Трещина в ребре: симптомы и признаки, что делать, как лечить

Трещина ребра – нарушение целостности ткани реберной кости при отсутствии перелома, получаемое в результате ушиба грудной клетки. Medbooking - это бесплатный сервис online – записи в клиники Москвы
Содержание

Как заживает

Заживление трещины ребра состоит из нескольких этапов:

  • 1-й этап – обострение. Длится несколько первых дней после травмы и характеризуется болью и возможным воспалением. Позже боль утихает, и больной, по ошибке, может приступить к физическим нагрузкам и активности. Это может спровоцировать повторную симптоматику травмы и увеличитель размер надкола;
  • 2-й этап – заживление. Период длится 2 недели, следует за этапом обострения и характеризуется восстановлением структуры поврежденной кости. Предусматривает минимальные нагрузки;
  • 3-й этап – восстановление. Он охватывает 4-хнедельный период и следует за этапом заживления травмы. Он характеризуется полным возобновлением нормального функционирования грудной клетки и увеличением крепости реберных костей. До полной реабилитации после травмы нагрузки на грудную клетку противопоказаны.

Терапия при неполном переломе

Лечение при трещине в ребре первым делом направлено на купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Если во время травмы не произошел полный перелом и не задеты внутренние органы, то лечение проводится в амбулаторных условиях и по времени не превышает полутора месяцев. Сами же болезненные ощущения могут мучить человека в течение пяти дней.

таблетки

Во время этого пациента следует лечить с помощью обезболивающих средств, например:

  • Ибупрофена;
  • Диклофенака;
  • Аспирина;
  • Кетанова;
  • Напроксена.

Если произошла трещина ребра, лечение включает в себя наложение тугой повязки для уменьшения амплитуды движений грудной клетки во время дыхания и прикладывание холода. На протяжении первых суток необходимо прикладывать лед каждый час и держать его на месте травмы около двадцати минут. Начиная со второго или третьего дня можно начинать прогревания с помощью теплой грелки, разогревающих мазей на основе черного перца или пчелиного яда, либо же нагретой на сковородке солью, помещенной в мешочек из ткани.

Проходя лечение, важно, чтобы пациент полностью исключил физические нагрузки и сильную активность. При лишних движениях восстановление проходит медленнее, а сама трещина может увеличиться и стать полноценным переломом. В первое время нужно соблюдать полный постельный режим. В дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам очень желательно принимать витаминные комплексы и препараты кальция.

Первая помощь что делать

Никто не застрахован от падений и ударов. Значит, и от переломов тоже нет страховки. Непосвящённому в медицину человеку нужно уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в любой жизненной ситуации. Какие мероприятия оказания неотложной помощи:

  • Обеспечьте пострадавшему полный покой, желательно в полусидячем положении;
  • Дайте человеку какой-либо обезболивающий препарат, предварительно спросив о наличии аллергии. Когда перелом ребра у ребёнка, нежелательно применение ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгетика, особенно если есть кровотечения. Доказано, что она нарушает свёртываемость крови, тем самым усиливая кровотечение;
  • Необходима иммобилизация грудной клетки. Хорошо подойдёт тугая повязка из полотенца или простыни;
  • Осуществляется транспортировка потерпевшего в ближайший травматологический пункт.

Трещина в ребре

Пострадавшему следует меньше двигаться до приезда бригады скорой помощи. Движения корпуса могут спровоцировать расхождение отломков кости, повышают риск травмирования внутренних органов. При тяжёлом состоянии потерпевшего может понадобиться умение делать искусственное дыхание. В стрессовой ситуации этот навык должен быть знаком каждому.

Первая помощь при получении травмы

Для того чтобы ускорить процесс заживления, сразу после получения травмы необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. После того как человек ударился грудной клеткой, ему стоит прилечь, чтобы не допустить полностью сломанных костей. На область травмы следует приложить сухой холод, например, лед, завернутый в полотенце или грелку, наполненную холодной водой.

Греть место трещины в первые сутки нельзя, так как это может привести к сильному воспалению тканей и к обширной гематоме. Прогревания любыми способами можно проводить только на вторые сутки после получения травмы.

При сильных болях можно принять обезболивающий препарат или намазать место трещины охлаждающей противовоспалительной мазью. После этого следует наложить на грудь тугую повязку. Делать это нужно в момент выдоха.

После того как первая помощь была оказана, нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт для проведения обследования. С помощью рентгенологического исследования доктор сможет увидеть степень трещины и исключить полный перелом ребра.

Строение грудной клетки

Грудная клетка человека – это костный каркас, внутри которого расположено множество органов. Каркас образован грудиной, двенадцатью позвонками грудного отдела позвоночника и двенадцатью парами рёбер.

Задний конец каждого ребра крепится к соответствующему позвонку, а спереди рёбра оканчиваются хрящами. Хрящами и костной тканью 10 ребра образована рёберная дуга, ограничивающая грудную клетку снизу.

Межрёберное пространство занимают вспомогательные дыхательные мышцы. Межрёберные сосуды и нервы располагаются на нижнем крае каждого ребра. По задней поверхности хрящевой части рёбер, в месте крепления грудины располагаются артерии и вены.

У женщин в подкожно-жировой клетчатке расположены молочные железы, необходимые для лактации. У мужского пола желез нет, но присутствуют зачатки. На верхней части грудной клетки, помимо грудного костного каркаса, расположены кости плечевого пояса.

