Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.
Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.
- Грыжа передней брюшной стенки как заболевание
- Как развиваются грыжи
- Почему необходима операция пластики грыжи
- Обследования для подтверждения диагноза
- Всегда ли обязательна операция?
- Противопоказания к операции
- Ход операции грыжесечения
В клиниках «Евроонко» работают высококвалифицированные хирурги с большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.
Какого вида бывает грыжа?
Как правило, хрящевая ткань выходит полностью под кожу или частично, либо проникает между мышцами. Человек при этом ощущает сильную боль. Однако подобное происходит не в одном месте, а в разных. Итак, теперь разберемся, где бывают грыжи человека.
Грыжа белой линии живота
Данный вид грыжи подразумевает выход сальника, либо иных органов брюшины, причем за пределы того отверстия, которое обычно образуется по средней линии живота. Кроме того, патология прослеживается у лобка, проходит через пупок, останавливаясь у области грудной клетки. Как правило, симптомов никаких больной не ощущает.
Пупочная грыжа
В этом случае кишечник или большой сальник выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, которое находится в области пупка. Почему такое происходит? Как правило, патология является результатом снижения тонуса брюшных мышц. Такой вид грыжи часто беспокоит именно женщин, причем рожавших.
Бедренная
Бедренные грыжи возникают у дам от тридцати лет. Они бывают больших размеров. Содержимым грыжи бывает петля кишки, либо сальник. От чего образуется такая грыжа? Как правило, факторами появления этой патологии могут выступать беременность или чрезмерные физические нагрузки.
Боковая
Обычно такая грыжа появляется в зоне влагалища. При различных травмах она может образоваться в любом месте. Из — за чего бывает боковая грыжа? Обычно таким недугом страдают люди, страдающие от ожирения. Также причиной может послужить воспаление. Как появляется грыжа? В этом случае жир проникает в отверстия сосудов, поэтому они заметно расширяются, а это хорошие условия для развития патологии.
Межпозвоночная грыжа
В том случае наблюдается воспаление и деформация межпозвоночного диска. Он попросту смещается в сторону. Грыжа не только сильно болит, но и нарушает функционирование позвоночника. Особенно распространена патология пояснично-крестцового отдела, который принимает на себя всю основную нагрузку.
Из-за чего появляется межпозвоночная грыжа? Чаще всего патология развивается из-за того, что человек ведет не очень подвижный образ жизни. Кроме того, отдельным фактором может послужить непосредственная нагрузка на позвоночник, особенно если физической подготовки нет как таковой. К тому же такой вид грыжи чаще всего наблюдается именно у представителей сильного пола. С возрастом больше риска заболеть.
Паховая
Что из себя представляет паховая грыжа? Это выпячивание органов в области паха. У женщин это мочевой пузырь, яичник или матка, а что качается мужчин, то в роли этого органа выступают петля кишечника, а также семенной канатик. В основном на грыжу жалуются мужчины, чей возраст еще не достиг сорока лет.
Промежностная грыжа
Такая грыжа появляется в области таза, также она может выпячиваться в стенку влагалища у женщин или прямой кишки. По этой простой причине промежностная грыжа диагностируется чаще всего у женщин.
Спинномозговая
Как правило, здесь мы имеем дело с врожденной аномалией. Позвонки не смыкаются в месте нахождения остистых отростков и формируют щель, в которую проникает спинной мозг. Иногда бывает так, что несросшихся позвонков бывает много, тогда можно говорить о серьезности заболевания.
Возможные осложнения
Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:
- Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
- Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
- Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.
Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.
Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.
Как определить грыжу?
Известно, что грыжа – это заметное выпячивание под кожей, которое очень сильно напоминает опухоль, поэтому заметить ее будет достаточно нетрудно. Грыжа способна менять свой размер и даже совсем исчезать. Патология способна увеличиваться в тот момент, когда человек кашляет или чихает, особенно это касается вертикального положения. Но как только пациент начинает поднимать какие-нибудь тяжести или просто лежит, тогда она принимает уменьшенный размер. При желании ее можно вправить, однако это ненадолго, потому что она все равно покажется.
