Лечение сирингомиелии, ассоциированной с адгезивным арахноидитом

Содержание

Лечение Сирингомиелии

После того, как врач поставил окончательный диагноз, необходимо понимать, что требует сирингомиелия соблюдать клинические рекомендации в полной мере. Только в этом случае можно, если и не избавиться от проблемы, то хотя бы ее приостановить.

Когда у пациента диагностирована сирингомиелическая киста шейного отдела позвоночника, грудного участка или другой части спины, то врач может назначить следующие мероприятия:

Простое наблюдение за состоянием пациента в том случае, если отсутствует прогрессирование на фоне краниовертебральной аномалии или идиопатической формы. Все, что необходимо делать пациенту в этом случае, это регулярно наблюдаться у своего лечащего врача для того, чтобы он оценивал, насколько у конкретного человека не изменяется ситуация в худшую сторону.

Если сирингомиелия шейного отдела или другого участка спины достаточно интенсивно прогрессирует, то понадобится хирургическое вмешательство. Характер и вид операции зависит от того, какой фактор повлек за собой данную патологию. Если сирингомиелическая киста грудного отдела позвоночника или шейной части спины является операбельной, то ее удаляют.

В случае, когда наблюдаются самые разнообразные воспалительные процессы в центральной нервной системе, доктор может порекомендовать выполнение операции методом сирингошунтирования.

Лекарственная терапия

Необходимо четко понимать, что когда у пациента диагностируется гидросирингомиелия шейного отдела или другого участка спины, а также сирингомиелия, то врач, в преобладающем большинстве случаев, также назначает дополнительную медикаментозную поддержку.

Разные типы лекарств способны:

Устранить интенсивные болевые ощущения.
Усилить интенсивность питания в костных, хрящевых, мышечных и нервных тканях всеми необходимыми веществами.
Изменить уровень чувствительности.
Устранить отечные состояния.
Улучшить состояние при трофических изменениях и чувствительных расстройствах.

Оперативное вмешательство

Необходимо четко понимать, что независимо от того, поставлен диагноз гидросирингомиелия, сирингомиелия или аномалия Арнольда-Киари, решение о проведение хирургического вмешательства может быть принято в случае:

Когда патология достаточно интенсивно прогрессирует.
В случае, когда болезненное состояние развивается на фоне арахноидитов или менингитов.
При идиопатической форме прогрессирующего характера.
При необходимости удалить межпозвоночную грыжу, которая также стимулирует эти патологии.

Но, независимо от этого, лучше, если лечение сирингомиелии проводят в Москве или других крупных областных городах, где присутствуют опытные специалисты, способные провести качественные хирургические вмешательства с минимизацией послеоперационных рисков.

Чувствительные нарушения

Часто пациенты жалуются на развитие парестезий – чувство ползания мурашек, похолодание или жжение кожи, покалывание, онемение. Характерно наличие участков кожи с нарушенной и сохраненной чувствительностью (это зависит от того, какие сегменты спинного мозга пострадали, так как иннервация имеет сегментарный характер).

Схема сегментарной иннервации спинным мозгом

По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается болевая и температурная чувствительность (снижается, а затем исчезает). Это приводит к частому травмированию тканей, например, к безболевым ожогам. Глубокие виды чувствительно нарушаются только в очень поздних стадиях патологии.

Нарушения чувствительно носят характер «воротника», «куртки», «полукуртки». Часто между зонами с нарушенной чувствительностью отмечаются участки кожного покрова с нормальной чувствительной функцией, что связано с особенностями сегментарной иннервации спинным мозгом тканей и органов.

Лечение болезни

Одной из особенности данной болезни можно назвать то, что она не всегда проявляется в виде каких-либо симптомов. Человек может даже не знать, что он болен. Если болезнь случайно обнаружили во время проведения МРТ, то лечение, как правило, не проводится.

В ином случае, когда болезнь быстро развивается и дает о себе знать, лечение подбирают невролог и нейрохирург

Лечить эту болезнь необходимо с большой осторожностью из-за того, что она в основном развивается в таких «проблемных» зонах, как шея или спина

Для лечения болезни нужно вначале выявить и исправить причину проблемной циркуляции ликвора. Это несложно сделать, если гидромиелия возникла из-за инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм или кровоизлияний.

