нервами попадают «под удар» расположенные вблизи мышцы и связки. Боль как раз и возникает из-за раздражения нервных корешков.

Сколиозы и спондилоартрозы имеют сходную клиническую картину.

Если позвоночник подвергался травмам, были опухоли, то в результате может возникнуть люмбаго. Туберкулез и структурные нарушения позвонков в редких случаях могут стать причиной появления подобных болей.

Симптоматика

Перенос тяжелых вещей, излишние нагрузки могут стать факторами риска. Чтобы появилось люмбаго, порой нужно лишь неудобно развернуться или наклониться.

Алкоголь, переохлаждение и стрессы также могут стать причиной болей в пояснице. Эти боли очень резкие, стреляющие. Их часто называют «прострел», имея в виду характер болей.

Для такого заболевания характерна малоподвижность, ведь любое движение причиняет боль. Человек вынужден сгибаться. Из-за болевых ощущений мышцы напрягаются, и от этого боль усиливается.

Иногда прострел может ощущаться при наклонах головы, в районе ягодиц, бедер и голеней. Также наблюдаются вегетативные расстройства. Это означает, что в патологической зоне кожные покровы становятся бледнее, чем обычно. А также падает и снижается чувствительность. Человек может ощущать жжение и эффект мурашек. Повышается потливость и сердцебиение. Меняется и эмоциональное состояние. Например, человек может испытывать подавленность и даже испуг.

Сколько длятся болевые ощущения? От нескольких часов и до нескольких дней. Как правило, болевые ощущения прекращаются внезапно. Однако также внезапно боль снова возвращается. И если не заняться лечением, то постепенно боль меняется, становится продолжительнее и возникает чаще. Между тем в организме происходят коренные изменения. Меняются мышцы промежности и таза, у пациента развивается недержание.

Как производится лечение

Все проявления заболевания очень типичны, хорошо выявляются. Это позволяет диагностировать пациента уже при внешнем его осмотре. Между тем, схожесть симптомов наблюдается и при других заболеваниях. В частности, заболеваниях почек и органов брюшной полости может сопровождаться похожими симптомами. Именно поэтому диагностирование люмбаго производится после инструментальных исследований. Самое важное — рентгенография поясницы. Однако этот метод менее информативен. Есть и другие исследования. Сейчас проводится компьютерная томография и магнитный резонанс. Они более качественны.

Пациенту нужно снизить или исключить нагрузки на позвоночник. Его укладывают на жесткую поверхность. Чтобы убрать боль, дается обезболивающий препарат. В качестве них используют паравертебральные блокады через иглу. Применяется новокаин и другие аналогичные вещества. Вводится препарат в нужные точки. Эти места находятся вдоль позвоночника. Чтобы усилить его действие, применяются ненаркотические анальгетики и средства против воспаления. Вводят их инъекционно, при помощи таблеток или мазей.

Еще врачи рекомендуют общеукрепляющие средства, они позволяют быстрее излечить течение болезни, минимизировать негативные явления. Их назначают дополнительно к веществам против боли и противовоспалительным препаратам. Например, применяются Пентоксил, витамины, Мидокалм и другие.

Таким образом, люмбаго вполне может быть и остро протекающей болезнью и патологическим состоянием больного. Между тем рекомендуются и назначаются массажные мероприятия, специальные физические процедуры. Производится вытяжение позвоночника. А вот назначать больному оздоровительную гимнастику нельзя. Также запрещена мануальная терапия. Смещать позвоночные диски при острых болях нельзя. Однако как только острая стадия закончится, и боль пройдет, то лечение можно изменить. И тогда назначается гимнастика и мануальная терапия. Комплекс процедур позволяет добиться хорошего эффекта, болезнь отступает, после чего начинается выздоровление.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Первая помощь при приступе

Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:

принять горизонтальное положение, положить согнутые в коленях ноги на возвышение так, чтобы угол между бедрами и тазом составлял 90 градусов;
избегать резких движений;
принять таблетированные анальгетики (ибупрофен и т.п.), нанести противовоспалительную мазь на область поясницы.
по возможности дополнительно зафиксировать поясничную область корсетом или туго намотанной тканью.

Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.

Записаться на прием

Симптомы люмбаго

Наиболее характерные симптомы люмбаго это перенапряжение мышц спины и стреляющая боль в районе поясницы, которые вынуждают больного находиться в вынужденной согнутой позе; подвижность спины ограничена, поскольку при поворотах тела или ходьбе ощущения заметно усиливаются. Кроме того, о заболевании могут свидетельствовать и другие симптомы:

В зависимости от того, как сильно сжаты нервы, симптомы могут дополняться проявлением ишиаса (воспалением седалищного нерва).
«Синдром конского хвоста, когда проявляется слабость в ногах, одна или обе ноги могут неметь. Возможна седловидная анестезия онемение в той области ног, на которой обычно сидит всадник в седле.
Резкие боли при чихании и кашле, сексуальные дисфункции, запоры, нарушение мочеиспускания и др.

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Профилактика

Профилактика люмбаго не отличается сложностью. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо:

придерживаться режима труда и отдыха;
полноценно высыпаться;
минимизировать стрессы;
регулярно заниматься любительским спортом: ходьба, утренняя гимнастика, плавание;
правильно питаться, обеспечить достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
нормализовать массу тела при ее избытке;
минимум раз в год проходить курс лечебного массажа спины;
исключить подъем тяжестей;
своевременно проходить обследование и лечить хронические заболевания.