Трещина в ребре

Форма грудной клетки бывает разная: астеническая, нормостеническая и гиперстеническая. При различных патологиях (например, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы), грудная клетка может принимать несвойственную ей форму. Так, при хронических плевритах и бронхитах грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Классификация

Перелом ребра бывает нескольких видов и сочетается с повреждением хряща ребра. Разновидности травмы зависят от воздействия на кость, от причины и многих других факторов. Например, в зависимости от воздействия на кость переломы бывают:

  • От прямого воздействия — непосредственно при ударах в грудную клетку. Часто сочетаются с повреждениями внутренних органов;
  • От непрямого воздействия – при сильном сдавливании грудной клетки.

По степени тяжести травмирования кости:

  1. Трещина кости;
  2. Перелом только костной ткани, не затрагивающий надкостницу. Он, собственно говоря, так и называется – поднадкостничный;
  3. Полный перелом ребра.

В зависимости от стороны повреждения:

  • Односторонний перелом;
  • Двусторонний перелом.

В зависимости от повреждённой части ребра:

  1. Перелом передней части (передних рёбер);
  2. Перелом боковой части;
  3. Перелом задней части (задних рёбер).

Существует такой тип перелома, как окончатый (его ещё называют флотирующим). Это множественный односторонний перелом. Его особенность заключается в том, что несколько рёбер на одной стороне ломаются в двух местах, образовывая своеобразное «окошко» (например, переломы 7 ребра и 8 ребра или переломы 9 ребра, 10 ребра и 11 ребра).

Классификация переломов ребер и механизм травмы

Переломы ребер специалисты классифицируют сразу исходя из нескольких критериев. Это наличие или отсутствие повреждения кожи, степень повреждения, локализация, количество переломов, наличие смещения костных обломков.


Так, по наличию повреждения кожных покровов травмы делятся на закрытые (без повреждения кожи, поскольку костные обломки находятся в толще мягких тканей) и открытые (с повреждением кожи и мягких тканей костным обломками).

По степени повреждения различают полные переломы, при которых происходит повреждение кости по всей толщине; поднадкостничные переломы, при которых повреждается костная ткань; трещины.

По месту локализации переломы делятся на односторонние (целостность одного или нескольких ребер нарушается только с одной стороны грудной клетки); двусторонние (ребра повреждаются и справа, и слева), а также окончатые (повреждение ребер происходит с одной стороны грудной клетки, однако в двух или более местах, в результате чего появляется подвижный костный отломок).

По количеству переломов травмы делятся на единичные и множественные.

По наличию смещения костных отломков переломы бывают со смещением и без смещения.

Чаще всего перелом происходит в зоне наибольшего изгиба, иначе говоря, вдоль линии подмышки на боковой поверхности грудной клетки. Самыми тяжелыми для пациента являются переломы в боковой и передней частях реберной дуги, симптомы при них выражены очень ярко, а первую помощь следует оказывать немедленно. При переломах в задней части реберной дуги симптомы являются смазанными, поскольку при дыхании костные отломки в этом участке менее подвижны.

Лечение

Симптомы и терапия перелома и трещины реберных костей идентичные. Более точное лечение назначает травматолог. Терапия при трещине ребра включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, компрессы, постельный режим. Холодные компрессы накладывают в первый день получения травмы на место повреждения каждые полчаса на 15-20 минут. Холод помогает снять воспаление и уменьшает боль.

Трещина в ребре

Лечить такую травму легко. Единственная сложность при терапии такой трещины заключается в недоступности локализации повреждения наложить фиксирующую повязку сложно. Ограничиваются тугой повязкой, наложенной на всю грудную область, которая помогает снизить нагрузку на место повреждения. Следует ограничить физические нагрузки, которые могут увеличить трещину. Параллельно показано принимать витамин Д и кальций.

Восстановление костной ткани длится до 3-х недель. Следует ограничить физические нагрузки в течение месяца после лечения. Полное заживление наступает через полтора месяца. При трещине ребра затрудняется процесс очистки легких и бронхов от мокроты (боль усиливается при кашле). Застой мокроты является причиной пневмонии или воспаления легких.

Такие осложнения могут наблюдаться у пожилых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или прикованы к постели. У таких больных недуг может развиться на 2 день после получения травмы. У пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей при частичном переломе реберной кости невозможность откашляться может стать причиной осложнений.

Лечение в домашних условиях начинают с обеспечения больному удобного положения в кровати. При этом следует учитывать расположение травмы: если трещина на передних ребрах, человека лучше разместить на кровати полулежа, при повреждениях на задних – лежа на здоровом боку.

Трещина в ребре

Боль может возникать при передвижении больного по квартире, поэтому в первое время лучше придерживаться постельного режима. После ослабления боли нужно постепенно начинать двигаться, избегая резких движений. Спустя пару недель показаны прогулки на свежем воздухе. Узнать, что делать, чтобы избежать застойные явления в легких, можно у своего врача. Движение активизирует процесс кровообращения, организм насыщается кислородом, заживление происходит быстрее, активизируется работа легких. Во время лечения легкие не работают в полноценном режиме, возможны застойные явления. Для восстановления работы легких надо заниматься дыхательными упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.

Правила оказания первой помощи


При оказании первой помощи человеку с переломом ребер необходимо точно знать, какие именно мероприятия следует проводить в каждом конкретном случае. На первый взгляд, в общих чертах всех они схожи, однако, в зависимости от характера переломов, могут отличаться. Так, при единичных переломах и трещинах достаточно минимума действий, направленных на облегчение состояния больного, однако при более сложных травмах необходимо выполнить четкую последовательность действий в максимально сжатые сроки. Потому далее речь пойдет об особенностях оказания первой помощи в зависимости от типа перелома ребер.

Неосложненный закрытый перелом

Неосложненный закрытый перелом — наиболее простой и при этом наименее опасный вид травмы. В этом случае обычно страдают одно-два ребра с одной стороны. Осложнения развиваются очень редко, а до медицинского учреждения пострадавший, как правило, оказывается вполне в состоянии добраться собственными силами. Тем не менее, даже в этом случае первую помощь оказать ему необходимо.