В случае опухолевых и метастатических поражений необходимо сначала хирургическим путем удалить новообразования, а затем уже заниматься лечением последствий гидромиелии. Если патология врожденная, проводить лечение сложно, однако в некоторых случаях облегчить состояние могут реконструктивные нейрохирургические операции.

В целом, заболевание можно устранить благодаря нормализации циркуляции ликвора. Это происходит при помощи установления специального шунта, благодаря которому можно наладить отток жидкости из спинномозгового канала.

Гидромиелию, которая развилась в грудном или шейном отделе позвоночника, можно вылечить при помощи шунтирующих операций. Но есть случаи, когда терапия проводится при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего больному назначают «Дибазол», «Мильгамму» и «Диакарб». Данные препараты должны вводиться внутримышечно. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется регулярно заниматься несложной зарядкой или йогой. Самыми полезными упражнениями станут приседания и наклоны туловища

Важно помнить, что производиться они должны крайне аккуратно, без резких движений – в ином случае состояние может лишь ухудшиться

Важно наладить и питание: для этого нужно исключить из рациона «вредную» пищу, например, жареные, копченые и жирные продукты и переключиться на каши, фрукты и овощи. Питаться нужно часто, но редко: например, 5-6 раз в день порциями по 200-300 г

Нередко применяется и нетрадиционная методика – гирудотерапия. Благодаря гирудину, который выделяют медицинские пиявки при «присасывании» к коже пациента, улучшается циркуляция крови и ускоряется обмен веществ, что положительно влияет как на общее состояние, так и на избавление от болезни. Многие пациенты боятся такого метода, поскольку считают, что это негигиенично, однако это заблуждение – каждая пиявка используется лишь раз за жизнь, после чего утилизируется.

Если начать лечение своевременно и проводить его правильно, то можно избежать прогрессирования гидромиелии и ухудшения положения.

Народные лекарства при гидромиелии

Часто для избавления от гидромиелии используются народные средства. Ниже перечислены некоторые из них.

Название	Описание лекарства
Хвойный отвар	300 г хвои заливаются литром кипяченой воды и оставляются на полчаса. Отвар принимается после еды два раза в сутки.
Настойка сабельника	30 г сырья заливаются 0.7 л водки или спирта. Лекарство выдерживается не менее 14 дней, после чего принимается по 4-5 капель в сутки.
Ромашка с мятой	Необходимо взять столовую ложку ромашки и смешать с двумя ложками мяты. Смесь заливается кипятком и держится на паровой бане около 10 минут. Препарат принимается утром и перед сном в течение 30 дней.
Мелисса с кожурой апельсина	Столовую ложку мелиссы и кожуры необходимо залить кипятком и настоять в течение часа. Потом необходимо добавить мед (не более чайной ложки) и 20-25 капель валерианы. Лекарство принимается 4 раза в день на протяжении месяца.
Лопух	Листья лопуха некоторое время нужно подержать на пару, а затем прикладывать к больному участку, фиксируя при помощи бинта. Не менее эффективный способ – трава лопуха, которую можно приобрести в аптеке и заварить. Смоченную отваром марлевую повязку необходимо приложить к пораженному участку и держать не меньше 2 часов.
Лепешки	Из ржаной муки и воды рекомендуется сделать лепешку и «разогреть» ее на сковороде без масла или в духовке. Горячую лепешку прикладывают к больному месту до остывания.
Компресс из березовых листьев	Необходимо запарить березовые листья и сделать компресс с использованием льняной ткани. Держать такой компресс нужно не менее 3 часов.
Льняные семена и полынь	Прикладывать к больной зоне рекомендуется льняные семена и полынь. Ингредиенты помещаются в маленький тканевый мешок и фиксируются к пораженному месту.
Настойка из корня хрена	Корень хрена необходимо мелко натереть и выдавить весь сок. В сок, в соотношении 1:1, необходимо добавить спирт или водку. Это средство отлично подходит для лечения больной шеи.
Настойка из бузины	Для приготовления необходимо залить 400 г травы литром водки. Настаиваться лекарство будет 9 дней. Для облегчения состояния рекомендуют растирать больной участок шеи приготовленным лекарством.
Средство из цветков календулы	Сырье заливается водкой и камфорным спиртом (2:1:1). Препарат настаивается на протяжении 14 дней, а затем используется для обработки пораженного места.
Мазь из мяты, березовых почек, корней одуванчика и кориандра	Лекарство будет особо эффективным для гидромиелии, возникшей в грудном отделе. Все ингредиенты берутся в соотношении 1:1 и заливаются 200 мл кипятка. В средство добавляют 50 г сливочного масла и варят в течение 20 минут. Лекарство получится в виде мази, втирать которую надо в пораженное место ежедневно, лучше – на ночь.