ЛФК при люмбаго

Следует обратить внимание, что приступать к профилактическим упражнениям можно только после того, как устранены симптомы люмбаго, иначе можно нанести серьезный вред здоровью. Рекомендуются простые упражнения:

Лечь спиной на твердую поверхность, вытянуть руки вдоль тела. Медленно согнуть ноги в коленях, затем выпрямить (10-12 раз).
Лечь спиной на твердую поверхность, вытянуть руки вдоль тела. Подняв одну ногу вверх, совершить в воздухе круговое движение, затем проделать то же самое другой ногой (5 раз).
Лечь спиной на твердую поверхность, вытянуть руки вдоль тела. Подняв руки вверх, прижать колени к телу (5 раз).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:

современные схемы лекарственной терапии, включая блокады;
физиотерапевтические процедуры;
все виды лечебного массажа;
занятия лечебной физкультурой в клинике;
составление комплекса для регулярных тренировок в домашних условиях;
услуги иглорефлексотерапевта и мануального терапевта;
организация санаторно-курортного лечения.

Народные средства

Фото: upulmanologa.ru

В первую очередь необходимо помнить о профилактических мерах, поскольку, как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить. Значительную часть своей жизнь человек проводит во сне, именно поэтому важно особое внимание уделять комфортности спального места. Рекомендуется приобрести упругий и жесткий матрац, а также подушку, наполненную натуральным материалом. Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером. Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа.

Для купирования боли в пояснице существует масса народных средств. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

компресс на основе черной редьки. Для его приготовления следует очистить корнеплод и натереть на терке. Полученную массу нанесите на льняную ткань нетолстым слоем, накройте ее другой половиной ткани. Готовый компресс приложите к беспокоящему участку, сверху покройте куском пергамента или кальки, после чего завяжите теплым шарфом или платком. Убирается компресс с поясничной области после появления выраженного чувства жжения. По аналогичному рецепту можно приготовить компресс на основе тертого хрена;
перцовый пластырь, который можно приобрести в любой аптеке, также способен избавить от боли в пояснице. Согласно инструкции, данный пластырь можно носить, не снимая, в течение 2х суток, если человека не беспокоит выраженное жжение;
примочки на основе лекарственных трав. Смешайте две равные части соцветий ромашки и донника лекарственного (по 2 столовые ложки), залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1 – 2 часов. Полученный настой можно использовать для примочек;
побеги багульника болотного могут использоваться для втирания в болезненную область. Для этого возьмите 2 столовые ложки багульника и залейте 5 столовыми ложками подсолнечного масла. Закройте тару крышкой и дайте настояться в течение 12 часов в теплом месте, после чего средство готово к использованию;
возьмите свежий лист лопуха и смочите его теплой водой. Затем нижней стороной лист накладывается на беспокоящую область и привязывается шарфом или теплым платком. Как известно, лопух обладает множеством целебных свойств, в том числе и обезболивающим эффект.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Преимущества клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы помочь Вам восстановить и сохранить главную ценность – здоровье. Выбирайте одну из комплексных диагностических программ, чтобы узнать все о состоянии организма или обращайтесь за лечением к нашим врачам. К Вашим услугам:

полноценная диагностика;
современные медикаментозные схемы;
физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, иглоукалывания по показаниям;
малые хирургические операции в стенах клиники;
собственный дневной стационар;
дистанционные консультации иностранных специалистов;
подбор и организация санаторно-курортного лечения;
выдача заключений и справок.

Люмбаго всегда начинается не вовремя. Избавьте себя от мучительных прострелов, пройдите курс лечения в «Энергии здоровья».

Правильное питание при люмбаго

Во время курса лечения и реабилитационного периода следует придерживаться особой диеты, при которой не рекомендуется употреблять пищу, способствующую задержанию воды в организме:

Максимально снизить употребление соли и соленых продуктов.
Не есть копченую и острую пищу.
Ограничить потребление мяса и жирных продуктов.
Основу рациона составить из супов, каш, продуктов, богатых клетчаткой.
Совершенно исключить алкоголь.

Причины возникновения ишиаса

Вызывающие сдавливание патологии и есть основная причина болезни. Ишиас возможен при следующих факторах:

межпозвонковые грыжи поясничной локализации, при которых грыжевое образование сдавливает спинномозговой корешок;
болезни инфекционной природы. Токсическое поражение седалищного нерва продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий (грипп, сифилис, туберкулез и т. д.);
интоксикация (алкоголем, тяжелыми металлами, мышьяком т. д.);
заболевания с нарушением обменных процессов (диабет, подагра и т. д.);
патологии костей и суставов позвоночного столба (остеохондроз, остеопороз, спондилез и т. д.);
сильное переохлаждение, вызвавшее активизацию провоцирующего фактора — хронической инфекции;
гематома, фиброз спины;
опухоли разной этиологии (онкология, доброкачественные образования);
деформация позвоночного столба в поясничном отделе (перелом, травмы, искривление и т. д.);
детский (ювенильный) ишиас;
беременность, провоцирующая тазовое смещение и защемление седалищного нерва.

Диагностика ишиаса

Диагноз устанавливается при наличии характерных признаков и данных инструментального обследования:

рентгенографии ноги и пояснично-крестцового отдела. Это позволяет определить связь ишиаса с наличием патологии в позвонках и дисках;
КТ. При компьютерной томографии можно выяснить практически все случаи развития болезни кроме тех, что вызваны патологическими состояниями корешков, сосудов, оболочек спинного мозга;
МРТ. Магнитная томография способна выявить любые факторы возникновения заболевания;
электронейромиографии. Для определения тяжести нарушений.

Преимущества лечения боли в пояснице в нашей клинике

«Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием
, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
Клиника «Тибет» работает 12 лет
. За это время более 3 000 пациентов прошли у нас успешное лечение различного вида болей в пояснице.
Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении люмбаго достигаются в 95-98% случаев
.
В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения
.
Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины».
Подробнее