Что такое ишиас?
Это заболевание является синдромом, проявляющимся острой болью в зоне прохождения седалищного нерва. На участке самого нерва или в пояснице происходит сдавливание корешков спинного мозга. Причин защемления нервных окончаний в позвоночнике много, поэтому и проявления синдрома весьма разнообразные.
Термином «ишиас» обозначают синдром, а не болезнь. Сама патология называется пояснично-крестцовый радикулит. В зависимости от причин проявления существуют и другие варианты названия ишиаса: радикулопатия, радикулоишемия.
Об ишиасе, его симптомах и лечении, большинство людей не знает. Человеческий организм является сложным механизмом, который состоит из тканей и множества нервных переплетений.
При защемлении седалищного нерва боль распространяется на всю ногу
Седалищный нерв ‒ самый длинный. Его образуют 5 пар корешков спинного мозга. Если даже один защемляется, то сразу проявляются довольно неприятные симптомы. Это сдавливание нервного окончания и называется ишиасом.
Мазь при защемлении седалищного нерва
Лечебные мази, гели и крема предназначены для наружного применения. Их главное преимущество – воздействие непосредственно на очаг поражения, что позволяет быстро снять обострение. На фармацевтическом рынке такие средства представлены в большом ассортименте.
НПВС
При поражении седалищного нерва врач в первую очередь назначит вам нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают выраженное обезболивающее действие и быстро купируют воспаление. К данной категории относятся мази и гели:
- с ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Ибупрофен;
- с пироксикамом: Финалгель, Пироксикам;
- с кетопрофеном: Фастум-гель, Быструмгель, Кетонал, Кетопрофен;
- нимесулид-содержащие: Найз, Нимулид;
- диклофенак-содержащие: Вольтарен Эмульгель, Диклоран, Ортофен, Диклофенак;
- мелоксикам-содержащие: Амелотекс.
Лечение предполагается курсовое. Точную схему распишет врач в зависимости от тяжести состояния больного.
Внимание: НПВС могут спровоцировать эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Однако препараты на основе нимесулида и мелоксикама отличаются менее агрессивным воздействием на пищеварительную систему
Рекомендуется сделать выбор в их пользу.
Раздражающие и разогревающие
Такие средства оказывают гиперемизирующее, сосудорасширяющее и болеутоляющее действие. За счет раздражения чувствительных нервных рецепторов происходит блокировка болевых импульсов при их передаче в мозг, что способствует быстрому облегчению состояния. К этой группе относятся мази:
- Капсикам;
- Никофлекс;
- Финалгон;
- Спасатель форте;
- Диклозан форте;
- Випросал В и др.
В состав разогревающих мазей часто входят целебные масла, камфора, экстракт красного перца. Курс лечения составляет не менее недели.
Внимание: избегайте попадания местнораздражающих средств на открытые раны и слизистые оболочки. При передозировке не пытайтесь смыть излишки водой – так вы только усилите жжение
Используйте для этой цели жирный крем.
Хондропротекторные
Хондропротекторы применяются в комплексной терапии заболеваний суставов. Основу препаратов этой группы составляют глюкозамин и / или хондроитина сульфат. Их действие направлено на восстановление поврежденной хрящевой ткани. Облегчат состояние больного крема и гели:
- Хондроксид;
- Артрафик;
- Хондроитин;
- Глюкозамин Хондроитин;
- Софья.
Хондропротекторы имеют минимум противопоказаний
Их с осторожностью назначают при беременности и обострении желудочно-кишечных заболеваний. Эффект от лечения проявится не сразу, так что настройтесь на длительный терапевтический курс
Гомеопатические
Гомеопатические препараты содержат в своем составе натуральные компоненты. Такие средства обычно хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов. Их прописывают даже беременным женщинам и маленьким детям. При воспалении седалищного нерва применяются гомеопатические мази:
- Цель Т;
- Траумель С;
- Ревма-гель.
Терапевтический курс рассчитан минимум на 2 недели. На начальном этапе лечения возможно преходящее ухудшение состояния. Существует риск развития аллергических реакций.
Внимание: эффективность гомеопатических средств не подтверждена официальными клиническими исследованиями. Действенность препарата приравнивается к плацебо.