Успешно справиться с болезнью помогут народные методы
Отличной альтернативой станут хвойные ванны. Они улучшают систему кровообращения и обмена веществ. Желательно проводить терапию каждый день. Для приготовления ванны нужно приготовить отвар из 500 г хвои, который после добавляется в теплую ванну.

Классификация миелита

Деление миелита на разные виды, в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Краткие сведения о заболевании

Таблица. Основные виды миелита.

Разновидность	Описание
Нейроаллергический	Развивается на фоне других болезней, которые, имея аллергический компонент, негативно воздействуют на спинной мозг. Чаще всего нейроаллергический миелит развивается при оптикомиелите Девика или рассеянном склерозе.
Токсический	Исходя из названия, несложно догадаться, на фоне каких именно причин развивается данная форма миелита. В первую очередь, болезни возникает при разного рода отравлениях организма (химическими веществами, солями тяжелых металлов и т. д.).
Травматический	Причиной развития данной разновидности миелита выступают механические повреждения спинного мозга. Чаще всего с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены или участники автомобильных аварий.
Инфекционный	Один из самых распространенных видов патологии. Развивается первичная форма под воздействием различных инфекционных агентов, которые поражают спинной мозг больного. Вторичная форма возникает на фоне инфекционных процессов, поражающих весь организм, а не отдельные его зоны.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга.

Осложнения

Своевременная диагностика такого заболевания, как спинная сухотка, очень важна. Если лечение проблемы было начато поздно, высока вероятность развития необратимых осложнений заболевания.

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.
Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Советуем изучить — Удаление кисты копчика: симптомы, лечение и реабилитация

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Как предупредить усиление тяжести травмы спинного мозга

Когда с человеком происходит несчастный случай, в результате которого может быть поврежден спинной мозг, нужно проявить особую осторожность, чтобы предупредить дополнительное травмирование. После несчастного случая, возможно, имеется травма спинного мозга, если:. После несчастного случая, возможно, имеется травма спинного мозга, если:

После несчастного случая, возможно, имеется травма спинного мозга, если:

— человек находится без сознания,

— человек не может двигаться, не может чувствовать или у него онемели ноги или руки.

Если вы считаете, что спинной мозг поврежден:

— Не трогайте человека, до тех пор, пока не прибудет медицинский работник с большой доской или носилками. Особенно не допускайте сгибания шеи и спины этого человека.

— Положите человека, не сгибая его, на доску или жесткие носилки. (Жесткая площадка лучше, чем мягкие носилки. Сделайте ее из деревянных жердей или другого подручного материала.) Сделайте завязки из полосок одежды.

— Крепко привяжите его и зафиксируйте голову.

Отнесите человека в медицинский центр или больницу. Постарайтесь не трясти и не раскачивать его.

Как поднимать на носилки человека с тяжелой травмой

Распространенные вторичные заболевания у детей с травмой спинного мозга

Чтобы предупредить или ослабить последствия этих заболеваний

необходимо на ранней стадии травмы и на протяжении всей жизни принимать особые меры предосторожности

Уход за людьми с травмой спинного мозга на ранней стадии

Уход на ранней стадии, непосредственно после травмы лучше всего осуществлять в больнице, особенно если ребенку понадобится уход медицинских сестер. Родственники должны находиться с ребенком в больнице, следить, чтобы ребенок оставался чистым и регулярно переворачивался во избежание пролежней и пневмонии. (Занятый персонал больницы с небольшим опытом лечения этих травм иногда допускает появление пролежней, а это может угрожать жизни ребенка.)