Та грыжа, которую невозможно вправить, встречается намного реже. Как правило, на нее не влияет ни нагрузка, ни положение тела, она не увеличивается и не уменьшается. Тогда она слишком похожа на опухоль. Как же их отличить? Необходимо приложить палец или же ладонь к грыже и кашлянуть. В этом случае можно ощутить толчок.
Обычно на ранней стадии патология не очень выделяется, однако существенные признаки все же появляются:
- Во время кашля или опорожнения кишечника в стенке живота появляется едва заметное выпячивание.
- Также ощущается тянущая боль в области паха или живота.
Что же необходимо делать в этом случае? Лучше всего обратиться к хирургу, чтобы впоследствии не было осложнения и ли рецидива. Также возможно ущемление грыжи. В этом случае грыжевое выпячивание становится зажатым в мышцах передней брюшной стенке. Следствием этого является нарушение кровообращение того самого органа, который стал содержимым грыжевого мешка. Признаки подобной патологии:
- Грыжу невозможно вправить обратно.
- Ощущается резкая боль.
- При кашле не чувствуются характерный толчок, потому что содержимое грыжи не соприкасается с брюшной полостью.
- Также может быть тошнота и рвота.
- Через несколько часов грыжа начинает увеличиваться в размерах, уплотняется.
- Чувствуется резкая боль, если прикоснуться к месту патологии.
Обычно в случае ущемления грыжи вызывают скорую помощь. Также необходимо хирургическое вмешательство. Если его не будет, спустя несколько часов происходит омертвение грыжевого содержимого (части сальника или кишки). На этом фоне развивается такое смертельно опасное заболевание, как перитонит. Как правило, это воспаление брюшной полости.
Симптомы и признаки
Клиническая картина будет зависеть от локализации выпячивания и имеющихся осложнений. Чаще симптомы грыжи живота будут следующие:
- наличие самого образования;
- боль различной интенсивности, характера, с возможной иррадиацией и усилением при физической нагрузке, кашле, чиханье, повышенном газообразовании и запоре;
- нарушение работы органов, составляющих содержимое грыжевого мешка.
При возникновении осложнений, появится соответствующая симптоматика. Иногда помимо физических жалоб, пациентов беспокоит эстетический дискомфорт, связанный с наличием внешнего дефекта. Это может спровоцировать эмоциональные проблемы и депрессию.
Причины появления грыжи
От чего возникает межпозвоночная грыжа? На самом деле в современной медицине пока еще нет точных сведений о том, по какой причине подобное происходит. Но наиболее вероятно, что основной причиной служит именно остеохондроз, как было оговорено выше. Как правило, на появление грыжи влияют возрастные изменения, потому что со временем межпозвонковые диски заметно изнашиваются.
Также неблагоприятным образом сказывается недостаток активности. Еще если на позвоночник не было оказано необходимой двигательной нагрузки, то в этом случае происходит снижение прочности межпозвонковых дисков. В результате образуется грыжа. Таким же образом можно получить грыжу, если физическая нагрузка будет чрезмерной. Произойти это может быстро, особенно если учитывать возраст пациента и состояние его здоровья. Процесс разрушения межпозвонковых дисков, рассчитанных только на определенную нагрузку, может длиться годами. Сам позвоночник будет перезагружаться, так что грыжи не избежать.
Еще причиной появления межпозвоночной грыжи может быть травмированный хребет. Обычно это происходит от резкого удара или внешнего усиленного давления. Не исключено, что если постоянно сгибать или разгибать спину, тоже появится грыжа. Но это еще не все факторы. Патология развивается вследствие выполнения однообразных движений:
- перенос тяжестей;
- травмы во время спортивных занятий.
Откуда еще берется грыжа? Есть несколько факторов этой довольно неприятной патологии:
- пациент перенес операцию;
- вследствие нарушения осанки;
- гиподинамия;
- у человека выявлено расстройство метаболизма;
- курение и прочие вредные привычки;
- гормональный сбой;
- избыточный вес;
- попадание инфекции.