Прежде всего, больному следует дать обезболивающее. Это может быть Ибупрофен, Анальгин или Диклофенак. В результате болевой симптом уменьшится, а человек будет способен адекватно оценивать свое состояние.

Следующий шаг — иммобилизация поврежденной области. Если травма легкая, то достаточно наклеить на травмированный участок несколько широких полос лейкопластыря. Это поможет снизить подвижность костных отломков.

Пострадавшему помогают занять удобную позицию, в которой болевой синдром будет минимальным. Лучше всего расположиться полусидя или перевернуться на поврежденный бок, чтобы поломанные ребра были зафиксированы.

К месту травмы прикладывают холод. Это может быть пузырь со льдом или грелка с очень холодной водой. Вследствие этого в травмированной зоне снизится чувствительность и сузятся кровеносные сосуды. В результате кровотечение, если оно есть, замедлится, сойдет отек и можно будет предотвратить развитие гематомы.

После принятия всех этих мер пострадавшего необходимо отправить в больницу. Обратите внимание, несмотря на сравнительную «легкость» подобной травмы, человека нельзя самого пускать за руль — его состояние может неожиданно и очень быстро ухудшиться.

Множественный закрытый перелом


Как ни прискорбно, часто вследствие травмы могут повреждаться сразу несколько ребер. Такие множественные переломы являются весьма серьезными, поскольку отломки ребер могут повреждать внутренние органы. Именно поэтому помощь при закрытых множественных переломах следует оказывать незамедлительно.

Пострадавшему дают обезболивающее, чтобы купировать болевой синдром, после чего освобождают грудную клетку от лишней одежды, облегчая приток воздуха. Пациента необходимо обездвижить, предварительно расположив его как можно удобнее. Оптимальным является положение полусидя или лежа на пострадавшей стороне. Для того, чтобы зафиксировать ребра, следует наложить тугую повязку, которая, тем не менее, не должна мешать дыхательным движениям. Чтобы избежать смещения отломков, можно использовать в качестве шины руку больного.

Для того, чтобы уменьшить интенсивность боли и снять припухлость, к травмированному участку следует приложить сухой холод. После этого необходимо вызвать «скорую» и до появления медиков внимательно следить за состоянием больного. В том случае, если доврачебная помощь была оказана правильно, это облегчит дальнейшее лечение и снизит риски повреждения мягких тканей во время транспортировки пациента в медицинское учреждение.

Открытый перелом

Открытый перелом — травма, которая влечет за собой гораздо большее количество рисков. Промедление в этом случае может стоить пациенту жизни, а потому первую помощь следует оказывать максимально быстро, слаженно и квалифицировано.

Прежде всего, следует остановить кровотечение. Обратите внимание, что из раны не следует вынимать никакие посторонние предметы или костные отломки. Ее необходимо закрыть стерильной повязкой, предварительно обработав дезинфицирующими и кровоостанавливающими средствами.

После этого необходимо наложить фиксирующую повязку. Использовать для этих целей можно широкий бинт или кусок ткани подходящей ширины. Пострадавший делает максимально глубокий вдох, после чего оказывающий помощь бинтует его от здорового участка к месту перелома слева направо. Повязка не должна провисать, однако ей не следует и быть слишком тугой. На слой бинтов желательно наложить материал, который не пропускает воздух, — например, целлофан.

Далее пациенту дают обезболивающее. Также можно сделать укол ненаркотического обезболивающего средства. Для того, чтобы уменьшить кровотечение и болевой синдром, к ране прикладывают сухой холод. Больному помогают занять максимально удобное положение, которое препятствовало бы смещению обломков. После этого следует вызвать «скорую помощь» — чем скорее, тем лучше, поскольку кровотечение или попадание в рану инфекции могут иметь для пострадавшего фатальные последствия. Поэтому его следует как можно скорее передать на попечение медиков и транспортировать в хирургическое отделение.

Первая помощь при пневмотораксе и шоке


Как уже отмечалось выше, при серьезных переломах вероятно развитие пневмоторакса — скопления в плевральной полости воздуха. В этом случае следует как можно скорее принять меры, потому что малейшее промедление может стоить пациенту жизни.

При первых признаках пневмоторакса основная задача — остановить проникновение воздуха в плевральную полость. Поможет в этом тугая герметичная повязка. Скорее всего, использовать придется подручные средства: шарф, майку или рубашку. Разумеется, о полной стерильности в этом случае говорить не приходится, однако примите во внимание, что с раной должна соприкасаться только самая чистая часть использованной ткани.

Для того, чтобы сделать повязку полностью герметичной, сверху можно наложить полиэтиленовую пленку.

Чтобы пострадавшему легче дышалось, расположить его надо так, чтобы верхняя часть тела была приподнятой. В том случае, если человек потерял сознание, его следует как можно скорее привести в себя, поднеся к носу средство с резким запахом. За неимением нашатырного спирта это может быть жидкость для снятия лака, духи или даже бензин. Удерживать пострадавшего в сознании — одна из основных задач.

Травматический шок — еще одно опасное последствие перелома ребер. Это состояние является крайне нежелательным, потому что способно привести к смерти пострадавшего. Поэтому следует незамедлительно принять меры.

У травматического шока есть несколько стадий. На начальном этапе больной очень возбужден, жалуется на боль. Может наблюдаться паническая атака, проявления агрессии. Кожные покровы бледные, артериальное давление незначительно повышено, зрачки расширены. Может отмечаться повышение частоты сердечных сокращений. Следующий этап — погружение пациента в апатию. Больной не жалуется на боль, хотя она не уменьшается. Частоты сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление снижается. Понижается температура тела, пациент перестает реагировать на звуки и свет.