Внимание! В течение первых 6 месяцев или до тех пор, пока не будут залечены все костные переломы, проявляйте особую осторожность при переворачивании ребенка, чтобы угол изгиба спины, шеи и головы не менялся. Применяйте те же меры предосторожности, что и при поднимании человека с только что полученной травмой на носилки (см. с

180). Когда шея или спина залечены, ребенку можно лежать на животе сначала 10 минут, а затем дольше, если не будет осложнений

с. 180). Когда шея или спина залечены, ребенку можно лежать на животе сначала 10 минут, а затем дольше, если не будет осложнений.

Операция на позвоночнике может потребоваться, а может — нет. После операции человек должен лежать совершенно неподвижно не менее 6 месяцев. Основная цель операции заключается в предотвращении более значительных повреждений — а не в излечении паралича. Повреждение, уже нанесенное спинному мозгу, нельзя устранить ни оперативным путем, ни с помощью лекарств.

Как избавиться

Лечение заболевания бывает консервативным или оперативным. Если оно было выявлено случайно и при этом пациент не предъявляет никаких жалоб, то никакой специальной терапии не требуется. Необходимо раз в 6 месяцев посещать невропатолога или нейрохирурга и сдавать анализы.

При наличии симптомов необходимо срочное лечение, которое чаще проводится в стационаре. Первоначально проводится коррекция причины нарушения циркуляции ликвора. Это относительно просто сделать, если причиной оказалась инфекция, травма или опухоль.

Но если заболевание врождённое и имеет генетический характер, устранить причину не получится, поэтому проводится только симптоматическая терапия при помощи препаратов.

При опухолях перед началом терапии проводится их удаление. Это касается как злокачественного, так и доброкачественного варианта. После этого проводится лечение гидромиелии. Если консервативно вылечить патологию не получается, проводится операция с установкой шунта для оттока жидкости.

При незначительных нарушениях назначаются диуретики, которые при гидромиелии помогают избавиться от излишнего количества жидкости. Среди препаратов для лечения чаще всего встречаются мильгама, диакарб и дибазол. Применять их можно только после назначения врачом.

Пациенту рекомендуется заниматься йогой, лечебной физкультурой и пройти курс ЛФК. При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный.

Причины

Основная причина этого состояния – аутоимунные процессы, при которых собственная иммунная система разрушает свои же клетки. Последствия такого разрушения оказываются необратимыми. При этом нервная ткань больше не имеет возможности передавать нервные импульсы.
Обычно болезнь всегда имеет свои факторы риска, однако основная причина всех этих патологий так и остаётся невыясненной. К факторам риска следует отнести:

Наследственность.
Вирусную инфекцию, чаще всего это цитомегаловирус или краснуха.
Наличие хронических очагов инфекции.
Отравление металлами, бензином, растворителями.
Стрессы.
Пищу с преобладанием белков и жиров животного происхождения.
Неблагоприятную экологическую обстановку в зоне проживания.

Все патологии, которые приводят к разрушению миелиновой оболочки, можно разделить на несколько больших групп. Именно это помогает определить, что могло стать причиной болезни.

На уровне шейного отдела

Патология спинного мозга на разных уровнях называется миелопатией. Миелопатия шейного позвоночника – это очень серьёзный процесс, потому как при поражении им велика вероятность смерти. Операции в этом отделе очень опасно проводить, их проводят, только если риск будет оправдан сохранением человеческой жизни:

грыжа меж позвонков;
миелит;
врождённые патологии;
защемления;
инфекция;
травма.

За оптимальную деятельность нервной системы отвечает именно спинной мозг. Конечно, миелопатия шейного отдела вносит в неё негативные коррективы. Часто миелопатию шеи сопровождают следующие симптомы:

появление сильных болей в области шеи, в затылке, между лопаток;
возникают спазмы в мышцах;
слабеют руки;
непроизвольно подёргиваются верхние конечности;
немеет кожа рук и шеи.

