Лечение смещения дисков позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

15.01.2021

Спинальная нестабильность – утрата позвоночником способности сохранять свое положение как в движении, так и в покое.

У нашего позвоночника есть свойство, которое способно защитить спинной мозг и его корешки от повреждений и предупредить болевой синдром и деформацию. Эта способность называется спинальной стабильностью. Когда она утрачивается, то, соответственно речь идет о спинальной нестабильности. При такой патологии позвонки смещаются вбок, вперед и назад. Смещение вызывает боль, так как раздражается капсула межпозвонковых суставов или деформируется позвоночный канал, сдавливая нервные корешки.

Несмотря на то, что это редкая патология, наблюдается она и у детей, и у взрослых. Причинами могут стать дегенеративные изменения, дисплазия, хирургические вмешательства и травмы. Отсутствие лечения ведет к инвалидизации.

Содержание

Клиническая картина

Нестабильность положения позвоночного столба постоянно раздражает чувствительные к боли мышцы, связки, фиброзное кольцо и капсулу фасеточных суставов, формируя хронический болевой синдром.

Боли располагаются в разных локациях и имеют свои характеристики:

корешковая боль: локализуется в ногах, возникает из-за сдавливания спинномозговых корешков;
боль в спине: ощущается при длительных прогулках и сгибании-разгибании, по этим же причинам может усиливаться. Зачастую является отраженной и распространяется в область ягодиц и бедер.

Смещение нескольких позвонков

Подвывих позвонков в 1 сторону называют лестничным. Лестничнокомбинированное смещение представляет собой сдвиг позвонков в противоположные стороны. Основными причинам являются заболевания суставов и остеохондроз. Поставить диагноз можно только после рентгена. Лечение таких смещений возможно на разных стадиях.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов.

Патология может привести к следующим заболеваниям: арахноидиту, остеомиелиту, абсцессу спинного мозга.

Рекомендуется не затягивать поход к неврологу и проведение диагностических мероприятий.

Демонстрация смещения позвонка представлена на видео:

Классификация

Классифицируют спинальную нестабильность по причинам ее появления:

посттравматическая: результат переломов, подвывихов и вывихов позвонков, которые часто случаются на фоне спортивных травм, автокатастроф и т.д.;
диспластическая: возникает как следствие патологий соединительных тканей позвонковых суставов, связок и тела самих позвонков;
послеоперационная: следствие ламинэктомии – нейрохирургической операции по устранению зажимов спинномозговых корешков и несоблюдения показаний по реабилитации после такой операции. Например, пациент слишком рано и активно стал нагружать позвоночник;
дегенеративная: чаще развивается на фоне остеохондроза, поэтому основными причинами становятся дегенеративные изменения в позвоночнике.

Спинальная нестабильность – редкое заболевание. В большинстве случаев оно обнаруживается у новорожденных и грудничков, перенесших родовые травмы позвоночника.

Благоприятными факторами для развития болезни являются:

нарушенный обмен веществ;
малоподвижный образ жизни;
витаминная недостаточность;
сколиоз любой стадии;
нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза;
заболевания эндокринной системы;
несоблюдение рекомендаций лечащего врача после перенесенной операции на позвоночник.

Чаще всего спинальная нестабильность наблюдается у детей и пожилых людей. В первом случае нестабильность обоснована бурным ростом всех тканей организма, во втором – возрастной слабостью мышц и связок.

Особенности нестабильности в детском возрасте

Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности

шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды. Использование щипцов. Неправильный поворот головы. Сдавливание ребенка при узких родовых путях. Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

Если ребенок жалуется

Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности

Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:. Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы

При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица

Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы. При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу и начните безотлагательное лечение. Пройдя курс комплексной реабилитации, ребенок имеет все шансы на выздоровление.

Что входит в комплексное лечение?

Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца. Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии (электромагнитное излучение). Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру. В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма. Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков. Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана), электрофорез (электрокинетическое воздействие)и многое другое.

Как уберечь малыша от травм?

Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:
К изучению Спинальный шок

Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник. Заниматься активными и травмоопасными видами спорта. Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна. Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний. Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

К чему ведет спинальная нестабильность

Подвижные позвонки ускоряют развитие остеохондроза и способствуют появлению артроза фасеточных суставов. При этом мышцы и связки испытывают большие нагрузки, чем при здоровом позвоночнике. Это вызывает боль даже при простых движениях, так как нарушается мышечный тонус.

Нестабильность позвоночного столба ограничивает движения из-за регулярного защемления нервных корешков, что в свою очередь провоцирует развитие неврологических расстройств, например, эпикондилез. Слишком подвижные позвонки шейного отдела вызывают головную боль с ощущением слабости и тошноты.

Отсутствие лечения ведет к спондилезу – изменениям межпозвонковых дисков и шиповидных разрастаний костной ткани.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение.[1][2][5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада[1][2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника.[2][3][5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия.[3][5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика.[3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение.[1][5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Симптомы

Для симптоматики спинальной нестабильности характерны:

боли в разных отделах позвоночника, которые усиливаются после физических нагрузок, например, спортивных упражнений;
ограниченная подвижность при наклонах и вращениях корпуса;
боль в ногах и пояснице;
чувство дискомфорта в той области позвоночника, где есть нестабильность;
головные боли и головокружения.

Боль появляется от сдавливания спинномозговых корешков и позвоночного канала. В поврежденной области спина кажется «каменной» из-за напряженных мышц.

Все попытки найти положение, при котором боли не будут ощущаться так остро, ведут к тому, что нарушается мышечный тонус. Мышечная ткань не может дать опору подвижному позвонку, из-за чего он постоянно меняет свое положение.

Правила и техника выполнения

Чтобы не навредить себе в таком состоянии, помните о том, что упражнения и ЛФК при спондилолистезе:

Не должны вызывать боли – болевой синдром сообщает о необходимости прекратить подход или снизить интенсивность нагрузок.
Не выполняются резко и с рывками – двигайтесь осторожно и аккуратно, прислушиваясь к своим ощущениям.
Не принесут пользы, если вы прибегаете к ним раз в неделю или несколько дней – тренируйтесь регулярно.

Если у вас спондилолистез, лечение упражнениями предполагает занятия на специальном гимнастическом коврике, не позволяющем травмировать колени и локти, а также защищающем от прохлады, поднимающейся с пола. Чтобы усилить эффект от тренировки, перед ее началом как следует проветрите помещение.

Диагностика

Диагностика при спинальной нестабильности включает в себя:

функциональную спондилографию: рентгеновский снимок всего позвоночника в выпрямленном и согнутом положении. Исследование позволяет обнаружить спондилолистез и исключить подвижность других позвонков;
магнито-резонансную томографию: это менее информативное исследование при подвижности позвонков, поскольку в положении лежа смещения не всегда видно. Но МРТ может показать патологии в окружающих позвоночник тканях.

Наиболее эффективные упражнения при спондилолистезе

Существует комплекс упражнений, которые часто присутствуют в перечне рекомендуемых к выполнению докторами. Стоит ознакомиться с ним и посоветоваться с врачом относительно тренировки по такой программе.

Комплекс упражнений при спондилолистезе шейного отдела

Гимнастику при спондилолистезе можно делать следующим образом:

сидя на гимнастическом коврике, осторожно покачивайте головой вверх-вниз и вправо-влево – 2 мин.;
лежа на спине с согнутыми коленями, подложите под шею валик или свернутое жгутом полотенце и поворачивайте шею влево и вправо – до 3 мин.;
сидя на гимнастическом коврике, пытаемся осторожно дотянуться подбородком поочередно до каждого плеча – до 3 мин.;
наклоны шеи влево и вправо – пытаемся ухом достать плеча – 2 мин.;
вращения головой – сначала влево, потом вправо;
вытягиваем шею вперед и возвращаем ее назад – 2 мин.

