Симптомы защемления седалищного нерва. Клиника Бобыря

13 Май 2020

82680

3.4 из 5

Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности. Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.

Содержание

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
травмы позвоночника;
нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
переохлаждение;
объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

на фоне избыточной массы тела;
при недостаточном поступлении минералов с пищей;
при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

тупые боли по всей поверхности бедра;
ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Способы устранения болей в седалищном нерве

Важно своевременно обращать внимание на появляющиеся симптомы, не запускать проблему. Справиться с задачей на начальной стадии будет существенно проще и гораздо дешевле.

Предлагаем простые варианты устранения боли в седалищном нерве:

1. Поза «кошки». Нужно встать на корточки, ладони расположить под плечами, колени под бедрами. На вдохе приподнять голову, взглянуть на потолок, опустив живот вниз. На выдохе выгнуть спину, головой взглянуть на бедра. Упражнение следует повторять от 10 до 20 раз.

2. Растягивание подколенных сухожилий. Нужно сесть на пол, ноги вытянуть вперед. Правую ногу сгибаем в колене, ступня располагается с внутренней части противоположного бедра.

Максимально низко нужно потянуться к левой стопе руками, при этом колено не сгибается. Через 30 секунд вернуться в первоначальное положение. Упражнение выполняется по 2-3 раза для каждой ноги.

Благодаря растяжке активизируются мышцы бедер, снимается напряжение, уменьшаются болевые ощущения.

3. Поза «собаки». Нужно встать на четвереньки, ладони расставить под плечами, колени разместить под бедрами. При неподвижной спине и тазе правую руку вытягиваем вперед, левую ногу — назад. Через секунду вернуться в первоначальное положение. При систематическом выполнении данного упражнения выправляется осанка, пропадает давление на поясницу, укрепляются мышцы ягодиц.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Записаться на прием

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
мануальная терапия.
кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Основные принципы лечения

Комплексная терапия не только купирует боль, но и устраняет причины, спровоцировавшие ущемление нерва.

В период обострения ишиаса, когда боли очень сильные, проводится симптоматическое лечение. Для устранения боли применяют различные обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетанов), миорелаксанты и гормоны. Ускорить окончание приступа помогут антиоксиданты и сосудистые средства, которые улучшат кровоснабжение и восстановят нормальное функционирование поражённых тканей.

Во время ремиссии боли исчезают, но остаётся нарушение питание тканей и трудности с движением. Поэтому в этот период необходима поддерживающая терапия.

Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, дарсонвализация. Они расслабляют мышцы и устраняют защемление нерва, что позволяет полностью излечиться. Эти процедуры исключают рецидивы болевых приступов.

В поддерживающую терапию входит также приём метаболических препаратов, витаминов и антиоксидантов, восстанавливающих микроциркуляцию крови. Если ишиас вызван инфекционным заболеванием, то допускается применение антибиотиков.

В крайнем случае, проводится оперативное лечение. Например, при грыже или опухоли в позвоночнике. Хирургическое вмешательство необходимо, если зажим седалищного нерва вызвал расстройство дефекации или недержание мочи.

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

с неэффективностью обезболивающих препаратов;
с полным или частичным параличом;
с нарушением работы органов малого таза;
с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
с запорами;
с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Кинезитерапия при защемлении нерва в пояснице

Современным способом борьбы с патологией является лечение в Центре кинезитерапии. Метод основан на принципе С. М. Бубновского.
Кинезитерапия подразумевает выполнение упражнений альтернативной гимнастики и использование тренажёра, обладающего одновременно декомпрессией и антигравитацией.

Если Вас беспокоит защемление в пояснице, симптомы и лечение патологии стоит доверить нашим специалистам.

Регулярные тренировки под контролем квалифицированных сотрудников обеспечат массу положительных эффектов: уберут боль, улучшат кровообращение, нормализуют двигательную активность и амплитуду движений в суставах.

Метод кинезитерапии гарантирует повышение качества жизни, восстановление трудоспособности. Наши Центры функционируют в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине.

Если имеют место защемление нерва в пояснице, боль, лечение необходимо начинать как можно скорее Промедление способно вызвать опасные осложнения, стать причиной ухудшения общего самочувствия.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

нормализовать массу тела;
избегать ношения тяжестей;
не допускать переохлаждения;
следить за осанкой;
регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
минимизировать стрессы;
правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Лечение защемления нерва в пояснице

Когда возникает защемление поясницы, лечение будет состоять из применения разнообразных методов. Специалисты назначают пациентам специальные медикаментозные средства, лечебную гимнастику, мануальную терапию, массаж.

В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Народным средствам чаще отводится вспомогательная роль.

Медикаментозное лечение

С целью устранения негативных симптомов и улучшения состояния больного назначаются:

инъекции с препаратами, снимающими воспаление и боль (Мовалисом, Диклофенаком, Кетоналом, Новокаином);
растирания поясницы мазями, обладающими противовоспалительным, согревающим, обезболивающим действием (Финалгоном, Випросалом, Флексеном, Беталгоном).

Прежде чем выписать определённые лекарства, специалист уточняет степень их переносимости. Длительность медикаментозного курса и режим дозирования устанавливаются индивидуально.

Лечебная гимнастика

К выполнению лечебных упражнений обращаются после снятия острой симптоматики. Наиболее полезными станут:

Наклоны в стороны, вперёд.
Ходьба на месте с высоким подъёмом коленей.
Махи ногами в разных направлениях.
Сгибания ног в коленных суставах, их подведение к груди в горизонтальном положении.
Катания на спине с обхваченными руками коленями.
Скручивания в позиции лёжа на боку.