Терапией миелопатии требуется заниматься очень серьёзно! Если бездумно относится к данному заболеванию, то в организме начнутся необратимые изменения. Возникнет полная атрофия спинного мозга, парализует конечности. А восстановить их прежнюю деятельность будет почти невозможно.

Острая протрузия диска

Протрузия шейного отдела возникает после того, как нарушается подача полезных веществ к межпозвоночным дискам. Если питание, которое нужно для нормальной работы отсутствует, то начинаются серьёзные изменения:

структура ядра видоизменяется (желеобразное состояние сильно уплотняется);
фиброзная оболочка теряет эластичность;
ядро не может оставаться в нормальном положении;
диск начинает смещаться, выходя за пределы позвонков;
ухудшается амортизация.

Если диск выпятился за пределы позвонков даже на один миллиметр, то уже могут быть непредсказуемые последствия. Возможно, возникнет сдавливание корешков нервов, артерий позвоночника, что приведёт к воспалению, болям и нарушению кровообращения. Протрузия имеет симптомы, которые зависят от того насколько выпятился диск, и от степени сдавливания нервных корешков:

ограничивается подвижность;
боли в шейном отделе;
спазмы мышц шеи;
чувство покалывания;
слабость мышечных тканей в области рук;
онемения;
отёк;
болят руки, а именно их мышцы.

Гидромиелия

Это врождённая патология характерная расширением канала спинного мозга. Она поражает его ствол и шейный отдел. Гидромиелие часто сопутствует гидроцефалия. Главной причиной её появления есть врождённая аномалия канала. Расширение канала спинного мозга бывает, развивается вторично после влияния некоторых патологических видоизменений организма. Часто вторичная гидромиелия развивается из-за образования лишней жидкости, что возникает при сжатиях спинного мозга или мозжечковой опухоли.

Спинномозговой канал при этом заболевании выстлан эпендимой, границы канала извне расширены, внутри жидкостью. Развитие гидромиелии часто провоцирует истончение задних столбов спинного мозга.

Бывает, врождённый порок сопровождают такие болезни, как латеральный апертур 4 желудочка, атрезия срединная и внутренняя гидроцефалия. Обычно гидромиелия протекает без симптомов. Лечат это заболевание только после установления причины, которая его спровоцировала. Полностью её устранить можно путём оперативного вмешательства.

Что такое миелит спинного мозга

Воспаление тканей спинного мозга на снимке КТ

Термин миелит определяет воспаление непосредственно ткани спинного мозга. На фоне воздействия повреждающего фактора в тканях скапливаются клетки иммунной системы. Они вырабатывают биологически активные соединения простагландины, которые отвечают за развитие воспалительной реакции. Она включает повышенное кровенаполнение, раздражение нервных волокон с нарушением метаболизма в них, отек межклеточного вещества, а также нарушение функционального состояния нейроцитов.

Советуем изучить — Строение и функции позвоночника!

Классификация подразумевает разделение патологического состояния на виды по нескольким критериям. В зависимости от длительности развития патологии выделяют:

Острый миелит – патологический процесс длится до 1 месяца.
Подострое воспаление, длительность которого составляет от 1 до 3 месяцев.
Хронический патологический процесс – миелит длится более 3 месяцев.

В очаге воспаления скапливается много клеток иммунной системы — лимфоцитов

По механизму развития выделяется первичный и вторичный миелит, который развивается вследствие воздействия других патологических процессов. Также классификация подразумевает разделение миелита в зависимости от степени распространенности воспалительных изменений в тканях:

Диффузный патологический процесс, который охватывает все вещество органа в поперечнике, поэтому еще называется поперечный миелит тканей спинного мозга.
Многоочаговое воспаление – заболевание характеризуется образованием большого количества очагов, которые могут иметь разные размеры и локализацию.
Ограниченные формы заболевания – воспаление охватывает большие участки спинного мозга, но при этом оно не становится диффузным.