Не только остеохондроз является главной причиной появления грыжи, также не лучшую роль в этом могут сыграть различные заболевания, такие как:
- ревматоидные болезни;
- искривления позвоночника (сколиоз);
- поясничный дегенеративный стеноз.
Известно, что межпозвоночная грыжа может образовываться в грудном, поясничном, шейном или крестцовом сегментах хребта. Кроме того, недуг может быть врожденным или же приобретенным. А теперь рассмотрим некоторые разновидности грыжи.
Медианная грыжа
До конца неизвестно, почему появляется эта грыжа, причем временами исчезает она очень внезапно, будто ее и не было. Данная грыжа может болеть то сильно, то слабо, а иногда пациент вообще не ощущает никакого дискомфорта.
Дорсальная
По сути это набухание, которое выходит в просвет позвоночного канала и ущемляет нервные корешки. В начальной стадии грыжа болит в области поясницы, а потом эта боль переходит в нижние конечности.
Грыжа Шморля
Ее еще называют центральной грыжей. Как правило, она не выпячивается, как все остальные, в пораженных местах образуются характерные вдавливания.
Секвестрированная грыжа
Такая грыжа берет свое начало в структурах межпозвоночных дисков и выходит в просвет канала. В основном ее диагностируют в поясничном и шейном отделах позвоночника. Кроме того, она может не только причинять боль при малейшем движении, но и оказывать неблагоприятное психоэмоциональное влияние. Опасно это заболевание тем, что может стать причиной инвалидности.
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Симптомы при грыже
Как правило, если грыжа появилась в шейном отделе, то пациент чувствует неприятную головную боль, у него скачет давлении и кружится голова. Также бывает онемение рук. В области груди выпячивание образуется не так часто и в основном у данных лиц:
- у грузчиков, которые постоянно поднимают тяжести, а также у спортсменов (они, как правило, часто подвержены изматывающими физическими тренировками);
- у водителей, которые проводят за рулем более двух часов;
- у людей, проводящих большую часть времени за компьютером (дизайнеры, бухгалтеры и т.д.);
- у людей, которые по долгу службы находятся в одной и той же позе, к примеру, это могут быть сварщики, либо хирурги.
Какие симптомы при грыже бывают, если есть повреждение одного из дисков, который как раз и составляет поясничный отдел? Первым сигналом будет боль в нижних конечностях, которая впоследствии перейдет в переднюю боковую или заднюю поверхность бедра. Причем болеть может целая стопа. Далее идет онемение пальцев, человек ощущает существенный дискомфорт в пояснице. Что касается крестцового отдела, то симптомы, как правило, те же самые, как и в поясничном. Для того, чтобы определить, насколько опасно заболевание, следует сделать рентгеновский снимок.
Классификация
Узнать, какие бывают грыжи, поможет классификация:
- по происхождению − врождённые и приобретённые;
- по наличию осложнений − свободные, хронически осложнённые (невправимые) и остро осложнённые (ущемлённые, воспалённые и т. д.);
- по месту расположения грыжевых ворот − пупочные, околопупочные, паховые, бедренные, белой линии живота, промежностные, поясничные, запирательные, седалищные, спигелиевой линии;
- по строению − одно- и многокамерные;
- по количеству − единичные и многочисленные.
Точно определить вид грыжи живота может только врач.
Наружные
Грыжи, выходящие наружу вместе с пристеночным листком брюшины, а также через «слабые места» в мышечно-сухожильном слое брюшных стенок и тазового дна, в том числе без повреждения кожного покрова, называются наружными. Грыжевые ворота могут сформироваться в области естественных анатомических областей (бедренное кольцо, треугольник Пети и другие) или в участках, которые подверглись негативному воздействию (после операций, травм, некоторых заболеваний).
Внутренние
Данный тип грыжи живота характеризуется внутренним расположением. Патология локализуется в карманах (складках) брюшной или грудной полости, проникая через анатомические или приобретённые дефекты в диафрагме.