В подобном случае пострадавшего укладывают на спину, чуть опустив голову и приподняв ноги приблизительно на двадцать сантиметров. Чтобы защитить больного от переохлаждения, его обкладывают одеялами. Необходимо обеспечить человеку полный покой, купировать паническую атаку и приступы страха. В обязательном порядке следует остановить кровотечение и дать обезболивающее.

Симптомы и признаки

Главным симптомом, как и при любой травме, является сильная упорная боль в месте перелома. Болезненные ощущения усиливаются при двигательной активности, при разговоре, кашле, чихании или смехе.

Трещина в ребре

В состоянии покоя боль утихает и пострадавшему становится намного легче. Какие ещё симптомы характерны для перелома ребра:

  • Отёк вокруг места перелома;
  • Гематома, возникшая как следствие подкожного кровоизлияния;
  • Учащённое поверхностное дыхание;
  • В некоторых случаях грудная клетка может принять ассиметричную форму. На травмированном участке будет наблюдаться отставание дыхательных движений;
  • Крепитация костных отломков;
  • Возможна чрезмерная бледность, холодный пот и сильная слабость. Это первые признаки травматического шока (реакция на боль и кровопотерю).

Диагностика

Определить, что произошёл перелом рёбер, сможет врач травматолог после детального осмотра и рентгенографии. На снимке будут видны отломки, возможные трещины костей или множественные переломы.

Только после получения рентгенологического исследования можно адекватно оценить состояние пострадавшего и решить, как его в дальнейшем лечить. Как можно определить, что произошёл именно перелом ребра, а не ушиб?

Боль и затруднённое дыхание после удара в грудь не всегда говорят о переломе. В некоторых случаях они являются спутниками ушиба рёбер. Есть три достоверных симптома, которые указывают на то, что случился именно перелом:

  1. Симптом Пайера. Проверить его достаточно просто. Нужно наклонить туловище в противоположный бок от стороны предполагаемой травмы. Сильная боль указывает на то, что перелом действительно присутствует;
  2. Осевая нагрузка на ребра. При сдавлении грудной клетки (например, обхватив руками) наблюдается болезненность в месте перелома;
  3. Симптом прервавшегося вдоха. Проявляется в следующем: при попытке сделать резкий глубокий вдох, пострадавший ощущает усиление болезненных ощущений в месте травмы.

Реабилитация и восстановление

Как спать

Этот вопрос задаёт каждый пострадавший. Поза для сна и жёсткость спального места зависят от травмы. Так, при переломе передних рёбер показан сон на спине на жёсткой поверхности.

Сколько срастается

Сроки заживления сугубо индивидуальны и зависят от тяжести травмы. У взрослого человека занимает в среднем 4,5-6 недель. У детей процесс идёт быстрее – около 3,5 недель.

В послеоперационном периоде обязательна перевязка ран для профилактики инфицирования грудной полости. Что применяют для скорейшего восстановления после перелома:

1. Анальгезирующие мази с рассасывающим эффектом. Они обезболивают и снимают отёк после перелома;

2. Дыхательная гимнастика для профилактики застойной пневмонии. Хорошие упражнения – надувать шары и петь песни глубоким голосом;

3. Тейпирование. Использование тейп-лент позволяет уменьшить нагрузку на слабые мышцы, тем самым уменьшив болевые ощущения;

Трещина в ребре

4. ЛФК. Врач по лечебной физкультуре подберёт вам комплекс для эффективного восстановления;

5. Народные средства (втирание настойки окопника для укрепления костной ткани и приём мумиё для ускорения регенерации костей и мышц).

Что нельзя делать

При переломе категорически запрещено спать на месте перелома и выполнять тяжёлую физическую работу. Это может способствовать смещению отломков кости и повреждению внутренних органов.

Народные методы

Народная медицина также имеет некоторые рекомендации по ускорению заживления при трещинах и переломах ребер. Но нужно понимать, что использовать их можно исключительно в качестве дополнительной терапии при лечении легких случаев в домашних условиях.

  1. Восстановить костную ткань помогает мумие. Его нужно брать 0,1 грамма для ребенка и 0,2 грамма — для взрослого человека, развести в 50 мл чистой воды. Принимать один раз за час до еды.
  2. Можно также изготовить средство для местного использования. В его состав входит пузырек розового масла и 0,5 грамма мумие. После тщательного размешивания полученную смесь втирают плавными движениями в область трещины ребра. В совокупности с приемом внутрь такое лекарство способствует ускорению заживления.
  3. Для втирания полезно применять и масло пихты. Делать это нужно несколько раз в день.
  4. Ускоряют процесс выздоровления примочки, сделанные из золотой розги. Одна большая ложка этой травы кладется в термос, а сверху заливается стакан кипятка. Средство считается готовым, после того как постоит не менее двух часов. Отфильтрованный настой используют для приготовления компрессов и примочек.
  5. Точно так же используется и кора от граната. Столовую ложку измельченного сырья следует залить 250 мл воды и варить на маленьком огне в течение 20 минут. После снятия с огня нужно довести объем средства до первоначального путем добавления кипяченой воды.
  6. Для повышения защитных сил организма и ускорения заживления тканей можно использовать шиповник. Одну столовую ложку плодов, предварительно измельченных, заваривают в термосе, залив 0,5 литра кипятка. Пить вместо чая по три раза в день, минимальная разовая доза — 100 мл.