Классификация помогает быстро проводить достоверную диагностику заболевания с последующим выбором адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы миелита спинного мозга зависят от клинической формы заболевания, которая основана на классификации болезни:

Острое очаговое воспаление – внезапно повышается температура тела, появляется общая слабость. Начинает беспокоить несильная боль в области позвоночного столба. Развивается нарушение функционального состояния спинного мозга, которое часто сопровождается снижением мышечной силы в ногах с постепенным прогрессированием паралича. Одновременно появляется парестезия кожи, сопровождающаяся онемением, чувством покалывания.
Острый диссеминированный миелит – патология характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В спинном мозге формируются очаги воспалительной реакции в шейном, грудном или поясничном отделах, что сказывается на дальнейших клинических проявлениях. Двигательные и чувствительные расстройства появляются в руках или ногах, слева или справа.
Подострый некротический миелит – заболевание чаще регистрируется у пожилых людей на фоне функциональной декомпенсации сердца. Оно характеризуется нарушением работы тазовых органов, что сопровождается нарушением акта дефекации и мочеиспускания.
Вялый миелит – поражается серое вещество, которое включает определенные структуры, вследствие чего развиваются параличи мышц разной локализации, вплоть до невозможности осуществления движений.
Оптикомиелит – заболевание характеризуется поражение волокон, отвечающих за проведение импульсов от сетчатки глаз. При этом снижается острота зрения, выпадают боковые поля, появляются скотомы.
Воспаление передних рогов спинного мозга – патологическая воспалительная реакция характеризуется нарушением двигательной функции, вследствие чего снижается мышечная сила во всех отделах тела. По мере прогрессирования патологии присоединяются параличи.
Поперечный миелит – патологический процесс затрагивает передние и задние рога, что сопровождается восходящими нарушениями двигательной активности и парестезией. Нередко в патологический процесс вовлекается оболочка спинного мозга, костные структуры позвоночника, что усугубляет течение заболевания.

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Ограничение движений в руках	20%
Посинение пальцев	10%
Боль от прикосновения к холодным предметам	0%
Восприятие тепла и холода при касании наоборот	0%
Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук	0%
Снижение болевой чувствительности вплоть до полного исчезновения чувства боли	0%

Классификация сирингомиелии

Как уже говорилось выше, сирингомиелия позвоночника может, в зависимости от причин, приведших к ее возникновению, быть:

Первичной – формируется сама по себе.
Вторичной – в этом случае ряд некоторых заболеваний может спровоцировать ее возникновение.

В зависимости от того, в какой части позвоночника она локализована, различают:

Шейная.
Шейно-грудная.
Грудная.
Пояснично-крестцовая.

В зависимости от того, в каких типах ткани она развивается, выделяют:

Бульбарная. В этом случае сирингомиелия формируется в продолговатом мозге.
Смешанная – сирингомиелическая киста затрагивает продолговатый и спинной мозг одновременно.

В зависимости от реакции центральной нервной системы, выделяют:

Смешанный тип, когда нервная система демонстрирует больше одного типа расстройства.
Нейротрофическая, когда часть функций либо ослабевает, либо исчезает полностью.
Чувствительная.
Двигательная.

В зависимости от патологического генеза, развивающегося в человеческом организме, существуют следующие разновидности сирингомиелии:

Не сообщающаяся. При таком развитии заболевания киста не контактирует с основными ходами ликворного тока.
При сообщающемся варианте полость, как бы врастает в субарахноидальное пространство.
Посттравматическая.
Соотносящаяся с опухолевыми образованиями.
Не связанная никаким образом с новообразованиями.
Идиопатический тип, у которого врачи до сих пор не могут выявить причины, приводящие к появлению патологии.

Аномалия Арнольда-Киари

При аномалии 1 типа происходит смещение мозговых структур, причем состояние является врожденным. При этом миндалины мозжечка опускаются ниже, чем им положено быть расположенными. При этом современное развитие медицины не дает возможность оценить причины, которые вызывают это состояние. Интересен тот факт, что активная симптоматика начинает проявлять себя только в возрасте 30-40 лет.

Как правило, аномалия сопровождается такими симптомами, как:

Нистагм (колебательные движения глаз высокой частоты).
Дизартрия (расстройство речи).
Обморочные состояния.
Изменения зрения.
Проблемы со слухом и прочее.