Тренировки проводятся ежедневно, не менее 10 минут. Основные цели гимнастики – улучшение кровообращения, усваивания питательных веществ, активизация притока кислорода к мышцам и суставам.

Мануальная терапия и массаж

Методы мануальной терапии и массажа допустимо использовать только по назначению доктора. Специалист-мануал выполняет глубокую проработку мышц, оказывает выраженное воздействие на поясничный отдел позвоночника.

Итогом грамотной работы врача становится разблокировка имеющегося защемления.

Массаж обеспечивает более поверхностный эффект. Этот метод снимает болевой синдром, улучшает крово- и лимфообращение, нормализует функцию патологического нерва. Процедуры, проводимые опытным специалистом, помогают избежать нежелательного рецидива в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

Основаниями для проведения операции выступают:

недостаточная эффективность консервативной терапии;
наличие у пациента грыжи.

При нарушенной целостности нерва больному назначается нейрохирургическое вмешательство, позволяющее восстанавливать повреждённые нервные нити.

К этому методу прибегают в тех случаях, когда основное лечение не приносит результатов в течение двух и более месяцев.

Воздействие народными средствами

Если случилось защемление нерва в пояснице, лечение может проходить с использованием рецептов нетрадиционной медицины. Народные целители рекомендуют применять:

Свежий сок сельдерея (по 1 ст. л. внутрь, каждый раз перед едой). Метод также дополняют компрессами с растительной субстанцией.
Ванны с лечебными растениями (конским каштаном, корой дуба, корнем аира).
Растирки пихтовым маслом или настойкой валерианы (после процедуры поясницу утепляют шерстяным платком или шарфом).
Медовые лепёшки на поясничную область.

Перед началом домашней терапии необходимо получить одобрение врача и убедиться в отсутствии аллергии к применяемым компонентам.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
консультации специалистов широкого и узкого профиля;
полный спектр лабораторной диагностики;
современные методы инструментального и функционального обследования;
все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Какие мази помогают при защемлении седалищного нерва?

Для лечения ишиаса часто применяются гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их существует довольно много. Какие мази помогают при защемлении седалищного нерва и какая из них будет лучше и эффективнее, в каждом конкретном случае должен сказать невролог

. Кроме того, для лечения такого заболевания одной лишь мази недостаточно. Может потребоваться также массаж, ЛФК или другие методы лечения. Поэтому при первых признаках ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы восстановить свое здоровье как можно скорее.

Финалгон

Активные вещества мази Финалгон обладают анальгезирующими, а также сосудорасширяющими свойствами. На участках кожи, куда наносится мазь, появляется гиперемия кожи (увеличивается приток крови к этому участку, в результате чего появляется легкое покраснение), скорость ферментативных реакций повышается, активируется процесс обмена веществ. Обезболивающий эффект Финалгона проявляется уже через несколько минут после нанесения. Максимальный эффект наступает через 20-30 минут после нанесения. Эти временные рамки могут быть и другие, в зависимости от сложности заболевания и степени компрессии седалищного нерва.

Флексен

Мазь Флексен обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Другими словами, применять данную мазь можно в случаях, когда защемление нерва привело к его воспалению и повышению общей температуры тела пациента. Активные вещества мази угнетающе действуют на ЦОГ (циклооксигеназы) – ферменты, которые способствуют метаболизму арахидоновой кислоты. В свою очередь арахидоновая кислота является предшественником простагландинов, вызывающих воспаление, боль и лихорадку.

Випросал

Одним из активных веществ мази Випросал является яд гадюки. При нанесении мазь оказывает местное анальгезирующее и раздражающее воздействие. Местное раздражение приводит к активации чувствительных кожных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, сосуды расширяются, улучшается трофика тканей (клеточное питание).

Кармолис

Мазь Кармолис включает в себя широкий список эфирных масел (ментола, тимьяна, аниса и других). Широк и список воздействия этой мази – противомикробное, противовирусное, раздражающее, спазмолитическое и так далее. Мазь можно применять в составе комплексной терапии при лечении неврологических заболеваний, в том числе ишиаса.

Беталгон

Беталгон – мазь, оказывающая местное раздражающее, анальгезирующее, сосудорасширяющее воздействие. При нанесении согревает, стимулирует местное кровообращение, способствует снижению воспаления.

Вирапин

Вирапин – мазь с обезболивающим и противовоспалительным действием. В состав мази входит пчелиный яд.

Нафтальгин

Еще одним средством, способным снять воспаление и устранить боль при защемлении седалищного нерва является мазь Нафтальгин. Наносится на место локализации боли или воспаления.

Практически каждая из вышеперечисленных мазей имеет широкий список побочных действий. В их числе – аллергические реакции, головокружения, нарушения функции почек, кожный зуд и многое другое. Консультация врача перед применением любой из мазей, а также во время ее применения обязательна. Обратиться за помощью при защемлении седалищного нерва вы сможете к специалистам клиники «Энерго». Здесь пациенты проходят комплексное обследование, уточняется их диагноз, выявляются другие сопутствующие заболевания, что помогает предусмотреть вероятность возникновения некоторых побочных эффектов от лекарственных препаратов. Наши специалисты имеют большой опыт работы в направлении лечения защемления седалищного нерва и готовы применить его при разработке комплекса лечения в каждом конкретном случае.