Помогает окопник

При повреждении ребер помогает мазь из окопника. Для ее приготовления следует взять 200 граммов корня растения, предварительно измельчив его, а потом залить очищенным оливковым маслом. Смесь следует томить на водяной бане полчаса, снять и протереть до однородности, используя деревянную ступку или ложку. Добавить 100 граммов пчелиного воска и 10 мл камфарного масла. Держать все компоненты на водяной бане до полного растворения воска, убрать с огня и остудить.
Готовое средство используется как мазь для растирания больных мест при повреждении ребра или боли в суставах. Лучше всего накладывать ее в виде компресса на ночь. Для получения положительного результата длительность данного лечения должна составлять не менее 10 дней. После этого нужно сделать такой же перерыв и при необходимости повторить терапию.

Отвар из герани

Народные целители при боли и отечности в области грудной клетки из-за трещины в ребре советуют использовать компрессы с известным растением, которое носит название герани. Для приготовления средства подойдут листва и стебли цветка. Их нужно измельчить и взять 20 граммов, потом залить половиной литра воды и довести до готовности отвар на небольшом огне в течение 10 минут.

После остывания его процеживают, пропитывают кусок ткани из натурального волокна и прикладывают к больному участку. Сверху накладывается пищевая пленка, больное место утепляется шерстяным платком. Средство необходимо держать один час, повторять процедуру два раза в день. Лечение нужно продолжать на протяжении двух недель.

Как облегчить состояние при ушибе ребер в домашних условиях

При ушибе ребер и отсутствии осложнений в домашних условиях нужно обеспечить покой. В первые два дня прикладывают холод (пакет со льдом или грелку с холодной водой) на 15 минут 4-6 раз в сутки. Бинтование грудной клетки эластичным бинтом можно использовать для облегчения движений, но только не более чем на 15-20 минут, так как это ухудшает дыхание и может стать причиной воспаления.

Посттравматические бронхиты и пневмонии чаще всего возникают у пожилых пациентов и при сопутствующих болезнях дыхательной системы. Поэтому рекомендуется дыхательная гимнастика. Используют также народные средства, физиотерапию (УВЧ в острой стадии, потом электрофорез). При появлении кашля врач назначает медикаменты с откашливающим эффектом (Амброксол, Мукалтин).

При ушибе ребер лечение в домашних условиях обычно приносит облегчение к концу первой недели, но врач обязательно назначает повторные осмотры для контроля за функцией легких. Если гематома в области ребер долго не рассасывается, то показано ее вскрытие с постановкой дренажа для облегчения оттока. Полное выздоровление наступает к концу 1 месяца.

Какую гимнастику можно делать


Дыхательная гимнастика
Для того, чтобы не допустить ухудшения дыхания и застойных процессов в легких, рекомендуется надувать воздушные шары или выпускать трубочкой пузыри в стакан с водой. В положении лежа:

  1. Вдохнуть животом (передняя брюшная стенка поднимается).
  2. Задержать дыхание на 2-3 секунды.
  3. Очень медленно выдыхать, по возможности растягивать выдох.
  4. Подтянуть брюшную стенку к позвоночнику.

Эти упражнения делают первые 3 дня, потом по мере стихания боли рекомендуется подключать и мышцы грудной клетки. Для этого руки поднимают вверх в положении стоя, делают вдох и медленно с выдохом опускают вниз. Плечи поднимают и опускают, делают круги прямыми руками. Все движения не должны вызывать боли, так как она приводит к противоположному эффекту – мышечному спазму.

Компрессы при сильном ушибе

При сильном ушибе лучше всего использовать мази и пластыри с медикаментами, но если их нет под рукой, то временно облегчить состояние может:

  • капустный лист, отбитый молоточком для мяса, поверх ткань;
  • кашица из перекрученного листа алоэ или каланхоэ, ее накладывают на марлевую салфетку или хлопчатобумажную ткань, потом лист пергамента или полиэтилена;
  • водочный компресс, нужно смочить салфетку в водке, сверху компрессную бумагу или плотную ткань;
  • солевой раствор из 2 чайных ложек соли и 200 мл воды, ними пропитывают несколько слоев марли или бинта, поверх полотенце (используют при отсутствии ран и ссадин).

Компресс держат 2-4 часа, при хорошей переносимости состава (нет зуда, жжения и раздражения кожи) можно оставить на ночь.

Можно ли греть

Греть место ушиба ребра нельзя, это усиливает отечность и размер гематомы. Возможно только проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия), прогревающих глубокие ткани и снимающих воспаление.

После 3-его дня и при отсутствии осложнений врач может посоветовать сухое тепло. Например, прикладывают нагретое утюгом полотенце или негорячую грелку. Самостоятельно нельзя использовать прогревания, так как это может стать причиной легочного кровотечения, если ушиб ребра имеет осложненное течение.

Как спать, если отбили ребра

Спать пациенту, если отбили (ушиблены) ребра нужно в положении полусидя. Для этого под спину подкладывают высокие подушки или при возможности поднимают голову на кровати. Сон на боку не рекомендуется в первые 3 дня, потом чаще всего больному легче лежать на стороне ушиба, так как при этом уменьшается подвижность грудной клетки.

Трещина ребра

Существуют следующие виды трещин ребер:

  • Неполный травматический перелом ребра – большинство трещин ребер формируются при механическом воздействии в область грудной клетки.
  • Неполный патологический перелом ребра – развивается при поражении костной ткани различными патологическими процессами, которые приводят к снижению прочности ребер. Отсутствует внешнее механическое воздействие на грудную клетку.

Причины, способствующие формированию трещины ребра:

  • сильный ушиб или удар в области грудной клетки;
  • травматические повреждения ребер (травмирующий фактор должен иметь значительную силу);
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • ранения в области грудной клетки;
  • открытые повреждения в области грудной клетки;
  • падение с большой высоты;
  • опухолевые процессы в области грудной клетки;
  • хронические воспаление костной ткани ребер;
  • остеопороз (характеризуется вымыванием из костей солей кальция);
  • туберкулез ребер;
  • хронический реберный остеомиелит;
  • заболевания крови (миелома);
  • инфекционные болезни грудной клетки.