Посттравматическая сирингомиелия

В этом случае у пациент возникает это заболевание из-за того, что образовалась киста и она провоцирует это состояние. Причем симптомы появятся не сразу, а лишь по истечении нескольких месяцев с тех пор, как образовалась киста. Достаточно хорошо просматривается данное отклонение при проведении томографии.

Сирингомиелия в результате опухолей в спинном мозге

Некоторые специалисты полагают, что появлению сирингомиелии сопутствуют любые новообразования в этой локации. Они подталкивают к тому, чтобы в этих тканях образовывались специфические аномальные по своей структуре и природе полости. Также к этому процессу могут подключаться процессы образования кист. Как результат — ущемление близлежащих тканей и их дальнейшая деформация.

Идиопатическая сирингомиелия

С точки зрения анатомических и биологических процессов и анализа их медицинскими средствами, эта патология неразрывно связана с тем, что глиальные ткани начинают видоизменяться или в краниовертебральном переходе возникает своеобразная аномалия.

Может возникнуть идиопатическое течение болезни, которое неразрывно связано с тем, что серое вещество по какой-то причине формирует большее количество клеток глии. Происходит это в спинном и головном мозге, в шейном и грудном отделе.

Другие признаки

Очень часто у пациентов с сирингомиелией наблюдаются разнообразные сочетанные аномалии:

деформации грудной клетки и позвоночника, например, кифосколиоз;
шейные ребра;
непропорциональные размеры верхних конечностей (очень длинные руки, что нужно учитывать, проводя дифференциальную диагностику с синдромом Марфана);
нарушение роста волос;
аномалии строения ушей;
spina bifida (расщепление позвоночника);
гидроцефалия;
разнообразные краниовертебральные аномалии.

Кифосколиоз часто наблюдается у пациентов с сирингомиелией

Течение болезни и степень выраженности ее симптомов зависит, в первую очередь, от причины. Наиболее выраженные патологические симптомы в случаях, когда сирингомиелия обусловлена краниовертебральными аномалиями. В некоторых случаях проявления патологии могут быть выражены слабо и маскироваться под основное заболевание, например, межпозвоночную грыжу шейного позвоночника, спинно-мозговую опухоль, рассеянный склероз.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Советуем изучить — Тибетская гимнастика для позвоночника

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев.

Клиническая картина

При гидраденоме высыпания часто образуются на коже век или грудной клетки. Иногда сирингомы образуются на животе, шее, руках, редко – в области полового члена или вульвы.

Основной симптом сирингомы – появление множественных опухолевидных образований, овальной или круглой формы. Как правило, по размеру новообразования не превышает булавочную головку. Однако иногда сирингомы разрастаются до размеров грецкого ореха.

Цвет опухоли при гидраденоме розовый, желтоватый, реже – синюшно-красный. Сирингома имеет плотную консистенцию, поверхность гладкая. Опухоли изолированы, к слиянию не склонны.

Опухоли при гидраденоме, достигнув определенного размера, остаются стационарными на долгое время. Саморазрешения гидраденомы, как правило, не наблюдается. Сирингома имеет доброкачественное течение. Никаких субъективных ощущений (боли, зуда) сирингома не вызывает.

К изучению Таблетки от боли в пояснице и спине

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, людям с рассматриваемой болезнью могут быть рекомендованы хондропротекторы в виде местной терапии, противовоспалительные мази, кремы и компрессы. Также при бурсите нередко назначают лекарственные средства с целью улучшения кровоснабжения и прием витаминно-минеральных комплексов.

Прогноз

У 60% пациентов наблюдается хроническое и медленно прогрессирующее течение сирингомиелии, как правило, у них диагностируют идиопатическую форму патологии. Примерно в 25% случаев этапы нарастания клинической симптоматики сменяются длительными периодами стационарного состояния пациента. И только у 15% людей с сирингомиелией болезнь не прогрессирует вовсе.

Прогноз относительно благоприятный, так как больные длительное время сохраняют трудоспособность, избегая инвалидности многие годы. Тяжелое течение болезни отмечается при сирингобульбии, поскольку вовлечение в патологический процесс дыхательного центра и ядер блуждающего нерва приводят к быстрому летальному исходу.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	Коновалов А.Н., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	Professor Duke Samson, USA.