Врожденные
Во время внутриутробного периода, в силу разных причин, происходит недоразвитие брюшной стенки живота или формируются её аномалии. Это становится основой для образования патологии.
Приобретенные
Этот вид грыжи живота формируется в процессе жизни человека. Под влиянием многочисленных факторов вначале появляется грыжевой мешок. Затем под действием повышенного давления в брюшной полости в него попадают внутренние структуры и органы, выходя наружу.
Осложненные
Опасность такого заболевания, как грыжи живота (особенно невправимой) в том, что оно способно внезапно привести к серьёзным осложнениям:
- окончательная невправляемость;
- воспаление, «источником» которого могут быть внутренние, либо внешние инфекционные агенты;
- ущемление;
- копростаз;
- повреждение грыжевого содержимого (разрыв органа, кровотечение из травмированного сосуда и так далее).
Любое обострение при грыже живота является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
Неосложненные
Протекающая без осложнений грыжа – это заболевание, которое требует динамического наблюдения и лечения у хирурга. Следует учитывать, что она может в любой момент изменить свой статус и стать осложнённой патологией.
Как вылечить грыжевую болезнь?
Если неожиданно появилось выпячивание, необходимо сразу же начать соответствующее лечение, чтобы потом не было никаких осложнений. Радует лишь то, что не всегда грыжа требует обязательного хирургического вмешательства. Какими же методами избавляются от недуга?
Растяжка хребта
Этот комплекс упражнений направлен на то, чтобы избавить пациента от болей. Кроме того, такая методика позволит в полной мере расслабить спину, а также увеличить подвижность суставов. Необходимо иметь ввиду, что делать растяжку желательно на первых этапах заболевания.
Лечение медикаментами
Когда наступает острый период и человек испытывает сильную боль, в этом случае необходимы нестероидные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. Как правило это обезболивающие средства, либо уколы. Кроме того, благодаря им уходит воспаление.
Лечебная физкультура
Как правило, этот метод лечения показан в том случае, если заканчивается острая стадия заболевания. Лечебная физкультура приносит определенную пользу мышечным соединениям, которые образуют каркас спины. Таким образом пациент восстанавливает подвижность позвоночника.
Хирургический метод
Как правило, удаление грыжи делает в том случае, если ни медикаменты, ни физкультура не дают никаких результатов. Кроме того, она показана людям, страдающим от сильных болей и тем, у кого имеются нарушения в работе органов, особенно малого таза.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Если у человека внезапно появляются так называемые «прострелы» в спине (резкая боль быстро появляется и также быстро проходит), в теле постоянно ощущается скованность и появились нарушения работы кишечника (понос или, наоборот, запор), тогда необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Врач-невропатолог диагностирует наличие или отсутствие межпозвонковой грыжи, при обследовании основываясь на определенных критериях, наличие которых помогает достаточно точно обнаружить патологию. Среди них выделяют следующие:
- расстройство чувствительности, особенно в зоне травмирования нервного корешка;
- наличие вертеброгенного синдрома, который проявляется ограничением движения в определенной части позвоночника и постоянным тонусом мышц;
- сбои компенсации движений и снижение естественных рефлексов.
Выявить грыжу позвоночника позволяют данные некоторых исследований:
- компьютерная томография;
- рентген позвоночника;
- МРТ спинной области.
В арсенале врачей имеется достаточный набор точных исследований, результаты которых помогают достоверно обнаружить и проверить наличие межпозвоночной грыжи. При внимательном осмотре пациента пальпация проблемной зоны помогает нащупать месторасположение патологии и степень ее развития. Окончательный диагноз ставится на основе жалоб больного, определения локализации патологии, ее характера на основе специфических тестов для исследования силы мышц и реакции рефлексов.
Самостоятельно определить грыжу позвоночника в домашних условиях практически невозможно: исследования должны быть точными, глубокими и всесторонними. Тем более нельзя ставить себе самому диагноз и назначать лечение, ведь симптомы этой патологии часто совпадают с признаками других заболеваний.