Комбинированные
Благодаря сложному сбалансированному составу такие мази быстро снимают боль, снижают отечность тканей и уменьшают воспаление. К данной категории относятся:
- Долобене (декспантенол + гепарин натрия + диметилсульфоксид);
- Терафлекс Хондрокрем Форте (мелоксикам + хондроитина сульфат);
- Диклоран Плюс (диклофенак + метилсалицилат + ментол + масло льна);
- Дип Рилиф (ибупрофен + левоментол);
- Хондроксид Форте (мелоксикам + хондроитина сульфат) и др.
Эффект после начала лечения наступает незамедлительно. Ввиду различных противопоказаний использовать комбинированные мази разрешается по согласованию с врачом.
Основные принципы лечения
Комплексная терапия не только купирует боль, но и устраняет причины, спровоцировавшие ущемление нерва.
В период обострения ишиаса, когда боли очень сильные, проводится симптоматическое лечение. Для устранения боли применяют различные обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетанов), миорелаксанты и гормоны. Ускорить окончание приступа помогут антиоксиданты и сосудистые средства, которые улучшат кровоснабжение и восстановят нормальное функционирование поражённых тканей.
Во время ремиссии боли исчезают, но остаётся нарушение питание тканей и трудности с движением. Поэтому в этот период необходима поддерживающая терапия.
Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, дарсонвализация. Они расслабляют мышцы и устраняют защемление нерва, что позволяет полностью излечиться. Эти процедуры исключают рецидивы болевых приступов.
В поддерживающую терапию входит также приём метаболических препаратов, витаминов и антиоксидантов, восстанавливающих микроциркуляцию крови. Если ишиас вызван инфекционным заболеванием, то допускается применение антибиотиков.
В крайнем случае, проводится оперативное лечение. Например, при грыже или опухоли в позвоночнике. Хирургическое вмешательство необходимо, если зажим седалищного нерва вызвал расстройство дефекации или недержание мочи.
Классификация и группы препаратов
Лечение медикаментозное ишиаса подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных средств, которые носят выраженный обезболивающий характер. Среди нестероидных препаратов стоит выделить Кетопрофен, Анальгин, Ибупрофен, Целебрекс. Действие этих лекарств основано на блокировании выделяемого простагландина, провоцирующего болезненный спазм. Помимо этого, они оказывают жаропонижающий и выраженный противовоспалительный эффект.
Они обязательно применяются при проявлении самых первых признаков ишиаса. При продолжительной терапии противовоспалительными лекарствами обязательно нужно применять пробиотики. Если имеется гастрит или язва желудка, то предпочтительнее использовать инъекции или свечи.
На первом этапе медикаментозного лечения седалищного нерва главная задача врачей – это подавление болевого синдрома. Для этого применяют следующие обезболивающие препараты:
- анальгетики. Если пациент восприимчив к НПВП, врач пропишет пить Анальгин. Он снизит или устранит боль;
- глюкокортикоиды. Если нестероидные лекарства не дали положительного результата, назначают Преднизолон или Дексаметазон. Лекарства снимут воспаление. Для усиления эффекта, данные средства вводят в эпидуральное пространство.
В тяжелых случаях, чтобы предотвратить попадание импульсов в ЦНС, и для устранения сильной боли проводят новокаиновую блокаду. Для подавления невыносимой боли также могут назначаться анальгетики наркотической группы. Чтобы снять спазм в области поражения, подойдёт мазь. При ишиасе дополнительно назначаются витамины для активизации защитных функций организма. Полный курс лечения может включать в себя следующие средства:
- миорелаксанты;
- гели и мази;
- витамины;
- эпидуральные инъекции, стероидные препараты;
- антидепрессанты;
- противовоспалительные нестероидные средства.
Таблетки
При медикаментозной терапии ишиаса назначают следующие таблетки;
- глюкокортикостероиды. Используются для снятия боли и воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон);
- витаминные комплексы. Для улучшения функционирования нервной системы (Витамины группы B);
- нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспалительных процессов (Ортофен. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Лорноксикам);
- анальгетики. Для снятия боли подойдёт Трамадол, Кеторолак, Морфин или Парацетамол.
Крема и мази используются также часто, как и нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают избавиться от отёков, воспаления и боли. Для этого врачи рекомендуют приобретать средства на основе натуральных компонентов, таких как змеиный яд, жгучий перец, скипидар, пчелиный яд или камфары.