Чтобы точно знать, как тренироваться, можно задать интересующие вопросы врачу или же посмотреть видео ЛФК после операции спондилолистеза в интернете. Это позволит быть уверенным в том, что вы себе не навредите и сможете рассчитывать на положительный результат.

Упражнения при спондилолистезе поясничного отдела

Лечение спондилолистеза упражнениями может осуществляться так:

Встаньте ровно, поднимите руки вверх и хорошенько потянитесь, ощущая, как вытягиваются поясничная и крестцовая области. При этом не забывайте о правильной осанке.
Из положения стоя сядьте на корточки, обхватите коленки руками и прижмите к ним голову. Задержитесь в таком положении на 15 сек.
Из горизонтального положения следует поднимать ноги примерно до 40 градусов, затем возвращая их обратно.
Лежа на спине, пишите одной ногой в воздухе цифры от 1 до 5, затем меняйте ногу.
Лягте на живот, заведите пятки, к примеру, за нижний край кровати или тумбы, чтобы не позволять им подниматься, и поднимайтесь корпусом и головой вверх. В таком положении нужно оставаться 10 сек.

Это популярные упражнения, но не факт, что они разрешены именно вам. Особенности вашего случая могут исключать некоторые из их видов.

Первая помощь

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, до приезда бригады специалистов ему необходимо оказать первую помощь. Эти минуты часто оказываются решающими, и каждое действие должно быть предельно грамотным. В ином случае есть риск нанести непоправимый вред пострадавшему и даже оказаться причиной его смерти.

Вызовите скорую помощь.
Уложите пострадавшего на бок на жёсткой поверхности. Если голова неестественно вывернута, самостоятельно ничего не вправляйте. Любые подушки под голову недопустимы.
Пресекайте все попытки движения. Человек должен сохранять неподвижность. Исключение составляют ситуации, когда пострадавшего необходимо убрать с опасного места для жизни. Например, при угрозе воспламенения перевёрнутого автомобиля.
Если на горле пострадавшего сильный отёк, уложите его на живот и подложите под голову жёсткую небольшую подушку. Любые повороты должны синхронно осуществлять минимум два человека. Движения каждого — предельно плавные и осторожные.
Любыми подручными средствами зафиксируйте шею. По типу плотного воротника оберните её, например, полотенцем или предметом одежды.
Если пострадавший переносит нестерпимую боль и у него сохранён глотательный рефлекс, без поворота головы дайте ему анальгетик. Если глотание невозможно или человек без сознания, необходим анальгетик в инъекции. Это поможет предотвратить болевой шок, обморок или коматозное состояние.

Иммобилизация

Пострадавшему надевают круглый воротник Шанца из ваты и марли. При наложении упор идёт на затылок и ключицы

Немаловажное дополнение для транспортировки при такой травме — шина Еланского, которая обеспечит необходимую жёсткость. В перевозке больного с переломом шеи должны участвовать минимум 3 человека и строго следить за общей согласованностью движений

Восстановительный период

Длительность реабилитации и комплекс восстанавливающих процедур всегда сугубо индивидуальны. Пострадавший уже не ограничен в движениях, с шеи снимают фиксаторы. Двигательная активность позвонков у всех восстанавливается по-разному, и этот процесс напрямую зависит от тяжести травмы. Полное выздоровление наступает как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Но в отдельных случаях полностью излечиться, к сожалению, невозможно.

Упражнения и массаж

Из-за длительной вынужденной иммобилизации шейные мышцы склонны к атрофии. Для их восстановления требуется комплекс специальной гимнастики, которую необходимо выполнять несколько месяцев. Обычно это вращения головой по кругу, наклоны головы вперёд-назад и в разные стороны.

С этой же целью назначают сеансы массажа. Чтобы проработать каждый позвонок, применяют точечную технику. Первые сеансы — очень непродолжительные. Время воздействия на позвонки увеличивается плавно. Исключается любой дискомфорт пациента, иначе это сигнал о несоблюдении техники.

Лучший результат приносит синкардиальный массаж, который восстанавливает циркуляцию крови и предупреждает гипоксию в мягких тканях шеи. Большое значение имеет квалификация массажиста.