При патологических процессах ребра становятся хрупкими, теряют свою прочность и могут ломаться при даже самых незначительных микротравмах.

На возможность образования трещины ребра влияют такие факторы, как сила воздействия травмирующего воздействия, развитость мышечной массы в области грудной клетки у человека, а также возраст человека. У детей трещина ребра диагностируется крайне редко (из-за повышенной эластичности грудной клетки). Трещина ребра у детей может привести к поднадкостному перелому ребер по типу «зеленой ветки».

Чаще всего трещина ребра не имеет серьезных последствий. Кроме короткого дискомфорта и местных болей, трещина ребра может больше никак не проявляться.

Симптомы, которые возникают в результате появления трещины ребра:

дискомфорт (кратковременный) в области грудной клетки; могут возникать периодические боли в месте повреждения или ушиба; боль возникает в месте трещины ребра; боли могут усиливаться (если отсутствует необходимая медицинская помощь); наблюдается четкая связь возникновения болевых ощущений при вдохе и выдохе, а также при кашле; происходит усиление болевых ощущений при вдохе и их ослабление при выдохе; возможно кровотечение в грудной области (может привести к серьезным последствиям или, даже, к летальному исходу); возникает чувство нехватки воздуха; одышка; развивается кашель; может развиться воспаление легких и пневмония; отек в области трещины ребра; припухлость кожи; синюшность мягких тканей; гематомы в области трещины ребра; головная боль; сонливость.

Диагностика

При подозрении на трещину или перелом ребра следует записаться на прием к врачу-травматологу. Если имеются симптомы заболевания верхних дыхательных путей или легких необходима консультация терапевта. Чаще всего для диагностики трещины ребра бывает достаточно провести опрос и первичный осмотр. Больные могут четко показать место, где ощущается наиболее сильная боль. При пальпации можно выявить наиболее болезненный участок ребра. Главным признаком трещины ребра является «болезненность на протяжении» – при надавливании на любой участок ребра боль возникает в том месте, где произошла трещина ребра. Для подтверждения диагноза назначают:

  • компьютерную томографию;
  • рентгенография грудной клетки.

Лечением трещины ребра занимается травматолог. Если при наличии трещины ребра имеются различные повреждения внутренних органов, назначают стационарное лечение. Во всех остальных случаях возможно лечение в домашних условиях. Лечение данного заболевания включает:

  • назначение болеутоляющих лекарственных препаратов;
  • прикладывают лед на место ушиба или повреждения;
  • постельный режим;
  • проводить дыхательную гимнастику;

Длительность лечения трещины ребра составляет до шести недель.

При неправильном лечении трещины ребра, возможно, его неправильное сращение, что может привести к различным осложнениям и дискомфорту.

Профилактика

Профилактика трещины ребра подразумевает:

  • соблюдение правил дорожного движения;
  • избегание травмоопасных ситуаций;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний организма;
  • умеренные физические нагрузки;
  • профилактический осмотр у специалистов.

Ушиб ребер: чем отличается от перелома, накола, трещины

Ушиб ребер отличается от перелома менее выраженной и ограниченной болью. Если надавить на поврежденное ребро вдали от места травмы, то при ушибе будет умеренная болезненность, а при переломе возникнут сильные и нестерпимые болевые ощущения. Второй признак проверяется только врачом – при сдавлении грудной клетки в поперечном направлении при сломанной кости появляется резкая боль. Если же костная ткань не задета, то у больного могут быть дискомфорт или ноющая и отдаленная болезненность.

Выраженность боли помогает отличить ушиб от трещины, то есть перелома без смещения обломков. Внутри ребра отсутствует костный мозг, оно более эластично, чем, например, кости конечностей. Поэтому при ударе средней и умеренной силы будет только ушиб, а более сильное воздействие приводит сразу к перелому. Если при этом не задеты легкие и не нарушена целостность грудной клетки, то восстановление происходит достаточно быстро.

При переломе со смещением ребро полностью повреждено, его обломки не соприкасаются (входят друг за друга). Тогда при прощупывании можно обнаружить необычную выпуклость (шишку) или вмятину, реже ощущается хруст костных фрагментов. Для правильной оценки таких симптомов требуется обязательный осмотр травматолога, так как не специалист может за хруст принять щелчок, возникающий в месте суставного соединения ребра и грудины.

Накол ребра

Накол ребра бывает при колющем ранении грудной клетки. Он будет иметь только местные признаки при непроникающей травме. Когда внутрь проходит воздух или появляется кровь из-за ранения легких, то развиваются тяжелые осложнения. В первую очередь ухудшается дыхание, учащается пульс, падает давление. При ушибах ребра общее состояние пациентов в подавляющем большинстве хорошее или удовлетворительное, несмотря на явные болевые ощущения.

Симптомы

Основной признак ушиба ребер – это боль в месте удара. Она становится сильнее при дыхании и движении, ослабевает в состоянии покоя. Интенсивность болевых ощущений обычно умеренная. Над травмированным местом вначале образуется припухлость, покраснение, а потом и синяк на ребрах. Он меняет свой цвет с багрового на синюшный, а потом приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Признаки, если без синяка

Легкий ушиб у пациентов с хорошим состоянием сосудистых стенок может протекать без признаков синяка. В первые часы возможно повышение местной температуры, кожа становится припухшей и горячей на ощупь. После прикладывания холода отечность спадает, а боль постепенно исчезает в покое и беспокоит только при активных движениях.