Кроме этого, иногда используются мази на основе синтетических действующих компонентов. Сюда относится следующее:
- Фастум гель;
- Нурофен;
- Найз гель;
- Долобене;
- Вольтарен.
На тело мази и крема наносятся строго по инструкции и не только в момент сильного приступа. Чтобы полностью избавиться от ишиаса, терапия не должна прерваться до полного выздоровления.
Уколы и капельницы
Для уколов используются стероидные противовоспалительные медикаменты. Врач назначит уколы только в том случае, если заболевание перешло в стадию обострения. Преимуществом этих лекарств при ишиасе является то, что они имеют немного побочных эффектов и являются более эффективными, чем таблетки.
Рекомендуем прочесть:Упражнения при ишиасе
Блокада
Блокада используется для остановки прохождения нервных импульсов. Чтобы деактивировать периферическую иннервацию и подавить болевой синдром, врачи могут использовать следующие препараты:
- Лидокаин или Новокаин;
- Мовалис;
- Диклофенак;
https://www.youtube.com/watch?v=TFWzsqIQ5Dk
Последние два препарата эффективно противостоят боли, а также оказывают сильное противовоспалительное воздействие. Поскольку лекарство вводят в очаг проблемной зоны, химические вещества моментально влияют на нервные волокна, снимают воспаление и расслабляют мускулатуру. Преимуществом блокады является отсутствие побочных эффектов. Дозировка любого препарата для создания блокады определяется только лечащим врачом.
Витамины
При приёме витаминов, особенно, если это инъекции, стоит помнить о противопоказаниях. Поэтому при выборе конкретного комплекса не стоит опираться только на собственные знания. К группе витаминов также относят антиоксиданты, которые в определённых дозировках помогают устранить вредные вещества, а также сократят степень повреждения нерва и восстановят подвижность конечностей. При медикаментозном лечении ишиаса часто назначаются селен и медь (Se и Cu).
ЛФК при ишиасе
Больные нередко игнорируют или недооценивают назначенную гимнастику при ишиасе. Многие пациенты считают, что лекарственные средства эффективнее лечебных упражнений. Такое мнение явно ошибочное.
Комплекс правильно подобранных упражнений улучшает кровообращение, снимает воспаление и активизирует метаболизм. Лечебная гимнастика ускоряет выздоровление, а боль может снять за несколько дней.
Кроме этого устраняются и другие проблемы позвоночника, которые могут быть причиной ишиаса. Все упражнения выполняются только при отсутствии боли, в период обострения тренироваться категорически запрещено. Главное, правильно выполнять упражнения.
Делать упражнения запрещено при острой фазе ишиасаЧтобы гимнастика была эффективна, следует придерживаться определённых рекомендаций:
- Осваивать комплекс лучше под контролем врача.
- Упражнения принесут пользу, если их выполнять два раза в день.
- Все упражнения при ишиасе делаются на твёрдой поверхности.
- При обострении заболевания допускаются перерывы, но затем нужно продолжить выполнение комплекса, учитывая состояние здоровья.
- Гимнастику нужно делать регулярно. Если нет желания или сил, то тренировку отменять не стоит, нужно сделать, хотя бы 2-3 упражнения в полсилы.
Если заболевание находится в острой фазе, то упражнения не выполняются до исчезновения боли.
Физическая активность нежелательна и при некоторых патологиях:
- Психические расстройства.
- Эпилепсия (ели частые припадки).
- Серьёзные травмы позвоночника.
- Онкология.
- Заболевания сердца.
- Вирусные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой.
В связи с этими ограничениями, следует предварительно проконсультировать у врача или пройти полное обследование.
Видео: «Самое эффективное упражнение при защемлении седалищного нерва»
Узнайте больше о невралгии позвоночника:
- Корешковый синдром при остеохондрозе в шейном отделе
- Как делать уколы при ишиасе можно узнать здесь
- Список мазей от ишиаса размещен на странице
Когда лучше обратиться к врачу и к какому?
Говоря о любом, даже самом простом заболевании, врачи советуют нам как можно скорее записываться на прием и проходить обследование. В случае с защемлением седалищного нерва ситуация абсолютно такая же. Как только проявились первые болевые ощущения в спине, ягодицах, ноге, нужно обязательно обратиться к врачу. Для начала можно посетить терапевта либо сразу записываться к неврологу или невропатологу.