Есть один симптом, на который следует обязательно обратить внимание, — появление неестественных рефлексов при попытке сесть или встать. Очень часто больной с межпозвоночной грыжей вынуждено принимает неудобные, на первый взгляд, позы, но именно так он перестает испытывать болезненные ощущения и может слегка расслабить тонус мышц
При этом все движения человека, страдающего грыжей позвоночника, всегда более плавные и достаточно аккуратные.
Самое распространенное последствие межпозвоночной грыжи — радикулит. Пораженные нервные волокна позвоночника в области патологии воспаляются и вызывают резкую боль при ходьбе или поднятии тяжестей. Боль может появиться и при совершении резких и неловких движений.
Профилактика заболевания
Конечно же, лучше всего предупредить болезнь, чем если бы она прогрессировала и дальше. Что же в этом случае надо делать? Конечно же, заниматься физическими упражнениями, которые будут только способствовать укреплению позвоночника. Люди, которые мало двигаются, обязательно должны пить как можно больше жидкости. Лучше всего натощак выпивать один стакан воды. С чем это связано? Дело в том, что при гиподинамии вода поступает в организм в недостаточном количестве. К тому же жидкость способна удалять желудочный сок вместе с той желчью, которая непригодна для переваривания жиров.
Также немаловажно следить за собственной осанкой и не сутулиться. Кроме того, в нашем интернет-магазине существует большой выбор ортопедичесих изделий для коррекции позвоночники и снижения нагрузки на него.
Также следует не допускать того, чтобы масса дела была выше нормы и придерживаться особой диеты, то есть кушать только полезные продукты. В результате этого организм пациента будет насыщаться полезными веществами. Еще необходимо избавиться от пагубных привычек, не пить алкоголь. Особо будут полезны прогулки на свежем воздухе.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Современные методы диагностики
Сегодня специалисты и пациенты располагают широким выбором технических средств для выявления причины и локализации заболевания. Узнать есть ли грыжа на позвоночнике можно посредством:
1. УЗИ — Неинвазивное
- Безопасно, сравнительно недорого и даёт полную анатомическую картину нарушения, включая мягкие ткани;
- Ультразвук помогает специалистам точно установить наличие и расположение протрузий, грыж и смещения позвонков;
- Не показано пациентам с раневыми поверхностями в области обследования, инфекционными поражениями эпителия и нарушениями кровообращения головного мозга.
2. Рентген и миелография — Эти методы, связанные с облучением пациента вредным рентгеновским излучением, в настоящее время используются довольно редко, только если нет возможности в нужные сроки достоверно обследовать больного другими методами.
3. КТ, СКТ, МСКТ — Компьютерная томография (КТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) и многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Все эти технологии основаны на послойном сканировании тела человека с целью обнаружения различных нарушений.
Причины, симптомы и лечение стенозирующего лигаментита
СКТ и МСКТ — технологические достижения последних поколений делают исследования значительно быстрее и безопаснее традиционных КТ.
КТ универсальное обследование, на котором хорошо просматриваются нарушения и костных структур, и мягких тканей.
Противопоказаниями к этим видам обследования являются:
1. Без контраста:
- Беременность;
- Вес более двухсот килограммов.
2.С контрастом, плюс:
- Кормление грудью;
- Детский возраст;
- Почечная недостаточность;
- Сахарный диабет;
- Болезни щитовидной железы;
- Миеломная болезнь;
- Гипермобильность пациента.
4. МРТ — Магнитно-резонансная
Однако и для этого метода есть ряд ограничений в применении:
- Наличие в теле пациента металлосодержащих объектов, вызывающие помехи при исследовании;
- Ушные имплантаты;
- Еардиостимулятор;
- Инсулиновые помпы работа которых может быть нарушена магнитными волнами;
- Вес более двухсот килограммов;
- Гиперактивность пациента;
- Первый триместр беременности.
5. Лабораторные исследования — незаменимый диагностический метод, позволяющий не только установить причину недомогания, но и оценить эффективность назначенного лечения.