Не изменяется глубина дыхания, можно сделать полный вдох без резкой болезненности. В этом случае не стоит опасаться осложнений, симптоматика исчезает самостоятельно.

Ушиб средней степени тяжести и тяжелый

При ударе средней силы всегда образуется гематома (синяк), а движения грудной клетки становятся болезненными, полностью не исчезают в состоянии покоя. При тяжелом ушибе возникают осложнения: сотрясение или ушиб легкого, гемоторакс, пневмоторакс.

Сотрясение легкого

При незначительном воздействии симптоматика ограничивается частым и затрудненным дыханием (одышкой). При тяжелом сотрясении дыхательные движения поверхностные и учащенные, из-за нехватки кислорода. Кожа бледная или синеет, кисти и стопы холодные и влажные. Может нарушаться ритм сердца, при отсутствии экстренной помощи возникает угроза для жизни.

Ушиб легкого

При ушибе легочной ткани возникают очаговые кровоизлияния, они сопровождаются тяжелой одышкой и кровохарканьем. Дыхание ослабевает вплоть до дыхательной недостаточности с удушьем, синевой кожи, аритмией, холодным потом. Если есть хронические воспалительные процессы в дыхательных путях, то есть риск развития пневмонии.

Гемоторакс

Гемоторакс – это кровь в грудной клетке, такое осложнение типично для перелома ребер, но и при ушибе может появиться у пациентов со сниженной свертываемостью, опухолью вблизи плевральной полости. Небольшое кровоизлияние протекает скрыто, а при большом объеме падает давление, возникает кашель и постоянная боль в груди, учащается ритм дыхания и сердцебиения. Нередко повышается температура тела до 37,1-37,5 градусов.

Пневмоторакс

Пневмотораксом называется проникновение воздуха в грудную клетку, это бывает редко при здоровых легких, чаще у больного есть спайки в плевральной полости, хронические болезни дыхательных путей, опухолевый процесс. При ударе в этой зоне разрывается легочная ткань, и при вдохе воздух переходит в плевральную полость, легкое спадается, а сердце смещается в эту сторону. У больного появляется:

  • все время нарастающее удушье;
  • переполнение вен шеи;
  • падение давления;
  • нарушение сердечного ритма.

Чтобы иметь возможность дышать, больной вынужден сидеть, опираясь руками о кровать и приподнимая плечи. Под кожей верхней трети груди может обнаруживаться воздух, при надавливании он издает звук, похожий на скрип снега. На пораженной стороне грудной клетки дыхание отсутствует.

Как долго болит, сколько заживает

При легком ушибе болит ребро после падения или удара около 1 недели, при наличии гематомы место повреждения заживает около 1 месяца. В случае развития осложнений может потребоваться оперативное лечение, тогда срок восстановления затягивается до 2-3 месяцев.

Трещина ребра

Трещина ребра представляет собой частичный перелом кости (fracturae incompleta), то есть такой перелом, при котором целостность ребра нарушается, однако поверхность излома не проходит через весь поперечник кости и ее смещения не наблюдается. Как правило, трещина может появиться из-за сильного ушиба, непосильной нагрузки, травматического повреждения ребра или же вследствие какого-либо патологического процесса в организме.

Трещина в ребре

Несмотря на то что трещина в сравнении с переломом является, несомненно, менее опасной травмой, игнорировать ее все же недопустимо. Даже незначительное повреждение может быть чревато серьезными осложнениями, в числе которых различного рода повреждения подвижности грудной клетки, уменьшение дыхательного объема легких и, как следствие этого, снижение эффективности дыхания. Кроме того, нередки случаи, когда трещина ребра сопровождается повреждением легкого или кровоизлиянием в грудную клетку, которые, в свою очередь, могут привести даже к летальному исходу.

Возможные осложнения

Может показаться, что неполный перелом ребра не вызывает осложнений, в отличие от полноценного перелома. Но нельзя забывать, что трещина — это нарушение целостности кости, а любое нарушение в работе организма может повлечь за собой ряд опасных последствий. Поэтому следует обратить внимание на потенциальные осложнения при трещине реберной кости, которые могут возникнуть в грудной клетке.


На месте повреждения периодически могут возникать сильные боли. Это чревато затяжным стрессом. Так как на вдохе при травмировании ребра боль усиливается и пострадавший не может вдохнуть полной грудью, возникает длительный недостаток воздуха — гипоксия. Снижается поступление кислорода к тканям и его содержание в крови. Из-за этого могут пострадать жизненно важные органы: сердце, клетки печени, почек, центральная нервная система.

Бывают случаи, когда повреждается легкое. Это происходит при переломе ребра, но и при трещинах такое возможно. Следствие — внутреннее кровоизлияние. Обширное кровоизлияние иногда сопровождается разрывом органов и тканей, что может закончиться летальным исходом.

При неполном переломе ребра возможна пневмония. Так как пострадавший не может полноценно дышать, в легких скапливается мокрота. Происходит воспаление, и возникает заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, что усиливает боль. В таких случаях пациенту часто назначаются отхаркивающие препараты.


В качестве осложнения возникает пневмоторакс. Приводит к нарушению функции дыхания и кровообращения. Возможен также гемоторакс — внутриплевральное кровотечение. Опасные следствия гемоторакса — дыхательная недостаточность и геморрагический шок (острая кровопотеря).

Нельзя допустить полного перелома ребер. Это возможно, если вовремя не диагностировать трещину и не принять необходимые меры.

Такая травма, как частичное нарушение целостности кости, сама по себе к осложнениям приводит редко, но не стоит недооценивать ее серьезность. При любом нарушении целостности костной ткани необходимо обратиться к врачу.