Клиника «Энерго» в СПб предлагает вам широкий спектр медицинских услуг. В том числе у нас вы получите квалифицированную помощь невролога
и других специалистов, которые занимаются проблемой защемления седалищного нерва, а также другими патологиями, связанными с центральной и периферийной нервной системой. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. Рентгенография, КТ, МРТ – все эти и другие обследования вы сможете пройти в «Энерго». При этом вам не придется долго ждать в очереди. Записаться на прием на удобное вам время можно по телефону. Врачи клиники «Энерго» смогут подобрать для вас оптимальный комплекс упражнений ЛФК и гимнастики для снятия защемления седалищного нерва, которые вы сможете выполнять в домашних условиях.
Техника выполнения упражнений
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Если правильно выполнять упражнения, то гимнастика может полностью заменить медикаментозную терапию. Все движения комплексов физиологичны и естественны, поэтому не будет ни утомления, ни растяжений.
Упражнений при воспалении седалищного нерва существует немало, и разделяются они на определённые группы.
В положении лёжа:
- Подтягивание коленей к груди, лёжа на спине. Выполнять не меньше 10 раз.
- Лёжа на боку максимально вытянуть ноги. Затем согнуть обе ноги и подтянуть их к груди, потом выпрямить. Делать также 10 раз.
- Лечь на живот. Ладони около плеч. Выпрямляя руки, максимально вытянуть спину, направив взгляд вверх. Сделать небольшую задержку и вернуться в прежнее положение. Начинающим хватит 5 подходов, но со временем можно увеличить до 15.
- Лечь на спину. Подтянуть стопы к ягодицам. Руки скрещиваются на груди. На вдохе следует поднимать туловище, а на выдохе опускать. Выполняется 15 раз.
Сидя:
- Сесть на пол, а ноги вытянуть вперёд. Развести руки в стороны (на уровень плеч) и завести их назад, стараясь соединить лопатки. Движения следует делать плавно, без рывков. Повторить не меньше 5 раз.
- Из положения сидя (руки вытянуты вверх) медленно лечь на спину. Затем поднять ноги до прямого угла. Поясница не должна отрываться от пола, так как возникнет чрезмерная нагрузка на позвоночник.
- Сесть на стул. Положить руки на затылок и делать медленные повороты корпусом.
Стоя:
- Ноги на ширине плеч, спина максимально выпрямлена. Поднять правую руку и наклониться влево. Рука и туловище должны быть параллельны полу. Затем обратно в исходное положение и наклониться вправо.
- Руки на поясе. Нужно по очереди поднимать прямую ногу. Необязательно высоко, следует ориентироваться на свои ощущения.
- Ноги поставить как можно шире. Согнуть колени («поза всадника») и по очереди переносить вес на каждую ногу. Это упражнение улучшает кровообращение в области малого таза.
Гимнастика для профилактики ишиаса
Все упражнения являются прекрасным способом профилактики ишиаса. Регулярное выполнение комплекса предотвратит внезапное появление болевого приступа.
Видео: «Упражнения при защемлении седалищного нерва»
Мази против ишиаса и правила их использования
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Капсикам
Капсикам является согревающей мазью
Традиционная разогревающая мазь, которая назначается при болевых синдромах различной природы и степени проявления. Капсикам наносят круговыми движениями на пораженные места, немного выходя на здоровые участки. Наносить лекарственный препарат требуется до трех раз в сутки. Рекомендованный курс терапии составляет 10 суток. Рекомендуется после использования медикамента в течение 30-45 минут полежать под теплым одеялом.
Димексид
Димексид наносят в виде аппликаций на пораженное место
При использовании этой мази рекомендуется делать аппликации, если боль локализуется в конкретном участке. Применять такие примочки можно три раза в течение суток, при менее выраженном болевом синдроме Димексид используется утром и вечером.
Если же боль регистрируется на всем протяжении седалищного нерва, лекарственное средство наносится тонким слоем на все больное место также до трех раз в сутки. Димексид полностью блокирует проводимость импульсов в нейронах, что позволяет избавиться от дискомфорта.
Гидрокартизон
Гидрокартизон относится к стероидным мазям
Применять этот лекарственный препарат требуется только под врачебным контролем, так как Гидрокартизон относится к стероидным мазям. При длительном использовании может вызывать привыкание или мощный синдром отмены. При этом все ушедшие проблемы могут вернуться с новой силой и притянуть за собой нарушения в работе внутренних органов. Наносить Гидрокартизон требуется до трех раз в сутки в течение максимум двух недель.
Индометацин
Индометацин бывает 5% и 10%
Выпускается в нескольких концентрациях активного вещества – 5% или 10%. С учетом выраженности болевого синдрома Индометацин требуется наносить 2-3 раза в сутки только на больное место. Продолжительность лечения подбирается для каждого больного индивидуально, обычно терапия занимает 1-3 недели. При использовании Индометацина иногда проявлялись такие аллергические реакции, как сыпь и жжение.
Пироксикам
Пироксикам является средством на основе ибупрофена
Лекарственное средство на основе ибупрофена. Оказывает хороший противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Наносить Пироксикам требуется только на пораженное место. Доза для взрослого человека составляет объем размером с грецкий орех. Наносить Пироксикам требуется 2-3 раза в сутки не более трех недель.
Внимание! Мази подбираются с учетом причины заболевания и степени проявления болевого синдрома и иных симптомов. Дополнительно учитываются любые текущие и хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием к назначенному лечению.
Видео: «Средства от боли в спине при защемлении нерва»
Упражнения при острой боли в спине
При ишиасе нередко возникает люмбаго (прострел). Для облегчения резкой боли есть два упражнения, которые устраняют болевой синдром и возвращают двигательную активность.
- Нужно встать у горизонтальной поверхности, которая должна быть на уровне таза. Например, стол или кушетка. Медленно лечь на неё корпусом и хорошо расслабиться. На вдохе надуть живот с задержкой на 5 секунд, потом максимально выдохнуть. Повторить не больше 3 раз.
- Принять положение на четвереньках. Спина не должна прогибаться. Шею расслабить, а голову опустить. Вдох животом (медленный), задержка 5 секунд, полный выдох. Выполнив это дыхательное упражнение 10 раз, человек заметит, как боль отступает.
Чтобы не страдать от острой боли при ишиасе, желательно посещать бассейн, совершать длительные прогулки, ездить на велосипеде. Можно посоветовать заняться йогой, но с опытным инструктором.
Симптомы
Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.
Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.
Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.
Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.
Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:
- снижения чувствительности кожи пораженной нижней конечности, иногда, наоборот, наблюдается повышенная чувствительность наружного края стопы;
- мышечной слабости в голенях и стопах;
- изменений питания тканей, что приводит к бледности кожи, ее истончению;
- нарушений работы органов малого таза, что может сопровождаться потерей контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
- нарушений работы кишечника и пр.
Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.
Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.
Боль при ишиасе
Характер болей при ущемлении седалищного нерва может быть различным. Во время приступа они резкие, мощные, жгучие и стреляющие. Больные описывают их как удар ножом, электрическим током. Буквально любое движение или смена положения тела крайне болезненны, а наклоны или сидение приводят к внезапному обострению болевого синдрома. Нередко боль не утихает даже при занятии лежачего положения.
При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.
При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.
При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.
Двигательные и чувствительные нарушения
Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:
- снижение чувствительности кожи по боковой и задней поверхности голени и во всей стопе;
- присутствие покалывания, онемения, ощущения бегания мурашек;
- нарушения сгибания и разгибания мышц задней поверхности бедра и голени, что негативно отражается на работе коленного и голеностопного суставов и, соответственно, походке (создается впечатление, что человек при ходьбе не сгибает ногу вовсе);
- сложности при совершении наклонов;
- слабость в стопе, которая может буквально полностью неподвижно повисать на голени;
- уменьшение размеров мышц, обусловленное их постепенной атрофией;
- полный паралич мышц стопы и задней поверхности бедра и голени (при тяжелой форме ишиаса);
- сухость, шелушение, истончение, побледнение или, наоборот, покраснение кожи нижних конечностей;
- повышенная потливость;
- истончение и ломкость ногтей на ногах.
Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.
Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.
Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.
Симптомы — неврологические проявления
Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.
При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:
- рефлекс ахиллова сухожилия – удар молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию при занятии человеком лежачего положения на животе в норме провоцирует уход стопы назад в положение, как будто человек встает на цыпочки;
- коленный рефлекс – удар молоточком или ребром ладони в точку под коленом в норме приводит к разгибанию коленного сустава, если человек сидит на краю кровати со свободно свешенными ногами;
- подошвенный рефлекс – проведение кончиком молочка или любым другим тупым предметом по расслабленной стопе от пятки к пальцам провоцирует ее сгибание.
Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.
Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.
Упражнения по системе Бубновского
Для устранения ишиаса разработан специальный комплекс, направленный на тонизирование мышц позвоночника и нормализацию подвижности суставов:
- «Кошка». Нужно встать на четвереньки и на вдохе прогибать спину вниз, а на выдохе выгибать вверх.
- «Прокачка». В этом же положении делать отжимания от пола. Вдох ‒ руки согнуть, выдох ‒ выпрямить.
- «Вытягивание». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки в «замке» за головой. На выдохе локтями коснуться коленей, на вдохе вернуться в исходное положение.
- «Мостик». Выполняется лёжа на спине. На выдохе поясница поднимается, а на вдохе опускается.
Пример того как правильно делать упражнение кошка
Разогревающие и раздражающие крема
Средства на основе жгучего перца, пчелиного и змеиного яда, скипидара и других веществ, оказывающих местное раздражающее воздействие, значительно улучшают питание тканей и их кровоснабжение. Организм быстрее справляется с воспалением и отеком. Чувство жжения, которое создают эти мази при нанесении на кожу, отвлекает больного от неприятных ощущений, вызванных воспалением нерва.
Наиболее распространенными из разогревающих мазей можно назвать Капсикам, Випросал, Апизартрон, в состав которых входят натуральные компоненты, и Финалгон, Никофлекс, Бетаникомилон, содержащие синтетические местнораздражающие вещества.
Курс лечения разогревающими мазями обычно составляет от 5 до 10 дней.
При склонности к аллергическим реакциям следует избегать мазей с пчелиным и змеиным ядом, поскольку у многих людей они вызывают явления индивидуальной непереносимости, начиная крапивницей и заканчивая опасным для жизни анафилактическим шоком.
Какие упражнения противопоказаны
Лечебные упражнения при ишиасе начинаются всегда с разминки. Потом занимаются растяжкой, постепенно усложняя движения.
Какие упражнения запрещено выполнять при этом заболевании? Ни в коем случае не подходить к штанге. Чрезмерная нагрузка ещё больше сдавит межпозвоночные диски и может окончательно их разрушить.
Что нельзя делать:
- Наклоны и повороты с тяжестью. Между позвонками возникает трение, а это приводит к травмированию дисков.
- Запрещается приседать с тяжестью, если тренажёр настроен на жёсткую траекторию движения, которое не всегда соответствует анатомическому строению позвоночника.
Как ни странно, но самым вредным для позвоночника является длительное лежание. Чтобы избежать боли в поясничном отделе, позвоночный столб должен иметь сильный мышечный корсет.
Видео: «Какие упражнения ЛФК делать при невралгии седалищного нерва»
Причины
Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.
Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:
- остеохондроз поясничного отдела – дегенерация крупных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника является основной предпосылкой для развития других заболеваний позвоночника и ущемления нервных волокон разной величины;
- образование межпозвоночных грыж – самое частое осложнение остеохондроза, проявляющееся выпячиванием диска, что приводит к сдавливанию и повреждению спинномозговых корешков;
- спондилолистез – смещение позвонков относительно нижележащего на разную величину, что может провоцировать ущемление нервных корешков;
- фасеточный синдром – нервные волокна ущемляются в узких естественных отверстиях позвоночника в результате деформации позвонков, образования остеофитов или возникновения других нарушений.
Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.
В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:
- чрезмерные физические нагрузки;
- опухоли позвоночника разной природы от гемангиом до злокачественных новообразований;
- артрит;
- тромбоз кровеносных сосудов;
- переохлаждение и развитие воспалительных процессов в прилегающих к позвоночнику на уровне пояснично-крестцового отдела анатомических структурах;
- инфекционные гинекологические и другие заболевания, включая грипп, туберкулез, брюшной тиф, сепсис (выделяемые токсины поражают оболочки седалищного нерва);
- деформации позвоночника (сколиоз и пр.).