Причины появления трещин

Трещина в ребре
Строение грудной клетки человека
Ребра представляют собой тонкие костные пластины дугообразной формы, их концы, прикрепленные сзади к позвонкам, округлые и гладкие, в то время как передняя часть имеет острый резкий край. Из-за своего строения и расположения они являются самой опасной в плане механического травмирования частью грудной клетки.

Трещина в ребре – один из наиболее распространенных видов травматических повреждений скелета. Но это скорее народное название травмы – в официальной медицинской терминологии такого понятия не существует. Подобные патологии в медицине принято называть частичным нарушением целостности ребра, или неполным переломом без разрыва связи между фрагментами и без смещения реберной кости. Согласно статистике, они диагностируются в 30 процентах случаев при обращении к врачу с жалобой на боли в боку слева или справа после падения и ушиба.

Виды неполных переломов ребра

Трещина в ребре
Трещина ребра

Причины появления микротрещины в ребре разделяются специалистами на две основные группы:

  • травматические;
  • патологические.

В первом случае ребро может треснуть из-за следующих факторов:

  • повреждение, полученное в результате сильного сдавливания, резкого толчка, возникающего при падении, ударе или ранении в грудь, дорожно-транспортном происшествии и т.д.
  • физический труд, связанный с частым поднятием больших тяжестей, резкими наклонами туловища;
  • чрезмерные физические нагрузки при неправильно выстроенном процессе спортивных тренировок.

Перелом по типу зеленой ветки

Неполные переломы ребра травматического характера можно получить в любом возрасте. Они случаются как у взрослого человека, так и у ребенка – детские кости отличаются большой хрупкостью. Иногда бывает достаточно уронить грудничка с небольшой высоты или просто слишком резко прижать, чтобы у него возникла трещина в ребре. Однако характер такой травмы у детей несколько иной, чем у взрослых: здесь отмечается так называемый «эффект зеленой ветки», когда повреждается внутренняя структура кости при сохранности ее внешней оболочки.

К числу патологических причин, из-за которых повышается риск сломать ребро, относятся ситуации, способствующие развитию дефицита кальция в костях. Это может быть не только неполноценное питание или хроническая болезнь – сахарный диабет, туберкулез, остеомиелит, онкологические и онкогематологические заболевания, – но и беременность. Формирование и развитие скелетной системы плода при вынашивании происходит за счет веществ, поступающих из организма матери, в результате ее собственные кости теряют кальций и другие элементы, отвечающие за их прочность, и становятся патологически хрупкими.

Причины образования трещин в ребрах

В медицинской практике выделяют две основные причины нарушения целостности ребер. Первая – это травмы грудной клетки, вторая – патологические процессы.

Подавляющее большинство неполных переломов ребер являются следствием травматического повреждения. При этом трещина в кости может возникнуть даже в результате небольшого ушиба. Кроме того, спровоцировать повреждение способны:

  • Подъем чего-то тяжелого;
  • Автотранспортные происшествия;
  • Падения с высоты (причем необязательно с большой);
  • Проникающие и непроникающие ранения грудной клетки;
  • Сдавление грудной клетки.

Патологической трещине ребра травма, как правило, не предшествует или же она настолько несущественна, что пациент о ней может даже и не вспомнить. В большинстве случаев неполный перелом возникает на фоне развития в организме какой-либо патологии, поражающей костную ткань. Он образуется в месте патологической перестройки кости, обусловленной тем или иным заболеванием – остеопорозом, злокачественным новообразованием, генерализованной плазмоцитомой (злокачественным заболеванием, поражающим плазматические клетки кровеносной системы), хроническим остеомиелитом ребер и т.д.

Наиболее ярким признаком, свидетельствующим о патологической природе происхождения повреждения, является возникновение трещины в результате неадекватной по силе травмы (довольно часто при падении с малой высоты) или, вообще, при отсутствии травмы как таковой. Следует также отметить, что в отдельных случаях в анамнезе больного еще до образования трещины ребра можно обнаружить жалобы на ощущение дискомфорта и возникающие в области повреждения болевые ощущения.

Вероятность возникновения трещин в реберных костях напрямую связана с травмирующим фактором, и все же не менее важную роль играют также возраст человека, тип его сложения и то, насколько развита его мускулатура. Так, у маленьких детей трещины ребер, равно как и их переломы, встречаются на порядок реже, чем у взрослых, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями строения детских костей. Во-первых, в костной ткани детей содержится большее количество органических веществ (в частности оссеина – белка, относящегося к группе склеропротеинов и являющегося основным органическим компонентом костной и хрящевой ткани). Во-вторых, надкостница у детей характеризуется как толстая и сочная, поэтому она в большей мере, чем надкостница у взрослых, способна обеспечивать костям гибкость и эластичность.

Трещины в ребрах также нечасто возникают и у мужчин с хорошо развитой мускулатурой торса. Это обусловлено тем, что мышечная масса играет роль своего рода амортизатора, смягчая удары и защищая от возникновения травм.

Лечение

Закрытый единичный перелом лечится и заживает довольно легко в домашних условиях. Достаточно наложить тугую фиксирующую повязку, прописать анальгетики и обеспечить полный покой.

Дополнительно назначаются лекарства отхаркивающего действия (корень солодки, «Амбробэнэ») и сбалансированное питание, богатое белком. Перелом ребра со смещением требует более сложного лечения.

При флотирующем переломе применяется остеосинтез костей с наложением специального гипсового корсета. Такая травма сопровождается сильными болями, поэтому показана новокаиновая блокада для облегчения состояния больного.

Трещина в ребре

В восстановительном периоде рекомендован бандаж. Открытый перелом требует лечения в стационаре под наблюдением медиков. В случае если он осложняется пневмотораксом, гемотораксом или пневмонией, показано применение антибиотикотерапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: